附屬醫(yī)院西院區(qū)綜合樓醫(yī)用電子加速器應(yīng)用項(xiàng)目環(huán)評(píng)資料環(huán)境影響

1崔//應(yīng)用類型/使用/國成立以來建院最早的中醫(yī)院之一。醫(yī)院踐行“繼圣賢絕學(xué)、佑民生福安”的宗旨，不忘初心、牢記使命，傳承發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)，現(xiàn)已成為一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健、康復(fù)于一體的大型三級(jí)甲等綜合性中醫(yī)醫(yī)院，是全國示范中醫(yī)院、國家中醫(yī)臨床研究基地、國家中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新工程建設(shè)單位、國家藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)、國家中醫(yī)藥考試工作2日，許可種類和范圍為使用Ⅱ類、Ⅲ類射線裝置；使用非密封放射性物質(zhì)，丙級(jí)非密封放1WINMIDDFX-/2/3/4/5/6/7/8/9/儀/儀///3/////機(jī)//////儀/儀//////4/室/室/工環(huán)保驗(yàn)收///1案根據(jù)《中華人民共和國放射性污染防治法》和《放射性同位素與射線裝置安全和防4)各項(xiàng)輻射安全防護(hù)設(shè)施齊全且有效運(yùn)行，醫(yī)護(hù)人員和受檢者配備有符合要求的個(gè)5)現(xiàn)有輻射工作人員均配置有個(gè)人劑量計(jì)，并定期進(jìn)行了個(gè)人劑量檢測(cè)。建立有個(gè)6)每年對(duì)輻射工作場(chǎng)所及周圍環(huán)境進(jìn)行輻射監(jiān)測(cè)。并按時(shí)向生態(tài)環(huán)境主管部門上報(bào)5為提升醫(yī)院腫瘤治療水平，緩解當(dāng)前醫(yī)療資源緊張局面，醫(yī)院擬在西院區(qū)綜合樓地下間CT模擬定位室（模擬定位室內(nèi)CT機(jī)暫未購買，擬在建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響登記表備案系統(tǒng)另行備案）及控制室、體模室、候診區(qū)、護(hù)士站、診室、處置搶救室、辦公室及其他輔助用項(xiàng)目加速器機(jī)房占用地下二層、地下三層區(qū)域建設(shè)，東西并列布置，其中西側(cè)為1#加速器肺癌、乳腺癌等全身腫瘤疾病放射治療。其中擬于1#加速器機(jī)房治療室內(nèi)安裝1臺(tái)經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)勘查，本項(xiàng)目暫未建設(shè)，本項(xiàng)目醫(yī)用電子加速器屬Ⅱ類射線裝置，本次評(píng)價(jià)涉器兩檔，電子線6~器兩檔，電子線6~醫(yī)院用地性質(zhì)屬醫(yī)療衛(wèi)生用地，本項(xiàng)目選址于院內(nèi)，不新增用地，用地性質(zhì)符合規(guī)劃）；工具室、充電車位停車區(qū)、通道、防化通訊值班室兼配電室、戰(zhàn)時(shí)送風(fēng)機(jī)房、濾毒室、除6處置搶救室、電梯、風(fēng)井、走廊、合用前室、診室、更衣室、防毒通道、擴(kuò)散室、脫衣），梯、風(fēng)井、合用前室、樓梯、強(qiáng)電室、庫房、送風(fēng)機(jī)房、設(shè)備機(jī)房、泉水直飲機(jī)房（地下二層正下方為土層，正上方為土層（地下二層通道、物業(yè)服務(wù)用房、物業(yè)服務(wù)調(diào)度中心（地下一層院內(nèi)道路（地面）。加速器機(jī)房所在工作場(chǎng)所區(qū)域相對(duì)獨(dú)立，周圍無兒科病房、產(chǎn)房等特殊人群及人員密集區(qū)域，人員相對(duì)流動(dòng)較少，減少了公眾受照射的概根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)勘查，本項(xiàng)目2座加速器機(jī)房周圍50m評(píng)價(jià)范圍內(nèi)無學(xué)校、居民小區(qū)等保護(hù)目的防護(hù)和治理措施，項(xiàng)目運(yùn)行過程中對(duì)周圍環(huán)境及保護(hù)目標(biāo)的輻射影響可忽略，本項(xiàng)目選本項(xiàng)目醫(yī)用電子加速器用于放射治療，項(xiàng)目建設(shè)可以改善醫(yī)院的整體醫(yī)療水平、滿足群眾基本醫(yī)療服務(wù)和健康保障的需求，具有明顯的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。本項(xiàng)目通過合適的防護(hù)措施，可保證其運(yùn)行過程中產(chǎn)生的輻射影響滿足國家有關(guān)要求，因此本項(xiàng)目符合根據(jù)《產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整指導(dǎo)目錄(2024年本)》中“第一類鼓勵(lì)類”-“三根據(jù)《濟(jì)南市人民政府關(guān)于實(shí)施“三線一單”生態(tài)環(huán)境分區(qū)管控的意見》（濟(jì)政字[2021]45號(hào)）以及《濟(jì)南市生態(tài)環(huán)境委員會(huì)辦公室關(guān)于印發(fā)<濟(jì)南市各區(qū)單（修訂版）>的通知》，要求以改善環(huán)境質(zhì)量為核心，切實(shí)加強(qiáng)環(huán)境影響評(píng)價(jià)管理，落實(shí)7根據(jù)現(xiàn)狀檢測(cè)結(jié)果可知，項(xiàng)目擬建區(qū)域及周圍環(huán)境γ輻射空氣吸收劑量率處于濟(jì)南市環(huán)境天然輻射水平范圍內(nèi)。