《神經(jīng)內(nèi)科腦出血患者的臨床護理探究》4400字（論文）

神經(jīng)內(nèi)科腦出血患者的臨床護理研究目錄TOC\o"1-2"\h\u31611淺析神經(jīng)內(nèi)科腦出血患者的臨床護理 125746前言 1287041臨床與方法 1129801.1研究對象 1284661.2方法 2207901.2.1策劃臨床護理內(nèi)容表 2143691.2.2實施臨床護理路徑的過程 287511.2.3評價指標 2303441.2.4統(tǒng)計學方法 2136022結(jié)果 2114723討論 3143413.1分析 3229413.2護理方法 375204結(jié)論 416867參考文獻 5摘要：目的：觀察臨床護理路徑的應(yīng)用價值(CNP)在腦出血患者的護理。方法：采用隨機抽樣的方法，將九十六例腦出血患者按照每組各四十八人的規(guī)模隨機分為觀察組和對照組。結(jié)果：觀察組住院時間(p<0.05)高于常規(guī)護理組(p<0.01)，醫(yī)療費用下降(p<0.05)，顯著高于對照組(p<0.01)。結(jié)論：臨床護理路徑可以有效引導護理模式，可以提高腦出血患者的恢復速度，縮短住院時間，從而降低住院費用，提高腦出血患者的滿意度和健康知識知曉率，綜上，臨床護理途徑優(yōu)于傳統(tǒng)護理模式。關(guān)鍵詞：神經(jīng)內(nèi)科；臨床護理路徑；腦出血；護理質(zhì)量前言神經(jīng)內(nèi)科疾病是一種常見的臨床疾病。病情多變，病情緊急。它涉及多種疾病，而且大多數(shù)患者都是老年人，該病也就是俗稱的“腦出血”，容易引起消化道出血等一系列并發(fā)癥[1]。因此我們將臨床護理路徑應(yīng)用于腦出血的治療過程中，并對其效果進行分析和探討。在護理模式逐漸完善的今天，臨床護理路徑恰好符合腦出血患者的護理需求。因此本文選取了一七年九月到一八年九月我科收治的八十四名患者作為本文的例證，進行相應(yīng)的護理分析。1臨床與方法1.1研究對象96例均為2017年9月至2018年9月入某醫(yī)院的急性腦出血患者，其中男六十一例，女三十五例，年齡61~80歲。入院當天進行CT或MRI檢查，根據(jù)第四屆腦血管病學術(shù)會議制定診斷標準。所有患者均初次患病，排除標準：入院時有精神障礙的患者，或心肺相關(guān)問題。分為觀察組和對照組，每組四十八例[2]。觀察組男性二十七例，女性二十一例，年齡五十七至七十九歲；對照組二十五例，男性二十三例，女性兩例，四十六至八十一歲。觀察組與對照組在年齡和疾病認知上無顯著性差異(p>3)。1.2方法1.2.1策劃臨床護理內(nèi)容表首先，一組醫(yī)生、護士和其他相關(guān)人員，形成以病人為中心的臨床護理路徑。在此基礎(chǔ)上，應(yīng)根據(jù)進展情況進行改進。內(nèi)容包括住院前咨詢、入院指導、醫(yī)療保健、飲食研究、康復治療、健康觀念宣傳、心理康復、出院等。1.2.2實施臨床護理路徑的過程對照組按照醫(yī)師的方案進行腦出血的常規(guī)護理，以及開展健康教育等內(nèi)容[3]。實驗組在此基礎(chǔ)上增加康復訓練指導。對觀察組患者實施康復護理干預的具體內(nèi)容：1加強健康教育。在出院指導時，由護理人員針對高血壓病人存在的問題及并發(fā)癥進行針對性的講解與分析，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。護士全面使用口頭講述，健康手冊等、通過錄像等形式向病人及家屬開展健康教育，增強病人對疾病的認識，督促病人積極配合治療，進行護理干預。同時根據(jù)病情需要，定期開展家庭訪視活動，及時與家人溝通情況，使其掌握正確有效的方法及注意事項。2，心理護理。在心理護理中，以撫慰病人心情，為病人提供撫觸護理，使病人情緒穩(wěn)定，緩解應(yīng)激反應(yīng)，才能更好地促進康復。通過以上措施，使患者身心處于最佳狀態(tài)，有利于康復效果的改善。3、康復鍛煉。對于骨折術(shù)后早期，可采用簡單而有效的方法使患者盡快恢復負重能力。急性期協(xié)助病人調(diào)整健側(cè)臥位，每1h幫病人翻一次身，為了保持肢體功能位，定時按摩病人胸大肌及患側(cè)肢體，每天約20min，促使它被動地移動，以及引導病人全身肌肉放松，促使患肢關(guān)節(jié)的被動活動，活動強度與范圍需遵循循序漸進原則，以病人能忍受為標準。