第十七屆山東省職業(yè)院校技能大賽中職組“護理技能”賽項規(guī)程

第十七屆山東省職業(yè)院校技能大賽中職組“護理技能”賽項規(guī)程一、賽項名稱賽項名稱：護理技能賽項組別：中職組賽項歸屬產業(yè)：第三產業(yè)（101201，“醫(yī)療服務業(yè)”）二、競賽目的為全面貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想，落實《全國職業(yè)院校技能大賽執(zhí)行規(guī)劃（2023-2027）》,促進“崗課賽證”融通，引導護生崇尚嚴謹細致、精益求精的職業(yè)精神，培養(yǎng)具有臨床決策能力、綜合護理技術操作能力、人際溝通能力、團隊協(xié)作能力和較強崗位勝任力的臨床護理人才。三、競賽內容根據(jù)中職護理國家職業(yè)教育專業(yè)教學標準，對接“健康中國”背景下護理行業(yè)新技術、新產業(yè)、新業(yè)態(tài)、新模式，以護理、中醫(yī)護理崗位典型工作任務為導向，按照護理崗位國家執(zhí)業(yè)技能標準，考核選手對患者實施連續(xù)的、科學的整體護理能力。（一）競賽內容競賽設置2個模塊，第一模塊為“理論競賽”，2名選手均參加理論測試；第二模塊為“技能競賽”，技能競賽包括兩個賽道，第一賽道由2名選手團隊協(xié)作完成，第二賽道抽簽決定由1名選手完成。1.理論競賽第一模塊為理論競賽。采用人機對話考試形式，題型為客觀選擇題，出題范圍為全國護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱，題量50題/套，全部為單選題，總分100分。理論競賽模塊主要考核參賽選手運用護理及中醫(yī)護理專業(yè)理論知識，發(fā)現(xiàn)、分析、解決臨床護理工作實際問題的專業(yè)核心能力與職業(yè)綜合能力。理論競賽占總成績的10%，按100分折算為10分計算理論成績，保留小數(shù)點兩位數(shù)，四舍五入，競賽時長40分鐘。2.技能競賽 第一賽道競賽項目為“呼吸心跳驟?；颊呔茸o”，包括雙人心肺復蘇、靜脈輸液2項操作技術，主要考核參賽選手熟練運用基本護理技術和?？谱o理技術的專業(yè)核心能力，以及依照護理行業(yè)最新規(guī)范和標準，對患者實施整體護理的能力、辨識急危重癥并參與救治的能力，團隊協(xié)作能力、護患溝通及人文關懷等職業(yè)綜合能力。本賽道競賽項目占總成績的50%，競賽時長15分鐘。第二賽道競賽項目為“老年患者跌倒的照護”，包括踝關節(jié)扭傷包扎、輪椅運送2項操作，主要考核參賽選手對老年人健康照護能力、跌倒應急處理等專業(yè)核心能力，以及注重患者安全、護患溝通及人文關懷等職業(yè)綜合能力，本賽道競賽項目占總成績的40%，競賽時長為15分鐘。（二）賽項模塊、比賽時長及分值配比表1賽項模塊及主要內容理論競賽內科護理、外科護理、婦產科護理、兒科護理、基礎護理、健康評估、急危重癥護理、中醫(yī)護理、護理管理、護理人文等核心課程護理學理論知識40分鐘10分技能競賽雙人心肺復蘇、靜脈輸液、踝關節(jié)扭傷包扎、輪椅運送等專業(yè)核心能力與職業(yè)綜合能力30分鐘90分四、競賽方式（一）競賽形式本賽項競賽形式為線下比賽。（二）組隊方式（1）本賽項為團體賽，不得跨校組隊，每支團隊2名隊員，以團隊方式報名參賽。須為中等職業(yè)院校全日制在籍學生；五年制高職一至三年級（含三年級）學生可報名參加中職組比賽。凡在往屆全國（世界）、全省職業(yè)院校護理技能大賽中獲一等獎的選手，不再參加同一項目相同組別的比賽。（2）同一學校參賽隊不超過1支，每個團隊限2名指導教師。（3）參賽選手和指導教師報名獲得確認后不得隨意更換。如比賽前參賽選手和指導教師因故無法參賽，須由省級教育行政部門于本賽項開賽10個工作日之前出具書面說明，經大賽執(zhí)委會辦公室核實后予以更換。如未經報備，發(fā)現(xiàn)實際參賽選手與報名信息不符的情況，均不得入場比賽。五、競賽流程（一）競賽時間安排擬安排在12月10日-12日進行。（二）競賽流程圖六、競賽命題本著對接2023年全國職業(yè)院校技能大賽護理技能賽項方案的原則，課程涉及范圍與護士執(zhí)業(yè)資格考試一致，競賽賽題由公開題和應變題組成，其中公開題從2023年國賽理論試題題庫中抽取，總分值不低于70%；專家組在抽取的賽卷上完善不高于30%分值的應變題。