2022年8月社區(qū)護理知識點

第一篇

社區(qū)護理學

第一章社區(qū)護理學概論

考點精解

考點1:社區(qū)的概念

社區(qū)一詞源于拉丁文，于1933年由我國著名社會學家費孝通先生引入我國。社區(qū)定義

為：社區(qū)是假設(shè)干社會群體(家族、氏族)或社會組織(機關(guān)、團體)聚集在某一地域里所形成

的?個生活上相互關(guān)聯(lián)的大集體。盡管世界各國對社區(qū)的解釋和分類有所不同，但對社區(qū)的

主要構(gòu)成要素已根本達成共識。這些根本要素包含：①人群；②地域；③生活效勞設(shè)施；④

文化背景及生活方法；⑤生活制度及治理機構(gòu)。其中，人群和地域是構(gòu)成社區(qū)的最根本要素：

在此根底之上，生活效勞設(shè)施、文化背景及生活方法、生活制度及治理機構(gòu)是社區(qū)人群相互

聯(lián)系的紐帶。

考點2：杜區(qū)的分類

社區(qū)常見的分類方法有以下三種：

1.依據(jù)人群的共同地理位置劃分的社區(qū)大局部社區(qū)是由居住在相同或相鄰地區(qū)的居

民組成的。例如，我國的社區(qū)一般分為城市社區(qū)和農(nóng)村社區(qū)兩種。在城市，一般將相鄰的幾

個街道或居委會合稱一個社區(qū)；在農(nóng)村，則將幾個相鄰的村或鎮(zhèn)合稱一個社區(qū)。

2.依據(jù)人群的某些共同興趣或目標劃分的社區(qū)一些社區(qū)則由具有某些共同興趣或目

標的人群組成。這些人群可以居住在不同的地區(qū)，但他們?yōu)榱四承┕餐d趣或目標，在特定

的時間聚集在一起。因此，任何具備了社區(qū)根本構(gòu)成要素的社會團體、機構(gòu)均可構(gòu)成一個社

區(qū)。如一所學校可以構(gòu)成一個社區(qū)，一個工廠也可以構(gòu)成一個社區(qū)。

3.依據(jù)人群的某些共同問題劃分的社區(qū)還有一些社區(qū)是由具有某些共同問題的人群

組成的。這些人群可能既不居住在同一地區(qū)，也不在一起學習和工作，但他們具有需要共同

解決的問題。如某河流污染，影響了其兩岸流域居民的正常生活。為了有效地解決這一問題，

可將這些居民視為一個社區(qū)。

考點3：社區(qū)的功能

①空間功能；②聯(lián)接功能；③傳播功能：④社會化功能；⑤操作功能；⑥援助功能。

考點4：社區(qū)衛(wèi)生效勞的概念

社區(qū)衛(wèi)生效勞是指社區(qū)內(nèi)的衛(wèi)生機構(gòu)及相關(guān)部門依據(jù)社區(qū)內(nèi)存在的主要衛(wèi)生問題，合理

使用社區(qū)資源和適宜技術(shù)，以人的健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導向，以

婦女、兒童、老年人、慢性病病人、殘疾人等為重點，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題滿足根本衛(wèi)

生效勞需求為目的，融預(yù)防、診治、保健、康復、健康教育、方案生育技術(shù)指導等為一體的，

有效、經(jīng)濟、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生效勞。

考點5：社區(qū)衛(wèi)生效勞的開展狀況

1.社區(qū)衛(wèi)生效勞的開展原則

(1)堅持社區(qū)衛(wèi)生效勞的公益性，注重衛(wèi)生效勞的公平、效率和可及性。

(2)堅持政府主導，鼓舞社會參與，多渠道開展社區(qū)衛(wèi)生效勞。

(3)堅持實行地域衛(wèi)生規(guī)劃，立足于調(diào)整現(xiàn)有衛(wèi)生資源、輔以改擴建和新建，健全社區(qū)

