外科營養(yǎng)支持病人的護(hù)理

外科營養(yǎng)支持病人的護(hù)理一、A11、以下有關(guān)腸內(nèi)營養(yǎng)支持的敘述正確的是A、當(dāng)不能采用腸外營養(yǎng)時(shí)采用B、要素飲食是有渣飲食C、最常見的并發(fā)癥是便秘D、液化飲食是人工合成的營養(yǎng)成分E、最嚴(yán)重的并發(fā)癥是誤吸2、營養(yǎng)支持的適應(yīng)癥不包括A、高代謝狀態(tài)B、急性重癥胰腺炎C、骨髓移植D、惡性腫瘤終末期E、化療病人3、對營養(yǎng)不良病人的檢查中可出現(xiàn)A、血漿白蛋白35g/LB、血轉(zhuǎn)鐵蛋白2.0g/LC、血淋巴細(xì)胞總數(shù)2.5X109/LD、24小時(shí)氮平衡測試持續(xù)負(fù)平衡E、遲發(fā)性皮膚超敏試驗(yàn)（+++）4、需要完全胃腸外營養(yǎng)支持的病人是A、昏迷病人B、吞咽功能障礙者C、食管癌病人術(shù)后早期0、胃部手術(shù)空腸造瘺者E、高熱患者需補(bǔ)充高能量流質(zhì)時(shí)5、成人每日食物中需要的蛋白質(zhì)的量為A、20?30gB、30?40gC、40?50gD、40?60gE、60?80g6、營養(yǎng)療法的適應(yīng)證不包括A、血清白蛋白＜30g/LB、連續(xù)7日以上不能正常進(jìn)食C、近期體重下降超過正常體重的5%0、已確診為營養(yǎng)不良￡、可能發(fā)生高分解代謝的應(yīng)激狀態(tài)病人7、體重下降是營養(yǎng)不良的重要指標(biāo)之一，體重下降多少時(shí)既有判斷的意義A、5%B、10%C、15%D、20%E、25%8、下列不屬于腸外營養(yǎng)的適應(yīng)證的是A、腹瀉B、嘔吐嚴(yán)重C、腫瘤放、化療時(shí)期D、高代謝狀態(tài)E、心血管功能紊亂二、A21、小明男，27歲，身高1.72米，體重65kg，小明的體重屬于A、消瘦B、重度肥胖C、中度肥胖D、正常范圍E、輕度肥胖答案部分一、A1【正確答案】E【答案解析】營養(yǎng)支持應(yīng)首選腸內(nèi)途徑，要素飲食通常為無渣飲食，最常見的并發(fā)癥為腹瀉，最嚴(yán)重的并發(fā)癥為誤吸，液化飲食通常是天然食品。【該題針對“相關(guān)專業(yè)知識(shí)-腸內(nèi)、外營養(yǎng)的適應(yīng)證及禁忌證”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】D【答案解析】處于營養(yǎng)不良或營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的病人需要營養(yǎng)支持，但當(dāng)病人處于體液失調(diào)、出凝血功能障礙以及休克時(shí)，暫不宜營養(yǎng)療法，處于惡性腫瘤終末期病人通常不選擇營養(yǎng)支持。【該題針對“相關(guān)專業(yè)知識(shí)-腸內(nèi)、外營養(yǎng)的適應(yīng)證及禁忌證”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】D【答案解析】營養(yǎng)不良判定中，血漿白蛋白低，血轉(zhuǎn)鐵蛋白低，血淋巴細(xì)胞總數(shù)低，24小時(shí)氮持續(xù)負(fù)平衡，遲發(fā)性皮膚超敏試驗(yàn)（-）?！驹擃}針對“相關(guān)專業(yè)知識(shí)-營養(yǎng)不良的診斷及營養(yǎng)療法的適應(yīng)證”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】C【答案解析】食管癌病人術(shù)后早期需要禁食，因此需要完全胃腸外營養(yǎng)，其他病人可以接受腸內(nèi)營養(yǎng)支持?！驹擃}針對“相關(guān)專業(yè)知識(shí)-腸內(nèi)、外營養(yǎng)的適應(yīng)證及禁忌證”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】C【答案解析】為了維持人體的總氮平衡，成人每日食物中需要的蛋白質(zhì)為40?50g?！