急救護(hù)理學(xué)考試大綱-試題及答案

急救護(hù)理學(xué)摹擬訓(xùn)練題

填空題

1、我國(guó)院前急救機(jī)構(gòu)的特點(diǎn)是、、

2、院前急救的目的是、

3、使用止血帶松緊要適宜，以一____________

4、對(duì)于各種外傷，可針對(duì)性采取、、的措施

5、內(nèi)源性致熱源主要包括、和等

6、腦外傷后浮現(xiàn)劇烈頭痛、惡心、嘔吐、提示

7.腰椎穿剌后，應(yīng)去枕平臥小去，平凝短

8、胸痛的原因可分為、、、

9、血液中增加或者浮現(xiàn)異常血紅蛋白衍生物時(shí)呈不同程度青紫色,稱為紫綃

1()、腦的耗氧量占全身耗氧量的

11、病人暈厥發(fā)作時(shí)，需即將解開衣領(lǐng)，讓病人取或者以增加腦血管灌流量

12、昏迷的主要臨床特征是和，對(duì)外界刺激的反應(yīng),減弱或者無，并浮現(xiàn)運(yùn)

動(dòng)、感覺、反射功能的障礙和大小便失禁。

13、24h尿量小于或者為無尿

14、或者是急性或考慢性腎衰最主要的臨床表現(xiàn)

15、心肺復(fù)蘇的目的是_______、_________、

16、、把___構(gòu)戌現(xiàn)代心肺復(fù)蘇的三大要素

17、通常將心肺腦復(fù)蘇分為________、、三個(gè)階段

18、浮現(xiàn)—____笄三獨(dú)情況時(shí)可住手心肺復(fù)蘇

19、腦死亡是指大腦皮質(zhì)和徹底住手

20、復(fù)蘇的最終目的是

21、前負(fù)荷是由、、和_________等因素決定的。

22、急性大失血時(shí)，前負(fù)荷，心搏量___________

23、臨床上常將休克過程分為、2____,

24、休克時(shí)主要通過.、______二科出她1起細(xì)胞功能障礙

25、毒物主要吸收途徑有、、三條_________

26、可經(jīng)皮膚吸收的賞見毒物有________、___________、及________________

27、顱內(nèi)壓升高二大主要癥狀是、___________________

28、頸部外傷所致呼吸艱難的急救處理方法有和_______________

29、多發(fā)傷感染應(yīng)用抗生素的原則是、

30、災(zāi)難的兩個(gè)突出特點(diǎn)是和

31、災(zāi)難后防疫包括清理環(huán)境、和

32、環(huán)甲膜穿刺術(shù)需備用.

33、合并喉、氣管損傷、難以插管者，最快最安全的辦法是或者

34、單人復(fù)蘇與雙人復(fù)蘇時(shí)心臟按壓與人工呼吸之比分別是_和_______________

35、常用洗胃液有、、、、

◎填空題

1、整體性開放性社會(huì)性

2、搶救生命安全轉(zhuǎn)運(yùn)

3、出血住手遠(yuǎn)端觸不到搏動(dòng)

4、包扎止血固定

5、血細(xì)胞介素腫瘤壞死因子干擾素

6、硬膜下血腫

7、6低壓性頭痛

8、炎性病變供血障礙理化因素刺激和損傷神經(jīng)精神因素其他9、

還原血紅蛋白皮膚粘膜

10、15%?20%

11、平臥位頭低腳高位

12、意識(shí)喪失隨意運(yùn)動(dòng)消失

13、200ml12h內(nèi)徹底無尿

14、少尿無尿

15、迅速恢復(fù)有效通氣和循環(huán)維持腦細(xì)胞濯注最終徹底恢復(fù)腦功能

16、人工呼吸胸外心臟按壓心臟電復(fù)律除顫

17、基礎(chǔ)生命支持進(jìn)一步生命支持長(zhǎng)程生命支持

18、復(fù)蘇成功不可逆心臟停搏腦死亡

19、腦干電活動(dòng)

20、腦復(fù)蘇

21、血容量靜脈血管張力心臟功能

22、急劇下降減少

23、休克早期休克發(fā)展期休克晚期

24、組織缺氧炎性介質(zhì)自由基損傷

25、消化道呼吸道皮膚

26、強(qiáng)酸強(qiáng)堿有機(jī)磷化合物多種農(nóng)藥

27、頭痛嘔吐視乳頭水腫

28、環(huán)甲膜穿刺氣管切開

29、早期足量短期

30、突發(fā)性大規(guī)模性

31、滅除蚊蠅供水衛(wèi)生預(yù)防接種

32、16號(hào)針頭皮膚消毒劑

33、環(huán)甲膜切開穿刺術(shù)