衛(wèi)生效勞網(wǎng)絡(luò)。

(4)堅持公共衛(wèi)生和根本診治并重，中西醫(yī)并重，防治結(jié)合。

(5)堅持以地方為主，因地制宜，探究創(chuàng)新，積極推動。

2.社區(qū)衛(wèi)生效勞機構(gòu)設(shè)置原則

(1)城市社區(qū)衛(wèi)生效勞中心根本標準

1)職責：社區(qū)衛(wèi)生效勞中心以提供社區(qū)根本公共衛(wèi)生效勞和社區(qū)根本診治效勞為其主要

職責。

2）床位：社區(qū)衛(wèi)生效勞中心應(yīng)至少設(shè)日間觀察床5張，并可設(shè)肯定數(shù)量的以護理康復為

主要功能的病床，但不得超過50張。

3）人員：社區(qū)衛(wèi)生效勞中心應(yīng)至少配備6名全科醫(yī)師、9名注冊護士；每名執(zhí)業(yè)醫(yī)師至

少配備1名注冊護士。

4）面積：社區(qū)衛(wèi)生效勞中心的建筑面積應(yīng)不少于1000平方米。

（2）城市社區(qū)衛(wèi)生效勞站根本標準

1）職責：社區(qū)衛(wèi)生效勞站以提供社區(qū)根本公共衛(wèi)生效勞和社區(qū)根本診治效勞為其主要職

責。

2）床位：社區(qū)衛(wèi)生效勞站應(yīng)至少設(shè)口間觀察床1張，但不設(shè)病床。

3）人員：社區(qū)衛(wèi)生效勞站應(yīng)至少配備2名全科醫(yī)師；每名執(zhí)業(yè)醫(yī)師至少配備1名注冊護

士。

4）面積：社區(qū)衛(wèi)生效勞站的建筑面積應(yīng)不少于150平方米。

考點6：社區(qū)護理的概念

社區(qū)護理一詞源于英文，也可稱為社區(qū)衛(wèi)生護理或社區(qū)保健護理。各國對社區(qū)護理定義

的表述不盡相同。美國護理協(xié)會的定義是：社區(qū)護理是將公共衛(wèi)生學及護理學理論相結(jié)合，

用以促進和維護社區(qū)人群健康的一門綜合學科。社區(qū)護理以健康為中心，以社區(qū)人群為對象,

以促進和維護社區(qū)人群健康為目標。

考點7：社區(qū)護理的開展過程

追溯社區(qū)護理開展的歷史，可將其開展過程劃分為四個階段，即：家庭護理階段、地

段護理階段、一公共衛(wèi)生護理階段和社區(qū)護理階段（表6-l-l）o

6-1-1社區(qū)護理的開展過程

階段護理對象護理類型護理內(nèi)容

家庭護理貧困患者以個體為導向診治護理

地段護理貧困患者以個體為導向診治護理

公共衛(wèi)生護理有需求的居民以家庭為導向護理及預(yù)防保健

社區(qū)護理社區(qū)居民以人群為導向健康促進及疾病預(yù)防

（選自：劉建芬主編士區(qū)護理學.北京：中國1協(xié)和醫(yī)科大學，2022）

考點8：社區(qū)護士的角色

社區(qū)護士的角色：①照顧者；②教導者；③咨詢者；④治理者；⑤協(xié)調(diào)者；⑥研究者。

考點9：社區(qū)護士的能力要求

社區(qū)護士的能力將直接影響社區(qū)護理的質(zhì)量，要求社區(qū)護士不僅僅要具備一般護士所

應(yīng)具備的護理根本能力，而且還要具備以下七種能力：①人際交往、溝通能力；②綜合護理

能力；③獨立推斷、解決問題能力；④預(yù)見能力；⑤組織、治理能力；⑥調(diào)研、科研能力；

⑦自我防護能力。

加強習題

一、Al/A2型題

1.社區(qū)的根本構(gòu)成要素不包含

A.肯定的地域范圍

B.特定的文化背景

C.必需的生活效勞設(shè)施

D.生活方法

E.相對不固定的人群

2.社區(qū)護士指導社區(qū)內(nèi)有乳腺癌家族史的40歲以上女性進行乳房自檢，這是

A.一級預(yù)防

B.二級預(yù)防

C.三級預(yù)防

D.臨床期預(yù)防

E.病因預(yù)防

3.以下不能被看做是社區(qū)的是

A.幾個相鄰的村

B.一所醫(yī)院

C.居住在淮河流域的居民

D.幾個相鄰的居委會

E.幾個相鄰家庭

4.以下不屬于社區(qū)衛(wèi)生效勞的范圍的是

A.為高血壓病人進行飲食指導

B.為老年癡呆病人的家庭提供支持

C.為孕婦進行圍產(chǎn)期保健的指導

D.為腎衰竭病人做腎移植手術(shù)

E.為兒童實施預(yù)防接種

5.以下對社區(qū)衛(wèi)生效勞的描述中，正確的選項是

A.社區(qū)衛(wèi)生效勞的對象是社區(qū)中的患病人群

B.社區(qū)衛(wèi)生效勞的地點是社區(qū)醫(yī)院

C.社區(qū)衛(wèi)生效勞提供的時間，應(yīng)適應(yīng)居民的需求

D.當居民的健康問題得到解決后，社區(qū)衛(wèi)生效勞即可停止

E.社區(qū)衛(wèi)生效勞的內(nèi)容是對居民進行健康教育

6.社區(qū)護理的中心是

A.社區(qū)人群

B.健康

C.預(yù)防疾病

D.減少殘障

E.維護社區(qū)的良好環(huán)境

7.以下關(guān)于社區(qū)護理的描述，錯誤的一項為哪一項

A.社區(qū)護理的對象包含社區(qū)中的健康人群和患病人群

B.社區(qū)護士需要與社區(qū)治理者緊密協(xié)調(diào)

C.社區(qū)護士可能需要進入居民家庭提供護理效勞

D.社區(qū)護理的目標是減少殘障

E.社區(qū)護理的工作重點是提供預(yù)防性效勞

8.社區(qū)衛(wèi)生工作的重點是

A.提供護理

B,給予照顧

C.提供醫(yī)治

D.促進人群健康

E.促進康復

9.生物性致病因子是

A.酗酒

B.放射線

C.甲醛

D.噪聲

E.病毒

10.社區(qū)衛(wèi)生效勞中心應(yīng)至少設(shè)置的日間觀察床的數(shù)量是

A.2張

B.3張

C.4張

D.5張

E.6張

11.社區(qū)衛(wèi)生效勞站應(yīng)至少配備的全科醫(yī)生人數(shù)是

A.2人

B.3人

C.4人

D.5人

E.6人

二、B型題

(12?15題共用備選答案)

A.家庭護理階段

B.地段護理階段

C.公共衛(wèi)生護理階段

D.社區(qū)護理階段

E.以病人為中心的階段

12.出現(xiàn)于19世紀中期到末期，主要護理對象是貧困的人群，從事者多為志愿者，此期為

13.出現(xiàn)于19世紀末，向地段居民提供診治護理和預(yù)防保健效勞，此期為

14.存在于19世紀中期以前，由家庭主婦對患病的家人進行照顧，此期為

15.出現(xiàn)于20世紀70年代后，以社區(qū)居民為效勞對象，以健康促進和維護社區(qū)人群健康為

目標，此期為

加強習題參考答案］

1.E2.B3.E4.D5.C6.B7.D8.D9.E10.D

11.A12.B13.C14.A15.D

第二章社區(qū)護理根本工作方法

考試大綱

細目要點要求

1.社區(qū)護理程序(1)社區(qū)護理評估熟練掌握

(2)社區(qū)護理診斷了解

(3)社區(qū)護理方案掌握

(4)社區(qū)護理實施掌握

(5)社區(qū)護理評價了解

2.社區(qū)健康教育(1)社區(qū)健康教育的概念掌握

(2)社區(qū)健康教育的方法熟練掌握

(3)社區(qū)健康教育的步驟掌握

3.社區(qū)健康檔案的建立一治理(1)建立社區(qū)健康檔案的目的掌握

(2)社區(qū)健康檔案的內(nèi)容了解

(3)社區(qū)健康檔案的治理原則熟練掌握

4.流行病學統(tǒng)計方法及常用指標(1)流行病學的概念掌握

(2)流行病學的研究方法了解

(3)常用的統(tǒng)計學指標熟練掌握

5.社區(qū)護理研究的根本方法(1)確立研究問題掌握

(2)查閱文獻掌握

(3)護理科研設(shè)計掌握

(4)搜集資料方法熟練掌握

(5)測定研究工具了解

(6)研究資料的統(tǒng)計學分析了解

考點精解

考點1:社區(qū)護理程序

1.評估

(1)社區(qū)評估；評估方法包含社區(qū)實地考察、重要人物訪談、系統(tǒng)調(diào)查、查閱文獻、參

與性觀察等。評估內(nèi)容包含：

1)按社區(qū)構(gòu)成、社區(qū)功能和社區(qū)狀態(tài)進行評估：

①社區(qū)構(gòu)成：包含社區(qū)人口構(gòu)成情況、家庭總數(shù)及其型態(tài)；生活環(huán)境；衛(wèi)生保健系統(tǒng)與