驹擃}針對“相關(guān)專業(yè)知識(shí)-營養(yǎng)不良的診斷及營養(yǎng)療法的適應(yīng)證”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】C【答案解析】營養(yǎng)療法的適應(yīng)證：（1）血清白蛋白<30g/L;（2）血清白蛋白連續(xù)7日以上不能正常進(jìn)食；（3）近期體重下降超過正常體重的10%；（4）已經(jīng)確診為營養(yǎng)不良；（5）可能發(fā)生高分解代謝的應(yīng)激狀態(tài)病人?！驹擃}針對“相關(guān)專業(yè)知識(shí)-營養(yǎng)不良的診斷及營養(yǎng)療法的適應(yīng)證”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】B【答案解析】體重下降是營養(yǎng)不良的重要指標(biāo)之一，體重下降10%時(shí)既有意義?！驹擃}針對“相關(guān)專業(yè)知識(shí)-營養(yǎng)不良的診斷及營養(yǎng)療法的適應(yīng)證”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】E【答案解析】腸外營養(yǎng)適應(yīng)證胃腸道消化吸收功能障礙；腹瀉、嘔吐嚴(yán)重的；因疾病或治療需要胃腸道休息的；高代謝狀態(tài)，胃腸營養(yǎng)不能滿足的；腫瘤放、化療時(shí)期等?！驹擃}針對“相關(guān)專業(yè)知識(shí)-腸內(nèi)、外營養(yǎng)的適應(yīng)證及禁忌證”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】二、A21、【正確答案】D【答案解析】體質(zhì)指數(shù)：體質(zhì)指數(shù)=體重（kg）/身高（m）2,正常值為18.5?23,<18.5為消瘦，三24為超重。代入公式，小明屬于正常范圍。【該題針對“相關(guān)專業(yè)知識(shí)-營養(yǎng)不良的診斷及營養(yǎng)療法的適應(yīng)證”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】2021專業(yè)知識(shí)-第二章外科營養(yǎng)支持病人的護(hù)理一、A11、無菌環(huán)境下配制的要素飲食，其有效時(shí)間應(yīng)小于A、4hB、8hC、12hD、24hE、36h2、通過鼻胃管灌注要素飲食時(shí)，最好讓病人取A、半臥位B、左側(cè)臥位C、右側(cè)臥位D、墊枕平臥位E、去枕平臥位3、通過中心靜脈途徑進(jìn)行腸外營養(yǎng)支持的病人，估計(jì)其接受營養(yǎng)支持的時(shí)間至少應(yīng)為A、1周B、2周C、3周D、4周E、5周4、腸內(nèi)營養(yǎng)液輸注時(shí)最合適的溫度應(yīng)為A、34℃B、36℃C、38℃D、40℃E、42℃5、腸內(nèi)營養(yǎng)分次輸注，每次應(yīng)給予A、60?100mlB、100?150mlC、100?200mlD、200?300mlE、100?300ml6、為防止胃腸道的并發(fā)癥采取的預(yù)防方法中錯(cuò)誤的是A、配制營養(yǎng)液的濃度一般由12%開始B、輸注速度從10ml/h開始C、輸注一日總液體量2000mlD、營養(yǎng)液的溫度一般控制在38℃E、起初量為250?500ml/d7、關(guān)于腸內(nèi)營養(yǎng)（EN）,下列哪項(xiàng)措施是不恰當(dāng)?shù)腁、EN符合生理、并發(fā)癥少B、只要腸道有功能，盡量采取EN支持C、昏迷病人不能用END、營養(yǎng)液輸入初始應(yīng)緩慢、低濃度E、營養(yǎng)液的溫度應(yīng)接近體溫8、腸內(nèi)營養(yǎng)并發(fā)癥與輸入速度及溶液濃度有關(guān)的是A、誤吸B、腹脹、腹瀉C、腸炎D、腸道細(xì)菌移位E、膽囊結(jié)石9、關(guān)于腸內(nèi)營養(yǎng)，下列敘述錯(cuò)誤的是A、腸內(nèi)營養(yǎng)常需經(jīng)導(dǎo)管輸入8、營養(yǎng)液的輸入應(yīng)緩慢C、為方便使用，應(yīng)一次大量推注營養(yǎng)液D、腸內(nèi)營養(yǎng)的并發(fā)癥包括腹脹和腹瀉E、應(yīng)用腸內(nèi)營養(yǎng)者需胃腸功能正?