34、15：25：1

35、1：5000高錦酸鉀溶液清水或者生理鹽水2%碳酸氫鈉溶

液牛奶或者雞蛋清2%—5%硫酸鎂或者硫酸鈉

判斷題

1、每次吸痰時(shí)間成人不不低于15S,兒童不低于10S（X）

2、重度以上的活動(dòng)性咯血不可使用呼吸機(jī)（X）

3、高壓氧治療減壓時(shí)，讓病人屏氣，以免造成嚴(yán)重的肺氣壓傷（X）

4、成人正常靜息通氣/血流比例為0：8（4）

5、肺氣壓傷主要發(fā)生在增壓過程（X）

6、高溫是指室溫超過35c（4）

7、交流電比直流電危（wei）險(xiǎn)（M

8、高壓電對(duì)人的損傷比低壓電大（1）

9、電流進(jìn)口處的創(chuàng)面比出口處嚴(yán)重（Y）

10、海水淹溺者可浮現(xiàn)血清鈉、氯、鎂、鈣降低（X）

11、根據(jù)災(zāi)難的定義，戰(zhàn)爭(zhēng)不屬于災(zāi)難（X）

12、燒傷后補(bǔ)液最好用膠體液，以提高滲透壓，減少創(chuàng)面滲出（X）

13、燒傷的早期可以合并貧血。（4）

14、燒傷的現(xiàn)場(chǎng)急救，創(chuàng)面冷療越早越好（4）

15、磷燒傷創(chuàng)面禁用油性物質(zhì)（”）

16、對(duì)于多發(fā)傷病人，怠識(shí)清晰說明病情較輕（x）

17、腹腔實(shí)質(zhì)性臟器損傷時(shí)，穿刺一定能抽得到不凝血（X）

18、泌尿系損傷時(shí)血尿輕度與損傷程度成正比/X）

19、多發(fā)傷后創(chuàng)傷越嚴(yán)重，感染的概率越大（,）

20、多發(fā)傷感染的治療普通都需要采用抗生素治療（M

21、毒性高的物質(zhì)以極少劑量即可造成機(jī)體損傷，甚至死亡（Y）

22、皮膚吸收毒物普通較快，當(dāng)皮膚有破損時(shí)更于吸收（米）

23、敵百蟲中毒時(shí)禁用碳酸氫鈉洗胃（”）

24、毒草堿樣癥狀時(shí)，選用阿托品治療，用量宜大（”）

25、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)不宜用高錦酸鉀溶液洗胃（”）

26、對(duì)內(nèi)服腐蝕性毒物者，因禁忌洗胃，故應(yīng)盡快催吐（X）

27、體鉀總量減少時(shí)，仍有可能發(fā)生高鉀血癥（Y）

28、慢性低鉀血癥病人可浮現(xiàn)多尿）4）

29、肺水腫時(shí)，可浮現(xiàn)胸腔積液（4）

30、急性左心衰需要與肺栓塞鑒別（4）

31、嗎啡是治療急性肺水月口極其有效的藥物（4

32、在急性左心衰時(shí)可浮現(xiàn)肝頸靜脈反流呈陽性（X）

33、反映左心室充盈情況的指標(biāo)是中心靜脈壓（x）

34、尼可剎米可直接興奮腦干呼吸中樞（1）

A、PCWPB、肺動(dòng)脈壓C、心排血量D、心排血指數(shù)

14、24h尿量少于多少為少尿（B）

A、300mlB、400mLC、500mlD、600ml

15、24h尿量少于多少為無尿（B）

A、50mlB、100mlC>150mlD>200ml

16、拔除氣管插管后什么時(shí)間可以開始飲水（）

A、lhB、2hC、3hD>4h

17、對(duì)外傷性肋骨骨折引起的胸痛，正確的處理方法是（）

A、填塞包扎胸部外傷B、減壓排氣C、清創(chuàng)D、固定、斷端封閉

18、蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉或者腰椎穿刺后應(yīng)去枕平臥（）

A、2hB、5hC、6hD、I2h

19、雙側(cè)瞳孔散大可見于下列哪種藥物中毒（）

A、就化物B、氯丙嗪C、嗎啡D、有機(jī)磷

20、糖尿病酮癥酸中毒引起的呼吸艱難屬于（）

A、中毒性呼吸艱難B、心源性呼吸艱難C、肺源性呼吸艱難D、血源性呼吸艱難

21、左心衰竭病人發(fā)生呼吸艱難的特點(diǎn)是（）

A、端坐呼吸伴咳粉紅色泡沫樣痰B、端坐呼吸伴三凹癥C、端坐呼吸伴肺部哮鳴音D、端

坐呼吸伴肺部干音

22、一天出血量大于多少亳升，糞便隱血可為陽性（）

A、5mlB10mlC%15mlD、20ml

23、下列哪項(xiàng)不屬于大咯血（）

A、24h內(nèi)咯血量300mlB、一次咯血量超過100mlC、24h內(nèi)咯血量超過500mlD、一次咯血

量超過500ml

、嘔血住手后不宜進(jìn)下列何種飲食（）

A、清淡飲食B、無刺激飲食C、半流質(zhì)飲食D、過熱飲食

25、急性失血引起失血性伏克的最低失血量普通需超過總血量的（）

A、10%以上B、20%以上C、25%以上D、30%以上

26、下列哪一類不屬于低血容量性休克的原因（）

A、大失血B、嚴(yán)重創(chuàng)傷C、燒傷D、嘔吐、腹瀉

27、過敏性休克的主要死因是（）

A、尊麻疹、B、喉頭水腫C、支氣管痙攣D、支氣管擴(kuò)張

28、對(duì)于過敏性休克和神經(jīng)源性休克（）

A、應(yīng)當(dāng)使用擴(kuò)血管藥B、及早使用縮血管藥C、先補(bǔ)足液體再用縮血管藥D、先用擴(kuò)血管藥

再補(bǔ)液

29、急性呼吸衰竭最重要而有效的治療措施是（）

A、機(jī)械通氣B、保持氣道通暢C、氧療D、藥物治療

30、最常用的支氣管擴(kuò)張藥是（）

A、氫化可的松B、特布他林C、氨茶堿D、阿托品

31、反映早期腎傷害的最敏感的指標(biāo)是（）

A、血肌肝B、血肌肝清除率C、血尿素氮D、血電解質(zhì)

32、急性肝衰竭最重要的臨床表現(xiàn)是（）

A、肝性腦病B、盯腎綜合征C、出血D、黃疸

33、引起顱內(nèi)壓增高最常見的原因是（）

A、腦細(xì)胞或者間質(zhì)水腫B、顱內(nèi)血管瘤C、顱內(nèi)腫瘤D、顱內(nèi)血腫

34、普通情況下正常成人每天出入水量約為（）

A、3000mlB、2500mlC>2000mlD、1500ml

35、正常成人每天最低尿量為（）

A、1000mlB、800mlC、500mlD、300ml

36、正常成人體液總量約占體重的（）

A、40%B、50%C、60%D、70%

37、一氧化碳中毒是因一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合形成不易解離的（）

A、還原血紅蛋白B、氧合血紅蛋白C、血紅蛋白D、碳氧血紅蛋白

38、制化物中毒選用的解毒藥為（）

A、亞硝酸鐵B、亞硝酸鎂C、亞硝酸鈉D、硝酸鈉

39、阿托品中毒可引起（）

A、瞳孔擴(kuò)大B、瞳孔縮小C、流涎D、失明

40、服毒后，普通洗胃最有效的時(shí)間是（）

A、6h以內(nèi)B、7h以內(nèi)C、8h以內(nèi)D、9h以內(nèi)