設(shè)施。

②社區(qū)功能：a.社區(qū)治理，包含社區(qū)組織間溝通方法、居民參與決策方法、社區(qū)檔案治

理；b.社區(qū)活動；c.社區(qū)開展，如社區(qū)歷史的傳承、社區(qū)開展規(guī)劃、社區(qū)評價體系。

③社區(qū)狀態(tài)：人口質(zhì)量，包含人口動態(tài)，如出生率、死亡率、患病率、發(fā)病率、平均壽

命等；家庭生活質(zhì)量，如離婚率、結(jié)婚率、家庭暴力等；組織質(zhì)量，如社區(qū)內(nèi)各類組織的功

能狀況，教育質(zhì)量如失學率、升學率、畢業(yè)率；勞動質(zhì)量如失業(yè)率、就業(yè)率；效勞質(zhì)量如效

勞利用率、效勞中意度；環(huán)境質(zhì)量等。

2)按照社區(qū)環(huán)境特征、人口特征、社區(qū)衛(wèi)生資源進行評估：

①社區(qū)環(huán)境特征：如地理位置、特點、人為環(huán)境。

②社區(qū)人口特征：如人口數(shù)量、組成、變化情況；社區(qū)人群的文化習慣、社會等級構(gòu)成、

職業(yè)情況：社區(qū)居民的健康水平。

③社區(qū)衛(wèi)生資源：保健資料；與健康有關(guān)的機構(gòu)：衛(wèi)生人力資源；養(yǎng)老院、托兒所、活

動園地、社區(qū)團體等其他社區(qū)資源。

(2)家庭評估。

(3)個體評估；包含健康狀況、生長發(fā)育、生活方法、健康行為、精神/心理狀態(tài)、所

處開展階段、開展任務(wù)的完成情況、社會支持系統(tǒng)等。

2.診斷

北美護理診斷協(xié)會(NANDA)的護理診斷系統(tǒng)可分為三類：

(1)健康性護理診斷：是對效勞對象具有到達更高健康水平潛能的描述，如“有增強社

區(qū)應(yīng)對的趨勢〃、“母乳喂養(yǎng)有效〃、“尋求健康行為〃等。

(2)現(xiàn)存性護理診斷：是對效勞對象生命過程中己經(jīng)出現(xiàn)的反響的描述，如“社區(qū)應(yīng)對

無效〃、“家庭運行中斷"、"成人身心衰竭"等。

(3)危險性護理診斷：是對效勞對象生命過程中可能出現(xiàn)的反響的描述。如''有中毒的

危險”、"有照顧者緊張的危險"、”有廢用綜合征的危險〃。

3.方案

(1)問題排序：原則是：①社區(qū)對問題的了解；②社區(qū)對解決問題的動機；③問題的嚴

峻程度；④可利用的資源；⑤預(yù)防效果；⑥護士解決問題的能力；⑦健康政策與目標；⑧解

決問題的迅速性與連續(xù)的效果,同時，還應(yīng)考慮效勞對象的意見和要求。

(2)制定目標：①應(yīng)以效勞對象為中心，符合可完成、可測量、具有時限性等原則；②

可分為長期、短期目標；③一個護理診斷可制定多個目標；④目標陳述中要包含具體的評價

日期和時間。

(3)擬定護理措施：注意合理性和可行性原則，兼顧人力、財力、物力資源，特別是社

區(qū)衛(wèi)生效勞資源，盡量與社區(qū)人群達成共識?？煞譃橐蕾囆宰o理措施、協(xié)作性護理措施、獨

立性護理措施。

(4)方案成文。

4.實施

需將其他健康保健人員、社區(qū)負責人、社區(qū)居民等有關(guān)人員調(diào)動起來，共同參與。

(1)實施前打算：明確：①誰來實施：②每個人的職責；③實施者是否了解為什么做和

如何做；④實施者是否了解在何時、何地實施。

(2)實施：①應(yīng)用適宜的理論與實施行動相結(jié)合；②提供適當?shù)沫h(huán)境：③向目標人群進

行解釋；④確認活動是否按時實施，物力、財力、時間安排的合理性；⑤了解信息傳播與人

員溝通是否及時、精確。

(3)實施后記錄：可以以問題為中心進行記錄，即PIO(問題一措施一結(jié)果)。要求及時、

精確、真實、重點突出。

5.評價

結(jié)果評價是評價的主要內(nèi)容，推斷目標是完全到達、局部到達，還是未到達。同時，還

要評價資源利用和消耗相比健康效益是否合理、居民中意度。

考點2：流行病學研究方法及常用指標

1.流行病學的概念

是研究人群中疾病與健康狀況的分布及其影響因素，并研究防治疾病及促進健康策略的

科學。研究范圍包含：疾病分布、疾病病因及發(fā)病機制、疾病的防控對策。

2.流行病學的研究方法

觀察法：描述性研究(現(xiàn)況研究、篩查：包含普查、抽樣調(diào)查、生態(tài)學研究)分析性研

究(病例比照研究、隊列研究)

實驗法：現(xiàn)場試驗、社區(qū)試驗、臨床試驗

(x表示該研究方法能得出暴露與疾病因果關(guān)系的假設(shè)，其他方法不能)

(1)現(xiàn)況研究：是描述性研究中應(yīng)用最廣泛的方法，又稱橫斷面調(diào)查。目的：①了解某

病在不同時間、地區(qū)、人群中的分布特征；②提供疾病致病因素的線索，一建立病因假設(shè)；

③疾病和危險因素檢測：④早期覺察患者。

(2)篩查：目的是早期覺察可疑患者，提供患病率資料。

(3)生態(tài)學研究：月的是覺察病因線索，但不能推斷二者的因果關(guān)系。

(4)病例比照研究：是流行病學研究中最常用、最根本的方法之一。由“果”及"因〃，

得不出因果關(guān)系的結(jié)論，可建立病因假說。特點：①需樣本量較小，適于罕見病研究；②省

時、省力、出結(jié)果快；③可同時對多種危險因素進行研究；④易產(chǎn)生偏倚；⑤不能推斷暴露

與疾病在時間上的先后順序。

(5)隊列研究：由“因”至"果〃，能驗證暴露與疾病因果關(guān)系的假設(shè)。特點：①可操

作，資料較精確；②能說明疾病發(fā)生的時間順序；③可計算不同隊列發(fā)病率、死亡率，對因

果聯(lián)系的論證強度較大；④需樣本量大，時間長，出結(jié)果慢；⑤不適于發(fā)病率較低的疾病。

(6)實驗性研究：對因果聯(lián)系的論證能力最強。其中，在臨床試驗中，主要的評價指標

包含有效率、治愈率、生存率、愛護率、效果指數(shù)等。

3.常用的統(tǒng)計學指標

反映社區(qū)健康狀況常用的統(tǒng)計學指標有：

(1)死亡率：表示肯定期間內(nèi)，在肯定人群中發(fā)生死亡的頻率。

某年因某病死亡人數(shù)

某病死亡率二XK

同年平均人口數(shù)

(K為比例常數(shù),可以為1000/1000,或10萬”0萬)

(2)嬰兒死亡率：表示每年1000名出生兒中，不滿周歲嬰兒的死亡數(shù)。

某年嬰兒死亡總數(shù)

嬰兒死亡率二X1000/1000

同年出生總數(shù)

(3)新生兒死亡率:

觀察期間新病例數(shù)

新生兒死亡率=X1000/1000

同期暴露人口數(shù)

(4)病死率：表示肯定時期內(nèi)患某病的人群中因該病而死亡的頻率。

某病病死率，某時期內(nèi)因因病死亡人數(shù)

米仍內(nèi)九干同時期內(nèi)患某病的病人數(shù)X100%

(5)發(fā)病率：表示肯定時期內(nèi)某人群發(fā)生某病新病例的頻率。

某年(期)內(nèi)發(fā)生某病新病例數(shù)

