工傷簡單私了賠償?shù)膮f(xié)議范文

工傷簡單私了賠償?shù)膮f(xié)議范文精選本合同目錄一覽第一條：協(xié)議背景與目的1.1：雙方鑒于某次事故，導(dǎo)致一方（受傷方）受傷，為避免法律程序的繁瑣，雙方同意按照本協(xié)議的內(nèi)容進(jìn)行賠償。第二條：受傷情況的確認(rèn)2.1：受傷方確認(rèn)在事故中受到的傷害，包括但不限于：（1）具體傷害名稱；（2）傷害程度；（3）所需的醫(yī)療費(fèi)用等。第三條：賠償金額及支付方式3.1：賠償方同意一次性支付給受傷方賠償金額，具體金額如下：（1）賠償金額總數(shù)；（2）支付方式和支付時(shí)間等。第四條：賠償范圍4.1：賠償方同意承擔(dān)的賠償范圍包括但不限于：（1）醫(yī)療費(fèi)用；（2）誤工費(fèi)；（3）護(hù)理費(fèi)；（4）交通費(fèi)等。第五條：雙方的權(quán)利和義務(wù)5.1：賠償方的權(quán)利和義務(wù)：（1）按照本協(xié)議的約定支付賠償金額；（2）協(xié)助受傷方解決與此次事故相關(guān)的各項(xiàng)事宜。5.2：受傷方的權(quán)利和義務(wù)：（1）如實(shí)陳述受傷情況；（2）在收到賠償金額后，不得再就此次事故向賠償方提出任何形式的賠償要求；（3）在收到賠償金額后，不得以任何理由再向賠償方主張任何權(quán)益。第六條：保密條款6.1：雙方同意對本次賠償事宜的相關(guān)信息予以保密，未經(jīng)對方同意，不得向第三方披露。第七條：協(xié)議的變更和解除7.1：本協(xié)議一旦簽訂，雙方應(yīng)嚴(yán)格履行。如雙方協(xié)商一致，可以變更或解除本協(xié)議。第八條：爭議解決8.1：如雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生爭議，應(yīng)協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院起訴。第九條：法律適用9.1：本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。第十條：其他約定10.1：本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份。雙方簽字或蓋章后生效。第十一條：合同附件11.1：如有附件，應(yīng)列明附件名稱、編號等。第十二條：合同簽訂日期12.1：本協(xié)議簽訂日期為____年____月____日。第十三條：合同簽訂地點(diǎn)13.1：本協(xié)議簽訂地點(diǎn)為____（具體地點(diǎn)）。第十四條：雙方代表14.1：賠償方代表：____（姓名）受傷方代表：____（姓名）第一部分：合同如下：第一條：協(xié)議背景與目的1.1：雙方鑒于某次事故，導(dǎo)致受傷方受到傷害，為避免法律程序的繁瑣，雙方同意按照本協(xié)議的內(nèi)容進(jìn)行賠償。第二條：受傷情況的確認(rèn)2.1：受傷方確認(rèn)在事故中受到的傷害，包括但不限于：2.1.1具體傷害名稱：如骨折、燒傷等；2.1.2傷害程度：如輕度、中度、重度等；2.1.3所需的醫(yī)療費(fèi)用：包括手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、藥品費(fèi)等。第三條：賠償金額及支付方式3.1：賠償方同意一次性支付給受傷方賠償金額，具體金額如下：3.1.1賠償金額總數(shù)：人民幣____元整；3.1.2支付方式：銀行轉(zhuǎn)賬/現(xiàn)金支付；3.1.3支付時(shí)間：自本協(xié)議簽訂之日起____個(gè)工作日內(nèi)。第四條：賠償范圍4.1：賠償方同意承擔(dān)的賠償范圍包括但不限于：4.1.1醫(yī)療費(fèi)用：包括手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、藥品費(fèi)等；4.1.2誤工費(fèi)：受傷方因事故導(dǎo)致的無法正常工作所產(chǎn)生的損失；4.1.3護(hù)理費(fèi)：受傷方因事故需要他人照顧所產(chǎn)生的費(fèi)用；4.1.4交通費(fèi)：受傷方因事故導(dǎo)致的交通費(fèi)用支出。第五條：雙方的權(quán)利和義務(wù)5.1：賠償方的權(quán)利和義務(wù)：5.1.1按照本協(xié)議的約定支付賠償金額；5.1.2協(xié)助受傷方解決與此次事故相關(guān)的各項(xiàng)事宜。5.2：受傷方的權(quán)利和義務(wù)：5.2.1如實(shí)陳述受傷情況；5.2.2在收到賠償金額后，不得再就此次事故向賠償方提出任何形式的賠償要求；5.2.3在收到賠償金額后，不得以任何理由再向賠償方主張任何權(quán)益。第六條：保密條款6.1：雙方同意對本次賠償事宜的相關(guān)信息予以保密，未經(jīng)對方同意，不得向第三方披露。第八條：協(xié)議的變更和解除8.1：本協(xié)議一旦簽訂，雙方應(yīng)嚴(yán)格履行。如雙方協(xié)商一致，可以變更或解除本協(xié)議。8.2：協(xié)議的變更或解除應(yīng)書面簽署，并由雙方簽字或蓋章確認(rèn)。