高濃度補(bǔ)鉀原則及注意事項(xiàng)

通常補(bǔ)鉀液體含鉀濃度為3‰，（即500ml液體內(nèi)含15%氯化鉀10ml）。但由于心衰病人可能需要補(bǔ)鉀量較大，卻不能承受過(guò)多的液體負(fù)荷。此時(shí)則需要補(bǔ)充高濃度含鉀液體，以達(dá)到在較短的時(shí)間內(nèi)、應(yīng)用較少的液體量完成補(bǔ)鉀目標(biāo)。高濃度鉀液是指液體內(nèi)含鉀濃度＞6‰

。目的：減少靜脈入液量快速達(dá)到所需血鉀水平必須條件：建立中心靜脈，使用輸液泵或注射器泵裝置高濃度補(bǔ)鉀步驟一、計(jì)算補(bǔ)鉀量二、補(bǔ)鉀液體配制三、補(bǔ)鉀通路、設(shè)備裝置四、補(bǔ)鉀速度一、計(jì)算補(bǔ)鉀量補(bǔ)鉀量的計(jì)算補(bǔ)鉀量（mmol）=（目標(biāo)血鉀濃度－測(cè)得血鉀濃度）×0.3×體重+尿中失鉀尿液含鉀量：尿100ml=2~4mmol成人心臟病100ml≈2~4mmol先天性心臟病小兒100ml≈1~2mmol

注意事項(xiàng)每小時(shí)補(bǔ)鉀不能超過(guò)20mmol補(bǔ)鉀過(guò)程中注意監(jiān)測(cè)血鉀濃度變化。二、補(bǔ)鉀液體的配制氯化鉀規(guī)格含鉀量15%氯化鉀10ml=20mmol10%氯化鉀15ml=20mmol配置含鉀溶液時(shí)15%氯化鉀的需要量（ml）含鉀溶量30‰15‰12‰9‰6‰3‰250ml50252015105100ml2010864250ml105432110ml210.80.60.40.2

100ml含鉀量10ml含鉀量3‰4mmol0.4mmol6‰8mmol0.8mmol9‰12mmol1.2mmol12‰16mmol1.6mmol15‰20mmol2mmol30‰40mmol4mmol三、補(bǔ)鉀途徑補(bǔ)鉀途徑深靜脈：鎖骨下、頸內(nèi)、股靜脈，可補(bǔ)充任何濃度的鉀溶液（但必須經(jīng)靜脈泵輸入，控制速度在安全范圍內(nèi)）。外周靜脈：一般不超過(guò)6‰濃度?？诜a(bǔ)鉀：四、補(bǔ)鉀速度補(bǔ)鉀速度成人：≤20毫當(dāng)量(mmol)/h配置任何補(bǔ)鉀濃度液均不可超過(guò)此數(shù)值。小兒：0.2～0.3mmol/kg/h注意事項(xiàng)

絕對(duì)禁止靜脈推注高濃度kcl?。?！補(bǔ)充高濃度鉀必須應(yīng)用深靜脈、以及輸液泵或注射器泵裝置。補(bǔ)鉀速度必須控制在安全范圍內(nèi)。

注意事項(xiàng)酸中毒伴有低鉀時(shí)，應(yīng)先補(bǔ)鉀后糾正酸中毒，以免糾正酸中毒后血鉀更低。逐漸減少高濃度補(bǔ)鉀，改口服補(bǔ)鉀，口服補(bǔ)鉀最安全！案例