樣卷選手答題注意事項：本卷所有試題必須在計算機上作答。單獨發(fā)放草稿紙。學生在規(guī)定的時間內作答，點擊提交后立即顯示成績。單項選擇題。以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，錯選、多選或未選均無分。1.診斷心跳驟停迅速可靠的指標是（）A大動脈搏動消失B呼吸停止C瞳孔散大D血壓測不到E.意識喪失答案：A2.癲癇持續(xù)狀態(tài)最常見誘因是（）A不恰當停藥和不規(guī)范抗癲癇治療B感染C精神因素D過度疲勞E孕產及飲酒答案：A3.患者，女性，65歲，患者帶有義齒，作為責任護士，以下有關義齒的護理措施不對的是（）A將義齒放入有標記的冷水杯中，以防丟失或損壞B每日換水一次C每餐后都應清潔義齒D每天至少清潔舌頭和口腔黏膜一次E義齒每天至少用酒精浸泡消毒一次答案：E4.患者，男性，43歲，跑步時突感心前區(qū)疼痛并向左前臂放射，有瀕死感，就地休息30分鐘未緩解，伴惡心、出汗來我院急診，心電圖示多導聯(lián)ST段弓背抬高，T波倒置，異常深寬Q波，最可能發(fā)生了（）A急性心包炎B心臟神經官能癥C急性主動脈夾層動脈瘤D穩(wěn)定型心絞痛E急性心肌梗死答案：E（5～6題共用題干）為給患者提供一個適合其恢復身心健康的環(huán)境，要考慮到環(huán)境的舒適性及安全性，其中舒適感首先來自醫(yī)院良好的物理環(huán)境。5.治療性環(huán)境要求的適宜溫度是（）A24℃-25℃B23℃-25℃C21℃-24℃D18℃-22℃E16℃-22℃答案：D6.治療性環(huán)境要求的適宜相對濕度是（）A55%-65%B50%-60%C45%-50%D40%-50%E35%-45%答案：B……50.患者，女性，32歲，月經量多2年，近4個月來感乏力、頭暈、心悸，查血紅蛋白65g/L，白細胞6.0×109/L，血小板140×109/L，骨髓象：紅細胞增生活躍，中晚幼紅細胞45%，體積小，胞漿偏藍，治療首選A肌注維生素B12B口服鐵劑C口服葉酸D輸血E脾切除答案：B競賽規(guī)則選手報名參賽選手須為中等職業(yè)院校全日制在籍學生；五年制高職一至三年級（含三年級）學生可報名參加中職組比賽。凡在往屆全國（世界）、全省職業(yè)院校護理技能大賽獲一等獎的選手，不再參加同一項目相同組別的比賽。（二）熟悉場地規(guī)則1.分組安排參賽選手熟悉比賽場地，熟悉場地時限定在指定區(qū)域,不允許進入比賽區(qū)。2.熟悉場地時嚴禁與現(xiàn)場工作人員進行交流，不發(fā)表沒有根據(jù)以及有損大賽整體形象的言論。（三）入場規(guī)則1.參賽選手必須著大賽統(tǒng)一指定的參賽服進入賽場；女選手長發(fā)需佩戴大賽統(tǒng)一指定的發(fā)飾。2.參賽選手須嚴格按照規(guī)定時間進入候考區(qū)和比賽場地，不允許攜帶任何電子產品及通訊工具，以及其它與競賽有關的資料和書籍。3.裁判將對各參賽選手的身份進行核對。參賽選手須提供參賽證、身份證、經學校注冊的學生證。（四）賽場規(guī)則1.選手進入賽場后，必須聽從現(xiàn)場裁判的統(tǒng)一布置和指揮。若因突發(fā)故障原因導致競賽中斷，應提請裁判確認其原因，并視具體情況做出裁決。2.賽場除賽項執(zhí)委會成員、專家組成員、監(jiān)督組成員、仲裁組成員、裁判組成員、賽場配備的工作人員外，其他人員未經賽項執(zhí)委會允許不得進入賽場。3.各參賽隊的領隊、指導教師只可以在本參賽隊比賽的時間段憑證件進入賽場直播室進行觀摩，不得攜帶任何通訊、攝錄設備，其他比賽時間段謝絕進入。4.比賽過程中，嚴重違反賽場紀律者，有意損壞賽場設備或設施者，經現(xiàn)場裁判報告裁判長，經大賽組委會辦公室同意后，由裁判長宣布取消其比賽資格。（五）離場規(guī)則1.比賽時間到，由裁判示意選手終止操作。選手提前結束競賽后不得再進行任何操作。2.選手在競賽過程中不得擅自離開賽場，如有特殊情況，需經裁判同意后作特殊處理。（六）成績評定與結果公布規(guī)則1.比賽成績評定：在賽項執(zhí)委會領導下，裁判組負責賽項成績的評定工作。2.成績公布：理論考試成績在次日公布，當日技能操作成績在當日競賽結束2小時后公布，閉賽式上宣布參賽隊名次。