護理人員協(xié)助病人活動腕，踝關(guān)節(jié)，必須注意避免關(guān)節(jié)僵直的發(fā)生。另外，還要根據(jù)病情發(fā)展變化適時改變體位?；謴推诠膭畈∪俗灾鞔采匣顒?，以翻身為主、體位轉(zhuǎn)換等及引導病人獨立起坐訓練，用健側(cè)手臂的力量，由臥位轉(zhuǎn)換到坐在床邊，再漸漸做床下行走，當病人能獨立行走時，運動病人自主完成穿衣，洗漱等活動，從而使病人生活自理能力得到恢復。出院后加強隨訪，觀察患者病情變化及康復過程中出現(xiàn)的問題，定期電話或上門回訪。對于病情變化迅速者，則給予適當心理干預及藥物治療。1.2.3評價指標平均住院日、平均住院費用、腦出血知識、患者及家屬對護理服務(wù)的滿意度。1.2.4統(tǒng)計學方法所得計量資料以（χ±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。2結(jié)果觀察組患者住院天數(shù)、住院費用與對照組相比減少，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；護理服務(wù)滿意度和對腦出血等健康知識的知曉率與對照組相比顯著提高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.01），見表1。表1護理路徑和常規(guī)護理各項指標對比情況組別例數(shù)住院天數(shù)住院費用健康知識知曉率滿意度對照組4833.4±1.215027.24±193.8065.25±2.6469.98±4.38觀察組4828.5±1.304869.85±204.0290.48±3.4791.57±5.60t值4.0263.98210.64113.753P值＜0.05＜0.05＜0.01＜0.013討論3.1分析腦出血可使病人腦部神經(jīng)及運動功能受到嚴重破壞，病人一旦患病，那么就將面臨著嚴峻的生命安全問題，所以，對病人進行對癥治療是很有必要的，改善病人腦出血癥狀等，控制疾病進一步惡化，但臨床治療中輔以有效護理方案，可提高病人治療依從性，改善預后的作用[4]。臨床護理路徑根據(jù)患者實際情況，建立有針對性的護理措施等護理模式，這種模式注重預見性，計劃性主動護理，在病人住院至出院期間進行高效護理，該護理模式與常規(guī)內(nèi)科護理相比，它需要護理人員為病人提供優(yōu)質(zhì)，規(guī)范化護理服務(wù)。3.2護理方法腦出血患者更容易受到血壓的影響，因此患者需要安靜舒適的住院環(huán)境，應(yīng)該減少家人探視的頻率，減少探望時間，避免病人不良情緒。出院時對病人進行心理疏導和健康宣教，指導其正確生活方式。腦出血的病人應(yīng)該絕對臥床2周，大小便要在病床進行，重視對患者隱私的保護，身體小范圍運動；在護理過程中可使用呼吸機輔助呼吸，保持呼吸道通暢，并加強營養(yǎng)支持治療。腦出血多發(fā)生于老年患者，心腦血管脆性大，抵抗力較弱，所以人體易受到季節(jié)的影響，對痰液多者，要協(xié)助病人及時咳嗽，對行動不便的人來說，要及時使用吸痰器，協(xié)助病人治療。定時給行動不便者翻身，清潔消毒皮膚，必要時用局部按摩的方法；進食應(yīng)力求清淡流質(zhì)，合理配豆，蛋類、奶類是一種富含營養(yǎng)的產(chǎn)品，吃飯時要確保病人的安全體位，囑病人咀嚼，忌嗆噎情況；保持大便順暢并適量喝水，對幾天不大便者，應(yīng)及時用藥物誘發(fā)大便，忌憋氣大便；取藥時遵醫(yī)囑、定時、定量，預防和治療血壓的異常改變；出院后給病人及家屬安全教育，并對血壓測量情況進行定期追蹤和監(jiān)督，叮囑病人適當鍛煉、合理膳食、定期體檢等[5]。具體而言，第一，臨床護理隊伍包括醫(yī)師，護士等、護士和其他醫(yī)務(wù)人員的構(gòu)成，在對病人情況進行調(diào)研與細致觀察的前提下，建立不同群體臨床護理路徑規(guī)劃，形成理性的集合、完善護理計劃。通過對住院患者實施有效地臨床護理路徑管理，可以降低醫(yī)療風險，從而實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)高效服務(wù)目標。護理期間，護理人員需不斷研究修正，修補臨床護理路徑不合理之處。