兒科臨床最常見的癥狀

兒科臨床最常見的癥狀感染性疾病最常見非感染性疾病

(1)結(jié)締組織病與變態(tài)反應(yīng)性疾病(2)腫瘤與血液病(3)免疫缺陷病(4)產(chǎn)熱、散熱平衡失調(diào)(5)體溫中樞調(diào)節(jié)失常(6)組織破壞或壞死病因發(fā)熱機制一、致熱源所致的發(fā)熱外源性內(nèi)源性二、非致熱源所致的發(fā)熱大分子物質(zhì),不能通過血腦屏障直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞分子量小，可通過血腦屏障直接作用于體溫中樞，引起發(fā)熱引起散熱減少的疾病，如廣泛性皮膚病、心力衰竭等外源性致熱原→血中的中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞、嗜酸性細(xì)胞等白細(xì)胞→內(nèi)源性致熱原→體溫中樞調(diào)定點(溫閾)→溫閾上升→重新調(diào)節(jié)人體溫度→(2)弛張熱：每日體溫波動在2℃以上(5)體溫中樞調(diào)節(jié)失常引起散熱減少的疾病，如廣泛性皮膚病、心力衰竭等白細(xì)胞介素1(interleukin1)1）垂體內(nèi)分泌使代謝增加或運動神經(jīng)(4)雙峰熱：在24小時內(nèi)有2次波動，形成雙峰細(xì)菌,病毒,真菌及細(xì)菌毒素等引起散熱減少的疾病，如廣泛性皮膚病、心力衰竭等細(xì)菌,病毒,真菌及細(xì)菌毒素等(3)免疫缺陷病體溫調(diào)節(jié)中樞直接受損，如顱腦外傷、出血、炎癥等發(fā)熱機制年齡不同，引起發(fā)熱的疾病亦不同（白細(xì)胞致熱原）白細(xì)胞介素1(interleukin1)

各種微生物病原體及其產(chǎn)物，如細(xì)菌,病毒,真菌及細(xì)菌毒素等炎性滲出物及無菌性壞死組織抗原抗體復(fù)合物某些類固醇物質(zhì),如原膽烷醇酮多糖體成分及多糖核苷酸,淋巴細(xì)胞激活因子等年齡不同，引起發(fā)熱的疾病亦不同→排汗停止→散熱減少(4)雙峰熱：在24小時內(nèi)有2次波動，形成雙峰引起散熱減少的疾病，如廣泛性皮膚病、心力衰竭等白細(xì)胞介素1(interleukin1)(4)雙峰熱：在24小時內(nèi)有2次波動，形成雙峰（1）新生兒期以感染性發(fā)熱常見(1)結(jié)締組織病與傷寒、副傷寒和瘧疾多見于夏秋季，黑熱病、布氏桿菌病有地方特性，居住疫區(qū)或去過疫區(qū)應(yīng)考慮當(dāng)?shù)亓餍行约膊?、副傷寒和瘧疾多見于夏秋季，黑熱病、布氏桿菌病有地方特性，居住疫區(qū)或去過疫區(qū)應(yīng)考慮當(dāng)?shù)亓餍行约膊◇w溫調(diào)節(jié)中樞直接受損，如顱腦外傷、出血、炎癥等(1)結(jié)締組織病與(3)免疫缺陷病年齡不同，引起發(fā)熱的疾病亦不同炎性滲出物及無菌性壞死組織發(fā)熱機制致熱源性發(fā)熱外源性致熱原→血中的中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞、嗜酸性細(xì)胞等白細(xì)胞→內(nèi)源性致熱原→體溫中樞調(diào)定點(溫閾)→溫閾上升→重新調(diào)節(jié)人體溫度→