根據(jù)本次環(huán)評(píng)結(jié)論，本項(xiàng)目建成投運(yùn)后項(xiàng)目周圍的輻射劑量率以及人員受照劑量均滿足相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)要求，對(duì)周圍環(huán)境質(zhì)量影響較小。因此本項(xiàng)目建成投運(yùn)后不會(huì)對(duì)區(qū)域環(huán)境質(zhì)量造成明顯影響，滿足區(qū)域環(huán)境質(zhì)量改善目標(biāo)管理要求，符合環(huán)境質(zhì)項(xiàng)目運(yùn)營過程中消耗一定量的電源、水資源，均屬于清潔能源，項(xiàng)目資源消耗量相對(duì)區(qū)域資源利用總量較少，且不使用高能耗設(shè)備，不消耗煤、石油、生物質(zhì)等高污染能源。根據(jù)濟(jì)南市生態(tài)環(huán)境委員會(huì)辦公室關(guān)于印發(fā)《濟(jì)南市各區(qū)縣生態(tài)環(huán)境準(zhǔn)入清單（修訂（編碼：ZH37010220003）。重點(diǎn)管控區(qū)域以高質(zhì)量發(fā)展和環(huán)境污染治理為主，推進(jìn)產(chǎn)業(yè)布局優(yōu)化、能源結(jié)構(gòu)調(diào)整、產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)和清潔化生產(chǎn)，持續(xù)提升資源利用效率，加強(qiáng)污染對(duì)照趵突泉街道重點(diǎn)管控單元的各項(xiàng)要求，本項(xiàng)目不在生態(tài)保護(hù)紅線區(qū)域內(nèi)；不在飲用水源保護(hù)區(qū)內(nèi)；不屬于排放大氣污染物的工業(yè)項(xiàng)目；醫(yī)院生活垃圾由環(huán)衛(wèi)部門清運(yùn)，污水排入市政污水管網(wǎng)；項(xiàng)目不涉及高污染燃料。因此，項(xiàng)目符合趵突泉街道重點(diǎn)管控單元本項(xiàng)目開展使用醫(yī)用電子加速器進(jìn)行放射治療，根據(jù)《關(guān)于發(fā)布<射線裝置分類>的公8素與射線裝置安全許可管理辦法》等法律法規(guī)對(duì)伴有輻射建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境管理的規(guī)定，本項(xiàng)目須執(zhí)行環(huán)境影響評(píng)價(jià)制度。受山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院委托，山東環(huán)嘉項(xiàng)目咨詢有限公司承擔(dān)了該項(xiàng)目的輻射環(huán)境影響評(píng)價(jià)工作。接受委托后，在進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)勘察、收集和分析有關(guān)資料、實(shí)地監(jiān)測(cè)及預(yù)測(cè)估算等基礎(chǔ)上，依照《輻射環(huán)境保9序號(hào)數(shù)量1檔，電子線6~療2檔，電子線6~療------置----3．《中華人民共和國放射性污染防治法》，中華人民共和國主席令第6號(hào)；國第十三屆全國人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第十七次會(huì)議第二次修訂，2020.9.1施8．《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》，環(huán)境保護(hù)部令第18號(hào)，12.《關(guān)于建立放射性同位素與射線裝置輻射事故分級(jí)處理和報(bào)告制度的通知》，13.《關(guān)于發(fā)布<放射性廢物分類>的公告》，環(huán)境保護(hù)部、工業(yè)和信息化部、國家15.《山東省環(huán)境保護(hù)條例》，山東省第十三屆人大常務(wù)委員會(huì)第七次會(huì)議，1.《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件的內(nèi)容和格8.《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第2部分：電子直線加速器放射治療機(jī)房》1.山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院西院區(qū)綜合樓醫(yī)用電子加速器應(yīng)用項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)3.《山東省環(huán)境天然放射性水平調(diào)查研究報(bào)告》（山東省環(huán)境監(jiān)測(cè)中心站，1989本項(xiàng)目核技術(shù)利用類型為使用Ⅱ類射線裝置，因此本次評(píng)價(jià)范圍為1#、2#加速器機(jī)本項(xiàng)目保護(hù)目標(biāo)為評(píng)價(jià)范圍內(nèi)活動(dòng)的職業(yè)人員和公眾成員。