甘肅省重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室申請(qǐng)書

PAGEPAGE1附件：甘肅省重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室申請(qǐng)書實(shí)驗(yàn)室名稱：學(xué)科領(lǐng)域：依托單位名稱：通訊地址：郵政編碼：聯(lián)系人：聯(lián)系電話：傳真：E-mail:申請(qǐng)日期：甘肅省科學(xué)技術(shù)廳印制實(shí)驗(yàn)室簡表實(shí)驗(yàn)室申請(qǐng)名稱前期開放時(shí)間間場地面積推薦實(shí)驗(yàn)室主任姓名民族年齡職稱學(xué)科專業(yè)職務(wù)最后學(xué)位A博士B碩士C學(xué)士選擇推薦學(xué)術(shù)委員會(huì)主任姓名民族年齡職稱學(xué)科專業(yè)職務(wù)最后學(xué)位A博士B碩士C學(xué)士選擇依托單位名稱主管部門性質(zhì)A高等院校B科研單位C企業(yè)D其他選擇郵政編碼詳細(xì)地址承擔(dān)課題數(shù)國家任務(wù)國際合作省部委重點(diǎn)課題橫向協(xié)作其他設(shè)置開放課題863計(jì)劃973計(jì)劃攀登計(jì)劃國家自然科學(xué)基金國家攻關(guān)固定人員校所內(nèi)客座校所外客座國外客座總數(shù)年度（近5年）合計(jì)近五年實(shí)到經(jīng)費(fèi)（萬元）年度承擔(dān)任務(wù)研究經(jīng)費(fèi)運(yùn)行補(bǔ)助費(fèi)設(shè)備更新費(fèi)設(shè)置開發(fā)基金或課題經(jīng)費(fèi)863計(jì)劃973計(jì)劃攀登計(jì)劃國家自然科學(xué)基金國家攻關(guān)計(jì)劃國際合作省部委重點(diǎn)課題橫向協(xié)作其他合計(jì)國家部門合計(jì)個(gè)研究成果獲獎(jiǎng)（項(xiàng)）國家級(jí)部委（?。┘?jí)國際獎(jiǎng)項(xiàng)其他特等一等二等三等四等特等一等二等三等論文和專著（篇）論文（篇）專著（冊(cè)）非雙邊國際會(huì)議全國性會(huì)議刊物發(fā)表中文外文大會(huì)（含特邀）報(bào)告分組報(bào)告特邀報(bào)告大會(huì)報(bào)告國外刊物國內(nèi)刊物專利鑒定轉(zhuǎn)讓（項(xiàng)）批準(zhǔn)發(fā)明專利已鑒定成果技術(shù)轉(zhuǎn)讓（含前項(xiàng)轉(zhuǎn)讓數(shù)）國內(nèi)國外項(xiàng)數(shù)其中轉(zhuǎn)讓數(shù)研究隊(duì)伍職稱固定人員（人年）客座人員（人年）總計(jì)人才類別在讀(人)已畢業(yè)（人）研究人員技術(shù)人員管理人員小計(jì)校所內(nèi)校所外國外小計(jì)博士后高級(jí)培養(yǎng)博士生中級(jí)初級(jí)碩士生其它合計(jì)合計(jì)優(yōu)秀中青年（人）學(xué)術(shù)交流主辦國際學(xué)術(shù)會(huì)議（次）主辦國際雙邊會(huì)議（次）主辦國內(nèi)學(xué)術(shù)會(huì)議（次）參加國際學(xué)術(shù)會(huì)議（人次）來室專家（人次）派出講學(xué)專家(人次)國內(nèi)國外國內(nèi)國外主要儀器設(shè)備購置時(shí)間型號(hào)產(chǎn)地購置原值運(yùn)行狀況實(shí)驗(yàn)室申請(qǐng)實(shí)驗(yàn)室名稱學