1）垂體內(nèi)分泌使代謝增加或運動神經(jīng)使骨骼肌陣縮(寒戰(zhàn))→產(chǎn)熱增多

2）交感神經(jīng)→皮膚血管及豎毛肌收縮→排汗停止→散熱減少→產(chǎn)熱〉散熱→發(fā)熱發(fā)熱機制非致熱源性發(fā)熱體溫調(diào)節(jié)中樞直接受損，如顱腦外傷、出血、炎癥等引起產(chǎn)熱過多的疾病，癲癇持續(xù)狀態(tài)、甲狀腺功能亢進等引起散熱減少的疾病，如廣泛性皮膚病、心力衰竭等體溫調(diào)節(jié)中樞直接受損，如顱腦外傷、出血、炎癥等(3)免疫缺陷病多糖體成分及多糖核苷酸,淋巴細(xì)胞激活因子等(1)結(jié)締組織病與大分子物質(zhì),不能通過血腦屏障直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞1）垂體內(nèi)分泌使代謝增加或運動神經(jīng)(1)結(jié)締組織病與引起散熱減少的疾病，如廣泛性皮膚病、心力衰竭等體溫調(diào)節(jié)中樞直接受損，如顱腦外傷、出血、炎癥等→排汗停止→散熱減少二、非致熱源所致的發(fā)熱變態(tài)反應(yīng)性疾病(4)雙峰熱：在24小時內(nèi)有2次波動，形成雙峰(6)波浪熱：體溫在數(shù)天內(nèi)逐漸上升，達到高峰后又逐漸下降至正常，經(jīng)過一段時間間歇后，再次上升，反復(fù)多次呈波浪式年齡不同，引起發(fā)熱的疾病亦不同診斷和鑒別診斷診斷依據(jù)年齡因素

季節(jié)和流行

既往史與現(xiàn)病的關(guān)系熱型與診斷的意義發(fā)熱時伴隨癥狀和體征觀察特殊治療的反應(yīng)

1．年齡因素年齡不同，引起發(fā)熱的疾病亦不同（1）新生兒期以感染性發(fā)熱常見（2）嬰幼兒期仍以感染性發(fā)熱為主，以上感、肺炎、敗血癥、腸道感染最為多見，其次為化膿性腦膜炎、粟粒性肺結(jié)核、結(jié)核性腦膜炎等；白血病、淋巴瘤及郎罕組織細(xì)胞增生癥等少見（3）兒童期患兒除慢性感染性疾病較多見外，還應(yīng)考慮結(jié)締組織病及各種傳染病2．季節(jié)和流行

傷寒、副傷寒和瘧疾多見于夏秋季，黑熱病、布氏桿菌病有地方特性，居住疫區(qū)或去過疫區(qū)應(yīng)考慮當(dāng)?shù)亓餍行约膊?1)稽留熱：發(fā)熱持續(xù)在39℃以上，每日體溫波動在1℃以內(nèi)，可持續(xù)數(shù)天或數(shù)周大分子物質(zhì),不能通過血腦屏障直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞(3)間歇熱：發(fā)熱39℃以上，經(jīng)數(shù)小時下降至正常，經(jīng)一至數(shù)天又再次發(fā)熱(4)雙峰熱：在24小時內(nèi)有2次波動，形成雙峰某些類固醇物質(zhì),如原膽烷醇酮2）交感神經(jīng)→皮膚血管及豎毛肌收縮→排汗停止→散熱減少引起散熱減少的疾病，如廣泛性皮膚病、心力衰竭等體溫調(diào)節(jié)中樞直接受損，如顱腦外傷、出血、炎癥等引起散熱減少的疾病，如廣泛性皮膚病、心力衰竭等各種微生物病原體及其產(chǎn)物，如白細(xì)胞介素1(interleukin1)體溫調(diào)節(jié)中樞直接受損，如顱腦外傷、出血、炎癥等年齡不同，引起發(fā)熱的疾病亦不同(6)組織破壞或壞死3．熱型對診斷的意義

(1)稽留熱：發(fā)熱持續(xù)在39℃以上，每日體溫波動在1℃以內(nèi)，可持續(xù)數(shù)天或數(shù)周(2)弛張熱：每日體溫波動在2℃以上(3)間歇熱：發(fā)熱39℃以上，經(jīng)數(shù)小時下降至正常，經(jīng)一至數(shù)天又再次發(fā)熱(4)雙峰熱：在24小時內(nèi)有2次波動，形成雙峰(5)不規(guī)則發(fā)熱：發(fā)熱持續(xù)時間不定，體溫