其中，職業(yè)人員指操作本項(xiàng)目射線裝置開展放射治療工作的輻射工作人員，公眾成員為1#、2#加速器機(jī)房周圍評(píng)價(jià)范圍內(nèi)經(jīng)過的非本項(xiàng)目醫(yī)護(hù)人員、就診患者、保護(hù)目標(biāo)內(nèi)的人員及其他公眾人員員/員員/B1.1.1.1應(yīng)對(duì)任何工作人員的職業(yè)照射水平進(jìn)行控制，使之不超過下a）由審管部門決定的連續(xù)5年的年平均有效劑量（但不可作任何追溯性平均5.3.2《放射治療輻射安全與防護(hù)要求》（HJ1198-2端，盡量避開兒科病房、產(chǎn)房等特殊人群及人員密集區(qū)域，或人員流動(dòng)性大的商業(yè)活動(dòng)附近和樓層及在治療室上方已建、擬建二層建筑物或在治療室旁鄰近建筑物的高度超過1)使用放射治療周工作負(fù)荷、關(guān)注點(diǎn)位置的使用因子和居留因子，由以下周劑量參a）放射治療工作場(chǎng)所的入口處應(yīng)設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志，貯源容器外表面應(yīng)設(shè)置電b）放射治療工作場(chǎng)所控制區(qū)進(jìn)出口及其他適當(dāng)位置應(yīng)設(shè)電離輻射警告標(biāo)志和工作狀c）控制室應(yīng)設(shè)有在實(shí)施治療過程中能觀察患者狀態(tài)、治療室和迷道區(qū)域情況的視頻a）放射治療室和質(zhì)子/重離子加速器大廳應(yīng)設(shè)置門－機(jī)/源聯(lián)鎖裝置，防護(hù)門未完全關(guān)閉時(shí)不能出束/出源照射，出束/出源狀態(tài)下開門停止出束或放射源回到治療設(shè)備的安b）放射治療室和質(zhì)子/重離子加速器大廳應(yīng)設(shè)置室內(nèi)緊急開門裝置，防護(hù)門應(yīng)設(shè)置c）應(yīng)在放射治療設(shè)備的控制室/臺(tái)、治療室迷道出入口及防護(hù)門內(nèi)側(cè)、治療室四周墻壁、質(zhì)子/重離子加速器大廳和束流輸運(yùn)通道內(nèi)設(shè)置急停按鈕；急停按鈕應(yīng)有醒目標(biāo)識(shí)f）安全聯(lián)鎖系統(tǒng)一旦被觸發(fā)后，須人工就地復(fù)位并通過控制臺(tái)才能重新啟動(dòng)放射治療活動(dòng)；安裝調(diào)試及維修情況下，任何聯(lián)鎖旁路應(yīng)通過單位輻射安全管理機(jī)構(gòu)的批準(zhǔn)與第8.2.2.1款質(zhì)子/重離子加速器如活化后的回旋加速器、準(zhǔn)直器、束流阻止器及加速器靶等組成部件，在更換或退役時(shí)，應(yīng)作為放射性固體廢物處理，拆卸后先放進(jìn)屏蔽容器或固態(tài)廢物暫存間衰變暫存，5.3.3《放射治療放射防護(hù)要求》（GBZ121-2排風(fēng)口應(yīng)設(shè)在治療機(jī)房下部，進(jìn)風(fēng)口與排風(fēng)口位置應(yīng)對(duì)角設(shè)置，以確保室內(nèi)空氣充分交6.1.2當(dāng)職業(yè)照射受照劑量大于調(diào)查水平時(shí)，除記錄個(gè)人監(jiān)測(cè)的劑量結(jié)果外，并作進(jìn)一步調(diào)查。本標(biāo)準(zhǔn)建議的年調(diào)查水平為有效劑量5mSv，單周參照上述標(biāo)準(zhǔn)，本次評(píng)價(jià)以5.0mSv/a作為職業(yè)人員的年管理劑量約束值，以根據(jù)山東省環(huán)境監(jiān)測(cè)中心站對(duì)山東省環(huán)境天然放射性水平的調(diào)查，濟(jì)南市環(huán)境天然表5-2濟(jì)南市環(huán)境天然輻射水平(×10-8Gy/h）擬定位室和控制室、體模室、辦公室，送風(fēng)機(jī)房、弱電室等輔助用房（地下依次：衛(wèi)生間、處置搶救室、電梯、風(fēng)井、走廊、合用前室、診室、更衣室、防毒通道、擴(kuò)散室、脫衣室、檢查穿衣室、淋浴室、防護(hù)構(gòu)件庫、防護(hù)依次：服務(wù)器機(jī)房、覆土、充電車位停車區(qū)、防化通訊值班室兼配電室、戰(zhàn)惠民樓為了解項(xiàng)目區(qū)域周圍輻射環(huán)境現(xiàn)狀，本次對(duì)項(xiàng)目擬建區(qū)域及周圍進(jìn)行布點(diǎn)監(jiān)測(cè)。監(jiān)根據(jù)《輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)范》（HJ61-2021）和《環(huán)境γ輻射劑量率測(cè)量技術(shù)規(guī)本次評(píng)價(jià)委托具備檢測(cè)資質(zhì)的山東鼎嘉環(huán)境檢測(cè)有限公司開展檢測(cè)，山東鼎嘉環(huán)境檢測(cè)儀器為BG9512P/BG7030便攜式多功能射線檢測(cè)儀，設(shè)備編號(hào)：A-2203-01；吸收劑量率：10nGy/h～200μGy/h；能量范圍：25keV本次由兩名檢測(cè)人員共同進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)，由專業(yè)人員按操作規(guī)程操作儀器，并做好記錄。