某病發(fā)病率二X100%

同年(期)暴露人口數(shù)

(6)罹患率：用以衡量人群中在短時期新發(fā)病例的頻數(shù)。

用至引集體或家庭某成員帶某病入戶人數(shù)

罹患爸--------同馨身，成負數(shù)---------X100%

(7)患病率：表示某個時間內(nèi)某病的病例(包含新老病例)與同期平均人口之比。

某個時間內(nèi)某病的病例數(shù)

某病患病率二X100%

同期平均人口數(shù)

(8)感染率：可用來推論該病流行趨勢，并據(jù)此制定防治措施。

受檢者中陽性人數(shù)

感染率二X100%

受檢人數(shù)

(9)引入率:

集體或家庭某成員帶某病入戶人數(shù)

X100%

同等身份成員數(shù)

(10)存活率；又稱生存率，評價慢性病的遠期療效，通常計算5年存活率。

考點3：社區(qū)健康教育

1.社區(qū)健康教育的概念

指以社區(qū)為根本單位，以社區(qū)人群為教育對象，以促進全面的健康為目標，有組織、有

方案、有評價的健康教育活動。是社區(qū)護理的工作重點。

健康教育的特點：①對象明確；②以雙向傳播為主，注重反響和行為改變效果。

社區(qū)健康教育的特點：①以健康為中心；②廣泛性：教育一對象不局限于某個人或某一

群體，而是社區(qū)全部居民，包含患者和健康人：③連續(xù)性：貫穿于人一生的各年齡段。

2.社區(qū)健康教育的方法

社區(qū)健康教育的核心是改善社區(qū)居民的健康相關(guān)行為。

⑴行為

1)行為的分類

本能行為：

與根本生存有關(guān)的，如攝食、睡眠

本能行為與種族連續(xù)有關(guān)的，如X行為

攻擊與自我防范行為

社會行為

2)行為的開展：具有連續(xù)性、階段性、不均衡性

①被動開展階段：0~3歲，以無意識的模仿來開展行為

②主動開展階段：3~12歲，主動模仿、探究，行為開展具有主動性

③自主開展階段：12歲~成年，通過對自己、他人、環(huán)境、社會進行綜合認識，調(diào)整自

己的行為開展

④穩(wěn)固開展階段：成年以后，行為定式已形成，處于穩(wěn)固、完善、調(diào)整階段

(2)健康相關(guān)行為

促進健康的行為：

根本健康行為：如合理營養(yǎng)、平衡膳食、鍛煉、適量休息

戒除不良嗜好行為：如戒煙酒、戒毒、戒除藥品濫用

預(yù)警行為：如火災(zāi)的預(yù)防、意外事故自救和他救

避開環(huán)境危害行為：如離開污染環(huán)境、積極應(yīng)對負性事件

保健行為：如體檢、預(yù)防接種、病后及時就診、遵從醫(yī)囑

危害健康的行為：

不良生活方法：如吸煙、酗酒、缺少運動、高鹽高脂飲食

致病行為模式：如A型行為模式與冠心病緊密相關(guān)

不良疾病行為：如疑病、諱疾忌醫(yī)、不及時就診、不遵醫(yī)囑

違法律和道德的危害健康行為：如吸毒、性亂

1)促進健康的行為：有利性、規(guī)律性、和諧性、二致性、適宜性。

2)危害健康的行為：危害性、穩(wěn)定性、習得性。不良行為/生活方法影響健康的特點是：

①廣泛存在；②埋伏期長；③特異性差；④協(xié)同作用強；⑤個體差異大。

(3)健康相關(guān)行為改變的理論

1)知一信一行模式(KAP)：知識-?■信念一行

為。但使知識轉(zhuǎn)化為行為，是一個漫長而復雜的

過程。知識、信念是行為產(chǎn)生的必要條件，但有

了前者并不肯定導致后者。

2)健康信念模式(HBM)：強調(diào)感知在決策中的重要性，認為信念是人們采納健康行為的

根底，是否采納健康行為與以下因素有關(guān)：①感知疾病的易感性、嚴峻程度；②感知健康行

為的益處和障礙；③自我效能；④社會人口學因素，如年齡、性別、民族、人格特點、社會

階層、同伴影響、疾病知識；⑤提示因素，如媒體宣傳、醫(yī)生的建議、親友患病等。

3)階段變化理論：行為變化包含5個階段，成癮X行為還有終止階段。

①無打算：最近6個月內(nèi)沒有考慮改變自己的行為。

②打算：最近6個月內(nèi)考慮改變行為，權(quán)衡效益/本錢時處于矛盾心態(tài)。

③打算：最近30天內(nèi)承諾要做出改變，并開始有所行動。

④行動：在6個月內(nèi)，已經(jīng)改變自己的行為。

⑤維持：改變行為已有6個月以上，到達了估量的健康目標。應(yīng)預(yù)防反復.