；虼嬖诓糠止δ?0、下列哪項(xiàng)不是腸內(nèi)營養(yǎng)的供給途徑A、經(jīng)口食入8、經(jīng)鼻胃管&經(jīng)胃管造瘺或空腸造瘺D、經(jīng)鼻腸管E、經(jīng)靜脈11、全胃腸外營養(yǎng)（TPN）支持病人可能發(fā)生的最嚴(yán)重的代謝并發(fā)癥是A、鉀血癥B、低鉀血癥C、肝功能異常D、高血糖高滲性非酮性昏迷E、高氨血癥二、A21、患兒，11個(gè)月。腹腔感染后形成腸瘺，在治療過程中為增加機(jī)體營養(yǎng)，提高抵抗力，使胃腸道休息，采用哪項(xiàng)最為適宜A、液化飲食B、要素飲食C、采用動(dòng)脈營養(yǎng)輸入0、采用鎖骨下大靜脈營養(yǎng)輸入￡、因是嬰幼兒以上都不妥，只需靜脈輸液2、患者女40歲。因胰腺癌入院，經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管接受胃腸外營養(yǎng)支持，下列對導(dǎo)管護(hù)理正確的是A、可經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管抽血B、每周消毒穿刺部位一次C、可經(jīng)中心靜脈途徑應(yīng)用抗生素D、輸液結(jié)束后用肝素稀釋液封管E、可經(jīng)中心靜脈途徑輸血三、B1、A.長期禁食、低鉀血癥B.消化道功能基本正常，病情嚴(yán)重而不能進(jìn)食者C.急性腎衰、水中毒D.休克晚期DIC病人E.嚴(yán)重腸道炎癥<1>、經(jīng)胃腸營養(yǎng)支持適宜ABCDE<2>、經(jīng)全胃腸外營養(yǎng)支持適宜ABCDE答案部分一、A1【正確答案】D【答案解析】無菌營養(yǎng)液要在無菌環(huán)境下配制，放置于4c以下的冰箱內(nèi)暫時(shí)存，并于24小時(shí)內(nèi)用完?！驹擃}針對“專業(yè)知識(shí)-腸內(nèi)營養(yǎng)（投予方法、護(hù)理措施）”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】A【答案解析】要素飲食屬腸內(nèi)營養(yǎng)劑，在輸注營養(yǎng)液過程中特別要注意保持鼻胃管的位置，不可上移，對胃排空遲疑、由鼻胃管或胃造瘺輸注營養(yǎng)液的病人取半臥位，防止反流而誤吸?！驹擃}針對“專業(yè)知識(shí)-腸內(nèi)營養(yǎng)（投予方法、護(hù)理措施）”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】B【答案解析】中心靜脈途徑輸注場外營養(yǎng)支持的時(shí)間可以大于2周，但在技術(shù)上和護(hù)理上比周圍靜脈營養(yǎng)復(fù)雜，并發(fā)癥較多。周圍靜脈途徑優(yōu)點(diǎn)為操作簡單，相對安全。但由于周圍靜脈較細(xì)，不能耐受較高的滲透壓，超過10%濃度的葡萄糖容易引起靜脈炎，而且一般輸注時(shí)間不能超過2周?！驹擃}針對“專業(yè)知識(shí)-腸外營養(yǎng)（輸注方法、并發(fā)癥及護(hù)理措施）”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】C【答案解析】腸內(nèi)營養(yǎng)液輸注時(shí)最合適的溫度應(yīng)為38℃?！驹擃}針對“專業(yè)知識(shí)-腸內(nèi)營養(yǎng)（投予方法、護(hù)理措施）”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】E【答案解析】分次輸注：適用于胃內(nèi)給予，每次給予100?300ml。分次推注，每次10?20分鐘完成。【該題針對“專業(yè)知識(shí)-腸內(nèi)營養(yǎng)（投予方法、護(hù)理措施）”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】B【答案解析】（1）配制營養(yǎng)液的濃度及滲透壓：營養(yǎng)液濃度及滲透壓過高易引起惡心、嘔吐、腹痛和腹瀉。從低濃度開始，一般由12%開始逐漸增至25%,能量從2.09kJ/ml起，遞增至4.18J/ml；（2）控制液量及輸注速度：液量從少量開始，初起量為250?500ml/d,1周內(nèi)逐漸達(dá)到全量。輸注速度從20ml/h開始，逐漸增加到100山14,1日總液體量約2000ml；（3）控制營養(yǎng)液的溫度：營養(yǎng)液的溫度不可過高，以防引起胃腸黏膜燙傷，過低易引起腹脹、腹痛、腹瀉，可在喂養(yǎng)管的近端管外加熱。