一、入院護理評估和安全管理制度

一、入院護理評估和安全管理制度1.1制度目的本制度旨在規(guī)范醫(yī)院入院護理評估和安全管理工作，確?；颊咴谌朐浩陂g得到全方位、個性化的護理評估和保障其安全。1.2適用范圍本制度適用于醫(yī)院全部住院患者，包含緊急入院、計劃入院等情況。2.入院護理評估2.1入院評估流程2.1.1接診護士負責患者的接待，并進行初步詢問和收集基本信息。2.1.2護士將患者引導至指定區(qū)域，進行更加認真的入院護理評估。2.1.3護士依據(jù)醫(yī)院規(guī)定的護理評估表格，對患者進行身體情形、生活習慣、病史等方面的評估。2.1.4護士與患者或家屬充分溝通，了解患者需求和期望，并及時記錄相關信息。2.1.5護士依據(jù)入院評估結果訂立個性化的護理計劃，并與醫(yī)生進行討論，確保計劃符合患者的實際情況。2.1.6入院評估過程中，護士應重視保護患者隱私，確保評估過程的保密性。2.2入院護理評估內(nèi)容2.2.1身體情形評估：包含體格檢查、生命體征監(jiān)測、身體功能評估等，確保全面了解患者的身體情形。2.2.2心理情形評估：包含患者的情緒、焦慮、畏懼等心理情形的評估，為訂立相應的心理護理計劃供應基礎。2.2.3病史評估：包含患者的病史、過敏史、手術史等，為醫(yī)生供應相關的疾病診斷和治療參考。2.2.4社會環(huán)境評估：包含患者的家庭背景、居住環(huán)境、社會支持等，為訂立出院后順利病愈和布置出院供應參考。2.3入院護理評估記錄2.3.1護士應將入院護理評估結果及時記錄在病歷中，并確保記錄的準確性和完整性。2.3.2入院護理評估記錄應包含患者的基本信息、身體情形、心理情形、病史、社會環(huán)境評估等內(nèi)容。2.3.3假如入院護理評估中發(fā)現(xiàn)有異常情況或風險，應及時向醫(yī)生報告，并在病歷中進行標注和跟蹤記錄。2.3.4入院護理評估記錄應按規(guī)定的時間、格式進行歸檔和保管，確保記錄的可查性和保密性。3.安全管理3.1患者安全意識教育3.1.1醫(yī)院應加強患者安全意識的教育，包含患者入院前、在院期間和出院后的安全知識宣傳。3.1.2護士應依據(jù)患者的實際情況，針對性地開展安全教育，提高患者對自身安全的認得和自我保護本領。3.1.3醫(yī)院應訂立患者安全教育的宣傳資料，并定期進行更新和宣傳。3.2患者安全風險評估3.2.1入院時，護士應進行患者的安全風險評估，包含跌倒風險、壓瘡風險、藥物安全風險等。3.2.2護士應依據(jù)評估結果，訂立相應的安全護理措施，并記錄在病歷中，確保全面掌握患者的安全情況。3.2.3護士應定期對患者的安全風險進行復評估，并依據(jù)情況及時調(diào)整安全護理措施。3.3安全管理措施3.3.1醫(yī)院應建立和完善各個科室的安全管理制度，包含但不限于跌倒防護、感染掌控、用藥安全等方面。3.3.2護士應嚴格執(zhí)行醫(yī)院的安全管理制度，確?；颊咴卺t(yī)院期間的安全。3.3.3醫(yī)院應定期開展安全檢查和隱患排查，及時除去潛在安全風險。3.3.4醫(yī)院應建立健全醫(yī)療事故報告和處理機制，及時處理和追蹤患者的安全事件。3.4安全記錄和報告3.4.1護士應及時記錄發(fā)生的安全事件和不良事件，并依照規(guī)定進行報告。3.4.2醫(yī)院應建立健全安全事件和不良事件的報告、調(diào)查、處理機制，并定期進行總結和分析。3.4.3醫(yī)院應及時向患者及家屬說明安全事件的影響和處理結果，并采取相應的挽救措施。4.監(jiān)督與評估4.1內(nèi)部監(jiān)督機制4.1.1醫(yī)院應設立內(nèi)部監(jiān)察機構或委員會，負責對入院護理評估和安全管理制度的執(zhí)行情況進行監(jiān)督和評估。4.1.2內(nèi)部監(jiān)察機構或委員會應定期對醫(yī)院各科室的入院護理評估和安全管理工作進行抽查和評估。4.2外部評估4.2.1醫(yī)院應定期邀請專業(yè)機構或第三方評估機構對入院護理評估和安全管理制度進行評估。4.2.2外部評估結果應及時反饋給醫(yī)院，并作為醫(yī)院管理改進的緊要依據(jù)。5.法律責任5.1醫(yī)院的責任5.1.1醫(yī)院對入院護理評估和安全管理工作負有法律責任，應確保制度的有效執(zhí)行。5.1.2醫(yī)院應對不按規(guī)定執(zhí)行入院護理評估和安全管理制度的行為予以紀律處分，并承當由此造成的責任和損失。5.2護士的責任5.2.1護士作為入院護理評估和安全管理工作的執(zhí)行者，應依照規(guī)定和標準履行職責，確保患者的安全和權益。5.2.2護士應定期接受相關培訓，更新專業(yè)知識和技能，提高入院護理評估和安全管理的水平。6.附則6.1本制度的編制和修訂6.1.1本制度由醫(yī)院負責人會同相關部門共同編制，并定期進行修訂和完善。6.1.2本制度修訂應充分征求醫(yī)務人員的看法和建議，并通過醫(yī)院內(nèi)部程序正式發(fā)布。6.2本制度的執(zhí)行和解釋6.2.1本制度自公布之日起執(zhí)行，并由醫(yī)院負