⑥終止：不再受到誘惑，對這種行為改變的維持有高度的自信心。

4）自我效能理論：自我效能是決定人們能否產(chǎn)生行為動機和產(chǎn)生行為的一個重要因素，

有四種途徑可使人們提高自我效能，即：①成功完成過某行為；②間接經(jīng)驗示范：③口頭勸

說；④感情激發(fā)。

5）社會認知理論

①根本假設(shè)：a.觀察學習；b.學習是內(nèi)在過程，可能改變行為，也可能不改變行為；c.行

為都指向一個特定目標；d.行為最終都能變?yōu)樽晕艺{(diào)節(jié)的行為；已加強和懲罰對行為改變

既有直接作用，也有間接作用。

②根本概念：a.相互決定論；b.環(huán)境和情境；c.行為能力；d.期望（行為的先行決定

因素）；巳期望值（動機，通常以07之間的連續(xù)數(shù)值來反映期望值的大小，有正、負之分）：

f.自X作（包含自我觀察、靶行為確認、確定行為完成標準、依據(jù)標準評估行為完成情況、

自我獎賞幾個步驟。其中行為完成標準的設(shè)定是完成自X作的最重要的因素）；g.觀察學

習；h.力口強（負向加強/懲罰不肯定與正向加強的作用完全相反）；i.自我效能；j.感情應(yīng)付

反響。

3.社區(qū)健康教育的步驟

（1）社區(qū)健康教育評估

1）教育對象的分類

①健康人群；側(cè)重于衛(wèi)生保健知識，目的是援助他們保持健康，遠離疾病。

②高危人群：側(cè)重于預(yù)防性衛(wèi)生教育。目的是援助其掌握自我保健技能，改正不良行為

和生活習慣，排解致病隱患。

③患病人群：對臨床期/恢復期/殘障期患者，側(cè)重于康復知識的教育，目的是援助他

們積極配合醫(yī)治，自覺進行康復鍛煉，減少殘障，加速康復；對臨終患者，側(cè)重于死亡教育，

目的是援助他們正確面對死亡，盡可能輕松地度過人生的最后階段。

④患者家屬及照顧者：側(cè)重于養(yǎng)病知識、自我監(jiān)測技能、家庭護理技能的教育，目的是

指導他們掌握家庭護理技能、科學地照顧患者。

2）教育對象的評估：①學習打算；②學習能力；③學習態(tài)度和動機。

3）學習需求評估。

4）學習環(huán)境評估：①物理環(huán)境；②人際環(huán)境；③外部環(huán)境。

5）教育者評估：教學能力、教學態(tài)度、專業(yè)知識/技能、教師的精力。

（2）社區(qū)健康教育診斷。

（3）社區(qū)健康教育方案。

（4）社區(qū)健康教育實施：以教育對象為中心，選擇恰當?shù)慕逃问健?/p>

言語教育形式：

個別教育：有針對性，易反響，但只適于小規(guī)模

群體教育：教育對象較被動，反響相對受限

文字教育形式：如標語、傳單、課本、小冊子、報刊、墻報、板報

電話教育形式：如電影、電視、播送、錄音、錄像

（5）社區(qū)健康教育評價：貫穿于教育活動的全過程。包含即時評價、階段評價、效果評

價。

1）評價方法：包含座談會、家庭訪問、問卷調(diào)查、衛(wèi)生學調(diào)查、衛(wèi)生知識小測驗、衛(wèi)生

統(tǒng)計方法等。

2）常用的統(tǒng)計指標：

①反映個體/人群衛(wèi)生知識水平的指標：如衛(wèi)生知識及格率、衛(wèi)生知識達標率。

②反映個體或人群對衛(wèi)生保健工作態(tài)度的指標；如時某衛(wèi)生保健行為的支持/反對率、

健康教育活動的自覺參與率。

③反映個體/人群衛(wèi)生習慣或衛(wèi)生行為形成情況的指標：如衛(wèi)生保健活動參與率、不良

行為或習慣轉(zhuǎn)變率。

④反映健康教育深度和廣度的指標：如衛(wèi)生知識普及率、健康教育覆蓋率。

⑤反映人群健康水平的指標：如發(fā)病率、患病率、死亡率、平均壽命、年少兒童的生長

發(fā)育指標等。

考點4：社區(qū)健康檔案的建立與治理

1.建立社區(qū)健康檔案的目的

(1)是社區(qū)衛(wèi)生規(guī)劃的資料來源；

(2)是社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員全面掌握居民健康狀況的根本工具；

(3)是社區(qū)醫(yī)學教學、研究和司法工作的重要參考資料。

2.社區(qū)健康檔案的內(nèi)容

(1)個人健康檔案

①個人健康問題記錄：包含根本資料、問題"錄、問題描述及問題進展記錄、病情流程表。

描述問題時，以S-O-A-P形式進行描述(S-主觀資料，0-客觀資料，A-評估，P-方案)。

②周期性健康檢查記錄；

③長期用藥記錄；

④輔助檢查記錄；

⑤住院記錄；

⑥會診和轉(zhuǎn)診記錄；

⑦家庭病床記錄；

⑧特別人群保健記錄；

⑨慢性病隨訪記錄。

(2)家庭健康檔案：包含家庭根本資料、家系圖、家庭生活周期、家庭衛(wèi)生保健、家庭主

要問題目錄、問題描述、家庭成員健康檔案。

(3)社區(qū)健康檔案：包含社區(qū)根本資料、衛(wèi)生資源、衛(wèi)生效勞狀況、居民健康狀況等。

3.社區(qū)健康檔案的治理原則

社區(qū)健康檔案的治理包含健康檔案的建立、保管和使用、建立健全有關(guān)制度。

社區(qū)衛(wèi)生效勞治理信息系統(tǒng)的治理包含組織治理、技術(shù)治理、人才治理、設(shè)備治理。

考點5：社區(qū)護理研究的根本方法

1.確立研究問題

(1)選題的來源：①主要來白護理實踐；②受他人研究結(jié)果的啟發(fā)；③目前需要探討的

內(nèi)容；④研究者興趣。

(2)社區(qū)護理研究題目的方向：①臨床護理專業(yè)問題：②比擬不同護理措施的效果；③

評價新的護理方法；④護理教育及護理治理方面的問題；⑤開展測量工具等。

2.查閱文獻

(1)文獻類型：圖書、期刊、特種文獻等。

(2)檢索途徑：依據(jù)文獻特征檢索。文獻特征有兩種：①外表特征，即著者、書名、刊

名等；②內(nèi)容特征，包含各種學科分類和文獻主題，可通過主題和重點詞進行檢索。

3.護理科研設(shè)計

(1)科研設(shè)計的主要內(nèi)容

1)確定研究對象：選擇樣本時注意：①嚴格規(guī)定總體的條件；②樣本應(yīng)具有代表性：③

樣本數(shù)足夠，過少無代表性，過多難以操作試驗條件。

2)設(shè)比照組：目的是排解干擾因素的影響，減少誤差，使結(jié)果更具可比性。常用方法有

自身比照、組間比照、配比照照等。

3)隨機抽樣：目的是排解主觀因素的干擾，保證研究結(jié)果的精確可靠。方法有拋幣、摸

球、抽簽、隨機數(shù)字表等。

4)確認變量：

①自變量：是影響研究目的的主要因素，能產(chǎn)生或影響結(jié)果，卻不受結(jié)果的影響。

②因變量：隨自變量的改變而改變，也受其他因素影響，是研究中觀察的結(jié)果或反響。

③外變量：指某些干擾研究結(jié)果的因素，在科研設(shè)計中應(yīng)盡量排解

(2)常見護理科研設(shè)計類型：

實驗性研究一一具備三項內(nèi)容：干預(yù)、設(shè)比照組、隨機化

類實驗性研究一一有干預(yù)，但未隨機化或沒有設(shè)比照組

非實驗性研究——不施加任何干預(yù)，分為描述性、相關(guān)性、分析性研究

回憶性研究：運用現(xiàn)有資料進行分析。省時、省力、省錢，但偏差大

前瞻性研究：有嚴謹?shù)脑O(shè)計

4.搜集資料方法

(1)自陳法：包含會談法、問卷法等。

(2)觀察法：適于不易測量的情形，如嬰兒、昏迷者、精神病病人的行為和病情，護士

的護理行為等。但觀察結(jié)果易受觀察者主觀性的影響。

(3)生物醫(yī)學測量法：客觀、精確。

5.測定研究工具

(1)信度：指使用某研窕工具所獲得結(jié)果的一致程度或精確程度。當使用同一研究工具