一般溫度控制在38℃左右?！驹擃}針對“專業(yè)知識(shí)-腸內(nèi)營養(yǎng)（投予方法、護(hù)理措施）”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】C【答案解析】胃腸有一定功能的，需要營養(yǎng)療法的病人均可采用腸內(nèi)支持。【該題針對“專業(yè)知識(shí)-腸內(nèi)營養(yǎng)（投予方法、護(hù)理措施）”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】B【答案解析】腸內(nèi)營養(yǎng)并發(fā)癥與輸入速度及溶液濃度有關(guān)的是腹脹和腹瀉。【該題針對“專業(yè)知識(shí)-腸內(nèi)營養(yǎng)（投予方法、護(hù)理措施）”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】C【答案解析】控制液量及輸注速度：液量從少量開始，初起量為250?500ml/d,1周內(nèi)逐漸達(dá)到全量。輸注速度從20ml/h開始，逐漸增加到100山14,1日總液體量約2000ml。【該題針對“專業(yè)知識(shí)-腸內(nèi)營養(yǎng)（投予方法、護(hù)理措施）”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】E【答案解析】腸內(nèi)營養(yǎng)靜脈可經(jīng)口食入、經(jīng)鼻胃管或胃造瘺、經(jīng)鼻腸管或空腸造瘺?！驹擃}針對“專業(yè)知識(shí)-腸內(nèi)營養(yǎng)（投予方法、護(hù)理措施）”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】D【答案解析】最嚴(yán)重的代謝性并發(fā)癥——非酮性高滲性高血糖性昏迷，常見原因：①單位時(shí)間內(nèi)輸入過量葡萄糖；②胰島素相對不足，臨床主要表現(xiàn)為血糖升高、滲透性利尿、脫水、電解質(zhì)紊亂、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能受損，甚至昏迷。尤其在老年人，有糖尿病、尿毒癥及嚴(yán)重應(yīng)激狀態(tài)下，TPN輸液太快，糖濃度相對過高時(shí)易于發(fā)生。故選D?！驹擃}針對“專業(yè)知識(shí)-腸外營養(yǎng)（輸注方法、并發(fā)癥及護(hù)理措施）”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】二、A2【正確答案】D【答案解析】為了讓患兒的胃腸道得到充分休息，不能對其使用腸內(nèi)營養(yǎng)支持，因此其所需要的營養(yǎng)物質(zhì)只能完全通過胃腸外營養(yǎng)途徑供給。由于患兒在腹腔感染后形成腸瘺，康復(fù)時(shí)間往往大于2周，靜脈輸液不能滿足機(jī)體的營養(yǎng)需求，因此應(yīng)采取鎖骨下中心靜脈營養(yǎng)攝入的方法?！驹擃}針對“專業(yè)知識(shí)-腸外營養(yǎng)（輸注方法、并發(fā)癥及護(hù)理措施）”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】D【答案解析】腸外營養(yǎng)的中心靜脈導(dǎo)管護(hù)理應(yīng)每天消毒穿刺部位，為專用的全胃腸外營養(yǎng)通道，禁止在中心靜脈導(dǎo)管抽血、輸血和輸注其他藥液等，輸液結(jié)束后可用肝素稀釋封管，保持管路通暢。故正確答案為D?！驹擃}針對“專業(yè)知識(shí)-腸外營養(yǎng)(輸注方法、并發(fā)癥及護(hù)理措施)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】三、B1、【正確答案】B【答案解析】經(jīng)胃腸營養(yǎng)支持的適應(yīng)證：胃腸有一定功能的，需要營養(yǎng)療法的病人均可采用腸內(nèi)營養(yǎng)?！驹擃}針對“專業(yè)知識(shí)-腸外營養(yǎng)(輸注方法、并發(fā)癥及護(hù)理措施)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】A【答案解析】凡不能經(jīng)口進(jìn)食超過7天者都是腸外營養(yǎng)支持的適應(yīng)證。