檢測(cè)時(shí)獲取足夠的數(shù)據(jù)量，以保證檢測(cè)結(jié)果的統(tǒng)計(jì)學(xué)精度。建立完整的文件資料。儀器校準(zhǔn)（測(cè)試）證書、檢測(cè)布點(diǎn)圖、測(cè)量原始數(shù)據(jù)、統(tǒng)計(jì)處理記錄等全部保留，以備復(fù)查。檢測(cè)報(bào)告嚴(yán)格實(shí)行三級(jí)審核制度，經(jīng)過校對(duì)、審核，最后由技術(shù)負(fù)責(zé)人審檢測(cè)結(jié)果（nGy/h）醫(yī)用電子加速器2#機(jī)房迷道外墻外30c醫(yī)用電子加速器2#機(jī)房迷道外墻外30c醫(yī)用電子加速器2#機(jī)房室頂外位置（地下一層）醫(yī)用電子加速器1#機(jī)房、2#機(jī)房地上地面注：1.檢測(cè)結(jié)果已扣除宇宙射線響應(yīng)值（9.8nGy/h2.13#為室外點(diǎn)位，其它均為室內(nèi)點(diǎn)位，地面3.宇宙射線響應(yīng)值的屏蔽修正因子，原野及道路取1.0，平房取0.9，多層建筑物取0.8。由表6-2的檢測(cè)數(shù)據(jù)可知，項(xiàng)目位置及周圍環(huán)境γ空氣吸收劑量率室內(nèi)檢測(cè)結(jié)果為（79.6～88.0）nGy/h，即（7.96～8.80）×10-8Gy/h；室外檢測(cè)結(jié)果為63.5nGy/h，即-8Gy/h，均處于濟(jì)南市環(huán)境天然輻射水平范圍內(nèi)[室內(nèi)（6.54～12.94）×10-8Gy/h，道路（1.84～6.88）×10-8期可能的污染因素主要為噪聲、廢氣、廢水、固體廢物等。本項(xiàng)目施工期工藝流程及產(chǎn)水、固體廢物水、固體廢物本項(xiàng)目醫(yī)用電子加速器屬于Ⅱ類射線裝置。醫(yī)用電子加速器作為體外照射的一種醫(yī)療設(shè)備，利用其特定裝置產(chǎn)生的高能電子、X射線，應(yīng)用計(jì)算機(jī)通過立體定位系統(tǒng)進(jìn)行圖像三維重建和劑量分步重建，對(duì)人體有惡性腫瘤的部位進(jìn)行照射，使腫瘤組織受到不醫(yī)用電子加速器通常是以磁控管為微波功率源的駐波型直線加速器，它的結(jié)構(gòu)單元為：加速管、電子槍、微波系統(tǒng)、調(diào)制器、束流傳輸系統(tǒng)及準(zhǔn)直系統(tǒng)、真空系統(tǒng)、恒溫水冷系統(tǒng)和控制保護(hù)系統(tǒng)。電子槍產(chǎn)生的電子由微波加速波導(dǎo)管加速后進(jìn)入偏轉(zhuǎn)磁場(chǎng)，醫(yī)用電子加速器是將電子槍產(chǎn)生的電子經(jīng)加速管加速后形成高能電子束的裝置。三相市電通過調(diào)壓器和高壓電源轉(zhuǎn)變成高壓直流電，并被輸出到脈沖調(diào)制器，對(duì)脈沖形成網(wǎng)絡(luò)充電。在觸發(fā)脈沖的作用下，脈沖形成網(wǎng)絡(luò)通過脈沖變壓器的初級(jí)繞組放電，在次級(jí)產(chǎn)生一個(gè)具有確定寬度和幅度的高壓脈沖，加到磁控管和加速管。加到磁控管的脈沖用來激勵(lì)磁控管，產(chǎn)生微波功率，通過大功率微波傳輸系統(tǒng)進(jìn)入駐波加速管，加到加速管的脈沖用來使電子槍產(chǎn)生具有一定初速度的電子。駐波加速管是由一系列微波諧振腔組成，電子和微波被送入加速管后，在駐波諧振腔內(nèi)，微波能量建立起很強(qiáng)的電場(chǎng)梯束，如將異形塊或楔形塊放在射線通道上，可選擇性的吸收和衰減射線，以滿足特殊的b、模擬定位：使用加速器機(jī)房北側(cè)模擬定位室內(nèi)CT機(jī)對(duì)患者腫瘤進(jìn)行定位檢查。c、制定治療計(jì)劃：根據(jù)患者瘤體的類型、部位和大小等初步確定照射劑量和照射d、擺位準(zhǔn)備：擺位前認(rèn)真查對(duì)病人信息、照射條件及擺位要求，調(diào)整治療床高度，嚴(yán)格按照擺位要求實(shí)施擺位；擺位結(jié)束，擺位人員等非患者均離開機(jī)房，關(guān)閉防護(hù)制定治療計(jì)劃模擬定位工作人員離開工作人員關(guān)閉治療完畢患者離開治療室制定治療計(jì)劃模擬定位工作人員離開工作人員關(guān)閉治療完畢患者離開治療室室由工作人員進(jìn)行擺位施工期噪聲主要來自防護(hù)工程、裝修工程以及設(shè)備安裝等幾個(gè)階段，主要噪聲源為各種施工機(jī)械運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)的噪聲以及建筑材料運(yùn)輸過程中的交通噪聲，另外還有突發(fā)性、沖施工期需進(jìn)行防護(hù)工程、裝修工程及設(shè)備安裝等，各種施工將產(chǎn)生地面揚(yáng)塵，另外施工期廢水主要來自兩個(gè)方面：一是施工泥漿廢水，二是施工人員的生活廢水，施工泥漿廢水主要來自混凝土養(yǎng)護(hù)、砌磚保濕，施工廢水上清水重復(fù)利用，淤泥集中堆放的貫穿能力極強(qiáng)，對(duì)周圍環(huán)境可能造成輻射污染，但運(yùn)行時(shí)產(chǎn)生的X射線隨加速器的閾能在10MeV以上，當(dāng)加速器發(fā)出的射線能量達(dá)到或超過空氣中某些核素的(γ,n）的和41Ar，半衰期分別為10min、2.1min、20.5min、1.83h，放射性氣體產(chǎn)額很低，半衰期較短，經(jīng)通風(fēng)系統(tǒng)有效通風(fēng)，不再考慮感生放射性氣體排放的影響。