重更測量某一研究對象時所得結(jié)果的一致程度越高，信度越高。穩(wěn)定性、內(nèi)部一致性和等同

性是信度的三個主要特征。

(2)效度：指某一研究工具反映其所期望研究概念的程度。包含外表效度、內(nèi)容效度、

結(jié)構(gòu)效度等。

6.研究資料的統(tǒng)計學分析

(1)資料類型：可分為計量資料、計數(shù)資料、等級資料。

(2)概率：是描述隨機事件發(fā)生可能性大小的一個度量，統(tǒng)計上用戶表示。PWO.05被

認為是事物差異有統(tǒng)計學意義的界限。

加強習題

一、Al/A2型題

1.在進行社區(qū)護理評估時，屬于個體層次評估的內(nèi)容是

A.離婚率

B.失業(yè)率

C.平均壽命

D.居民的年齡分布

E.開展任務(wù)的完成情況

2.在進行社區(qū)評估時，社區(qū)功能的評估要點不包含

A.社區(qū)活動

B.社區(qū)檔案治理

C.社區(qū)開展規(guī)劃

D.社區(qū)評價體系

E.社區(qū)衛(wèi)生保健設(shè)施

3.制訂社區(qū)護理目標時，描述錯誤的選項是

A,應(yīng)以效勞對象為中心

B.應(yīng)是可完成、可測量的

C.可分為長期目標和短期目標

D.一個護理診斷只能有一個目標

E.目標陳述中要包含評價日期和時間

4.以下屬于獨立性護理措施的是

A.靜脈輸液

B.插導尿管

C.配合心理醫(yī)生進行心理醫(yī)治

D.與居民共同制訂社區(qū)健康教育方案

E.與營養(yǎng)師共同為居民制訂飲食處方

5.在流行病學的描述性研究中，應(yīng)用最廣泛的研究方法是

A.篩查

B.現(xiàn)況研究

C.隊列研究

D.生態(tài)學研究

E.病例比照研究

6.能驗證暴露因素與疾病之間因果關(guān)聯(lián)的研究類型是

A.篩查

B.現(xiàn)況研究

C.隊列研究

D.生態(tài)學研究

E.病例比照研究

7.關(guān)于流行病學中的現(xiàn)況研究，描述錯誤的選項是

A.又稱為橫斷面研究

B.包含普查和篩查兩種類型

C.可提供疾病致病因素的線索

D.不能驗證病因與疾病的因果關(guān)聯(lián)

E.是描述性研究中應(yīng)用最廣泛的方法

8.關(guān)于流行病學中的病例比照研究，描述錯誤的選項是

A.可建立病因假說

B.需要的樣本量較小

C.適用于罕見病研究

D.可得出因果關(guān)系的結(jié)論

E.可為進一步隊列研究提供線索

9.關(guān)于流行病學中的隊列研究，描述正確的選項是

A.屬于描述性研究

B.需要的樣本量較小

C.適用于發(fā)病率較低的疾病

D.觀察方向由“果”至"因〃

E.能驗證暴露因素與疾病之間的因果關(guān)系

10.嬰兒死亡率的計算公式是

某年嬰兒死亡總數(shù)

A.X1000/1000

同年出生總數(shù)

某年嬰兒死亡總數(shù)

B.X1000/1000

同年內(nèi)懷孕總數(shù)

出生至1個月嬰兒死亡總數(shù)

X1000/1000

同年內(nèi)懷孕總數(shù)

出生至28天新生兒死亡總數(shù)

X1000/1000

同年內(nèi)懷孕總數(shù)

出生至28天新生兒死亡總數(shù)

E.X1000/1000

同年內(nèi)活產(chǎn)數(shù)

11.某年某地某病患者N例，有n例患者接受了正規(guī)醫(yī)治，觀察期內(nèi)治愈患者口例，1年

隨訪期內(nèi)生存患者私例，死亡患者m例，以下關(guān)于該病統(tǒng)計指標的描述正確的選項是

A.治愈率/nXlOO%

B.死亡率rh/NXIOO%

C.病死率=3，/nX100%

D.有效率=n1/,nXlOO%

E.1年生存率=n2/nX]00%

12.關(guān)于健康教育的特點，描述正確的選項是

A.以疾病為中心

B.以單向傳播為主

C.不注重反響信息

D.側(cè)重于改變行為

E.宣傳對象較為泛化

13.以下不屬于人的本能行為的是

A.睡眠

B.攝食

C.X行為

D.攻擊行為

E.助人行為

14.通過主動模仿和探究來開展行為的階段是

A.萌芽階段

B.被動開展階段

C,主動開展階段

D.自主開展階段

E.穩(wěn)固開展階段

15.在健康行為中，屬于預(yù)警行為的是

A.戒煙

B.積極鍛煉

C.意外事故自救

D.離開污染的環(huán)境

E.患病后及時就診

16.關(guān)于知一信一行模式，描述錯誤的選項是

A.知識是建立積極信念和態(tài)度的根底

B.知識和信念是行為產(chǎn)生的必要條件

C.具有積極的信念，才能主動形成健康行為

D.知識轉(zhuǎn)化為行為的過程受多種因素影響

E.有了正確的知識和信念，行為必定會改變

17.有關(guān)社會認知理論的根本假設(shè)，描述錯誤的選項是

A.人們可通過觀察別人進行學習

B.人的行為都指向一個特定的目標

C.行為最終都能變?yōu)樽晕艺{(diào)節(jié)的行為

D.學習是一個內(nèi)在過程，最終必定會改變行為

E.加強和懲罰對行為既有直接作用，也有間接作用

18.在社會認知理論中，完成自X作的最重要因素是

A.自我觀察

B.靶行為實在認

C.設(shè)定行為完成標準

D.依據(jù)標準評估行為完成情況

E.自我獎賞

19.有關(guān)社會認知理論的根本柵念，描述錯誤的選項是

A.環(huán)境中的社會支持可作為行為加強的來源

B.負向加強或懲罰與正向加強的作用完全相反

C.加強可分為直接加強、間接加強、自我加強三種

D.觀察學習反映的是角色示范對行為改變的影響

E.在開展健康教育時、必須首先培養(yǎng)人們的行為能力

20.張女士，45歲，肥胖，不愛運動，母親和姐姐均被診斷為高血壓。近一個月來，她在

社區(qū)護士的指導下，制訂了一份每日運動方案，決定進行規(guī)律鍛煉。按照階段變化理論，張

女士正處于的階段是

A.無打算

B.打算

C.打算

D.行動

E.維持

21.關(guān)于社區(qū)健康教育的特點，描述錯誤的選項是

A.以健康為中心

B.以社區(qū)為根本單位

C.以患病人群為教育對象

D.有組織、有方案、有評價

E.具有連續(xù)性，貫穿于人的一生

22.健康教育時應(yīng)側(cè)重于衛(wèi)生保健知識的社區(qū)人群是

A.健康人群

B.高危人群

C.臨終患者

D.慢性病患者

E.患者家屬和照顧者

23.對于社區(qū)中的患病人群，進行社區(qū)健康教育時應(yīng)側(cè)重于

A.衛(wèi)生保健知識

B.預(yù)防性衛(wèi)生知識

C.康復知識

D.死亡教育

E.家庭護理技能

24.比擬有針對性、且易于反響的社區(qū)健康教育形式是

A.個別教育

B.群體教育

C.文字教育

D.電化教育

E.形象教育

25.以下不屬丁社區(qū)健康教育評價指標的是

A.人口自然增長率

B.衛(wèi)生知識達標率

C.衛(wèi)生知識普及率

D.健康教育覆蓋率

E.衛(wèi)生保健活動參與率

26.用于反映健康教育廣度的指標是

A.不良行為轉(zhuǎn)變率

B.健康教育覆蓋率

C.衛(wèi)生保健活動參與率

D.對某衛(wèi)生保健行為的支持率

E.健康教育活動的自覺參加率

27.有關(guān)建立社區(qū)健康檔案的目的，描述錯誤的選項是

A,是社區(qū)衛(wèi)生規(guī)劃的資料來源

B.是司法工作的重要參考資料

C.是社區(qū)醫(yī)學教學和研究的重要參考資料

D.是檢查社區(qū)護理工作質(zhì)量好壞的唯一依據(jù)