患者男，45歲，體重50kg，風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，行二尖瓣、主動(dòng)脈瓣置換術(shù)后4小時(shí)，尿量800ml，化驗(yàn)血清鉀3.4mmol/L。如何補(bǔ)鉀？計(jì)算缺鉀量mmol=（）×0.3×50=24mmol尿鉀量：16mmol總?cè)扁浟繛椋?4+16=40mmol30‰補(bǔ)鉀液50ml/h泵入，分2h補(bǔ)入后查血鉀化驗(yàn)。謝謝每年進(jìn)入夏季，由于氣溫高、濕度大，對(duì)幼兒的照顧要特別注意，以下是出國(guó)留學(xué)網(wǎng)為您搜集整理的育兒健康小常識(shí)1.不是所有寶寶都需額外補(bǔ)充維生素很多家長(zhǎng)會(huì)問(wèn)，孩子多大需要開始補(bǔ)充維生素?小嬰兒是否需要補(bǔ)充維生素?劉主任表示，孩子多大補(bǔ)充維生素沒有明確的界定，如果寶寶是吃母乳或奶粉，一般營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)都足夠、全面，不需要額外補(bǔ)充維生素，如果出現(xiàn)了某些癥狀，如缺乏維生素B或維生素C等，再有針對(duì)性的補(bǔ)充會(huì)更好。維生素D可以促進(jìn)鈣的吸收，小嬰兒也應(yīng)該補(bǔ)充，特別是純母乳喂養(yǎng)的寶寶，如果沒有補(bǔ)充維生素D，常帶寶寶曬太陽(yáng)，也可以轉(zhuǎn)化為維生素D，從而促進(jìn)鈣的吸收。給寶寶曬太陽(yáng)，一般每天半小時(shí)到1小時(shí)，注意不要遮擋著曬太陽(yáng)，如果是戴太陽(yáng)帽、打傘或擦防曬霜等，起不到曬太陽(yáng)的效果。2.不能用維生素補(bǔ)充劑代替蔬菜水果有的家長(zhǎng)認(rèn)為，都是補(bǔ)充維生素，用維生素補(bǔ)充劑方便多了，因此就用維生素補(bǔ)充劑代替水果和蔬菜。劉主任表示，只要條件允許，應(yīng)盡量從食物中攝取維生素，如果是因?yàn)槟承┨厥馇闆r導(dǎo)致不能全面有效獲得維生素，則可以考慮食用維生素補(bǔ)充劑。而且維生素補(bǔ)充劑是不能代替蔬菜和水果的。因?yàn)槭卟恕⑺械母鞣N維生素是按一定比例存在的天然成份，是多種維生素的集合體;而維生素制劑多數(shù)是人工合成的，兩者在性質(zhì)上會(huì)有所差別。蔬菜、水果除了含有維生素外，還含有一些雖然對(duì)人體的作用與維生素類似的天然物質(zhì)，如葉綠素、胡蘿卜素等。此外蔬菜中含有礦物質(zhì)、微量元素、碳水化合物、纖維素等非維生素類營(yíng)養(yǎng)成份。3.維生素補(bǔ)充劑含有的維生素種類不是越多越好有的家長(zhǎng)容易陷入一個(gè)誤區(qū)，認(rèn)為既然要補(bǔ)，那就補(bǔ)得全面一點(diǎn)，總給寶寶吃綜合性維生素。劉主任表示，維生素補(bǔ)充劑并不是所含種類越多越好。劉主任建議，對(duì)于挑食特別厲害的寶寶，吃東西的品種少，可以選擇補(bǔ)充綜合性維生素劑;如果是缺乏某些維生素，建議有針對(duì)性地補(bǔ)充更合適;如果只是缺乏某一種維生素，沒必要補(bǔ)充綜合維生素制劑，因?yàn)橛械木S生素會(huì)產(chǎn)生蓄積中毒的情況。4.維生素應(yīng)從正規(guī)渠道購(gòu)買如果是身體缺乏維生素的話，還是要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用維生素藥品，如果是出于保健的需求，可以服用保健品5.維生素補(bǔ)多久補(bǔ)多少最好由醫(yī)生判斷給寶寶補(bǔ)充維生素一定要注意用量，特別是維生素缺乏者，最好由醫(yī)生判斷該如何補(bǔ)充。如果寶寶缺乏某種維生素，補(bǔ)充一段時(shí)間后，最好到醫(yī)院復(fù)查，看癥狀程度如何，或者看醫(yī)生開的藥量，根據(jù)情況找醫(yī)生再做檢查，看癥狀是否改善，看是否有其