循證護理實踐

循證護理實踐C目錄ONTENTS01循證護理概述02循證護理實踐方法03循證實踐模式循證護理概述01PartOne定義循證護理：護理人員在計劃其護理活動過程中，審慎地、明確地、明智地將科研結論與其臨床經(jīng)驗以及患者愿望相結合，獲取證據(jù)，作為臨床護理決策的過程。[1]胡雁,邢唯杰.循證護理的概念與步驟[J].上海護理,2015,(1):89-93.以經(jīng)驗為基礎的傳統(tǒng)護理向以科學為依據(jù)的、有據(jù)可循的現(xiàn)代護理發(fā)展是否應該對ICU躁動的患者進行約束?術前要不要備皮？傷口7天能不能碰水？……定義循證護理實踐：以可以獲得的最佳科學證據(jù)為實踐指南，在評估病人具體情況和尊重病人意愿、結合護士個人臨床知識與經(jīng)驗的基礎上進行護理干預。[1]王文文,李春芳.我國臨床護理人員循證護理實踐研究進展[J].護理研究,2013,(26):2351-2353.適宜性（Appropriate）JBI循證衛(wèi)生保健模式以經(jīng)驗為基礎的傳統(tǒng)護理向以科學為依據(jù)的、有據(jù)可循的現(xiàn)代護理發(fā)展[1]PearsonA,WiechulaR,CourtA,etal.JBI循證衛(wèi)生保健模式澳大利亞JoannaBriggs循證衛(wèi)生保健中心的AlanPearson教授等在2005年首次提出，已在全球設立超過70家循證衛(wèi)生保健分中心，在JBI模式的指導下開展了長達10年的循證實踐活動。提供一系列實踐者可直接使用的循證實踐網(wǎng)絡平臺與工具循證護理：護理人員在計劃其護理活動過程中，審慎地、明確地、明智地將科研結論與其臨床經(jīng)驗以及患者愿望相結合，獲取證據(jù)，作為臨床護理決策的過程。JBI循證衛(wèi)生保健模式JBI循證衛(wèi)生保健模式循證護理的概念與步驟[J].意義（Meaningful）循證護理：護理人員在計劃其護理活動過程中，審慎地、明確地、明智地將科研結論與其臨床經(jīng)驗以及患者愿望相結合，獲取證據(jù)，作為臨床護理決策的過程。意義（Meaningful）關注循證實踐的宗旨、目標、方法等循證實踐的本質(zhì)，如JBI循證衛(wèi)生保健模式、i-PARIHS循證理論框架01最新最佳證據(jù)02護理人員的專業(yè)判斷03患者的需求和意愿04應用證據(jù)的情景核心要素最佳證據(jù)設計嚴謹嚴格界定和篩選最新研究結論取決于特定問題種類專業(yè)判斷敏感性臨床知識經(jīng)驗臨床技能專業(yè)決策01最新最佳證據(jù)02護理人員的專業(yè)判斷03患者的需求和意愿04應用證據(jù)的情景核心要素影響促進護理核心競爭力的構建助推護理科研水平促進護理創(chuàng)新提升護理管理水平促進優(yōu)質(zhì)服務開展循證護理實踐方法02PartTwo方法描述性研究（探討現(xiàn)象或進行典型案例調(diào)查）類實驗性研究（社區(qū)健康教育評估）實驗性研究基本步驟明確問題系統(tǒng)檢索嚴格評價匯總整合傳播證據(jù)應用證據(jù)明確需要循證的問題針對機械通氣的呼吸道傳染病患者，如何進行高質(zhì)量的氣道護理？對機械通氣的重癥患者(P)，進行密閉式吸痰(I)是否較開放式吸痰(C)能有效減少呼吸機相關性肺炎的發(fā)生率(O1)及呼吸道傳染病的傳播(O2)?PICO明確需要循證的問題PIC①P：患者或服務對象(Patient)②I：感興趣的現(xiàn)象(Interestofphenomena)③C：具體情形(context)[1]胡雁,邢唯杰.循證護理的概念與步驟[J].上海護理,2015,(1):89-93.