定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)合同書范本

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)合同書范本本合同目錄一覽第一條合同主體1.1甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）1.2乙方（患者）第二條服務(wù)內(nèi)容2.1甲方為乙方提供醫(yī)療診斷、治療、康復(fù)等服務(wù)2.2服務(wù)范圍包括但不限于：掛號(hào)、檢查、治療、用藥、住院等第三條服務(wù)質(zhì)量3.1甲方應(yīng)按照醫(yī)療行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及乙方病情需要，提供優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)3.2甲方應(yīng)保證醫(yī)療服務(wù)的安全性，防止醫(yī)療事故的發(fā)生第四條服務(wù)費(fèi)用4.1甲方根據(jù)乙方的病情和治療方案，向乙方收取相應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用4.2甲方應(yīng)向乙方提供明確的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并按照約定時(shí)間進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算第五條服務(wù)期限5.1本合同自雙方簽字之日起生效，有效期為____年5.2合同期滿后，如雙方無異議，本合同自動(dòng)續(xù)約第六條保密條款6.1甲方和乙方應(yīng)保守對(duì)方的隱私和商業(yè)秘密，不得向第三方泄露第七條違約責(zé)任7.1甲方未按照約定提供服務(wù)的，應(yīng)向乙方支付違約金7.2乙方未按照約定支付費(fèi)用的，應(yīng)向甲方支付滯納金第八條爭(zhēng)議解決8.1雙方在履行合同過程中發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決8.2如協(xié)商無果，任何一方均有權(quán)向合同簽訂地人民法院提起訴訟第九條合同的變更和解除9.1經(jīng)雙方協(xié)商一致，可以變更或解除本合同9.2甲方不得單方面解除合同，除非乙方存在重大違約行為第十條合同的終止10.1本合同期滿后自動(dòng)終止10.2雙方同意提前終止本合同的，應(yīng)書面通知對(duì)方第十一條甲方義務(wù)11.1提供符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和乙方需求的醫(yī)療服務(wù)11.2保障乙方的醫(yī)療安全和合法權(quán)益第十二條乙方義務(wù)12.1如實(shí)告知甲方自己的病情和過敏史等信息12.2按照甲方的要求，配合醫(yī)療服務(wù)和治療第十三條合同的簽訂和生效13.1本合同自雙方簽字或蓋章之日起生效13.2本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力第十四條其他約定14.1本合同未盡事宜，雙方可另行協(xié)商補(bǔ)充14.2本合同的修改和補(bǔ)充，應(yīng)以書面形式進(jìn)行，與本合同具有同等法律效力第一部分：合同如下：第一條合同主體1.1甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：_______（醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱），地址：_______（醫(yī)療機(jī)構(gòu)地址），法定代表人：_______（法定代表人姓名），聯(lián)系電話：_______（聯(lián)系電話）。1.2乙方（患者）：_______（患者姓名），身份證號(hào)碼：_______（身份證號(hào)碼），地址：_______（患者地址），聯(lián)系電話：_______（聯(lián)系電話）。第二條服務(wù)內(nèi)容2.2服務(wù)范圍包括但不限于：掛號(hào)、檢查、治療、用藥、住院等。第三條服務(wù)質(zhì)量3.1甲方應(yīng)按照醫(yī)療行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及乙方病情需要，提供優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)。3.2甲方應(yīng)保證醫(yī)療服務(wù)的安全性，防止醫(yī)療事故的發(fā)生。第四條服務(wù)費(fèi)用4.1甲方根據(jù)乙方的病情和治療方案，向乙方收取相應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用。4.2甲方應(yīng)向乙方提供明確的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并按照約定時(shí)間進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算。第五條服務(wù)期限5.1本合同自雙方簽字之日起生效，有效期為_______年。5.2合同期滿后，如雙方無異議，本合同自動(dòng)續(xù)約。第六條保密條款6.1甲方和乙方應(yīng)保守對(duì)方的隱私和商業(yè)秘密，不得向第三方泄露。第七條違約責(zé)任7.1如甲方未按照約定提供服務(wù)，甲方應(yīng)向乙方支付違約金，違約金為合同總金額的_______%。7.2如乙方未按照約定支付費(fèi)用，乙方應(yīng)向甲方支付滯納金，滯納金為應(yīng)付款項(xiàng)的_______%。第八條爭(zhēng)議解決8.1雙方在履行合同過程中發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決。8.2如協(xié)商無果，任何一方均有權(quán)向合同簽訂地人民法院提起訴訟。第九條合同的變更和解除9.1經(jīng)雙方協(xié)商一致，可以變更或解除本合同。9.2甲方不得單方面解除合同，除非乙方存在重大違約行為。第十條合同的終止10.1本合同期滿后自動(dòng)終止。10.2雙方同意提前終止本合同的，應(yīng)書面通知對(duì)方。第十一條甲方義務(wù)11.1提供符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和乙方需求的醫(yī)療服務(wù)。11.2保障乙方的醫(yī)療安全和合法權(quán)益。第十二條乙方義務(wù)12.1如實(shí)告知甲方自己的病情和過敏史等信息。12.2按照甲方的要求，配合醫(yī)療服務(wù)和治療。第十三條合同的簽訂和生效13.1本合同自雙方簽字或蓋章之日起生效。13.2本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。