八、競賽環(huán)境（一）理論考核區(qū)標準計算機機考考場。（二）技能操作考核區(qū)模擬醫(yī)院工作情境，設置：1.等候區(qū)2.技能競賽區(qū)（1）準備室：配備技術操作相關用物。（2）技能考試站：操作場地寬敞、明亮；配備病床、床旁桌椅、醫(yī)學模型人等。（3）標準化患者由專家組統(tǒng)一培訓后上崗。3.工作區(qū)：包括統(tǒng)分室、監(jiān)督室、閱卷室、仲裁室、裁判休息室、專家休息室、標準化患者等候室、工作人員休息室、醫(yī)務室、核分室、抽簽室。選手通道與工作人員通道、考核后選手與未考核選手進出賽場的路徑分別隔離，不相互交叉。（三）觀摩區(qū)九、技術規(guī)范本次大賽引用的職業(yè)標準和專業(yè)技術標準有：中華人民共和國《護士條例》、中華護理學會《護士守則》、AHA《心肺復蘇及心血管急救指南》（2020版）、中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準《靜脈治療護理技術操作規(guī)范》（WS/T433-2013）。第十七屆山東省職業(yè)院校技能大賽中職組護理技能賽項技術操作規(guī)范準備時間：15分鐘（技術操作的用物一次準備齊全）1.第一賽道：呼吸心跳驟?；颊呔茸o（雙人心肺復蘇+靜脈輸液）完成時間：15分鐘內完成考核資源：（A）雙人心肺復蘇技術：①心肺復蘇模擬人、診察床（硬板床）、腳踏墊、簡易呼吸器、除顫儀；②治療盤：紗布（用于清除口腔異物）、血壓計、聽診器、導電膠；③手電筒、彎盤、搶救記錄卡（單）；④治療車、速干手消毒劑及掛架、醫(yī)療垃圾桶、生活垃圾桶、抽紙。（B）靜脈輸液技術：①治療盤：皮膚消毒液（安爾碘）、無菌干棉簽（一次性）、0.9%氯化鈉溶液250ml、輸液器（單頭）、輸液瓶貼；②止血帶、治療巾、小墊枕、輸液膠貼、血管鉗、彎盤、輸液執(zhí)行單、輸液執(zhí)行記錄卡；③治療車、速干手消劑及掛架、銳器盒、醫(yī)療垃圾桶、生活垃圾桶、口罩；④輸液架；⑤剪刀；⑥靜脈輸液仿真手臂；⑦標準化患者。表2心肺復蘇和靜脈輸液技術操作規(guī)范項目名稱操作流程技術要求選手報告參賽號碼，比賽計時開始基本要求行為舉止，自我介紹，禮貌用語結合案例現(xiàn)場評估（患者、環(huán)境、安全）心心肺復蘇操作過程心心肺復蘇操作過程心肺復蘇操作過程判斷與呼救·檢查患者有無反應·檢查是否無呼吸（終末嘆氣應看做無呼吸），并同時檢查脈搏，5-10秒鐘完成·確認患者意識喪失，立即呼叫,啟動應急反應系統(tǒng)·取得除顫儀及急救設備（口述）安置體位·確保患者仰臥在堅固的平坦表面上心臟按壓·在患者一側,解開衣領、腰帶，暴露患者胸腹部·按壓部位：患者胸部中央，胸骨下半部·按壓方法：手掌根部重疊，手指翹起，兩臂伸直，使雙肩位于雙手的正上方。垂直向下用力快速按壓至少5cm·胸廓回彈：每次按壓后使胸廓充分回彈（按壓時間:放除顫儀在按壓第一個循環(huán)結束前準備好·評估患者身上金屬物品、電子產品及起搏器等·打開除顫儀·胸骨（STERNUM）電極板放于患者右側胸骨第2肋間，心尖（APEX）電極板放于患者左側第五肋間與腋中線交界處，行心電監(jiān)測·確定心電圖為室顫，準備除顫·將電極板均勻涂抹導電膏·選擇單向波360J或雙向波200J，充電·兩電極板之間距離不小于10cm，電極板緊貼皮膚，并加一定的壓力·心電監(jiān)測仍為室顫，確認能量，請周圍人讓開。確定周圍人員無直接或間接與患者接觸·放電，關機，立即進行5個循環(huán)CPR開放氣道和通氣·如有明確呼吸道分泌物，應當清理患者呼吸道，取下活動義齒·采用“E-C”手法充分開放氣道·立即送氣2次,送氣時間為1秒，無漏氣、見明顯的胸廓隆起即可·施以輔助通氣時應產生明顯的胸廓隆起，避免過度通氣送氣同時，觀察胸廓情況·按壓與通氣之比：30:2，連續(xù)5個循環(huán)判斷復蘇效果操作5個循環(huán)后，判斷并報告復蘇效果·頸動脈恢復搏動·自主呼吸恢復·散大的瞳孔縮小，對光反射存在·收縮壓大于60mmHg（體現(xiàn)測血壓動作）·面色、口唇、甲床和皮膚色澤轉紅·昏迷變淺，出現(xiàn)反射、掙扎或躁動整理記錄清潔患者皮膚，整理衣服·整理用物，分類放置·七步洗手，記錄患者病情變化和搶救情況核對檢查七步洗手、戴口罩·二人核對醫(yī)囑、輸液卡和瓶貼·核對藥液標簽·檢查藥液質量準備藥液·貼瓶貼，啟瓶蓋·兩次消毒