8.3：協(xié)議變更或解除后，本協(xié)議中相應(yīng)的條款將失效，雙方應(yīng)按照變更或解除后的協(xié)議內(nèi)容履行各自的權(quán)利和義務(wù)。第九條：爭議解決9.1：如雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生爭議，應(yīng)協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院起訴。9.2：雙方同意提交仲裁機(jī)構(gòu)進(jìn)行仲裁的，可以選擇提交至____（具體仲裁機(jī)構(gòu)名稱）。第十條：法律適用10.1：本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。第十一條：其他約定11.1：本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份。雙方簽字或蓋章后生效。11.2：本協(xié)議的副本及附件（如有）應(yīng)與正本具有同等的法律效力。第十二條：合同附件12.1：如有附件，應(yīng)列明附件名稱、編號等。第十三條：合同簽訂日期13.1：本協(xié)議簽訂日期為____年____月____日。第十四條：合同簽訂地點(diǎn)14.1：本協(xié)議簽訂地點(diǎn)為____（具體地點(diǎn)）。第十五條：雙方代表15.1：賠償方代表：____（姓名）15.2：受傷方代表：____（姓名）第二部分：第三方介入后的修正第一條：第三方概念界定1.1：本協(xié)議所稱第三方，是指在甲乙雙方簽訂本協(xié)議后，因履行本協(xié)議而涉及的除甲乙雙方之外的個(gè)體或機(jī)構(gòu)。第二條：第三方介入的情形2.1：第三方介入的情形包括但不限于：（1）中介方提供服務(wù)；（2）專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行評估；（3）政府部門進(jìn)行監(jiān)管；（4）其他因履行本協(xié)議而涉及的第三方。第三條：第三方的責(zé)任3.1：第三方應(yīng)按照本協(xié)議的約定履行其職責(zé)，并對其提供的服務(wù)或產(chǎn)品的質(zhì)量負(fù)責(zé)。3.2：第三方如因故意或過失導(dǎo)致甲乙雙方損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。第四條：第三方的權(quán)利和義務(wù)4.1：第三方有權(quán)按照本協(xié)議的約定收取費(fèi)用。4.2：第三方應(yīng)遵守相關(guān)法律法規(guī)，不得侵犯甲乙雙方的合法權(quán)益。第五條：第三方與甲乙雙方的關(guān)系5.1：第三方與甲乙雙方之間的合同關(guān)系，不影響甲乙雙方之間的權(quán)利和義務(wù)。5.2：甲乙雙方應(yīng)協(xié)助第三方履行其職責(zé)，提供必要的資料和信息。第六條：第三方責(zé)任限額6.1：第三方應(yīng)對其提供的服務(wù)或產(chǎn)品的質(zhì)量承擔(dān)責(zé)任，但對其責(zé)任限額另有約定的除外。6.2：甲乙雙方與第三方另有約定的，從其約定。但甲乙雙方與第三方的約定不得違反法律法規(guī)的規(guī)定。第七條：第三方介入后的爭議解決7.1：如第三方介入導(dǎo)致甲乙雙方發(fā)生爭議，應(yīng)協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院起訴。7.2：甲乙雙方同意提交仲裁機(jī)構(gòu)進(jìn)行仲裁的，可以選擇提交至____（具體仲裁機(jī)構(gòu)名稱）。第八條：第三方介入后的其他約定8.1：本協(xié)議的修改、補(bǔ)充均須經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，并以書面形式作出。8.2：本協(xié)議的附件及補(bǔ)充協(xié)議，均與本協(xié)議具有同等的法律效力。第九條：第三方介入的生效9.1：本協(xié)議中關(guān)于第三方介入的條款，自甲乙雙方簽字或蓋章之日起生效。9.2：本協(xié)議的簽署地點(diǎn)為____（具體地點(diǎn)），簽署日期為____年____月____日。第十條：甲乙雙方與第三方的通知10.1：甲乙雙方與第三方之間的通知，應(yīng)以書面形式作出，并由甲乙雙方與第三方簽字或蓋章確認(rèn)。10.2：甲乙雙方與第三方之間的通知，送達(dá)對方指定的地址或聯(lián)系方式，即視為送達(dá)。說明一：附件列表第三部分：其他補(bǔ)充性說明和解釋附件列表：附件1：雙方簽訂的合同正本附件2：雙方簽字或蓋章的副本附件3：第三方介入的同意書附件4：第三方提供的服務(wù)或產(chǎn)品的質(zhì)量證明文件附件5：甲乙雙方與第三方之間的協(xié)商記錄附件6：如有其他約定的補(bǔ)充協(xié)議說明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.第三方未按照本合同的約定提供服務(wù)或產(chǎn)品；2.第三方提供的服務(wù)或產(chǎn)品存在質(zhì)量問題；3.甲乙雙方未按照本合同的約定履行其義務(wù)；4.甲乙雙方未協(xié)助第三方履行其職責(zé)；5.甲乙雙方與第三方之間的通知不符合本合同的約定；6.甲乙雙方未按照本