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醫(yī)院就診秩序規(guī)范合同編號:__________甲方:__________地址:__________聯(lián)系人:__________聯(lián)系電話:__________乙方:__________地址:__________聯(lián)系人:__________聯(lián)系電話:__________鑒于甲方為醫(yī)療機構(gòu),乙方為患者或患者家屬,為確保醫(yī)院就診秩序,維護醫(yī)院正常醫(yī)療秩序,保護患者和醫(yī)務人員的合法權(quán)益,根據(jù)《中華人民共和國合同法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》等法律法規(guī)的規(guī)定,雙方在平等、自愿、公平、誠實信用的原則基礎上,就乙方在甲方醫(yī)院就診的相關事宜,達成如下協(xié)議:一、乙方的權(quán)利和義務1.1乙方有權(quán)按照甲方的就診流程和規(guī)定,預約就診時間,接受醫(yī)療服務。1.2乙方有權(quán)了解和咨詢自己的病情、診斷、治療方案、醫(yī)療費用等相關信息。1.3乙方有權(quán)對甲方的醫(yī)療服務進行評價和提出意見和建議。1.4乙方應按照甲方的就診流程和規(guī)定,按時就診,遵守醫(yī)院規(guī)章制度。1.5乙方應尊重醫(yī)務人員的權(quán)益,不得侮辱、誹謗、威脅、暴力對待醫(yī)務人員。1.6乙方應按照甲方的規(guī)定支付醫(yī)療費用,如有欠費,乙方應承擔相應的違約責任。二、甲方的權(quán)利和義務2.1甲方有權(quán)根據(jù)醫(yī)療需要,決定乙方的就診時間、治療方案和醫(yī)療費用。2.2甲方有權(quán)拒絕乙方無理取鬧、擾亂醫(yī)院秩序的行為。2.3甲方有權(quán)對乙方進行必要的身體檢查和醫(yī)學實驗,乙方應予以配合。2.4甲方應按照法律法規(guī)和醫(yī)療規(guī)范,為乙方提供安全、有效的醫(yī)療服務。2.5甲方應對乙方的個人信息和醫(yī)療信息予以保密,不得泄露給第三方。三、違約責任3.1乙方違反本合同的約定,甲方有權(quán)解除本合同,并有權(quán)要求乙方支付違約金。3.2甲方未按照本合同的約定提供醫(yī)療服務,乙方有權(quán)解除本合同,并要求甲方退還已支付的醫(yī)療費用。四、爭議解決4.1本合同的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。4.2雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭議,應通過友好協(xié)商解決;如協(xié)商不成,任何一方均有權(quán)向甲方所在地人民法院提起訴訟。五、其他約定5.1本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。5.2本合同自雙方簽字或蓋章之日起生效,有效期為____年,自合同生效之日起計算。甲方(蓋章):__________乙方(簽字):__________簽訂日期:__________一、附件列表:1.醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證2.醫(yī)療機構(gòu)收費標準3.醫(yī)療事故處理規(guī)定4.患者就診指南5.醫(yī)療服務合同范本6.患者隱私保護政策7.醫(yī)療機構(gòu)突發(fā)事件應急預案二、違約行為及認定:1.乙方無正當理由未按時就診,或未遵守醫(yī)院規(guī)章制度。2.乙方侮辱、誹謗、威脅、暴力對待醫(yī)務人員。3.乙方未按照約定支付醫(yī)療費用,或欠費。4.甲方未按照法律法規(guī)和醫(yī)療規(guī)范提供醫(yī)療服務。5.甲方未按照約定時間、方式提供醫(yī)療服務。6.甲方泄露乙方個人信息和醫(yī)療信息。三、法律名詞及解釋:1.醫(yī)療機構(gòu):指依法取得醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證,提供醫(yī)療服務的單位。2.患者:指接受醫(yī)療服務的自然人。3.違約行為:指當事人違反合同約定,未履行合同義務的行為。4.醫(yī)療服務:指醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)患者病情提供的診斷、治療、康復等服務。5.醫(yī)療費用:指患者在接受醫(yī)療服務過程中產(chǎn)生的費用。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法:1.乙方預約就診時間后未能按時就診,解決辦法:提前通知醫(yī)院取消或更改預約,避免影響其他患者就診。2.乙方對醫(yī)療服務有異議,解決辦法:及時與醫(yī)務人員溝通,提出疑問和建議,尋求解決方案。3.乙方欠費,解決辦法:醫(yī)院應提醒乙方及時繳費,如仍不支付,可依法采取措施追討欠款。4.甲方未按約定提供醫(yī)療服務,解決辦法:患者可向醫(yī)院提出投訴,醫(yī)院應認真調(diào)查并給予答復。五、所有應用場景:1.患者在醫(yī)院就診時與醫(yī)院簽訂醫(yī)療服務合同。2.醫(yī)院與患者約定就診時間、治療方案和醫(yī)療費用。3.患者對醫(yī)院醫(yī)療服務有異議,需溝通解決。4.患者未按時就診或違反醫(yī)院規(guī)章制度,需按約

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