41、巴比妥類藥物中毒時(shí)，可用的導(dǎo)瀉藥是（）

A、硫酸鎂B、0.01%?0.02%高缽酸鉀溶液C、硫酸鈉D、1%?5%碳酸氫鈉溶液

42、淺II度創(chuàng)面臨床表現(xiàn)是］）

A、輕度發(fā)紅、輕痛，無水皰B、劇痛，創(chuàng)面均勻發(fā)紅，有水皰

C、痛覺遲鈍，創(chuàng)面蒼白，有水皰D、痛覺遲鈍，創(chuàng)面蒼白，無水皰

43、深0度燒傷局部損傷的深度達(dá)（）

A、真皮淺層，部份生發(fā)層健在B、表皮層，生發(fā)層健在

C、真皮深層，有皮膚附件妓留D、脂肪層

44、大面積嚴(yán)重?zé)齻∪宿D(zhuǎn)運(yùn)時(shí)首先應(yīng)（）

A、持續(xù)中心靜脈壓測(cè)定B、徹底清創(chuàng)

C、建立靜脈輸液途徑D、消毒敷料包扎創(chuàng)面以免再污染

45、燒傷早期的休克主要原因是（）

A、疼痛刺激B、血漿和體液丟失C、應(yīng)激反應(yīng)D、失血

46、張力性氣胸的緊急處理應(yīng)（）

A、閉式引流B、剖胸探查，^合漏氣口C、粗針頭排氣減壓D、加壓給氧，人工呼吸

47、多根多處肋骨骨折合并開放性氣胸，首先應(yīng)采取的搶救措施是（）

A、吸氧、輸血B、胸壁牽引固定C、閉合傷口D、輔助正壓呼吸

48、診斷顱內(nèi)壓增高的主要依據(jù)是（）

A、頭痛B、嘔吐C、復(fù)視D、視乳頭水腫

49、大面積燒傷病人休刻期調(diào)節(jié)補(bǔ)液量最可靠的臨床指標(biāo)是（）

A、血壓B、每小時(shí)尿量C、脈率D、口渴、煩躁等臨床表現(xiàn)

50、多發(fā)傷的并發(fā)癥中發(fā)病率最高的是（）

A、顱腦損傷B、胸腹臟器損傷C、休克D、感染

◎單項(xiàng)選擇題

l.B2.D3.D4.A5.B6.D7.B8.C9.B10.D11.C12.B

13.A14.B15.B16.B17.D18.C19.A20.A21.A22.A

23.A24.D25.C26.D27.B28.B29.A30.C31.B32.A

33.A34.B35.C36.C37.D38.C39.A40.A41.C42.B

43.C44.C45.B46.C47.C48.D49.B50.C

五、簡(jiǎn)答題

1、簡(jiǎn)述止血的方法有幾種？

2、急診范圍包括哪些疾病？

3、急診護(hù)理工作范疇有哪些?

4、簡(jiǎn)述心電監(jiān)護(hù)的臨床意義

5、簡(jiǎn)述中心靜脈壓的臨床意義

6、心肺復(fù)蘇的給藥途徑有哪些？

7、復(fù)蘇的有效指標(biāo)有哪些？

8、不復(fù)蘇的指征有哪些？

9、心臟驟停主要根據(jù)哪些癥狀和休征作出診斷？

10、休克的診斷要點(diǎn)有哪些？

11、治療休克應(yīng)遵循哪些原則？

12、休克早期為什么病人會(huì)浮現(xiàn)面色蒼白、四肢濕冷、脈細(xì)速、尿量下降？

13、休克時(shí)發(fā)生代謝性酸中毒對(duì)機(jī)體有何影響？

14、急性肺水腫的主要臨床表現(xiàn)是什么？

15、急性左心衰竭的診斷要點(diǎn)是什么？

16、急性呼吸衰竭的病因有哪些？

17、急性腎衰竭的診斷要點(diǎn)有哪些？

18、顱內(nèi)壓增高的診斷要點(diǎn)有哪些？

19、臨床靜脈補(bǔ)鉀的四不宜原則是什么？為什么？

20、臨床補(bǔ)液的原則是什么？為什么？

21、如何清除經(jīng)皮膚吸收的毒物？

22、急性中毒的救治原則是什么？

23、阿托品對(duì)有機(jī)磷中毒的治療作用及用藥原則是什么？

24、簡(jiǎn)述有機(jī)磷中毒病人的護(hù)理要點(diǎn)

25、多發(fā)傷的臨床特點(diǎn)？

26、骨盆骨折的并發(fā)癥有哪些？

27、多發(fā)傷現(xiàn)場(chǎng)急救的具體內(nèi)容有哪些？

28、嚴(yán)重?zé)齻奶幚眄樞蚴窃鯓拥模?/p>

29、災(zāi)難中對(duì)大批病人的創(chuàng)傷救護(hù)程序是什么？

30、先兆中暑與輕癥中暑現(xiàn)場(chǎng)急救措施有哪些？

六、論述題

1、試述大面積燒傷合并休克的原因及護(hù)理內(nèi)容。

2、如何搬運(yùn)危重病員？

3、如何合理應(yīng)用抗菌藥物？

4、拔除氣管插管后如何預(yù)防肺不張？

5、如何護(hù)理氣管切開術(shù)后的病人？

6、試述昏迷病人的院內(nèi)救護(hù)措施。

7、試述初期心肺復(fù)蘇的要點(diǎn)。

8、急性心力衰竭的治療措施。

9、急性呼吸衰竭的護(hù)理要點(diǎn)。

10、降低顱內(nèi)壓的主要治療方法。

11、顱內(nèi)壓增高護(hù)理措施。

12、骨盆骨折院內(nèi)救護(hù)包括哪些？

13、在多發(fā)傷的院內(nèi)急救中對(duì)休克如何評(píng)估和救護(hù)？

14、試述大面枳燒傷合并休克的原因及爐理內(nèi)容。

15、試述燒傷并發(fā)感染的原因及特殊護(hù)理內(nèi)容。

急救護(hù)理學(xué)摹擬訓(xùn)練題參考答案

◎名詞解釋

1、EMSS即急診醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)，包括院前急救、急診室救治、危重病