瓶塞至瓶頸·檢查輸液器包裝、有效期與質量，插輸液器針頭至瓶塞核對解釋·備齊用物攜至患者床旁，核對患者信息（床號、姓名、住院號），解釋輸液目的并取得合作·評估患者皮膚、血管、肢體活動情況初步排氣·關閉調節(jié)夾，旋緊頭皮針連接處·再次檢查藥液質量后掛輸液瓶掛于輸液架上·排氣（首次排氣原則不滴出藥液）·檢查有無氣泡皮膚消毒·協(xié)助患者取舒適體位，墊小墊枕與治療巾·選擇靜脈，扎止血帶（距穿刺點上方6-10cm）·消毒皮膚（直徑大于5cm；2次消毒或遵循消毒劑使用說明書）靜脈穿刺·再次核對·再次排氣至有少量藥液滴出，檢查有無氣泡，取下護針帽·固定血管，囑患者握拳，進針，見回血后再將針頭沿血管方向潛行少許固定針頭·穿刺成功后，松開止血帶，打開調節(jié)器，囑患者松拳·待液體滴入通暢后用輸液貼固定調節(jié)滴速·根據(jù)患者的年齡、病情和藥物性質調節(jié)滴速（口述）·調節(jié)滴速時間至少15秒，并報告滴速·操作后核對患者·告知注意事項整理記錄·安置患者于安全舒適體位，放呼叫器于易取處，整理床單位及用物·七步洗手，記錄輸液執(zhí)行記錄卡停止輸液核對解釋·揭去輸液貼，輕壓穿刺點上方，關閉調節(jié)夾，迅速拔針·囑患者按壓至無出血，并告知注意事項·協(xié)助患者取安全舒適體位，詢問需要·清理治療用物，分類放置·七步洗手，取下口罩，記錄輸液結束時間及患者反應報告操作完畢（計時結束）人文關懷·注意保護患者安全·職業(yè)防護·溝通有效·充分體現(xiàn)人文關懷關鍵環(huán)節(jié)·臨床思維：根據(jù)案例，護理措施全面正確·正確完成5個循環(huán)復蘇，人工呼吸與心臟按壓指標顯示有效（以打印單為準）·查對到位，無菌觀念強·一次排氣成功，一次穿刺成功，皮下退針應減分·安全意識強·團隊分工協(xié)作體現(xiàn)合理有效2.第二賽道：老年患者跌倒的照護（踝關節(jié)扭傷包扎+輪椅運送）完成時間：15分鐘內完成考核資源：（A）踝關節(jié)扭傷包扎技術：①治療盤（小號）：彈力繃帶（自帶繃帶扣）、醫(yī)用膠帶；②記錄單、治療車、速干手消毒劑、醫(yī)療垃圾桶、生活垃圾桶；③支腿架；④標準化患者。（B）輪椅運送技術：①輪椅；②治療車、速干手消毒劑；③標準化患者。表3：踝關節(jié)扭傷包扎和輪椅運送技術操作規(guī)范項目名稱操作流程技術要求選手報告參賽號碼，比賽計時開始行為舉止，自我介紹，禮貌用語結合案例現(xiàn)場評估（患者、環(huán)境、安全）評估患者·判斷意識，確認患者意識清楚能夠配合護士工作·評估周圍環(huán)境是否安全·稱呼患者·評估模擬患者傷情：有無腫脹、觸痛、踝關節(jié)不穩(wěn)定、畸形等，報告結果安慰患者·表情專注，認真聽取患者的傾訴，在傾聽過程中做出合適的語言及肢體回應·態(tài)度誠懇:注意自己的面部表情變化，避免因不恰當?shù)谋砬橐鸹颊叩牟乱珊驼`解·安慰患者:給予關心、安撫，做好患者的心理疏導，給予支持·根據(jù)患者的具體情況使用通俗易懂的語言（避免使用專業(yè)術語向患者解釋，并取得患者的合作）安置體位·協(xié)助患者取坐位、患肢抬高·七步洗手繃帶8字型包扎·繃帶自患肢足背至足弓纏繞2圈·經足背-足踝骨內側、外側-足背-足弓行8字型纏繞，如此再重復纏繞2次，每一圈覆蓋前一圈的1/2-2/3·于足踝骨上方、足腕部做環(huán)繞2圈（注意不要壓住足踝骨）·固定好繃帶·檢查確保包扎牢固且松緊適宜安置整理·撤除用物，安置好患者（患肢抬高）健康宣教·跌倒預防的宣教·包扎后注意事項的宣教·根據(jù)患者的具體情況使用通俗易懂的語言進行宣教（避免使用專業(yè)術語）洗手記錄·七步洗手·記錄傷肢情況及包扎日期和時間評估解釋·評估患者跌倒后包扎情況、肢體活動度·向患者解釋（使用輪椅的目的、方法及配合）并取得合作·評估患者周圍環(huán)境（安全、地面無濕滑、無障礙物）檢查并固定輪椅·檢查輪椅的性能：剎車是否靈敏，坐墊、靠背、手把是否完好，車輪充氣是否充足，腳踏板是否完好，安全帶是否完好·將輪椅推至患者健側合適位置·拉起車閘，固定輪椅，收起踏腳板協(xié)助坐椅·用膝關節(jié)內側抵住患者膝關節(jié)的外側·囑患者將手放置于護士肩上·兩手臂穿過患者腋下，環(huán)抱其腰部夾緊，兩人身體靠近·屈膝并囑患者抬臀、伸膝時同時站起·以自己的身體為軸轉動，將患者移至輪椅上·放下腳踏板，將患者腳放于腳踏板上，確?