(xué)科（領(lǐng)域）建設(shè)實(shí)驗(yàn)室的目的、意義國內(nèi)同領(lǐng)域?qū)嶒?yàn)室發(fā)展現(xiàn)狀、水平和趨勢(shì)國外發(fā)展現(xiàn)狀、水平和趨勢(shì)實(shí)驗(yàn)室研究方向?qū)嶒?yàn)室研究內(nèi)容（近期3—5年、遠(yuǎn)期5—10年）依托單位依托單位概況1.1人員1.2資產(chǎn)1.3已具備的實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備、設(shè)施與實(shí)驗(yàn)水平1.4場地與所提供的實(shí)驗(yàn)室場地及其附屬設(shè)施1.5經(jīng)濟(jì)狀況及資金籌措能力2.依托單位科研概況2.1技術(shù)優(yōu)勢(shì)2.2承擔(dān)國家及部、省重點(diǎn)科研項(xiàng)目情況及其在國內(nèi)所處的水平2.3已取得的科研成果及應(yīng)用狀況2.4獎(jiǎng)勵(lì)情況3.依托單位的科研管理狀況4.依托單位組建實(shí)驗(yàn)室擬投入的物質(zhì)條件5.依托單位開展國際合作交流和國際學(xué)術(shù)會(huì)議情況實(shí)驗(yàn)室現(xiàn)有條件1.實(shí)驗(yàn)室工作基礎(chǔ)2.實(shí)驗(yàn)室人員組成（可自設(shè)計(jì)表格）2.1擬推薦的實(shí)驗(yàn)室主任和學(xué)術(shù)委員會(huì)主任基本情況及其資歷：姓名、性別、年齡、教育情況、學(xué)位、科研經(jīng)歷、學(xué)術(shù)影響力、所發(fā)表主要論著（文）、承擔(dān)重大課題完成情況、獲獎(jiǎng)情況2.2科技隊(duì)伍骨干情況：姓名、性別、年齡、教育情況、主要科研經(jīng)歷2.3學(xué)術(shù)委員會(huì)基本情況：姓名、性別、年齡、教育情況、專業(yè)、職稱、學(xué)委會(huì)職務(wù)、主要科研經(jīng)歷（要求學(xué)術(shù)委員會(huì)由國內(nèi)外優(yōu)秀專家組成，人數(shù)不少于十人，其中中青年學(xué)術(shù)委員不少于三分之一，依托單位的學(xué)術(shù)委員不超過三分之一）。2.4人員培養(yǎng)情況（包括培養(yǎng)研究生數(shù)、博士生數(shù)，高級(jí)技術(shù)人員）3.實(shí)驗(yàn)室經(jīng)費(fèi) 3.1實(shí)驗(yàn)室改造資金 3.2儀器設(shè)備購置經(jīng)費(fèi) 3.3研究經(jīng)費(fèi) 3.4開放基金4.實(shí)驗(yàn)室保障“開放、流動(dòng)、聯(lián)合、競爭”運(yùn)行機(jī)制的措施5.實(shí)驗(yàn)室各種運(yùn)轉(zhuǎn)制度（儀器保管制度、技術(shù)檔案保存制度等、課題管理制度、開放基金或開放課題管理制度等相關(guān)制度和措施）四、依托單位意見（須加蓋單位公章）五、省內(nèi)單位地方主管部門意見（須加蓋單位公章）六、附件：1.依托單位上年度經(jīng)上級(jí)財(cái)政部門或稅務(wù)部門審核的資產(chǎn)負(fù)債表2.國內(nèi)外同領(lǐng)域?qū)嶒?yàn)室發(fā)展現(xiàn)狀、水平和趨勢(shì)的查新證明（主要包括名稱、依托單位、運(yùn)行狀況、實(shí)驗(yàn)室主任、工作績效等相關(guān)材料）3.聘任的實(shí)驗(yàn)室主任材料（主要包括學(xué)歷、獲獎(jiǎng)證