第十四條其他約定14.1本合同未盡事宜，雙方可另行協(xié)商補(bǔ)充。14.2本合同的修改和補(bǔ)充，應(yīng)以書面形式進(jìn)行，與本合同具有同等法律效力。第二部分：第三方介入后的修正第一條第三方介入定義1.1本合同中所稱的第三方，是指除甲方和乙方之外，參與或涉及本合同醫(yī)療服務(wù)過程中的任何個(gè)人、機(jī)構(gòu)或組織。第二條第三方介入的情況2.1第三方介入可能包括但不限于：中介機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)公司、政府監(jiān)管機(jī)構(gòu)、專業(yè)鑒定機(jī)構(gòu)等。第三條第三方介入的義務(wù)3.1第三方應(yīng)按照法律法規(guī)及本合同的規(guī)定，履行其在醫(yī)療服務(wù)過程中的責(zé)任和義務(wù)。3.2第三方應(yīng)保證其提供的服務(wù)或產(chǎn)品的質(zhì)量，不得損害甲方和乙方的合法權(quán)益。第四條第三方責(zé)任限額4.1第三方對(duì)甲方和乙方造成的損失，應(yīng)根據(jù)法律法規(guī)及本合同的規(guī)定承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。4.2甲乙雙方同意，第三方在其責(zé)任范圍內(nèi)的賠償責(zé)任限額為_______（具體金額或方式）。第五條第三方與甲乙方的關(guān)系5.1第三方與甲方、乙方之間的合同關(guān)系，不影響甲方與乙方之間的合同關(guān)系。5.2第三方應(yīng)尊重甲方和乙方的權(quán)益，不得擅自變更或解除本合同。第六條第三方違約處理6.1如第三方未按照約定提供服務(wù)，甲方和乙方有權(quán)要求第三方承擔(dān)違約責(zé)任。6.2甲方和乙方有權(quán)要求第三方立即糾正其違約行為，并賠償因此給甲方和乙方造成的損失。第七條第三方信息的保密7.1第三方應(yīng)保守甲方和乙方的隱私和商業(yè)秘密，不得向第三方泄露。7.2第三方違反保密義務(wù)的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。第八條第三方變更或解除合同8.1第三方如需變更或解除本合同，應(yīng)與甲方和乙方協(xié)商一致。8.2第三方未經(jīng)甲方和乙方同意，擅自變更或解除本合同的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。第九條第三方與甲方、乙方的溝通9.1第三方應(yīng)保持與甲方、乙方的良好溝通，確保醫(yī)療服務(wù)過程的順利進(jìn)行。9.2第三方應(yīng)及時(shí)向甲方、乙方通報(bào)其在醫(yī)療服務(wù)過程中的重要信息。第十條第三方合規(guī)性要求10.1第三方應(yīng)遵守國(guó)家法律法規(guī)、行業(yè)規(guī)定和本合同的約定。10.2第三方應(yīng)保證其服務(wù)的合規(guī)性，不得存在任何違法行為。第十一條第三方責(zé)任追究11.1如第三方在醫(yī)療服務(wù)過程中存在過錯(cuò)，導(dǎo)致甲方或乙方遭受損失的，甲方和乙方有權(quán)追究其法律責(zé)任。11.2甲方和乙方有權(quán)要求第三方承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。第十二條第三方服務(wù)評(píng)價(jià)12.1甲方和乙方應(yīng)對(duì)第三方提供的服務(wù)進(jìn)行評(píng)價(jià)，如認(rèn)為服務(wù)質(zhì)量不符合約定，有權(quán)要求第三方改正。12.2甲方和乙方有權(quán)根據(jù)第三方服務(wù)評(píng)價(jià)，決定是否繼續(xù)與第三方合作。第十三條第三方退出13.1第三方如因故需退出本合同，應(yīng)提前書面通知甲方和乙方。13.2第三方退出后，應(yīng)按照本合同約定履行相關(guān)義務(wù)，包括但不限于賠償責(zé)任。第十四條第三方介入的額外條款14.1本合同未盡事宜，雙方可另行協(xié)商，作為本合同的附件。14.2附件與本合同具有同等法律效力。第三部分：其他補(bǔ)充性說明和解釋說明一：附件列表：附件一：醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及費(fèi)用明細(xì)詳細(xì)列出甲方為乙方提供的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)內(nèi)容、費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)等信息。附件二：醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算方式及時(shí)間表明確醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算方式、時(shí)間及付款要求等。附件三：醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)詳細(xì)描述甲方提供醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和要求。附件四：患者隱私保護(hù)措施列出甲方保護(hù)乙方隱私的具體措施和義務(wù)。附件五：醫(yī)療事故處理流程詳細(xì)說明醫(yī)療事故的處理流程和責(zé)任劃分。附件六：合同變更和解除的條件及程序明確合同變更和解除的條件、程序以及相關(guān)手續(xù)。附件七：爭(zhēng)議解決方式及管轄法院約定雙方在發(fā)生爭(zhēng)議時(shí)的解決方式及管轄法院。附件八：第三方服務(wù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)制定第三方服務(wù)評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo)。附件九：第三方責(zé)任限額確認(rèn)書明確第三方的責(zé)任限額及其計(jì)算方式。附件十：合同履行過程中的其他重要事項(xiàng)包括但不限于醫(yī)療服務(wù)過程中的特殊規(guī)定、乙方義務(wù)的履行要求等。說明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：違約行為：1.甲方未按照約定提供醫(yī)療服務(wù)或服務(wù)質(zhì)量不符合約定的。2.甲方未按照約定時(shí)間、方式結(jié)算費(fèi)用的。3.乙方未按照約定時(shí)間、方式支付醫(yī)療費(fèi)用的。4.第三方未按照約定提供服務(wù)或產(chǎn)品質(zhì)量不符合約定的。5.第三方未按照約定時(shí)間、方式提供服務(wù)或產(chǎn)品的。6.第三方泄露甲方或乙方的隱私和商業(yè)秘密的。7.第三方擅自變更或解除合同的。違