；颊呋贾胖煤侠怼び檬鼛ПＷo患者安全保證安全·囑患者扶穩(wěn)輪椅的扶手，盡量靠后坐，勿向前傾身或自行下車，以免跌倒推車至目推患者至目的地，運送途中隨時觀察、詢問患者，確保報告操作完畢（計時結束）人文關懷·注意保護患者安全·注意職業(yè)防護·溝通有效、充分體現(xiàn)人文關懷·操作中注重患者感受·健康宣教有針對性關鍵環(huán)節(jié)·臨床思維：根據(jù)案例，護理措施全面正確·程序正確、操作熟練、動作輕柔·患者肢體放置合理，注意遵循節(jié)力原則技術平臺本賽項所使用的器材，均為目前全國中等職業(yè)院校護理專業(yè)實訓的通用器材，包括：（一）理論技術平臺理論考核區(qū)：標準計算機機考考場（二）操作技術平臺1.雙人心肺復蘇技術：設備二選一，由參賽選手賽場自選。

（1）北京醫(yī)?？萍脊煞萦邢薰靖呒壭姆螐吞K訓練考核系統(tǒng)（型號:ZZ018HL562023）、除顫儀教學機（型號：ZZ018HL102023）。

（2）上海弘聯(lián)醫(yī)學科技集團有限公司心肺復蘇模擬人（型號：GD/CPR681）、除顫儀（型號：GD/J889）。

2.靜脈輸液技術：上?？等酸t(yī)學儀器設備有限公司高級靜脈穿刺注射手臂模型（型號：KAR/S22A）。

3.其他所有用物及耗材：均由揚州大海醫(yī)療器械有限公司提供。十一、成績評定由裁判員按照評分標準評判每個選手的成績。裁判員由賽項執(zhí)委會聘請知名專家擔任。（一）評分方法競賽成績采用百分制、分步計分。團隊參賽選手總分為100分，其中理論考試10分，技術操作90分（第一賽道50分，第二賽道40分）。1.理論考試按照評分標準給分。技術操作一個裁判組，裁判員不少于5人，依據(jù)評分標準去掉一個最高分和最低分后，取其余裁判給分之和的算術平均值為參賽選手技術操作得分；兩項成績之和記入團隊成績。2.參賽選手的成績由裁判長、監(jiān)督人員簽字確認后公布。3.參賽選手的成績排序，依據(jù)競賽成績由高到低排列名次。成績相同的參賽選手以操作成績高者勝出，若選手操作成績相同則進行理論加試，加試范圍為《護士條例》《護士守則》相關內容，依據(jù)加試成績由高到低排列名次。（二）評分標準第十七屆山東省職業(yè)院校技能大賽中職組護理技能賽項評分標準1.用物準備：技術操作的用物一次準備齊全，完成時間15分鐘。2.呼吸心跳驟停患者救護（雙人心肺復蘇+靜脈輸液），完成時間15分鐘?？己速Y源：（A）雙人心肺復蘇技術：①心肺復蘇模擬人、診察床（硬板床）、腳踏墊、簡易呼吸器、除顫儀；②治療盤：紗布（用于清除口腔異物）、血壓計、聽診器、導電膠；③手電筒、彎盤、搶救記錄卡（單）；④治療車、速干手消毒劑及掛架、醫(yī)療垃圾桶、生活垃圾桶、抽紙。（B）靜脈輸液技術：①治療盤：皮膚消毒液（安爾碘）、無菌干棉簽（一次性）、0.9%氯化鈉溶液250ml、輸液器（單頭）、輸液瓶貼；②止血帶、治療巾、小墊枕、輸液膠貼、血管鉗、彎盤、輸液執(zhí)行單、輸液執(zhí)行記錄卡；③治療車、速干手消劑及掛架、銳器盒、醫(yī)療垃圾桶、生活垃圾桶、口罩；④輸液架；⑤剪刀；⑥靜脈輸液仿真手臂；⑦標準化患者。表4：心肺復蘇和靜脈輸液技術操作流程及評分標準選手賽位號：賽室號：項目名稱操作流程技術要求分值扣分選手報告參賽號碼，比賽計時開始基本要求1分行為舉止，自我介紹，禮貌用語0.5結合案例現(xiàn)場評估（患者、環(huán)境、安全）0.5心心肺復蘇操作過程心心肺復蘇操作過程程20分判斷與呼救（2分）·檢查患者有無反應·檢查是否無呼吸（終末嘆氣應看做無呼吸），并同時檢查脈搏，5-10秒鐘完成·確認患者意識喪失，立即呼叫,啟動應急反應系統(tǒng)·取除顫儀及急救設備（口述）0.50.50.50.5安置體位（1.5分）·確?；颊哐雠P在堅固的平坦表面上·去枕，頭、頸、軀干在同一軸線上·雙手放于兩側，身體無扭曲（口述）0.50.50.5心臟按壓（3.5分）·在患者一側,解開衣領、腰帶，暴露患者胸腹部·按壓部位：患者胸部中央，胸骨下半部·按壓方法：手掌根部重疊，手指翹起，兩臂伸直，使雙肩位于雙手的正上方。