E.是社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員掌握居民健康狀況的工具

28.衛(wèi)生效勞治理信息系統(tǒng)的治理不包含

A.組織治理

B.技術(shù)治理

C.人才治理

D.薪金治理

E.設(shè)備治理

29.不屬于社區(qū)護理研究方向的是

A.開展測量工具

B.社區(qū)課程設(shè)置

C.評價藥物療效

D.評價新的護理方法

E.比擬不同護理措施的效果

30.在研究設(shè)計中，選擇樣本時不妥的是

A.樣本量越大越好

B.嚴格遵循入選標準

C.嚴格規(guī)定總體的條件

D.按隨機原則選取樣本

E.依據(jù)課題內(nèi)容確定樣本量

31.某社區(qū)護吐將60名癡呆患者家屬隨機分為干預(yù)組和比照組，對干預(yù)組通過定期家訪，

進行為期3個月的家庭護理技能指導，而比照組僅提供電話咨詢。在干預(yù)前和干預(yù)后，采納

抑郁自評量表分別評定兩組家屬的抑郁情緒。該研究設(shè)計的類型屬于

A.描述性研究

B.相關(guān)性研究

C.回憶性研究

D.實驗性研究

E.類實驗性研究

32.某護士從該院近3年的護理記錄中隨機抽取100份，分析護理記錄中存在的缺陷，此種

科研設(shè)計的類型為

A.前瞻性研究

B.回憶性研究

C.相關(guān)性研究

D.實驗性研究

E.類實驗性研究

33.在“同伴教育對糖尿病患者血糖操作效果"的研究中，自變量是

A.血糖值

B.同伴教育

C.患者的年齡

D.患者服藥情況

E.患者飲食情況

34.以下適于采納觀察法搜集資料的是

A.嬰兒的行為

B.病人的血壓

C.護士的工作中意度

D.室內(nèi)空氣消毒的效果

E.病人對糖尿病足預(yù)防知識的掌握情況

35.社區(qū)護理研究的選題原則不包含

A.合理

B.可行

C.創(chuàng)新

D.感興趣

E.范圍大

二、A3/A4型題

（36~37題共用題干）

某年某地總?cè)丝跀?shù)為N,采納整群抽樣，對某一社區(qū)共n人進行了抽樣調(diào)查，現(xiàn)有某病患

者川例，其中今年新發(fā)該病患者也例，以下關(guān)于該病統(tǒng)計指標的描述正確的選項是：

36.欲計算該病的患病率，正確的公式是

A.m/NX100%

B.m/nXKX）%

C.m/NXlOO%

D.n2/nX100%

E.（m+n2）/nX100%

37.欲計算該病的發(fā)病率，正確的公式是

A.m/NX100%

B.m/nXlOO%

C.m/NXIOO%

D.w/nXIOO%

E.（m+n2）/nXlOO%

（38?39題共用題干）

病例：王先生，58歲，3個月前因急性腦梗死致左側(cè)肢體偏癱，出院后生活在家中，由

老伴照顧。

38.作為社區(qū)護士，對王先生進行健康教育時，側(cè)重點應(yīng)該是

A.衛(wèi)生保健知識

B.預(yù)防性衛(wèi)生教育

C.疾病的臨床表現(xiàn)及醫(yī)治

D.患肢康復鍛煉

E.死亡教育

39.對王先生進行健康教育時，首選的健康教育形式是

A.錄像

B.小冊子

C.座談會

D.專題講座

E.個別教育

三、B型題

（40?42題共用備選答案）

A.發(fā)熱

B.母乳喂養(yǎng)有效

C.社區(qū)應(yīng)對無效

D.有照顧者緊張的危險

E.潛在并發(fā)癥：心律失常

40.屬于健康性護理診斷的是

41.屬于現(xiàn)存性護理診斷的是

42.屬于危險性護理診斷的是

（43?45題共用備選答案）

A.篩查

B.普查

C.隊列研究

D.生態(tài)學研究

E.病例比照研究

43.應(yīng)用快速的檢查方法，從人群中查出某病的可疑患者，該研究方法屬尸

44.以人群組為根本單位搜集資料而進行暴露和疾病關(guān)系研究，該研究方法屬于

45.選定暴露和未暴露于某因素的兩種人群，比擬其發(fā)病結(jié)局的差異，該研究方法屬于

（46~48題共用備選答案）

A.發(fā)病率

B.患病率

C.罹患率

D.病死率

E.死亡率

喘船瞥X100%表示

46.

同期暴露人數(shù)

仃某個時間內(nèi)某病的病例數(shù)一M“添一

47.-------L1——T7-------XI00%表不

同期平均人口數(shù)

某時期內(nèi)因某病死亡人數(shù)「上一

48.「…，士I………X100%表不

同時期內(nèi)患某病的病人數(shù)