護理證據(jù)的系統(tǒng)檢索PICO關鍵詞檢索策略全面、系統(tǒng)、準確、高質(zhì)量最佳實踐、臨床護理實踐指南、集束化護理方案、原始研究文獻證據(jù)最有價值、最科學、并與所提問題密切相關文獻質(zhì)量的嚴格評價評價篩選內(nèi)部真實性外部真實性匯總、整合文獻系統(tǒng)評價量性研究cochrane的系統(tǒng)評價質(zhì)性研究Meta分析整合傳播證據(jù)發(fā)布臨床實踐指南、最佳實踐信息冊等護理系統(tǒng)、護理管理者、護理實踐者媒介應用證據(jù)010203引人證據(jù)應用證據(jù)評價證據(jù)期刊閱讀俱樂部、制定循證的實踐規(guī)范等發(fā)揮領導力，評估障礙因素，制定可操作的流程、質(zhì)量標準、激勵政策等持續(xù)質(zhì)量改進，動態(tài)監(jiān)測證據(jù)應用過程，評價證據(jù)應用效果循證實踐模式03PartThree分類關注循證實踐的宗旨、目標、方法等循證實踐的本質(zhì)，如JBI循證衛(wèi)生保健模式、i-PARIHS循證理論框架關注知識轉(zhuǎn)化和證據(jù)應用等循證實踐過程，如Iowa模式、Stetler模式、知識轉(zhuǎn)化模式[1]李朝煜,牛玉婷,王薇,等.關注循證實踐本質(zhì)的循證護理模式研究進展[J].中國護理管理,2017,(12):1720-1725.JBI循證衛(wèi)生保健模式

澳大利亞JoannaBriggs循證衛(wèi)生保健中心的AlanPearson教授等在2005年首次提出，已在全球設立超過70家循證衛(wèi)生保健分中心，在JBI模式的指導下開展了長達10年的循證實踐活動。[1]PearsonA,WiechulaR,CourtA,etal.TheJBImodelofevidence-basedhealthcare.IntJEvidBasedHealthc,2005,3(8):207-215.JBI循證衛(wèi)生保健模式全球健康證據(jù)生成證據(jù)綜合證據(jù)傳播證據(jù)應用宗旨四大步驟JBI循證衛(wèi)生保健模式可行性（Feasible）適宜性（Appropriate）意義（Meaningful）有效性（Effective）FAME屬性01020304①P：患者或服務對象(Patient)澳大利亞JoannaBriggs循證衛(wèi)生保健中心的AlanPearson教授等在2005年首次提出，已在全球設立超過70家循證衛(wèi)生保健分中心，在JBI模式的指導下開展了長達10年的循證實踐活動。類實驗性研究（社區(qū)健康教育評估）是否應該對ICU躁動的患者進行約束?術前要不要備皮？對機械通氣的重癥患者(P)，進行密閉式吸痰(I)是否較開放式吸痰(C)能有效減少呼吸機相關性肺炎的發(fā)生率(O1)及呼吸道傳染病的傳播(O2)?JBI循證衛(wèi)生保健模式發(fā)揮領導力，評估障礙因素，制定可操作的流程、質(zhì)量標準、激勵政策等是否應該對ICU躁動的患者進行約束?術前要不要備皮？關注知識轉(zhuǎn)化和證據(jù)應用等循證實踐過程，如Iowa模式、Stetler模式、知識轉(zhuǎn)化模式我國臨床護理人員循證護理實踐研究進展[J].促進護理核心競爭力的構建對機械通氣的重癥患者(P)，進行密閉式吸痰(I)是否較開放式吸痰(C)能有效減少呼吸機相關性肺炎的發(fā)生率(O1)及呼吸道傳染病的傳播(O2)?循證護理的概念與步驟[J].循證護理：護理人員在計劃其護理活動過程中，審慎地、明確地、明智地將科研結論與其臨床經(jīng)驗以及患者愿望相結合，獲取證據(jù)，作為臨床護理決策的過程。JBI循證衛(wèi)生保健模式JBI循證衛(wèi)生保健模式①研究證據(jù)②證據(jù)的應用情景③患者偏好、價值觀、需求和體驗④臨床人員的專業(yè)判斷核心內(nèi)容TheJBImodelofevidence-basedhealthcare.發(fā)布臨床實踐指南、最佳實踐信息冊等JBI循證衛(wèi)生保健模式上海護理,2015,(1):89-93.最有價值、最科學、并與所提問題密切相關JBI循證衛(wèi)生保健模式我國臨床護理人員循證護理實踐研究進展[J].[1]PearsonA,WiechulaR,CourtA,etal.JBI循證衛(wèi)生保健模式我國臨床護理人員循證護理實踐研究進展[J].護理系統(tǒng)、護理管理者、護理實踐者關注知識轉(zhuǎn)化和證據(jù)應用等循證實踐過程，如Iowa模式、Stetler模式、知識轉(zhuǎn)化模式循證護理：護理人員在計劃其護理活動過程中，審慎地、明確地、明智地將科研結論與其臨床經(jīng)驗以及患者愿望相結合，獲取證據(jù)，作為臨床護理決策的過程。循證護理：護理人員在計劃其護理活動過程中，審慎地、明確地、明智地將科研結論與其臨床經(jīng)驗以及