人監(jiān)護(hù)治療及康復(fù)工作，并有相應(yīng)的法律保護(hù)。

2、中心靜脈壓是將導(dǎo)管插入右心房或者在挨近右心房的上、下腔靜脈

處所測(cè)得的壓力。它反映右心室充盈壓、靜脈張力和靜脈容量的變化，

是反映右心功能和血容量的常用指標(biāo)。

3、GCS昏迷評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)病人睜眼、語言及運(yùn)動(dòng)對(duì)刺激的不同反

應(yīng)進(jìn)行打分，然后將三種反應(yīng)得分相加，即獲得GCS指數(shù)。

4、咯血是指喉及喉以下呼吸道任何部位或者肺組織的出血經(jīng)口腔咯出者。

5、紫維：血液中還原血紅蛋白增加或者浮現(xiàn)異常血紅蛋白衍生物時(shí)，

皮膚、黏膜呈不同程度的青紫色。

6、隨意運(yùn)動(dòng)功能的減弱或者喪失稱為癱瘓。

7、暈厥是指由于大腦一時(shí)性、廣泛性供血不足，引起大腦皮質(zhì)高度抑

制而驀地浮現(xiàn)的短暫性意識(shí)喪失。

8、抽搐是由于各種不同原因引起的一時(shí)性腦功能紊亂，伴有或者不伴

有意識(shí)喪失，浮現(xiàn)全身或者局部骨骼肌群非自主的強(qiáng)直性或者陣攣性

收縮，導(dǎo)致關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。

9、驚厥是指全身或者局部肌肉驀地浮現(xiàn)的強(qiáng)直性或者陣發(fā)性痙攣，雙

側(cè)眼球上翻并固定，常伴故意識(shí)障礙。

10、昏迷是指高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)對(duì)內(nèi)、外環(huán)境的刺激處于抑制狀態(tài)。

11、心臟驟停是指心臟有效收縮和泵血功能驀地住手而導(dǎo)致循環(huán)中斷。

12、腦死亡是指大腦皮質(zhì)和腦干電活動(dòng)徹底住手。

13、休克是指以驀地發(fā)生的低灌注導(dǎo)致廣泛組織細(xì)胞缺氧和重要器官嚴(yán)

重功能障礙為特征的臨床綜合征。

14、低血容量性休克指由大失血、嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷、嚴(yán)重腹瀉和嘔吐等，

導(dǎo)致血容量減少而引起的休克。

15、感染性休克指因病原微生物感染而引起的休克，或者稱中毒性休克,

包括敗血癥性休克和內(nèi)毒素性休克。

16、急性心力衰竭是指短期內(nèi)心臟收縮力明顯減退和（或者）心室、心

房負(fù)荷驀地增加導(dǎo)致心排血量急劇下降，體循環(huán)或者肺循環(huán)急性淤血，

組織灌注減少的臨床綜合征。

17、急性呼吸衰竭是指既往無氣道和肺部疾病者，由于突發(fā)情況導(dǎo)致呼

吸系統(tǒng)不能充分氧合血液，發(fā)生低氧血癥伴或者不伴有二氧化碳排出

障

礙，吸入室內(nèi)空氣時(shí)PaO小于或者等于60ipmHg和（或者）‘PacO大于

或者等-

于50mmHg。

18、急性腎衰是指多種原因使腎功能在數(shù)小時(shí)至數(shù)周內(nèi)發(fā)生急劇減退,

導(dǎo)致水鈉潴留、氮質(zhì)血癥、電解質(zhì)和酸堿平衡失常等急性尿毒癥綜合征。

19、急性中毒是指一定量的毒物在短期內(nèi)驀地進(jìn)入機(jī)體，迅速引起不適

癥狀，產(chǎn)生一系列病理生理變化，甚至危及生命稱為急性中毒。

20、毒物的吸收是指毒物經(jīng)入侵途徑進(jìn)入血液循環(huán)的過程。

21、多發(fā)傷是指在同一傷因的打擊下，人體同時(shí)或者相繼有兩個(gè)或者兩

個(gè)以上解剖部位的組織或者器官受到嚴(yán)重創(chuàng)傷。

22、開放性氣胸指外傷造成胸膜腔與外界相通，以致空氣可隨呼吸而自

由出入胸膜腔者。

23、張力性氣胸又稱高壓性氣胸，是由于較大的肺泡破裂或者較大較深

的肺組織裂傷或者支氣管破裂，其裂口與胸膜腔相通，且形成活瓣，

故吸氣時(shí)氣體從裂口進(jìn)入胸膜腔內(nèi)，而呼氣時(shí)活瓣關(guān)閉，不能讓氣體

排出者。24、手掌法是指以病人手掌面積1%為單位來計(jì)算燒傷面積的

方法。

25、中暑是由于高溫環(huán)境或者烈日暴曬，引起人的體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙、

汗腺功能衰竭和水、電解質(zhì)丟失過多，從而導(dǎo)致代謝失常。

26、電擊是指一定量的電流或者電能量通過人體而造成組織損傷和器官

功能障礙，甚至發(fā)生死亡。

27、溺水是指人淹沒于水中或者其他液體中，由于液體、泥沙、水草等

雜物充塞呼吸道及肺泡，或者因驚恐、寒冷、異物等刺激反射性地引

起喉痙攣，引起室息和缺氧，如得不到及時(shí)搶救，可危及生命。

28、高壓氧治療是在壓力超過1個(gè)大氣壓的壓力艙內(nèi)吸入高濃度氧來治

療疾病的方法。

29、氧中毒是機(jī)體較長(zhǎng)期吸入高濃度氧引起器官結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生病理

