危重病人常見護理診斷及措施

危重病人常見護理診斷及措施一、危重病人護理中的挑戰(zhàn)危重病人護理是醫(yī)療工作中最具挑戰(zhàn)性的領(lǐng)域之一。危重病人通常面臨多臟器功能衰竭、嚴重感染、呼吸衰竭等多種復(fù)雜病情，護理人員需要具備高超的專業(yè)技能和應(yīng)變能力。在此背景下，常見的護理診斷包括呼吸功能障礙、心臟排出量不足、體液失衡、感染風(fēng)險增加以及皮膚完整性受損等。這些護理診斷涉及到病人的生理、心理和社會等多個方面，護理措施的制定需要綜合考慮病人的個體化需求。二、呼吸功能障礙的護理診斷與措施呼吸功能障礙是危重病人中最常見的護理診斷之一，可能由多種原因引起，如肺炎、ARDS（急性呼吸窘迫綜合征）或慢性阻塞性肺疾病等。針對這一護理診斷，護理措施應(yīng)包括：1.監(jiān)測呼吸狀態(tài)定期監(jiān)測病人的呼吸頻率、血氧飽和度和呼吸音，及時發(fā)現(xiàn)異常情況。采用脈搏血氧儀進行實時監(jiān)測，確保氧合狀態(tài)良好。2.保持呼吸道通暢定期進行吸痰操作，保持呼吸道清潔，預(yù)防分泌物堵塞。根據(jù)病情需要，采用氣道濕化和氧療等措施，改善病人的氧合情況。3.體位管理根據(jù)病人的具體病情，調(diào)整合適的體位。半臥位或側(cè)臥位有助于改善肺部通氣和排痰效果，減輕呼吸困難癥狀。4.呼吸訓(xùn)練鼓勵病人進行深呼吸和咳嗽練習(xí)，促進氣體交換，增強肺部擴張?？墒褂煤粑?xùn)練儀器，提高病人的參與感和積極性。5.心理支持協(xié)助病人應(yīng)對因呼吸困難帶來的焦慮情緒，提供安慰和支持?？赏ㄟ^溝通和傾聽，幫助病人緩解心理壓力。三、心臟排出量不足的護理診斷與措施心臟排出量不足是危重病人中較為常見的護理診斷，通常表現(xiàn)為低血壓、脈搏微弱、尿量減少等。相關(guān)護理措施包括：1.血流動力學(xué)監(jiān)測采用導(dǎo)尿管和中心靜脈壓監(jiān)測，定期評估病人的血流動力學(xué)狀態(tài)，及時調(diào)整治療方案。2.液體管理根據(jù)病人情況，合理補液，維持有效循環(huán)血量。采用靜脈輸液或輸血等方式，確保心臟功能得到支持。3.藥物治療在醫(yī)師的指導(dǎo)下，合理使用強心藥物和血管活性藥物，提高心臟的排出能力，改善組織灌注。4.評估尿量定期記錄病人的尿量，及時發(fā)現(xiàn)尿量減少的情況，判斷腎臟功能和液體平衡狀態(tài)，必要時進行進一步評估。5.健康教育向病人及家屬解釋心臟排出量不足的原因及其影響，增強其對病情的了解，提高合作治療的積極性。四、體液失衡的護理診斷與措施體液失衡是危重病人中又一個重要的護理診斷，可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂和內(nèi)環(huán)境失調(diào)。護理措施應(yīng)包括：1.液體平衡監(jiān)測記錄每日的進出液量，評估體液狀態(tài)。通過觀察體重變化、尿量及水腫情況，判斷病人是否存在體液失衡。2.電解質(zhì)監(jiān)測定期檢查電解質(zhì)水平，特別是鈉、鉀、鈣等關(guān)鍵指標，及時發(fā)現(xiàn)電解質(zhì)異常并進行干預(yù)。3.輸液管理根據(jù)病人的具體情況選擇適當?shù)妮斠悍桨?，確保液體補充的合理性與安全性，避免過量或不足。4.營養(yǎng)支持根據(jù)病人的需要，提供適當?shù)臓I養(yǎng)支持，確保其能量和營養(yǎng)需求得到滿足。可采用靜脈營養(yǎng)或腸道營養(yǎng)。5.家屬溝通向病人家屬解釋體液失衡的影響及其護理措施，增強他們對病人護理的理解和支持，促進家庭參與。五、感染風(fēng)險增加的護理診斷與措施危重病人由于免疫功能低下，感染風(fēng)險顯著增加。針對這一護理診斷，護理措施應(yīng)包括：1.嚴格無菌操作在各種醫(yī)療操作中，遵循嚴格的無菌操作原則，減少感染機會。對導(dǎo)尿、靜脈穿刺等操作進行系統(tǒng)培訓(xùn)。2.定期監(jiān)測體溫定期監(jiān)測病人的體溫，及時發(fā)現(xiàn)感染跡象。體溫升高應(yīng)引起重視，考慮進行相關(guān)檢查。3.早期識別感染及時評估病人的全身狀況，注意觀察皮膚、呼吸道和泌尿道等部位的感染跡象。對感染高風(fēng)險的病人，采取相應(yīng)的預(yù)防措施。4.抗生素應(yīng)用在醫(yī)師指導(dǎo)下合理使用抗生素，針對病原體進行個體化治療。監(jiān)測抗生素的不良反應(yīng)，確保用藥安全。5.健康教育向病人及家屬普及感染知識，強調(diào)手衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生的重要性，提高他們的防范意識。六、皮膚完整性受損的護理診斷與措施皮膚完整性受損是危重病人護理中不容忽視的問題，可能導(dǎo)致壓瘡等并發(fā)癥。相關(guān)護理措施包括：1.定期評估皮膚狀況每日評估病人的皮膚狀況，特別是高危部位（如髖部、跟踵等），及時發(fā)現(xiàn)皮膚紅腫、破損等情況。2.改變體位定期為病人更換體位，減少局部壓迫。每兩小時更換體位一次，采用合適的墊褥，分散壓力。3.保持皮膚干燥定期清潔病人的皮膚，保持干燥，防止?jié)裾詈透腥尽Ｊ褂眠m當?shù)淖o膚品，增強皮膚屏障功能。4.營養(yǎng)支持提供充足的蛋白質(zhì)和熱量，促進皮膚愈合。必要時可咨詢營養(yǎng)師，制定個性化的營養(yǎng)方案。5.教育與支持向病人及家屬講解皮膚護理的重要性，增強他們對皮膚護理的重視，提高護理配合度。總結(jié)危重病人的護理診斷涉及