垂直向下用力快速按壓·按壓深度：至少5cm·按壓速率：100-120次/min·胸廓回彈：每次按壓后使胸廓充分回彈（按壓時間:放松時間為1:1）·盡量不要按壓中斷：中斷時間控制在10s內0.50.50.50.50.50.50.5除顫（5分）·除顫儀在按壓第一個循環(huán)結束前準備好·評估患者身上金屬物品、電子產品及起搏器等·打開除顫儀·胸骨（STERNUM）電極板放于患者右側胸骨第2肋間，心尖（APEX）電極板放于患者左側第五肋間與腋中線交界處行心電監(jiān)測·確定心電圖為室顫，準備除顫·將電極板均勻涂抹導電膏·選擇單向波360J或雙向波200J，充電·兩電極板之間距離不小于10cm，電極板緊貼皮膚，并加一定的壓力·心電監(jiān)測仍為室顫，確認能量，請周圍人讓開。確定周圍人員無直接或間接與患者接觸·放電，關機，立即進行5個循環(huán)CPR0.50.50.50.50.50.50.50.50.50.5開放氣道和通氣（3分）·如有明確呼吸道分泌物，應當清理患者呼吸道，取下活動義齒·采用“E-C”手法充分開放氣道·立即送氣2次，送氣時間為1秒，無漏氣、見明顯的胸廓隆起即可·施以輔助通氣時應產生明顯的胸廓隆起，避免過度通氣，送氣同時，觀察胸廓情況·按壓與通氣之比：30:2，連續(xù)5個循環(huán)0.50.510.50.5判斷復蘇效果（3.5分）操作5個循環(huán)后，判斷并報告復蘇效果·頸動脈恢復搏動·自主呼吸恢復·散大的瞳孔縮小，對光反射存在·收縮壓大于60mmHg（體現(xiàn)測血壓動作）·面色、口唇、甲床和皮膚色澤轉紅·昏迷變淺，出現(xiàn)反射、掙扎或躁動0.50.50.510.50.5整理記錄（1.5分）·清潔患者皮膚，整理衣服·整理用物，分類放置·七步洗手，記錄患者病情變化和搶救情況0.50.50.5靜脈輸液操作過程核對檢查（2分）·七步洗手、戴口罩·二人核對醫(yī)囑、輸液卡和瓶貼·核對藥液標簽·檢查藥液質量0.50.50.50.5準備藥液（2分）·貼瓶貼，啟瓶蓋·兩次消毒瓶塞至瓶頸·檢查輸液器包裝、有效期與質量，將輸液器針頭插入瓶塞0.510.5核對解釋（2分）·備齊用物攜至患者床旁，核對患者信息（床號、姓名、住院號），解釋輸液目的并取得合作·評估患者皮膚、血管、肢體活動情況11靜脈輸液操作過程靜脈輸液操作過程初步排氣（2分）·關閉調節(jié)夾，旋緊頭皮針連接處·再次檢查藥液質量后掛輸液瓶掛于輸液架上·排氣（首次排氣原則不滴出藥液）·檢查有無氣泡0.50.50.50.5皮膚消毒（2分）·協(xié)助患者取舒適體位，墊小墊枕與治療巾·選擇靜脈，扎止血帶（距穿刺點上方6-10cm）·消毒皮膚（直徑大于5cm；2次消毒或遵循消毒劑使用說明書）0.50.5120分20分（3分）·再次核對·再次排氣至有少量藥液滴出，檢查有無氣泡，取下護針帽·固定血管，囑患者握拳，進針，見回血后再將針頭沿血管方向潛行少許0.50.52固定針頭（1分）·穿刺成功后，松開止血帶，打開調節(jié)器，囑患者松拳·待液體滴入通暢后用輸液貼固定0.50.5調節(jié)滴速（2分）·根據(jù)患者的年齡、病情和藥物性質調節(jié)滴速（口述）·調節(jié)滴速時間至少15秒，并報告滴速·操作后核對患者·告知注意事項0.50.50.50.5整理記錄（1分）·安置患者于安全舒適體位，放呼叫器于易取處，整理床單位及用物·七步洗手，記錄輸液執(zhí)行記錄卡0.50.5停止輸液（3分）·核對解釋·揭去輸液貼，輕壓穿刺點上方，關閉調節(jié)夾，迅速拔針·囑患者按壓至無出血，并告知注意事項·協(xié)助患者取安全舒適體位，詢問需要·清理治療用物，分類放置·七步洗手，取下口罩，記錄輸液結束時間及患者反應報告操作完畢（計時結束）0.50.50.50.50.50.5綜合評價綜合評價人文關懷（3分）·注意保護患者安全·職業(yè)防護·溝通有效·充分體現(xiàn)人文關懷10.50.51關鍵環(huán)節(jié)（6分）·臨床思維：根據(jù)案例，護理措施全面正確·正確完成5個循環(huán)復蘇，人工呼吸與心臟按壓指標顯示有效（以打印單為準）·查對到位，無菌觀念強·一次排氣成功，一次穿刺成功，皮下退針應減分·安全意識強·團隊分工協(xié)作體現(xiàn)合理有效1210.50.51操作時間_______分鐘項目總分50選手得分裁判簽名：3.老年患者跌倒的照護（踝關節(jié)扭傷包扎+輪椅運送），完成時間15分鐘?？己速Y源：（A）踝關節(jié)扭傷包扎技術：①治療盤（小號）：彈力繃帶（自帶繃帶扣）、醫(yī)用膠帶；②記錄單、治療車、速干手消毒劑、醫(yī)療垃圾桶、生活垃圾桶；③支腿架；④標準化患者。