僅關(guān)注感生放射評(píng)價(jià)項(xiàng)目主要涉及核素的(γ,n）反應(yīng)閾能可知，設(shè)備運(yùn)行期間，無需考慮空氣和循環(huán)水中核素活化問題和感生放射性問題。而對(duì)于設(shè)備的材料，需考慮65Cu(γ,n）6反應(yīng)產(chǎn)生的中子，因設(shè)備材料中Cu的含量低，所以僅產(chǎn)生微量的中子。醫(yī)院加速器機(jī)房為混凝土結(jié)構(gòu)，混凝土內(nèi)會(huì)含有少量的水，可有效屏蔽產(chǎn)生的微量中子，所以無需單本項(xiàng)目醫(yī)用電子加速器運(yùn)行過程循環(huán)冷卻水使用外購蒸餾水，蒸餾水循環(huán)使用，不本項(xiàng)目醫(yī)用電子加速器運(yùn)行過程循環(huán)冷卻水使用蒸餾水，無過濾裝置，不產(chǎn)生廢離子交換樹脂。活化后的準(zhǔn)直器、束流阻止器及加速器靶等在更換或退役時(shí)，應(yīng)作為放射氧化物（NO，NO2它們是具有刺激性作用的非放射性有害氣體，對(duì)于臭氧和氮氧化物，主要危害是臭氧，臭氧的產(chǎn)額比氮氧化物高一個(gè)量級(jí)，只要臭氧能夠達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，氮室、候診區(qū)、護(hù)士站、診室、處置搶救室、2座加速器治療室整體而言，其北側(cè)為控制室、設(shè)備機(jī)房和準(zhǔn)備室，南側(cè)和下方為土層，東側(cè)為服務(wù)器機(jī)房、覆土、充電車位停車區(qū)，西側(cè)為處置搶救室、衛(wèi)生間、電地。加速器機(jī)房控制室和治療室分離，設(shè)置有迷路，迷路口設(shè)置有鉛防護(hù)門；加速器機(jī)根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）及《放射治療輻），醫(yī)院擬對(duì)醫(yī)用電子加速器機(jī)房及其附屬場(chǎng)所進(jìn)行分區(qū)管理，將治療室四周墻壁圍成區(qū)域劃為控制區(qū)，控制區(qū)外部相鄰區(qū)域的控制室、設(shè)備機(jī)房、準(zhǔn)備室、衛(wèi)生間、電梯、通道等不需要采取專門防護(hù)手段和安全控制措施、但需經(jīng)常檢查其職業(yè)照射條件的區(qū)域——————北墻——————迷路外墻和控制室之間預(yù)埋φ80mm的鍍鋅管，用于穿電纜線，空間斜45°,控2臺(tái)加速器主射束可照射上、下、東、西四個(gè)方向。等中心點(diǎn)位置相同，距地排風(fēng)管道均以“Z”型穿迷路防護(hù)門上方屏蔽墻，尺寸為60cm×42cm，能夠確保機(jī)房屏蔽墻體不受到影響；2套排風(fēng)管道引至放療工作場(chǎng)所西側(cè)風(fēng)井內(nèi)，經(jīng)管道最終引至放療間通道，通風(fēng)條件較好，最終排風(fēng)口處設(shè)防蟲鼠網(wǎng)、安全防護(hù)鋼絲網(wǎng)、鋁合金防雨百室內(nèi)進(jìn)、排風(fēng)口設(shè)置滿足GBZ121-2020“進(jìn)風(fēng)口應(yīng)設(shè)在放射治療機(jī)房上部，排風(fēng)口應(yīng)設(shè)在治療機(jī)房下部，進(jìn)風(fēng)口與排風(fēng)口位置應(yīng)對(duì)角設(shè)置”要求。有效通風(fēng)量為除工作場(chǎng)所屏蔽設(shè)計(jì)的安全防范措施外，醫(yī)院擬進(jìn)一步完善和加強(qiáng)以下幾個(gè)方面的①防護(hù)門設(shè)置門-機(jī)聯(lián)鎖裝置，門關(guān)上時(shí)方可出束，出束期間開門則自動(dòng)停止出②防護(hù)門上方設(shè)置工作狀態(tài)指示燈，防護(hù)門外張貼電離輻射警告標(biāo)志，防護(hù)門側(cè)面設(shè)紅外線防擠壓裝置，防護(hù)門內(nèi)側(cè)和外側(cè)均設(shè)置手動(dòng)開門裝置。醫(yī)院擬定期對(duì)門-機(jī)聯(lián)③治療室與控制室之間設(shè)置視頻監(jiān)控及雙向?qū)χv裝置，方便控制室內(nèi)輻射工作人員及時(shí)觀察到迷路內(nèi)部和防護(hù)門處情況，避免無關(guān)人員進(jìn)入或逗留，同時(shí)方便觀察患者情④在治療室迷路內(nèi)口處設(shè)置固定式輻射劑量⑦治療期間，設(shè)兩名及以上工作人員協(xié)調(diào)操作，認(rèn)真做好當(dāng)班記錄，嚴(yán)格執(zhí)行交接目加速器的操作。后期人員確定后，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)工作安排組織其在國家核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)平臺(tái)進(jìn)行相應(yīng)培訓(xùn)并考核合格后上崗，上崗前為其配備個(gè)人劑量計(jì)（委要求實(shí)施，可滿足《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》第十六條第五款的輻醫(yī)用電子加速器開機(jī)運(yùn)行時(shí)，可產(chǎn)生少量臭氧（O3）和氮氧化物（NO，NO2屬于非放射性有害氣體；當(dāng)加速器發(fā)出的射線能量達(dá)到或超過空氣中某些核素的(γ,n）的反應(yīng)閾能時(shí)，與空氣中的C、O、N、Ar等相互作用，可誘發(fā)感生放射性核素11C、13N、15O和41Ar，放射性氣體產(chǎn)額很低，半衰期較短。