特種設備使用單位自查報告

特種設備使用單位自查報告使用單位使用單位地址統(tǒng)一社會信用代碼郵政編碼安全管理部門安全管理人員及聯(lián)系電話維保單位維保人員聯(lián)系電話特種設備匯總表設備類別在用數(shù)量（臺、米）停用數(shù)量（臺、米）備注電梯鍋爐壓力容器快開門壓力容器其他起重機械場（廠）內(nèi)專用機動車輛壓力管道大型游樂設施總數(shù)備注：填寫說明：①自檢結(jié)果欄“√”表示合格；“×”表示不合格，需另用文字簡略描述具體問題；“\”表示無此項；②如同一類別數(shù)量多臺，不合格項在備注欄備注具體哪臺設備。類別自檢項目自檢內(nèi)容與要求自檢結(jié)果備注單位安全管理機構(gòu)及制度是否設置安全管理機構(gòu)或配備專兼職管理人員。是否按規(guī)定建立安全管理制度和崗位安全責任制度。是否制定事故應急專項預案并有演練記錄。設備檔案是否建立設備檔案，檔案是否齊全。是否在定期檢驗有效期內(nèi)。是否按規(guī)定進行日常維護保養(yǎng)或者定期自行檢查并有記錄。人員檔案安全管理人員和作業(yè)人員證件是否在有效期內(nèi)。是否有特種設備作業(yè)人員培訓記錄。電梯使用登記及警示標記是否有使用登記標志，并按規(guī)定固定在電梯的顯著位置，是否在下次檢驗期限內(nèi)。安全注意事項和警示標志是否置于易于為乘客注意的顯著位置。安全裝置電梯內(nèi)設置的報警裝置是否可靠，聯(lián)系是否暢通。抽查呼層、樓層等顯示信號系統(tǒng)功能是否有效，指示是否正確。門防夾保護裝置是否有效。自動扶梯和自動人行道入口處急停開關(guān)是否有效。限速器校驗報告是否在有效期內(nèi)。維保情況是否有有效的維保合同，維保資質(zhì)及人員資質(zhì)是否滿足要求。是否有維保記錄，并經(jīng)安全管理人員簽字確認，維保周期是否符合規(guī)定。起重機械使用登記及警示標志是否有使用登記證，是否有安全檢驗合格標志并按規(guī)定固定在顯著位置，是否在檢驗有效期內(nèi)。是否有必要的使用注意事項提示牌、噸位標識。安全裝置運行警示鈴、緊急停止開關(guān)是否有效。行車聲光報警裝置是否有效。起重機械總電源開關(guān)是否獨立設置，并醒目標示。電氣設備是否可靠接地。維保狀況檢修記錄是否及時填寫。廠（場）車使用登記及警示標志是否有安全檢驗合格標志，是否在有效期內(nèi)；是否取得有效牌照。是否設置安全警示標志。安全裝置車輛的照明系統(tǒng)是否正常。車輛的行車、駐車制動系統(tǒng)是否有效。倒車鏡是否完好。運行情況檢修記錄是否及時填寫。鍋爐鍋爐使用登記及檢驗標志是否有使用登記證，是否在檢驗有效期內(nèi)。安全附件及安全保護裝置液位（面）計是否有最高、最低安全液位標記。安全閥是否有有效的校驗報告或標記。壓力表是否有有效的檢定證書或標記。運行情況水位、壓力是否在允許范圍內(nèi)。是否及時填寫運行記錄。鍋爐范圍內(nèi)管道及閥門沒有泄漏，保溫完好無破損。燃燒設備、燃料供應設備及管道、除渣、鼓、引風機運轉(zhuǎn)是否正常。鍋爐房內(nèi)是否有跑、冒、滴、漏現(xiàn)象。水（介）質(zhì)處理是否有水（介）質(zhì)化驗記錄和定期水質(zhì)化驗報告。壓力容器使用登記及檢驗標志是否有使用登記證，是否在檢驗有效期內(nèi)。運行情況運行期間是否有超壓、超溫、超量等現(xiàn)象。壓力容器與相鄰管道或者構(gòu)件有無異常振動、響聲或者相互摩擦。隔熱層有無破損、脫落、潮濕、跑冷。檢漏孔、信號孔有無漏液、漏氣，檢漏孔是否通暢。安全附件及安全保護裝置安全閥是否有有效的校驗報告或標記。壓力表是否有有效的檢定證書或標記。年度檢查情況是否按規(guī)定進行年度檢查（查看該臺設備的年度檢查報告）。壓力管道使用登記及檢驗標志是否有使用登記證，是否在檢驗有效期內(nèi)。安全附件及安全保護裝置安全閥是否有有效的校驗報告或標記。壓力表是否有有效的檢定證書或標記。運行情況是否有運行、檢修和日常巡檢記錄以及值班和交接班記錄。管道及其它組成件是否存在泄漏現(xiàn)象。管道絕熱層無破損、脫落、跑冷等情況；防腐層完好。管道應無異常振動。管道與管道、管道與相鄰設備之間有無相互碰撞及摩擦，管道是否存在撓曲、下沉以及異常變形等。支吊架是否脫落、嚴重變形、腐蝕或損壞現(xiàn)象。年度檢查是否開展年度檢查。大型游樂設施使用登記及警示標志是否有安全檢驗合格標志，并按規(guī)定固定在顯著位置，是否在檢驗有效期內(nèi)。是否設有顯著的警示標志，進出口是否設有顯著的乘客須知和身高標尺等安全標志。安全裝置配備的安全帶、安全壓桿等安全保護裝置是否有效。座艙艙門鎖緊裝置是否有效