改變所致的一組臨床綜合征。

30、氣管內(nèi)插術(shù)是通過人工手段建立應(yīng)急性呼吸通道，以救治急性呼衰

而進(jìn)行人工呼吸的有效措施。

◎簡(jiǎn)答題

1.答：止血的方法有以下幾種：①加壓包扎止血法。②指壓止血法。

③抬高肢體止血法。④屈肢加墊止血法。⑤填塞止血法。⑥止血帶止血

法。

2.答：急診范圍主耍包括：各種高熱（腋下溫度大于38℃）;急性出

血、炎癥；各類休克；急性外傷、復(fù)合傷、燒傷；各種急性意外傷害；急

性中毒；急腹癥；心、肺、腦功能障礙或者多器官功能障礙；抽搐、昏

迷、癲癇發(fā)作；各系統(tǒng)急性疾??；急產(chǎn)、難產(chǎn)、難免流產(chǎn)等產(chǎn)科疾??；

急性變態(tài)反應(yīng)性疾病等。

3.答：急救護(hù)理工作范疇有以下幾點(diǎn)：①接受緊急就診的各種病人。

②接受院前救護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)的傷病員。③負(fù)責(zé)對(duì)危重病人的搶救。④承擔(dān)災(zāi)害

性事故的急救工作。⑤開展急救護(hù)理的科研和教學(xué)工作。⑥培訓(xùn)急救護(hù)

理人員和開展急救知識(shí)的宣傳教育活動(dòng)。

4.答：心電監(jiān)護(hù)的臨床意義為：（1）可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)和診斷心律失常，

評(píng)價(jià)抗心律失常藥的療效。（2）確定心肌缺血，監(jiān)測(cè)心肌缺血的發(fā)展動(dòng)

向及觀察心肌缺血的治療效果。（3）判斷體內(nèi)電解質(zhì)失常。（4）觀察洋

地黃療效及不良反應(yīng)。（5）估計(jì)心臟起博器功能。

5.答：中心靜脈壓的臨床意義為：（1）中心靜脈壓過高而血壓正常

提示容量過重，應(yīng)考慮存在右心功能衰竭。賦予強(qiáng)心、利尿藥可防止肺

水腫的發(fā)生，并應(yīng)控制和暫停補(bǔ)液。（2）中心靜脈壓過低、血壓低提示

血容量不足，應(yīng)考慮補(bǔ)充血容量、補(bǔ)液。（3）中心靜脈壓的測(cè)量有助于

休克的鑒別診斷。（4）作為輸液的控制指標(biāo)。

6.心肺復(fù)蘇的給藥途徑有：（1）靜脈輸注：是復(fù)蘇治療主要的給藥

途徑，可分為外周靜脈通道和中心靜脈通道給藥。（2）氣管內(nèi)插管給藥：

此途徑給藥可達(dá)到相同的血藥濃度，但所需劑量是靜脈劑量的2.5倍，

氣管內(nèi)插管所給藥物應(yīng)稀釋成10ml,然后滴入。（3）心內(nèi)注射給藥：只

在靜脈溫和管內(nèi)插管途徑均不能建立時(shí)選用此途徑。

7.復(fù)蘇的有效指標(biāo)有：（1）皮膚粘膜色澤轉(zhuǎn)紅。（2）按壓后可打及

頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈搏動(dòng)，上肢收縮壓高于60mmHg。（3）肌張力恢復(fù)。（4）

瞳孔縮小，睫毛反射浮現(xiàn)。（5）自主呼吸恢復(fù)。

8.不復(fù)蘇的指征有：（1）確定病人心跳、呼吸住手10分鐘以上。（2）

家屬拒絕復(fù)蘇要求。（3）醫(yī)生判斷復(fù)蘇無意義。（4）終末期疾病發(fā)生心

搏、呼吸住手。（5）機(jī)械通氣下的昏迷病人，發(fā)生心電驟停。

9.心臟驟停主要根據(jù)意識(shí)驀地喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失、呼吸驀地變

慢或者住手作出診斷。其他表現(xiàn)有皮膚灰白、紫綃和全身抽搐等。瞳孔

散大常為心臟驟停的繼發(fā)體征。

10.答：休克的分?jǐn)嘁c(diǎn)有：（1）病因和病史：有創(chuàng)傷、失血、脫

水、急性心肌梗死、嚴(yán)重感染、藥物過敏或者麻醉藥過量等病史。（2）

心率超過100次/分鐘，脈搏細(xì)弱甚至不能觸及。（3）器官低灌注表現(xiàn)，

如皮膚濕冷、毛細(xì)血管再充盈時(shí)間超過2秒、尿量小于0.5ml/（kg.h）或

者少于30ml/h、神志改變。（4）低血壓：收縮壓低于90mmHg,脈壓

差低于30mmHg。原有高血壓者，血壓下降幅度超過基礎(chǔ)血壓的30%。

（5）缺氧和酸中毒的表現(xiàn)。

11.答：休克治療應(yīng)遵循以下原則：（1）迅速識(shí)別，早期發(fā)現(xiàn)。（2）

在明確病因前及早采取支持措施。（3）確定休克原因，積極治療原發(fā)病。

（4）處理并發(fā)癥。

12.答：休克早期病人浮現(xiàn)面色蒼白、四肢濕冷、脈細(xì)速、尿量下

降是由于交感一腎上腺髓質(zhì)興奮，使兒茶酚胺分泌增多，造成：（1）皮

膚血管收縮，通過皮膚血液量下降，幫面色蒼白。（2）四肢皮膚血管收

縮，通過四肢皮膚血液量下降，表現(xiàn)為四肢厥冷。（3）汗腺分泌增和，

皮膚潮濕。（4）兒茶酚胺作用于心臟0受體，使心率增快，表現(xiàn)為脈細(xì)