（49?51題共用備選答案）

A.衛(wèi)生知識及格率

B.健康教育覆蓋率

C.不良行為轉(zhuǎn)變率

D.衛(wèi)生保健活動參與率

E.健康教育活動的自覺參與率

49.反映健康教育廣度的指標是

50.反映人群衛(wèi)生知識水平的指標是

51.反映人群對衛(wèi)生保健工作態(tài)度的指標是

（52?54題共用備選答案）

A.主觀資料

B.客觀資料

C.方案

D.評估

E.評價

52.在“S-O-A-P”描述中，"0”代表

53.在“S-O-A-P”描述中，"A”代表

54.在“S-O-A-P”描述中，"P”代表

加強習題參考答案］

1.E2.E3.D4.D5.B6.C7.B8.D9.E10.A

11.A12.D13.E14.C15.C16.E17.D18.C19.B

20,C21.C22.A23.C24.A25.A26.B27.D28.D

29.C30.A31.D32.B33.B34.A35.E36.B37.D

38.D39.E40.B41.C42.D43.A44.D45.C46.C

47.B48.D49.B50.A51.E52.B53.D54.C

第三章社區(qū)家庭護理

考試大綱

細目要點要求

1.家庭概述(1)家庭定義了解

12)家庭類型掌握

(3)家庭功能與結(jié)構(gòu)掌握

(4)家庭資源與家庭危機掌握

(5)家庭對健康的影響熟練掌握

2.家庭訪視(1)家庭訪視概念了解

(2)家庭訪視程序掌握

(3)訪視護士安全治理熟練掌握

3.居家護理(1)居家護理定義了解

(2)居家護理相關(guān)理論了解

(3)居家護理目的及特點掌握

(4)家庭生活周期與護理掌握

(5)社區(qū)護士在居家護理中的作用熟練掌握

4.家庭常用護理技術(shù)(1)消毒滅菌熟練掌握

(2)隔離掌握

(3)換藥掌握

(4)注射(輸液)熟練掌握

(5)導尿熟練掌握

(6)治理飲食熟練掌握

(7)造口護理掌握

考點精解

考點1:家庭概述

1.家庭定義

(1)傳統(tǒng)定義：在同一處居住的，靠血緣、婚姻或收養(yǎng)關(guān)系聯(lián)系在一起的，兩個或更多

人組成的單位。

(2)現(xiàn)代廣義的定義：是一種重要的關(guān)系，是由一個或多個有緊密血緣、婚姻、收養(yǎng)或

朋友關(guān)系的個體所組成的團體，是社會團體中最小的單位，也是家庭成員共同生活、彼此依

賴的處所。

2.家庭類型

(1)核心家庭：由父母及其未婚子女組成的家庭，也包含無子女夫婦家庭、養(yǎng)父母與養(yǎng)

子女組成的家庭。家庭內(nèi)一部只有；個權(quán)力和活動中心。

(2)主干家庭：由一對已婚子女同其父母、未婚子女或未婚兄弟姐妹構(gòu)成的家庭。往往

有一個權(quán)力和活動中心，還有一個次中心。

(3)聯(lián)合家庭：由兩對或兩對以上同代夫婦及其未婚或已婚子女組成的家庭。同時存在

一個權(quán)力和活動中心及幾個次中心，或幾個權(quán)力和活動中心并存。

(4)其他家庭類型：包含單身家庭、單親家庭、同居家庭、X家庭等。

3.家庭功能與結(jié)構(gòu)

(1)推斷家庭角色功能是否充分的標準

①家庭對某一角色的期望一致；

②各個家庭成員都能適應(yīng)自己的角色模式；

③家庭的角色模式符合社會標準，能被社會接受；

④家庭成員的角色能滿足成員的心理需要，即樂意扮演自己的角色；

⑤家庭角色有肯定彈性，能適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換，承當各種不同的角色。

(2)家庭權(quán)力結(jié)構(gòu)

①傳統(tǒng)權(quán)威型：由家庭所在的社會文化傳統(tǒng)“規(guī)定”而形成的權(quán)威。

②工具權(quán)威型：負責供養(yǎng)家庭、掌握經(jīng)濟大權(quán)的人，被認為是家庭的權(quán)威人物。

③分享權(quán)威型：家庭成員分享權(quán)利，共同協(xié)商做出決定，由個人的能力和興趣來決定所

承當?shù)呢熑巍?/p>

④感情權(quán)威型：由家庭感情生活中起決定作用的人擔當決策者，其他家庭成員因?qū)λ?/p>

她的感情而成認其權(quán)威。

(3)家庭溝通類型

可分為：感情性溝通/機械性溝通；直接溝通/掩飾性或替代性溝通；清楚溝通/模糊

溝通。感情性溝通受損一般發(fā)生在家庭功能不良的早期；而當機械性溝通也中斷時，家庭功

能障礙通常已到了相當嚴峻的程度。掩飾性和替代性溝通易出現(xiàn)在功能不良的家庭中。

(4)家庭的根本功能

①滿足感情的需要：

②生殖和性需要的調(diào)節(jié)功能；

③撫養(yǎng)和贍養(yǎng)的功能；

④社會化功能；

⑤經(jīng)濟的功能；

⑥給予成員地位的功能。

(5)家庭的健康功能

①提供最根本的物質(zhì)保證；

②保持有利于生理和心理健康的居住環(huán)境；

③提供保持家庭成員健康的衛(wèi)生資源；

④促進健康和健康教育；

⑤做出健康和疾病的初步推斷：

⑥尋求衛(wèi)生效勞；

⑦家庭急救和用藥監(jiān)督；

⑧康復照顧。

4.家庭資源與家庭危機

(1)家庭資源

1)家庭內(nèi)資源

①經(jīng)濟支持；

②維護支持：對家人名譽、地位、權(quán)利和健康的維護和支持：

③診治處理：為家人提供及安排診治照顧；

④愛的支持：對家人的關(guān)懷和精神支持；

⑤信息和教育：為家人提供診治咨詢和建議，以及家庭內(nèi)部的健康教育；

⑥結(jié)構(gòu)支持：家庭住所或設(shè)施的改變，以適應(yīng)患病成員的需求。

2)家庭外資源

①社會資源：親朋好友及社會團體的關(guān)懷與支持；

②文化資源：文化、傳統(tǒng)、習俗等方面的支持；

③宗J資源：宗J信仰、宗J團體的支持；

④經(jīng)濟資源：來白家庭之外的贊助、保險、福利等；

⑤教育資源：教育制度、方法、水公平；

⑥環(huán)境資源：居所的環(huán)境、社區(qū)設(shè)施、公共環(huán)境等；

⑧診治資源：診治保健機構(gòu)、衛(wèi)生保健制度、衛(wèi)生效勞的可及性、可用性。

(2)家庭危機

1)生活壓力事件

①家庭生活事件：如喪偶、離婚、家人患病、家庭沖突、新的家庭成員參加等；

②個人生活事件：如傷病、生活環(huán)境與習慣改變、獲得榮譽或違法行為等；

③工作生活事件：如退休、失業(yè)、調(diào)開工作等；

④經(jīng)濟生活事件：如經(jīng)濟狀況的較大變化、大額貸款等。

2)家庭危機

①耗竭性危機：當慢性壓力事件逐漸堆積，超過個人和家庭所能召集到的適當資源限度

時，便出現(xiàn)耗竭性危機。

②急性危機:當突發(fā)而強烈的緊張事件迅速破壞家庭平衡時.，即使能及時得到新的資源,

家庭也不可預(yù)防地出現(xiàn)急性危機。

5.家庭對健康的影響

(1)遺傳的影響：某些疾病就是由家庭遺傳因素和母親孕期各種因素的影響而產(chǎn)生的。

(2)對兒童發(fā)育及社會化的影響：家庭是兒童生理、心理和社會成熟的必要環(huán)境條件。

家庭問題與兒童軀體、行為方面的疾病緊密相關(guān)。

(3)對疾病傳播的影響：多見于感染性疾病和神經(jīng)官能癥。有精神疾病患者的配偶也有

類似疾患的傾向。

(4)對成年人發(fā)病率和死亡率的影響。

(5)對疾病康復的影響：家庭支持對疾病的醫(yī)治和康復有很大影響。

(6)對求醫(yī)行為、生活習慣與方法的影響。

考點2：家庭訪視

1.家庭訪視概念

是為了促進和維持個體及家庭的健康，在效勞對象家庭環(huán)境里提供的護理效勞活動，是開

展社區(qū)護理的重要手段。

1.家庭訪視程序

(1)訪視前打算：

1)確定訪視對象：安排家訪優(yōu)先次序時，需考慮以下因素：①影