本項(xiàng)目機(jī)房設(shè)有機(jī)械通風(fēng)系統(tǒng)，排風(fēng)次數(shù)大于4次/h，機(jī)房內(nèi)產(chǎn)生的非放射性有害氣體和感生放射性氣體通過通風(fēng)系統(tǒng)排至放療中心外部環(huán)境，可明顯降低機(jī)房內(nèi)非放射性有害氣體和感生放射性氣體的濃度。室外排在加速器運(yùn)行期間，冷卻水尤其是靶部分水被活化而含有放射性核素主要為15O、16N，它們的半衰期分別為2.1min和7.3s，放置一定的時(shí)間，待其活度滿足GBZ18871-2002規(guī)定的一次排放限值后，可按照一般廢水處理，排入醫(yī)院污水處理系統(tǒng)處理后外活化后的準(zhǔn)直器、束流阻止器及加速器靶等在更換或退役時(shí)，應(yīng)作為放射性固體廢本項(xiàng)目主要在西院區(qū)內(nèi)進(jìn)行施工建設(shè)，不新增用地，施工期可能的污染因素主要為①合理安排施工時(shí)間，中午及夜間停止施工，盡可能避免大量高噪聲設(shè)備同時(shí)施②合理布局施工現(xiàn)場(chǎng)，降低設(shè)備聲級(jí)，選用低噪聲設(shè)備和工藝，可從根本上降低源強(qiáng)，同時(shí)要加強(qiáng)檢查、維護(hù)和保養(yǎng)機(jī)械設(shè)備，保持潤滑，緊固各部件，減少運(yùn)行震動(dòng)噪聲。整體設(shè)備應(yīng)安放穩(wěn)固，并與地面保持良好接觸，有條件的應(yīng)使用減振機(jī)座，降低噪③減少施工交通噪聲，施工期間運(yùn)輸車輛應(yīng)盡量減少夜間運(yùn)輸量，限制大型載重車工程基礎(chǔ)階段和工程結(jié)構(gòu)階段的噪聲影響不容忽視，除采取必要的噪聲防治措施外，還應(yīng)加強(qiáng)施工期管理。在采取上述一系列污染防治措施后，施工期噪聲是臨時(shí)的、階段性的和不固定的，隨著施工的結(jié)束，項(xiàng)目施工期噪聲對(duì)周圍聲環(huán)境的影響就會(huì)停本項(xiàng)目在施工期各種施工將產(chǎn)生地面揚(yáng)塵，另外機(jī)械和運(yùn)輸車輛作業(yè)時(shí)會(huì)排放廢氣和揚(yáng)塵，建設(shè)單位在施工過程中，應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)要求進(jìn)行，采取遮蓋、圍擋、密閉、噴灑、沖洗等防塵措施，保持施工場(chǎng)所和周圍環(huán)境的清潔。該項(xiàng)目施工期的揚(yáng)塵污染屬于局部和短期的影響，建設(shè)單位在施工期間文明施工，采取有效的防塵、降塵措施，對(duì)施工期廢水主要為施工人員的生活污水，生活污水排入院區(qū)污水處理系統(tǒng)，進(jìn)市政本項(xiàng)目固體廢物主要為施工期間人員日常生活產(chǎn)生的生活垃圾和施工垃圾，生活垃圾統(tǒng)一放至醫(yī)院生活垃圾存放點(diǎn)，由環(huán)衛(wèi)部門定期清運(yùn)。施工垃圾對(duì)棄渣處置必須堅(jiān)持“先擋后棄”。其次將建筑垃圾分類，盡量回收其中尚可利用的部分建筑材料，對(duì)沒有利用價(jià)值的廢棄物運(yùn)送到指定的建筑垃圾堆埋場(chǎng)。經(jīng)采取以上措施，固體廢物對(duì)周圍環(huán)施工期間將對(duì)區(qū)域環(huán)境會(huì)造成一定影響，施工單位在施工過程中應(yīng)嚴(yán)格落實(shí)對(duì)施工產(chǎn)生的噪聲、揚(yáng)塵、廢水、固體廢物的管理和控制措施，將這類影響降到最低程度。由本項(xiàng)目2座加速器機(jī)房防護(hù)相同，對(duì)稱布置，擬分別安裝1X射線能量均為6MV、10MV兩檔，6MV高劑量率模式下最大輸出劑量率高于10下最大輸出劑量率，為合理說明加速器對(duì)周圍環(huán)境的影響，本報(bào)告選取西），混凝土中TVL1=37cm，TVL=33cm；6MVX射線的漏射輻射在混凝土中TVL1=34cm，TVL=29cm；患者散射輻射（患者散射角均接近30°,以30°考慮）在混凝土中射輻射在混凝土中TVL1=35cm，TVL=31cm；患者散射輻射（患者散射角均接近30°,以本項(xiàng)目加速器治療頭可實(shí)現(xiàn)東西方向±180°旋轉(zhuǎn)，東西方向會(huì)受到主射束照射，房北墻、西墻、東墻、室頂及防護(hù)門外30cm處設(shè)參考點(diǎn)進(jìn)行估算，1#加速器機(jī)房外參XeTVL：輻射在屏蔽物質(zhì)中的平均什值層厚，cm?R：輻射源點(diǎn)（靶點(diǎn)）至關(guān)注點(diǎn)的距離，m；）～（徑）-3-5-5需要說明的是，本項(xiàng)目2座加速器機(jī)房室頂正上方為回填土層，受土層的防護(hù)作該區(qū)域考慮：i）有用線束水平照射時(shí)人體的散射輻射，輻射路徑o1-o-c1（c2、c3）、o2-o-d1（d2）、o3-o-m1（m2）；ii）加速器的泄漏輻射，輻射路徑為o-c1.B.....