（B）輪椅運送技術：①輪椅；②治療車、速干手消毒劑；③標準化患者表5：踝關節(jié)扭傷包扎和輪椅運送技術操作流程及評分標準選手賽位號：賽室號：項目名稱操作流程技術要求分值扣分選手報告參賽號碼，比賽計時開始基本要求1分行為舉止，自我介紹，禮貌用語0.5結合案例現(xiàn)場評估（患者、環(huán)境、安全）0.5踝關節(jié)扭傷包扎技術操作過程包扎技術操作過程評估患者（3分）·判斷意識，確認患者意識清楚能夠配合護士工作·評估周圍環(huán)境是否安全·稱呼患者·評估模擬患者傷情：有無腫脹、觸痛、踝關節(jié)不穩(wěn)定、畸形等，報告結果10.50.51安慰患者（2分）·表情專注，認真聽取患者的傾訴，在傾聽過程中做出合適的語言及肢體回應·態(tài)度誠懇:注意自己的面部表情變化，避免因不恰當?shù)谋砬橐鸹颊叩牟乱珊驼`解·安慰患者:給予關心、安撫，做好患者的心理疏導，給予支持·根據(jù)患者的具體情況使用通俗易懂的語言（避免使用專業(yè)術語向患者解釋，并取得患者的合作）0.50.50.50.5安置體位（1.5分）·協(xié)助患者取坐位、患肢抬高·七步洗手10.5繃帶8字型包扎（7分）·繃帶自患肢足背至足弓纏繞2圈·經足背-足踝骨內側、外側-足背-足弓行8字型纏繞，如此再重復纏繞2次，每一圈覆蓋前一圈的1/2-2/3·于足踝骨上方、足腕部做環(huán)繞2圈（注意不要壓住足踝骨）·固定好繃帶·檢查確保包扎牢固且松緊適宜12.51.511安置整理（1分）·撤除用物，安置好患者（患肢抬高）1健康宣教（2.5分）·跌倒預防的宣教·包扎后注意事項的宣教·根據(jù)患者的具體情況使用通俗易懂的語言進行宣教（避免使用專業(yè)術語）110.5洗手記錄（1分）·七步洗手·記錄傷肢情況及包扎日期和時間0.50.5輪椅運送操作過程送操作過程操作過程評估解釋（2分）·評估患者跌倒后包扎情況、肢體活動度·向患者解釋（使用輪椅的目的、方法及配合）并取得合作·評估患者周圍環(huán)境（安全、地面無濕滑、無障礙物）0.510.5檢查并固定輪椅（3分）·檢查輪椅的性能：剎車是否靈敏，坐墊、靠背、手把是否完好，車輪充氣是否充足，腳踏板是否完好，安全帶是否完好·將輪椅推至患者健側合適位置·拉起車閘，固定輪椅，收起踏板20.50.5協(xié)助坐椅（6.5分）·用膝關節(jié)內側抵住患者膝關節(jié)的外側·囑患者將手放置于護士肩上·兩手臂穿過患者腋下，環(huán)抱其腰部夾緊，兩人身體靠近·屈膝并囑患者抬臀、伸膝時同時站起·以自己的身體為軸轉動，將患者移至輪椅上·放下腳踏板，將患者腳放于腳踏板上,確?；颊呋贾胖煤侠怼び檬鼛ПＷo患者安全1111110.5保證安全（1分）·囑患者扶穩(wěn)輪椅的扶手，盡量靠后坐，勿向前傾身或自行下車，以免跌倒1推車至目的地（1.5分）報告操作完畢（計時結束）0.51綜合評價7分人文關懷（3分）10.50.50.50.5關鍵環(huán)節(jié)（4分）·臨床思維：根據(jù)案例，護理措施全面正確·程序正確、操作熟練、動作輕柔211操作時間_______分鐘項目總分40選手得分裁判簽名：十二、賽場預案（一）火災應急疏散預案負責人：王浩電話：137239583681.賽前準備（1）保衛(wèi)科在賽前協(xié)調后勤保障科，對賽場內的滅火器、消防栓、消防水帶、用電線路及安全通道等進行檢查，排除火災隱患。（2）組織志愿者進行疏散演練。（3）現(xiàn)場配備保安人員2名。（4）比賽前，各小組成員到達指定工作崗位，保持通訊暢通。2.突發(fā)火災事件處置（1）發(fā)生火災事件時，及時通知現(xiàn)場負責人，由志愿者組織人員有序進行疏散，切斷電源，如有易燃易爆物品及時轉移到安全地帶，同時組織安保人員進行滅火，如果火勢不能得到有效控制，及時撥打119火警電話，控制車輛和無關人員進入火災區(qū)域，同時劃定警戒區(qū)。消防人員到達火場后，應聽從消防人員的指揮進行疏散工作。（2）現(xiàn)場醫(yī)護人員對傷者進行救治，如果傷情較重，及時送到醫(yī)院進行救治。（二）突發(fā)停電事件應急預案負責人：石新波電話：133713725211.供電保障協(xié)調萊陽供電公司保電車現(xiàn)場電力保障。（1）電工組值班人員接到停電電話后，立即檢查停電原因。