當(dāng)外科病人出現(xiàn)下列病癥而胃腸道不能充分利用時(shí)，可考慮提供腸外營養(yǎng)支持：營養(yǎng)不良；胃腸道功能障礙；因疾病或治療限制不能經(jīng)胃腸道攝食或攝入不足；高分解代謝狀態(tài)，如嚴(yán)重感染、灼傷、創(chuàng)傷或大手術(shù)；抗腫瘤治療期間。A選項(xiàng)中病人長期禁食且有低鉀血癥，需要提供營養(yǎng)支持。但由于其不能經(jīng)胃腸道攝入飲食，因此應(yīng)進(jìn)行完全胃腸外營養(yǎng)支持?！驹擃}針對“專業(yè)知識(shí)-腸外營養(yǎng)(輸注方法、并發(fā)癥及護(hù)理措施)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】2021基礎(chǔ)知識(shí)-第二章外科營養(yǎng)支持病人的護(hù)理一、A11、腸外營養(yǎng)病人的葡萄糖輸注速度最多不超過每日A、2mg/(kg?min)B、3mg/(kg?min)C、4mg/(kg?min)D、5mg/(kg?min)E、6mg/(kg?min)2、反映病人身體脂肪量的指標(biāo)是A、體重B、體質(zhì)指數(shù)C、三頭肌皮褶厚度D、臂肌圍E、肌酐身高指數(shù)3、外科病人營養(yǎng)不良的特點(diǎn)是A、以蛋白質(zhì)不足為主B、以能量不足為主C、維生素及礦物質(zhì)攝入不足D、蛋白質(zhì)-能量不足E、脂肪攝入不足4、體內(nèi)饑餓時(shí)的主要能源是A、水B、糖類C、脂肪D、蛋白質(zhì)E、維生素5、在應(yīng)激早期，人體葡萄糖消耗一般維持在A、100g/dB、110g/dC、120g/dD、130g/dE、140g/d6、人體營養(yǎng)基質(zhì)一般分為三類，第二供應(yīng)能量的物質(zhì)是A、糖類B、脂肪C、水D、蛋白質(zhì)E、維生素7、葡萄糖是非蛋白質(zhì)能源之一，成人對葡萄糖的代謝是A、1?2g/(kg?d)B、2?3g/(kg?d)C、3?4g/(kg?d)D、4?5g/(kg?d)E、5?6g/(kg?d)8、下列哪項(xiàng)屬于腸外營養(yǎng)素A、葡萄糖B、脂肪C、氨基酸D、維生素和礦物質(zhì)E、以上全是9、氨基酸作為氮源，合成人體的蛋白質(zhì)，每日氨基酸用量為A、0.5g/kgB、1g/kgC、1.2?1.5g/kgD、2.0g/kgE、2.5g/kg10、脂肪乳劑組成包括A、植物油、乳化劑B、乳化劑、等滲劑C、植物油、等滲劑D、脂肪酸、葡萄糖E、植物油、乳化劑和等滲劑11、脂肪供能量占總能量的A、10%?20%B、15%?20%C、20%?25%D、20%?30%E、30%?40%答案部分一、A1【正確答案】D【答案解析】葡萄糖是非蛋白質(zhì)能源之一，成年人對葡萄糖的代謝是4?5g/（kg-d）,如供給過多過快，將有部分葡萄糖轉(zhuǎn)化為脂肪而沉積于肝臟，為促進(jìn)合成及葡萄糖的利用可加胰島素。避免輸注過快引起并發(fā)癥和造成營養(yǎng)液的浪費(fèi)，葡萄糖輸注速度應(yīng)控制在5mg/（kg?min）以下?！驹擃}針對“基礎(chǔ)知識(shí)-腸外營養(yǎng)（制劑）”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】C【答案解析】三頭肌皮褶厚度可以間接測定脂肪量，體重和體質(zhì)指數(shù)是混合性營養(yǎng)指標(biāo)，臂肌圍、肌酐身高指數(shù)反映體內(nèi)肌肉含量?！驹擃}針對“基礎(chǔ)知識(shí)-外科營養(yǎng)支持病人（概述）”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】D【答案解析】外科病人常因進(jìn)食障礙或禁食，引起機(jī)體糖原、脂肪以及蛋白質(zhì)迅速消耗。多發(fā)性損傷、嚴(yán)重感染、大手術(shù)等都可以使機(jī)體處于高代謝狀態(tài)，特別是分解代謝增強(qiáng)，很快出現(xiàn)機(jī)體營養(yǎng)不良。外科病人的營養(yǎng)不良以蛋白質(zhì)-能量不足為特點(diǎn)?！驹擃}針對“基礎(chǔ)知識(shí)-外科營養(yǎng)支持病人（概述）”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】C