患者散射門-3-3m1（o3-o-m1）m2（o3-o-m2）根據(jù)（式9-1）～（式9-3）估算漏射線對(duì)與主屏蔽相連的次屏蔽區(qū)參考點(diǎn)劑量率體型點(diǎn)-14-3由表9-4可知，1#加速器機(jī)房與主屏蔽相連的次屏o2-o-i-g2）泄漏輻射穿過迷道內(nèi)墻，o1位置穿過迷道內(nèi)墻的泄漏輻射在g處的劑量ph2A：散射點(diǎn)處的散射面積，m2，為自入口和等中心位置o共同可視282g由上表可知，o1-g路徑泄漏輻射穿過迷道內(nèi)墻，到達(dá)迷道入口處的輻射劑量率為TVL：TVL=0.5cm（鉛防護(hù)門：2座機(jī)房防護(hù)門相鄰，1#、2#加速器機(jī)房防護(hù)門處受自身加速器影響，防四周和室頂屏蔽墻體：1#、2#加速器機(jī)房僅考慮受內(nèi)部安裝加速器的影響，四周屏蔽墻和室頂外劑量率最大值為0.12μSv/h機(jī)房室頂外最大劑量率為0.060μSv/h，兩座機(jī)房室頂相鄰，此處考慮疊加，疊加劑量依據(jù)《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第1部分：一般原則》（GBZ/T201.1-2007），常規(guī)加速器主射束在屏蔽墻上的投影區(qū)為主屏蔽墻，主屏蔽墻相比于次屏蔽墻有一定寬度的凸出部分，主屏蔽墻的寬度應(yīng)略大于主射束最大射束張角在主屏蔽墻的投根據(jù)《放射治療機(jī)房的屏蔽規(guī)范第1部分：一般原則》（GBZ/T201.1-2007）公式Y(jié)），111本項(xiàng)目2座加速器機(jī)房進(jìn)、排風(fēng)管道均以“Z”型穿迷路迷路外口上方屏蔽墻，迷才可到達(dá)機(jī)房外，每次散射劑量率減小1～2個(gè)數(shù)量級(jí)，因此，進(jìn)、排風(fēng)管道和電纜管線穿墻不會(huì)影響墻體的屏蔽效果，穿墻管道/管線口外劑量率均可低本項(xiàng)目醫(yī)用電子加速器最大電子能量為22MeV，大于10MeV，其運(yùn)行過程中涉及感生放射性危害。鑒于醫(yī)用電子加速器運(yùn)行期間的感生放射性存在不確定性，本次評(píng)價(jià)引5臺(tái)醫(yī)用電子直線加速器感生放射性水平與測(cè)量位置、時(shí)間等因素有關(guān)，其中對(duì)于居留因子參照《放射治療輻射安全與防護(hù)要求》（HJ1198-2021）選取，見表9-11管理人員或職員辦公室、治療計(jì)劃區(qū)、治療控制室、護(hù)士站、留留1/20：公廁、自動(dòng)售貨區(qū)、儲(chǔ)藏室、設(shè)有座椅的戶外區(qū)域、無1/40：僅有來往行人車輛的戶外區(qū)域、無人看管的停車場(chǎng)、車），名，分三班輪流開展工作，因此每位工作人員的受照時(shí)間為1666.7×2/3=1111.1h。每次擺位3min，則每臺(tái)加速器機(jī)房內(nèi)人員擺位時(shí)間為10000×3/60=500h，因此每位工作根據(jù)醫(yī)院提供的資料，醫(yī)院擬新招聘9名放療工作人員專職負(fù)責(zé)本項(xiàng)目加速器的操本項(xiàng)目加速器機(jī)房職業(yè)人員年有效劑量需考慮在控制室內(nèi)進(jìn)行設(shè)備操作、擺位時(shí)受①根據(jù)上文1#加速器機(jī)房外輻射水平估算結(jié)果可知，僅1#加速器運(yùn)行時(shí)，職業(yè)人員在1#加速器控制室內(nèi)進(jìn)行設(shè)備操作時(shí)，1#加速器機(jī)房控制室內(nèi)劑量率最大為2.51×10-5μSv/h；2臺(tái)加速器同時(shí)運(yùn)行時(shí)，1#控制室內(nèi)劑量率保守考慮按照2.51×10-5×2μSv/h考慮，居留因子和利用因子均取1，因此保守計(jì)算職業(yè)人員操作設(shè)備時(shí)受照劑量最大為②職業(yè)人員進(jìn)入1#加速器機(jī)房擺位時(shí)，由前述可知，距外殼1m處用因子均取1，則職業(yè)人員擺位時(shí)受機(jī)房內(nèi)感生放射性照射的附加劑量為③職業(yè)人員進(jìn)入1#加速器機(jī)房擺位時(shí)，還會(huì)受到相鄰2#加速器機(jī)），根據(jù)上文加速器機(jī)房外輻射水平估算，2座加速器機(jī)房外公眾成員年有效劑量如下利用因11充電車位停車根據(jù)上述計(jì)算，加速器機(jī)房外公眾成員所受年有效劑量最大為0.075mSv/a，低于《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》中規(guī)定的公眾成員1mSv/a的于本評(píng)價(jià)提出的0.1mSv的年管理劑量約束值。因?yàn)榧铀倨鳈C(jī)房北側(cè)、防護(hù)門外的準(zhǔn)備室、機(jī)房、控制室是封閉式管理，運(yùn)行期間不允許公眾進(jìn)入。再進(jìn)一步距離衰減情況減，按照最近距離8m簡單估算，不考慮墻體或土層屏蔽防護(hù)，居留因子和利用因子均綜上所述，在加強(qiáng)日常管理情況下，本項(xiàng)目加速器職業(yè)人員及公眾成員所接受的年1、門-機(jī)聯(lián)鎖裝置、工作狀態(tài)指示燈、監(jiān)視器等發(fā)生故障情況下，人員誤入正在運(yùn)2、工作人員或病人家屬在防護(hù)門關(guān)閉后尚未撤離機(jī)房，加速器運(yùn)行，會(huì)對(duì)工作人3、工作人員在機(jī)房內(nèi)為患者擺位或其他準(zhǔn)備工作，控制臺(tái)處操作人員誤開機(jī)出1、制定自檢制度，且嚴(yán)格進(jìn)行定期檢查，如發(fā)現(xiàn)門-機(jī)聯(lián)鎖、工作狀態(tài)指示燈、監(jiān)3、制定完善的操作規(guī)范，對(duì)操作人員定期培訓(xùn)，使之熟練操作，嚴(yán)格按照操作規(guī)5、醫(yī)院應(yīng)聯(lián)系有維修資質(zhì)的人員前來對(duì)設(shè)備進(jìn)行維護(hù)，不得私自拆卸維修加速按照《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》及生東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院已成立放射防護(hù)管理委員會(huì)，明確小組負(fù)責(zé)輻射安全防護(hù)管理工作。