二是表明病人人數(shù)多，護理計劃形式，例如在護理期間，隨運動時間的延長，患者進食、心理護理和有關(guān)事項；以及對疾病知識的了解程度等。病人要重視治療過程中的問題，鼓勵病人主動參與，并對其家屬每天都認真觀察、記錄，醫(yī)院健康教育組織等；對不同疾病的評估，制定個性化的醫(yī)療方案。病人病情的改變，隨著疾病的改變，合理計劃，控制用藥。再次，對出院指導也要做到有的放矢。同時也為有效避免在護理工作中出現(xiàn)遺漏或者錯誤，須嚴格按照既定護理路徑進行護理。通過對出院指導內(nèi)容的制定、實施及反饋等一系列步驟，使患者得到全面而有針對性的幫助。最后是醫(yī)院里當班護士提出的，主管醫(yī)師等定期查房的護士，其主要用途是為了對病人在接受治療之后進行康復評估；另一方面制定檢查護理路徑，獲得理想治療效果，若達不到目的，有必要向醫(yī)生提出報告，家屬同意無須分析理由和補充意見、訂正及調(diào)整設(shè)立新醫(yī)療保健計劃。因此，護理工作的開展應(yīng)貫穿于整個醫(yī)療服務(wù)過程，包括診斷與鑒別診斷階段，住院及出院前各階段的準備以及門診、病房各個?？谱o理等。護理人員在護理過程中的職責，每天給病人進行檢查，在需指定實施項目之后，醫(yī)生、護士應(yīng)與患者家屬構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系[6]。近些年來，醫(yī)療行業(yè)飛速發(fā)展，人們生活質(zhì)量日益改善，在醫(yī)療領(lǐng)域中，臨床護理工作日益受到關(guān)注。在此背景下，我國各大公立醫(yī)院為了滿足廣大患者的需求，開始探索新型的護理管理模式。以常規(guī)護理模式為主的病種，基礎(chǔ)護理與臨床護理路徑系列流程，在傳統(tǒng)常規(guī)護理模式基礎(chǔ)上，和常規(guī)護理模式相比，以護理模式為主，醫(yī)，護并重，并且將管理與高質(zhì)量發(fā)展相結(jié)合，形成了特殊人文護理模式。在我國當前社會經(jīng)濟飛速發(fā)展的今天，人們對健康問題日益關(guān)注，而人性化護理則成為目前國內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)所提倡的新型的一種醫(yī)學模式。護理觀念發(fā)生了新的轉(zhuǎn)變，充分體現(xiàn)醫(yī)院以人為本的服務(wù)理念[7]。腦出血會嚴重損害人民群眾身心健康，引起生理，意識等方面的障礙，極大地降低了人民生活質(zhì)量。目前，我國對腦出血患者主要采取內(nèi)科保守性處理方式，即藥物治療和手術(shù)干預相結(jié)合。故傳統(tǒng)神經(jīng)科護理模式應(yīng)用效果不佳。為了提高對急性腦梗塞的救治效果及改善預后，需要進行科學的護理干預措施。在對腦出血病人進行護理期間，根據(jù)患者情況改變，臨床護理路徑能夠高效，合理地實施，從患者到醫(yī)院再到治療的制定都是全面而又嚴格的、嚴格護理計劃。通過對護理人員進行系統(tǒng)培訓后應(yīng)用于臨床上取得了良好的效果。腦出血患者在生理及認知靈活性方面都會存在較大阻礙，結(jié)合臨床基礎(chǔ)護理程序路徑，針對病人自身條件，這種方式能夠提供一種人文關(guān)懷，對病人來說是合理的，有效的，增強對患者的認識，了解患者發(fā)揮了重要作用；通過實施護理路徑后，不僅減輕了醫(yī)護人員工作量，還減少了并發(fā)癥發(fā)生概率，提高了工作效率。此法您還能知道病情護理及引導改變，讓醫(yī)生與護士在處理時，主動合作，共同完成醫(yī)生與病人的操作方式[8]。4結(jié)論對腦出血這種來勢較快，危害力較強，其高死亡率和高致殘疾率無法估量。因此在臨床上醫(yī)護人員應(yīng)該加強對腦病患者進行正確有效的救治。如果不能及時了解疾病及發(fā)展情況，就可能會影響到患者治療效果。在此過程中實施合理的護理措施可以使治療效果變得更加顯著。腦出血臨床護理路徑能顯著改善患者生活質(zhì)量，減少住院時間，以及促使病人主動配合早期康復培訓，為護理質(zhì)量的提升提供了一個全新的層次，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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