（2）電工組值班人員立即通知保電車進行電力保障，同時報告后勤保障科負責人。2.人員職責（1）值班人員發(fā)現(xiàn)異常后，除通知保電車進行電力保障外，應立即與區(qū)供電公司聯(lián)系，要求快速供電，并立即向上級領導和行政總值班報告，堅守崗位，加強檢查，并做好保護工作。（2）負責向學校領導報告停電原因、因故障停電的是否已經排除故障，恢復供電時間、保電車是否已經啟用等。（3）做好內部協(xié)調，及時、快速地向領導小組匯報停電應急進展情況，組織相關部門采取應急措施，保證10分鐘內恢復供電。（三）賽場人員突發(fā)傷病緊急處理預案負責人：李超電話公樓建立臨時醫(yī)務室，配備1名醫(yī)護人員以及相應的急救藥品。1.比賽時參賽人員若出現(xiàn)挫傷、扭傷等一般性損傷或劇烈嘔吐、眩暈等較重癥狀時，首先由大賽醫(yī)生到現(xiàn)場救護。2.如參賽人員出血，由大賽醫(yī)生對其進行臨時性的包扎、止血。3.如參賽人員出現(xiàn)呼吸、心跳停止，應立即把患者搬到空曠場地，實施人工呼吸和心臟按壓復蘇。4.現(xiàn)場不能處理的，現(xiàn)場指揮者要爭分奪秒、當機立斷與120急救中心聯(lián)系，并由相關后勤保障人員護送患者到醫(yī)院救治。十三、申訴與仲裁大賽采取二級仲裁機制。各賽項設賽項仲裁工作組，大賽執(zhí)委會設仲裁委員會。各參賽隊對不符合大賽和賽項規(guī)程規(guī)定的儀器、設備、工裝、材料、物件、計算機軟硬件、競賽使用工具、用品，競賽執(zhí)裁、賽場管理，以及工作人員的不規(guī)范行為等，可向賽項仲裁工作組提出申訴。申訴主體為參賽隊領隊。申訴啟動時，領隊向賽項仲裁工作組遞交親筆簽字同意的書面申訴報告。申訴報告應對申訴事件的現(xiàn)象、發(fā)生時間、涉及人員、申訴依據(jù)等進行充分、實事求是地敘述。非書面申訴不予受理。提出申訴的時間應在競賽結束后（選手賽場競賽內容全部完成）2小時內，超過時效不予受理。賽項仲裁工作組在接到申訴報告后的2小時內組織復議，并及時將復議結果以書面形式告知申訴方。申訴方對復議結果仍有異議，可由市領隊向仲裁委員會提出申訴。仲裁委員會的仲裁結果為最終結果。申訴方可隨時提出放棄申訴。十四、競賽觀摩第十七屆山東省職業(yè)院校技能大賽中職組“護理技能”賽項，各參賽隊的領隊、指導教師可以在本隊比賽的時間段憑證件進入賽場直播室進行觀摩，其他比賽時間段謝絕進入。觀摩人員不得攜帶任何通訊、攝錄設備。十五、競賽直播及全程錄像1.賽場內布置無盲點錄像設備，能實時錄制并播送賽場情況。2.賽場直播室有大屏幕，同步顯示賽場內競賽狀況。十六、競賽須知（一）參賽隊須知1.所有參賽學生往返的交通費、食宿費、服裝費由各參賽隊自理。2.每支參賽隊由領隊、指導教師和參賽學生組成。3.所有參賽院校均由教師帶隊，否則不予接洽。4.各參賽隊領隊負責比賽的協(xié)調工作，應按賽項執(zhí)委會要求準時參加領隊會議，并認真?zhèn)鬟_會議精神；要妥善管理本參賽隊人員的日常生活及安全，堅決執(zhí)行賽項的各項規(guī)定，加強對參賽選手的管理，做好賽前準備工作。5.各參賽隊的領隊、指導教師只可以在本參賽隊比賽的時間段憑證件進入賽場進行觀摩，其他比賽時間段謝絕進入。6.比賽過程中或比賽后發(fā)現(xiàn)問題，應由參賽隊領隊在比賽結束后2小時之內向賽項組委會提出陳述。領隊、指導教師、選手不得與大賽工作人員直接交涉。（二）指導老師須知1.指導教師應該根據(jù)專業(yè)教學計劃和賽項規(guī)程合理制定訓練方案，認真指導選手訓練，培養(yǎng)選手的綜合職業(yè)能力和良好的職業(yè)素養(yǎng)，克服功利化思想。2.指導教師應該根據(jù)賽項規(guī)程要求做好參賽選手保險辦理工作，并積極做好選手的安全教育。3.指導教師參加賽項觀摩等活動，不得違反賽項規(guī)定進入賽場，干擾比賽正常進行。4.指導教師應自覺遵守大賽各項制度，尊重專家、裁判、監(jiān)督仲裁及工作人員。要引導和教育參賽選手對于認為有影響個人比賽成績的裁判行為或設備故障，按照賽項指南規(guī)定和大賽制度與裁判、工作人員進行充分溝通或賽后提出申訴，不得在網絡、微信群等各種媒體發(fā)表、傳播有待核實信息和過激言論。對比賽過程中的爭議問題，要按大賽制度規(guī)定程序處理，不得采取過激行為。5.指導教師必須是參賽選手所在學校