簽訂有輻射工作安全安全工作第一責(zé)任人。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況適時(shí)調(diào)整放組織輻射工作人員在國家核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)平臺(tái)進(jìn)行相應(yīng)培訓(xùn)并考核合格在現(xiàn)有核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目運(yùn)行多年過程中，醫(yī)院目前已制定了一系列的輻射安全管理規(guī)章制度，包括《DSA技術(shù)操作規(guī)程》《放射防護(hù)與安全防護(hù)規(guī)章制度》《放射工作場(chǎng)所管理制度》《介入診療科消毒隔離制度》《DSA室管理制度》《介入診療科工作管理制度》《放射防護(hù)機(jī)構(gòu)三級(jí)防護(hù)責(zé)任制》《設(shè)備維護(hù)與維修制度》《放射技術(shù)人員防護(hù)培訓(xùn)計(jì)劃》《自行檢查和年度評(píng)估制度》《放射防護(hù)監(jiān)測(cè)方案》《放射工作人員健康管保衛(wèi)，設(shè)備檢修、放射設(shè)備的使用等方面分別做了明確要求監(jiān)測(cè)點(diǎn)位：在輻射工作場(chǎng)所周圍巡測(cè)的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)人員：由放射防護(hù)管理委員會(huì)組織輻射工作人員監(jiān)測(cè)結(jié)果：自行監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)計(jì)入檔案，委托監(jiān)測(cè)結(jié)果與年2.所有從事輻射工作的人員，須接受個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)5.輻射工作人員的受照劑量超過年劑量約束限值時(shí)，應(yīng)查明原因，采取改進(jìn)措施或置。包括巡測(cè)和定點(diǎn)，巡測(cè)范圍包括所有可達(dá)的機(jī)房下面。定點(diǎn)位置一般為關(guān)鍵部位，包括出線狀態(tài)下的年輻射工作場(chǎng)所開展自主監(jiān)測(cè)，由放射防護(hù)管理委員會(huì)組織輻射工作人員進(jìn)行定期監(jiān)月加速器安裝調(diào)試階段，應(yīng)在最大工況下，由輻射工作人員監(jiān)測(cè)記錄：所有輻射監(jiān)測(cè)記錄應(yīng)建檔保存，測(cè)量記錄應(yīng)包括但不限于測(cè)量對(duì)象、條件、方法、儀器、時(shí)間和人員等信息。委托監(jiān)測(cè)報(bào)告與年度評(píng)估報(bào)告一并上報(bào)生態(tài)環(huán)境主管部門。定期對(duì)輻射監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)，監(jiān)測(cè)中發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)查找原因并報(bào)醫(yī)院根據(jù)國家《放射性同位素與射線裝置安全與防護(hù)條例》、《關(guān)于建立放射性同位素與射線裝置輻射事故分級(jí)處理和報(bào)告制度的通知》（國家環(huán)保總局，環(huán)發(fā)要求，已制定《放射事故應(yīng)急預(yù)案》，一旦發(fā)生輻射事故時(shí)，能迅速采取必要和有效的醫(yī)院成立有輻射防護(hù)應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組，給出了人員組成。應(yīng)急救援辦公室設(shè)在醫(yī)按照《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》，人員離開，并立即向生態(tài)環(huán)境、公安、衛(wèi)生健康等部門報(bào)告，②如上述措施未能奏效，應(yīng)立即組織人員脫離射線環(huán)境，同時(shí)③通過個(gè)人劑量計(jì)或其他工具、方法迅速估算受害人員受照劑員傷害情況及財(cái)產(chǎn)損失情況進(jìn)行細(xì)致的調(diào)查分析（一）制定應(yīng)急培訓(xùn)計(jì)劃，每年對(duì)輻射工作人開展輻射事故應(yīng)急知識(shí)的教育和宣傳。向輻射工作人員和應(yīng)（二）每年定期進(jìn)行輻射事故應(yīng)急演練，模擬放療科、介入科等輻射事故現(xiàn)場(chǎng)。對(duì)應(yīng)急演練過程中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)糾正，對(duì)演練效果進(jìn)行總結(jié)和評(píng)價(jià)，演練計(jì)劃、演練