速。（5）腎臟血管收縮使腎血管流量減少，腎小球?yàn)V過率降低，浮現(xiàn)少

尿。

13.答：休克時(shí)發(fā)生代謝性酸中毒，對(duì)機(jī)體的影響為：（1）細(xì)胞損

害，具體表現(xiàn)為細(xì)胞膜傷害、線粒體傷害、溶酶體膜破裂引起組織自溶

并生成心肌抑制因子。（2）使心肌收縮力下降。（3）影響微血管對(duì)兒茶

酚胺敏感性，加重微循環(huán)障礙。（4）損傷毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞，促進(jìn)DIC

發(fā)生。

14.答：急性肺水腫的主要臨床表現(xiàn)是：（1）癥狀：極度呼吸艱難、

煩躁不安、大汗淋漓、頻繁咳嗽、咳出或者口鼻涌出大量白色或者粉紅

色泡沫痰。（2）體征：端坐體位，面色青灰、紫絹，呼吸淺快，聽診肺

部布滿濕音和哮鳴音，心率快，可聞及舒張期奔馬律。

15.答：急性左心衰的診斷要點(diǎn)為：（1）心臟病史和誘因。（2）典

型臨床表現(xiàn)：突發(fā)呼吸艱難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫樣痰、雙肺彌漫

哮鳴音和濕性音。（3）胸部X線檢查：從雙肺門向周圍肺野擴(kuò)展的蝶

翼形云霧狀陰影。

16.答：急性呼吸衰竭的病因有：（1）呼吸中樞抑制。（2）神經(jīng)一

肌肉病變。（3）胸廓病變。（4）氣道病變。（5）肺組織病變。（6）肺血

管病變。

17.答：急性腎衰竭的診斷要點(diǎn)有：（1）病因和誘因。（2）突發(fā)或

者進(jìn)行性少尿。（3）急性進(jìn)行性氮質(zhì)血癥。（4）其他臨床表現(xiàn)和輔助檢

查。

18.答：顱內(nèi)壓增高的診斷要點(diǎn)是：（1）病因和病史。（2）頭痛、

嘔吐、視乳頭水腫、血壓升高、脈搏緩慢等顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)；靜息狀態(tài)

時(shí)腦脊液壓力超過15mmHg。

19.臨床靜脈補(bǔ)鉀的四環(huán)宜源則是：不宜過濃、不宜過快、不宜過

多，不宜過早。這是因?yàn)殁洿x的有兩個(gè)主要特點(diǎn)：（1）鉀主要存在細(xì)

胞內(nèi)，細(xì)胞外流的鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的速度緩慢，大約需要15小時(shí)，才干達(dá)

到平衡。（2）鉀主要由腎臟排泄，腎功能不全時(shí)鉀排泄障礙。因此，

補(bǔ)鉀過濃、過快、過多、過早，易使血鉀驀地升高，造成高鉀血癥，引

起心律失常、心搏驟停和呼吸肌麻痹等嚴(yán)重后果。

20.答：臨床補(bǔ)液的原則為先快后慢、先濃后淡、先鹽后糖、見尿

補(bǔ)鉀。這些原則對(duì)指導(dǎo)補(bǔ)液具有重要意義。先快后慢原則在大量矢水

或者微循環(huán)障礙引起有效循環(huán)血量驟降、搶救休克時(shí)顯得極其重要，必

要時(shí)可采用加壓輸液法或者同時(shí)開放幾條靜脈通道進(jìn)行輸液。先濃后淡

指先輸高滲液體以提高血漿滲透壓、迅速擴(kuò)充血容量，但不合用于心力

衰竭、高滲性失水者。先鹽后糖是指先輸液含鈉溶液，后輸液葡萄糖液,

因含鈉溶液具有維持血漿滲透壓的作用。

21.答：清除經(jīng)皮膚吸收的毒物時(shí)應(yīng)迅速脫去被污染的衣服，用大

量清水沖洗皮膚包括體表、毛發(fā)及甲縫。水溫不宜過高，以微溫為宜，

因?yàn)闊崴墒寡軘U(kuò)張，增加毒物的吸收。接觸腐蝕性毒物者，沖洗時(shí)

間可延長(zhǎng)到30分鐘擺布，并選擇適當(dāng)?shù)闹泻蛣┘敖舛疽簺_洗。

22.答：急性中毒時(shí)迅速對(duì)有生命危（wei）險(xiǎn)者進(jìn)行救護(hù)，以確保

生命安全；盡快協(xié)助確認(rèn)中毒的毒物、進(jìn)入體內(nèi)的途徑和劑量；清除

未被吸收的毒物，切斷毒源；迅速清除進(jìn)入體內(nèi)的毒物，及時(shí)、準(zhǔn)確地

使用解毒藥或者拮抗藥；密切觀察病情及精神心理變化，注意綜合治

療，防治可能發(fā)生的并發(fā)癥。

23.答：阿托品對(duì)有機(jī)磷中毒的治療作用：阿托品為抗乙酰膽堿藥

物，能解除平滑肌痙攣，抑制腺體分泌，保持呼吸道通暢，消除和減輕

毒草樣癥狀和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。阿托品的用藥原則為：早期、足量、

反復(fù)應(yīng)用和維持足夠的時(shí)間。

24.答：有機(jī)磷中毒病人的護(hù)理耍點(diǎn)：（1）密切觀察生命體征：有

機(jī)磷中毒所至的呼吸艱難較常見，在搶救過程中應(yīng)密切觀察病人的呼

吸、血壓、脈搏、體溫等變化。（2）密切觀察病情變化，做好藥物副作

用和遲發(fā)毒作用的觀察。（3）加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，做好心理護(hù)理，特別是對(duì)

