藥物――芳香開(kāi)竅藥

開(kāi)竅劑定義藥物――芳香開(kāi)竅藥作用――開(kāi)竅醒神病證――神昏竅閉適應(yīng)病證竅閉神昏證邪閉心竅↓

邪熱、痰熱蒙閉心竅

（熱閉）寒濕、痰濁、穢濁蒙閉心竅（寒閉）神志昏迷（實(shí)證、閉證）開(kāi)竅劑分類(lèi)涼開(kāi)－－熱閉證（溫?zé)嵝岸緝?nèi)陷心包）溫開(kāi)－－寒閉證（寒邪痰濁內(nèi)閉）

開(kāi)竅劑4、使用注意⑴辨別閉證和脫證⑵辨清閉證之性質(zhì)，正確選用涼開(kāi)或溫開(kāi)。⑶只宜暫用，不宜久服，中病即止。⑷麝香等藥，有礙胎元，孕婦慎用。⑸多制成丸、散劑或注射劑，丸劑、散劑使用時(shí)宜溫開(kāi)水化服或鼻飼，不宜加熱煎煮。開(kāi)竅劑

第一節(jié)涼開(kāi)

開(kāi)竅劑熱閉心竅－神昏

熱擾心神－煩躁，譫語(yǔ)熱毒熾盛－高熱，舌紅，脈數(shù)灼津?yàn)樘担凳獯郑S膩

熱盛動(dòng)風(fēng)－抽搐熱閉證證侯分析

涼開(kāi)芳香開(kāi)竅：麝香、牛黃、冰片、安息香、郁金。清熱解毒、涼血：水牛角、黃連、黃芩、石膏。鎮(zhèn)心安神：朱砂、磁石、琥珀、珍珠。清化熱痰：膽星、浙貝、天竺黃、雄黃。熄風(fēng)止痙：羚羊角。代表方：涼開(kāi)三寶常用治法和藥物：涼開(kāi)安宮牛黃丸《溫病條辨》涼開(kāi)熱閉心竅－神昏

熱擾心神－煩躁，譫語(yǔ)熱毒熾盛－高熱，舌紅，脈數(shù)灼津?yàn)樘担诟缮嘣锘蛱凳獯郑S膩

熱盛動(dòng)風(fēng)－抽搐（中風(fēng)昏迷、小兒驚厥）邪熱內(nèi)陷心包證證侯分析

涼開(kāi)功用：清熱開(kāi)竅，豁痰解毒。牛黃水牛角（犀角）麝香黃連黃芩山梔冰片郁金雄黃朱砂珍珠金箔蜜－－清心解毒，豁痰開(kāi)竅，熄風(fēng)定驚－－清心涼血解毒－－芳香開(kāi)竅醒神－－清熱瀉火解毒－－芳香辟穢，通竅－－辟穢豁痰解毒－－鎮(zhèn)心安神－－和胃調(diào)中方解涼開(kāi)

配伍特點(diǎn)清熱瀉火，涼血解毒與芳香開(kāi)竅并用。安宮牛黃丸運(yùn)用

辨證要點(diǎn)本方為治療熱陷心包證的常用方，亦是涼開(kāi)法的代表方。凡神昏譫語(yǔ)屬邪熱內(nèi)閉心包者，均可應(yīng)用。臨床應(yīng)用以高熱煩躁，神昏譫語(yǔ)，舌紅或絳，苔黃燥，脈數(shù)有力為辨證要點(diǎn)。安宮牛黃丸

加減變化

加強(qiáng)清心解毒之力；以清營(yíng)湯送服。

熱閉兼脈虛，急以人參湯送服。脈實(shí)者以銀花、薄荷煎湯送服。

若兼腑實(shí)，以生大黃末同服。

安宮牛黃丸涼開(kāi)“三寶”安宮牛黃丸、紫雪、至寶丹

第二節(jié)溫開(kāi)

開(kāi)竅劑突感寒邪－苔白，脈遲

↓

閉阻氣機(jī)

痰濁、濕濁、穢濁蒙閉

↓

心竅不通－突然昏仆，不省人事

↑

寒閉證證侯分析：溫開(kāi)常用治法及藥物：芳香開(kāi)竅：蘇合香、安息香、冰片、麝香溫里行氣：蓽茇、細(xì)辛、丁香、檀香代表方：蘇合香丸溫開(kāi)蘇合香丸

溫開(kāi)主證分析：寒閉證（寒邪穢濁，閉阻機(jī)竅證）。寒閉證蒙蔽清竅——突然昏倒，牙關(guān)緊閉，不省人事寒凝胸中——心胸疼痛邪滯中焦——脘腹脹痛難忍陰寒內(nèi)盛——苔白、脈遲蘇合香丸溫開(kāi)佐篳茇－溫中散寒助散寒止痛

白術(shù)－補(bǔ)氣健脾，燥濕化濁

訶子－收攝斂氣。犀角－清心解毒朱砂－重鎮(zhèn)安神芳香開(kāi)竅行氣溫中蘇合香丸《太平惠民和劑局方》芳香開(kāi)竅君蘇合香、麝香冰片、安息香行氣解郁，散寒止痛辟穢化濁，活血止痛臣木香、檀香、沉香乳香、丁香、香附防辛香太過(guò)以傷正氣

配伍特點(diǎn)集諸芳香藥于一方，既長(zhǎng)于辟穢開(kāi)竅，又可行氣溫中止痛；散收兼顧，補(bǔ)斂并施。蘇合香丸運(yùn)用

辨證要點(diǎn)