服毒自殺的病人，要針對(duì)原因耐心做好疏導(dǎo)工作，并讓家屬陪伴，避免

發(fā)生護(hù)理并發(fā)癥。

25.答：多發(fā)傷的臨床特點(diǎn)為：（1）病情變化快、病死率高。（2）

傷情重、休克率高。（3）傷情復(fù)雜、易漏診。（4）傷情復(fù)雜、處理矛盾。

（5）反抗力低、容易感染。

26.答：現(xiàn)場(chǎng)急救有三大任務(wù)：第一是迅速作出傷情評(píng)價(jià)；第二是

快速處理危及生命的問題，如休克、窒息、心肺復(fù)蘇、止血等；第三是

迅速?zèng)Q定轉(zhuǎn)送醫(yī)院。

27.答：骨盆骨折的并發(fā)癥有：（1）骨盆骨折合并腹膜后出血及大

血腫形成。（2）骨盆骨折合并膀胱損傷和尿道損傷。（3）骨盆骨折合并

直腸破裂。（4）骨盆骨折合并神經(jīng)損傷：普通是由于舐骼關(guān)節(jié)或者靠骨

骨

折移位牽拉或者骨塊壓迫腰舐神經(jīng)。（5）骨盆骨折合并繁殖道損傷；此

種情況在女性病人中尤多見。（6）骨盆骨折合并脂肪栓塞綜合征。

28.答：現(xiàn)場(chǎng)急救的具體內(nèi)容包括：（1）脫離現(xiàn)場(chǎng)。（2）保持氣道

通暢。（3）心肺復(fù)蘇。（4）止血（5）包扎（6）固定（7）止痛（8）休

克的急救（9）特殊部位損傷的處理。

29.答：對(duì)重傷員進(jìn)行大力搶救，輕者指導(dǎo)和組織自救：（1）對(duì)呼

吸、心跳驟停者行心肺復(fù)蘇。（2）對(duì)活動(dòng)性出血者即將止血。（3）對(duì)開

放性氣胸者應(yīng)即將封閉創(chuàng)口，使之變?yōu)殚]合性氣胸并簡(jiǎn)單引流。（4）固

定骨折。（5）包扎創(chuàng)面。（6）轉(zhuǎn)送醫(yī)院。

30.答：先兆中暑與輕癥中暑現(xiàn)場(chǎng)急救措施有：（1）將病人撤離高

溫現(xiàn)場(chǎng)，移至陰涼通風(fēng)處或者裝有空調(diào)的房間。（2）平臥歇息，松解或

者脫去衣服。（3）用冷水擦拭皮膚，達(dá)到清潔皮膚、擴(kuò)張血管、以利

皮膚散熱的目的。（4）口服含鹽清涼飼料或者人丹、十滴水、蕾香正氣

水等。（5）用清涼油、風(fēng)油精擦拭太陽穴、風(fēng)池、合谷等穴位。（6）

必要時(shí)靜滴葡萄糖氯化鈉液，如有明顯低鈉和水中毒，可給高滲鹽水。

◎論述題

1.答：燒傷后的循環(huán)病理：（1）局部毛細(xì)血管擴(kuò)張、滲出。（2）全

身毛細(xì)血管擴(kuò)張、滲出。（3）創(chuàng)面蒸發(fā)。

休刻期護(hù)理：（1）建立快速靜脈輸液通道。（2）認(rèn)真書寫燒傷護(hù)理

記錄單，包括病情、精神、食欲、心理活動(dòng)、出入液量、創(chuàng)面變化、治

療效果觀察和各種檢驗(yàn)的結(jié)果，并根據(jù)病程的不同，記錄有所側(cè)重。（3）

保持各種管道通暢及呼吸道通暢：包括靜脈輸液管道、導(dǎo)尿管、輸氧管、

胃管、氣管切開通氣管及其他引流管等。（4）創(chuàng)面保護(hù)和消毒隔離。（5）

做好心理護(hù)理。

2.答：搬運(yùn)危重傷病員的方法為：（1）顱腦損傷：針對(duì)病情取平臥

位，頭側(cè)向一邊或者側(cè)臥位，保持呼吸道通暢。如頸椎損傷，應(yīng)平臥位，

用砂袋、衣物、軟枕等固定頭部擺布兩側(cè)，一人托住頭部，其余人員協(xié)

調(diào)一致地將病人平直抬到擔(dān)架上。（2）脊髓、脊柱、骨盆損傷：應(yīng)在傷

病員身下墊一硬木板，取仰臥位。搬運(yùn)時(shí)3-4人同時(shí)用力平抬起傷病員

放置在硬擔(dān)架上。不可扭動(dòng)軀體，切忌拖、拉、推。（3）胸部外傷：開

放性血?dú)庑卣?，包扎后取坐位或者半坐位，坐椅式搬?dòng)為宜。呼吸艱難者，

也應(yīng)取坐位或者半坐位。（4）腹部外傷：傷病員取仰臥位，下肢屈曲，

以減輕腹部壓力，防止腹腔器官脫出?？捎脫?dān)架或者木板搬運(yùn)。（5）昏

迷病人：搬運(yùn)時(shí)應(yīng)取仰臥位，頭側(cè)向一邊或者側(cè)臥位，防止呼吸道阻塞。

（6）休克病人：搬運(yùn)時(shí)應(yīng)取去枕平臥位，抬高雙下肢。（7）四肢骨折、

關(guān)節(jié)

損傷等：應(yīng)用夾板固定好上、下兩個(gè)關(guān)節(jié)后才可搬運(yùn)，以免途中造成繼

發(fā)性損傷。

3.答：合理應(yīng)用抗菌藥物應(yīng)遵循的原則：（1）嚴(yán)格掌握抗菌藥物的

應(yīng)用指征，權(quán)衡利弊。根據(jù)病人的生理、病理特點(diǎn)及藥理作用等因素綜

合考慮，爭(zhēng)取最佳療效。（2）對(duì)懷疑有感染的病人，盡量在應(yīng)用抗菌藥

物前正確采集血、尿、糞、痰、胸腔及其他體液、膿性分泌物等標(biāo)本送

檢，進(jìn)行涂片檢查、培養(yǎng)和做藥物敏感試驗(yàn)。致病菌一旦確定，及時(shí)調(diào)

整用藥。（3）對(duì)病原菌未明的感染病人，要根據(jù)發(fā)病情況、各種檢查報(bào)

告和病情特點(diǎn)，判斷屬醫(yī)院外感染還是醫(yī)院感染，根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)選擇用

藥。（4）掌握抗菌藥物的藥理作用特點(diǎn)，避免盲目用藥，注意聯(lián)合用藥

的合理性，達(dá)到增強(qiáng)療效、降低毒性、延緩耐藥性的目的。不得隨意預(yù)

防性應(yīng)用廣譜抗菌藥物。（5）注意預(yù)防抗菌藥物的不良反應(yīng)。（6）提倡

個(gè)體化用藥，制定抗菌藥物給藥方案和調(diào)整原則。

4.答：氣管插管拔除后預(yù)防肺不張應(yīng)采取以下措施：（1）協(xié)助排痰：

正確的咳嗽排痰可減少肺不張的發(fā)生。（2）超聲霧化吸入：痰液粘稠時(shí)，

應(yīng)賦予超聲霧化吸入，使痰液稀釋而易于排出.（3）有呼吸道感染時(shí)，

應(yīng)針對(duì)痰培養(yǎng)結(jié)果選用有效的抗生素。（4）術(shù)后病人應(yīng)適當(dāng)賦予鎮(zhèn)痛

藥，以免因傷口疼痛而導(dǎo)致呼吸運(yùn)動(dòng)受限。但需注意，過量使用會(huì)抑制

咳嗽甚至抑制呼吸。（5）必要時(shí)可經(jīng)鼻插入吸痰管進(jìn)行氣管內(nèi)吸痰。尤

其是對(duì)患兒，在協(xié)助咳嗽排痰不力時(shí)，應(yīng)行氣管內(nèi)吸痰。在吸痰過程中，

如浮現(xiàn)心律失?；蛘咝穆拭黠@增快，或者浮現(xiàn)紫絹時(shí)，應(yīng)即將住手吸痰,

并加大吸氧流量。?6）對(duì)體力虛弱、營(yíng)養(yǎng)不良者，應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，使

肌力增強(qiáng)、呼吸有力。這是預(yù)防肺不張的基本條件。（7）變換體位，時(shí)

常給病人翻身拍背，鼓勵(lì)病人及早下床活動(dòng)。（8）使用深呼吸練習(xí)器或

者用吸氣球的方法進(jìn)行鍛煉。

5.答：氣管切開術(shù)后早期應(yīng)指定專人護(hù)理，定時(shí)監(jiān)測(cè)呼吸頻率、方

式、潮氣量、通氣量、氣道壓力、肺順應(yīng)性等指標(biāo)，并準(zhǔn)確記錄，及時(shí)

留送痰標(biāo)本。應(yīng)注意：（1）保持頭頸部伸展位，保證氣管套管在氣管內(nèi)

的居中位置，防止套管挪移、阻塞或者脫出而造成窒息。（2）吸入氣體

應(yīng)加濕、加溫，防止氣道內(nèi)分泌物干燥結(jié)痂，內(nèi)套管要定時(shí)取出清洗消

毒，每6?8小時(shí)一次，或者根據(jù)具體情況而定，防止痰痂阻塞套管,（3）

每隔4小時(shí)將氣囊放氣1次，防止氣管粘膜受壓而造成損傷。（4）氣管內(nèi)

吸引應(yīng)嚴(yán)格按無菌操作規(guī)程進(jìn)行，皮膚切口部位保持清潔，無菌紗布每

天更換，有污染時(shí)隨時(shí)更換。氣管切開術(shù)后的前2天，應(yīng)每天送痰培養(yǎng),

以后根據(jù)需要留送，根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素。（5）氣管切開

后72

小時(shí)，皮膚氣管矮已形成，可以更換氣管套管。（6）無吞咽和意識(shí)障礙

的病人，術(shù)后4小時(shí)可以開始進(jìn)流質(zhì)飲食：不能進(jìn)食者，應(yīng)賦予鼻飼或

者靜脈營(yíng)養(yǎng)，以保證和加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。（7）長(zhǎng)期臥床的病人要防止發(fā)生褥

瘡。除加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、改善全身情況外，應(yīng)定時(shí)翻身按摩受壓部位或者使

用多功能按摩床墊。（8）重視心理護(hù)理，解除病人的恐怖和緊張，增

強(qiáng)康復(fù)的信心。

6.昏迷病人院內(nèi)救護(hù)的措施包括：（1）對(duì)癥護(hù)理：對(duì)昏迷病人取合

適體位，給氧、吸痰、保持氣道通暢，必要時(shí)氣管內(nèi)插管或者氣管切開,

人工輔助呼吸。根據(jù)病情需要，進(jìn)行高壓氧治療、護(hù)理。（2）觀察病情：

密切觀察生命體征、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔大小及對(duì)光反射、角膜反射，準(zhǔn)確

記錄出入液量。（3）迅速建立靜脈通道：維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡，

維持血壓，抗感染，賦予藥物治療，如給鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、降溫、解毒、促

進(jìn)腦細(xì)胞代謝和功能恢復(fù)的藥物等，以降低頃內(nèi)壓、控制腦水腫。（4）

積極進(jìn)行原發(fā)病治療與護(hù)理（5）實(shí)施監(jiān)護(hù)：如體溫、顱內(nèi)壓、血壓、

動(dòng)脈血?dú)夥治觥⑿碾姳O(jiān)護(hù)等。（6）加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：如口腔、皮膚、眼睛、

飲食護(hù)理等。（7）各種導(dǎo)管護(hù)理：注意各種導(dǎo)管（如導(dǎo)尿管等）及各種

引流管（如胸腔閉式引流管、腦室引流管等）的觀察，監(jiān)測(cè)引流液的量、

性狀及引流是否通暢等，并進(jìn)行護(hù)理。（8）預(yù)防感染：注意預(yù)防并發(fā)癥

和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。（9）標(biāo)本采集：對(duì)于中毒者，應(yīng)采集血標(biāo)本、

嘔吐物及排泄物送檢，協(xié)助確診和提供法律依據(jù)。

7.心肺復(fù)蘇的要點(diǎn)是：（1）確保呼吸道通暢：這是復(fù)蘇的關(guān)鍵。急

救者應(yīng)位于病人右側(cè)，一只手插入病人頸后，另一只手放在前額，使頭

后仰，同時(shí)清除病人口、鼻腔中的異物。（2）人工呼吸：迅速