大型醫(yī)院巡查自查報告

大型醫(yī)院巡查自查報告大型醫(yī)院巡查自查報告「篇一」根據(jù)市區(qū)對《20xx年成都市窗口行業(yè)文明狀況測評體系》（省略版）和《20xx年成都市迎接全國城市文明程度指數(shù)測評實地考察點位達標標準》要求，我院對照標準認真開展了自查自測工作。從自測情況來看，我院已基本完成了相關測評指標，現(xiàn)匯報如下：一、加強領導，嚴密部署我院始終高度重視全國文明城市的創(chuàng)建工作，將創(chuàng)建工作作為醫(yī)院文化建設的一項重要內容來抓，多次召開專題會議研究落實。與臨床醫(yī)療工作同檢查、同部署、同考核。在組織上，成立了院長任組長，分管院領導任副組長，相關科室負責人任成員的領導小組，緊扣文明城市測評指標，制訂了工作實施方案，細化了任務目標，夯實工作職責。管理上，修訂完善了相關規(guī)章制度，并由工作小組牽頭，定期督查考核。在宣傳上，院科分級召開動員會，印制控煙等宣傳資料，制作宣傳展板，張貼宣傳畫等文明創(chuàng)建標牌，多宣傳、多動員，促使職工人人知文明之理，個個行文明之事。多措并舉，有力推動了醫(yī)院文明創(chuàng)建工作的深入開展。二、緊扣標準，嚴格落實作為窗口單位，我院承擔著控煙、規(guī)范服務等測評指標。我們的主要做法是，將文明城創(chuàng)建工作與二級醫(yī)院評審工作、醫(yī)院文化建設工作有機結合，嚴格落實。（一）文明創(chuàng)建，志愿先行。志愿者服務情況是一個單位文明狀況的重要體現(xiàn)，我院團委牽頭成立了醫(yī)院志愿者服務隊，將志愿服務深入到各個崗位。門診設立導醫(yī)處，及時提供導醫(yī)、咨詢服務。為行動不便者提供輪椅，為不熟悉就醫(yī)環(huán)境者提供引導服務，為病患集中科室提供分診服務，為老弱殘患者提供一陪一全程服務。病房志愿者開展了優(yōu)質護理服務，設立溫馨病房，溫馨的問候，貼心的護理，深深打動了患者和家人，密切了醫(yī)患關系，提高了文明程度，為文明創(chuàng)建工作做出了突出貢獻。此外，我院志愿者服務隊還開展了無償獻血、關愛空巢老人健康查體等活動，真正寓文明創(chuàng)建于具體工作之中，做到了文明創(chuàng)建，志愿先行。（二）建章立制，規(guī)范提高。完善健全規(guī)章制度，用制度來約束、規(guī)范、提高醫(yī)療服務工作也是我院文明創(chuàng)建活動的重要內容。一是在充分調研的基礎上，我院進一步完善了制度管理工作。每個崗位都有服務標準、崗位職責、服務流程，嚴格落實承諾服務制、首問負責制等規(guī)章制度，做到上墻公示、匯編成冊。二是多動員、多培訓、多考核。利用全院職工會、科室主任會等形式，充分宣傳文明創(chuàng)建知識，動員全員參與文明創(chuàng)建；結合每周、每月的業(yè)務定期檢查考核工作，來定期督導檢查文明創(chuàng)建和規(guī)范服務工作。三是打造平臺，巧借載體，深入鞏固文明創(chuàng)建工作。首先，我院出臺了《醫(yī)院規(guī)范服務行動工作方案》，開展了以“規(guī)范服務行為，提高服務水平”為主題的規(guī)范服務行動。針對全部診療工作及各窗口科室做出了規(guī)范要求，通過有針對性的自查整改，上級部門集中監(jiān)督檢查，進一步提高了全院服務水平和服務能力。其次，結合“三好一滿意”活動，我院開展了“爭創(chuàng)群眾滿意單位、爭當群眾滿意窗口、爭做群眾滿意標兵”的“三爭”活動，制定下發(fā)了實施方案，明確了“三爭”活動內容和標準，要求嚴格落實“首問負責、限時辦結、責任追究”等制度，強化服務窗口的日常業(yè)務，努力形成“人人是形象、處處是窗口、事事是服務”的服務環(huán)境。通過系列活動的開展，進一步提高了規(guī)范服務的能力，極大推進了文明創(chuàng)建活動。（三）強化控煙，無障通行。作為醫(yī)療單位，倡導禁煙責無旁貸。一是發(fā)放控煙健康宣傳資料，設立控煙門診，開展控煙咨詢，強化控煙宣傳；二是定期維護、更新控煙提示牌，用溫馨的提示來感染人、教育人，創(chuàng)造健康優(yōu)良有序的就診環(huán)境；三是建立志愿者控煙服務隊伍，及時勸阻吸煙者，室外設立吸煙區(qū)，疏堵結合；四是強化內部管理，醫(yī)務人員全體禁煙。成立了創(chuàng)建無煙醫(yī)院項目領導小組，制訂了實施方案，召開了工作動員會，部署了創(chuàng)建工作。設立了控煙宣傳員、督導員和巡視員，嚴格考核標準，嚴厲兌現(xiàn)獎懲，要求無煙科室、無煙醫(yī)院的目標如期實現(xiàn)。為方便殘障人士就診，我院專門建設了殘障人士通道，在門診、急診等科室提供特需用品，從殘障人士需要出發(fā)，便利他們的通行就診需求。就診過程中我們進行全程服務，無論是就診、轉科、轉院，要求有人送、有人接，全程無縫隙服務，將其作為我院的一項特色服務項目來抓，取得了良好的社會效益。近年來，我院抓硬件、提軟件、雙促雙提高，在文明城創(chuàng)建工作中取得了一定成績。下一步，醫(yī)院將繼續(xù)加大自查自糾力度，加強薄弱環(huán)節(jié)的整改，夯實醫(yī)院文明基礎，爭取以最佳面貌迎接公共文明指數(shù)測評，為創(chuàng)建“文明醫(yī)院”、“文明城市”而努力。醫(yī)院20xx年*月*日大型醫(yī)院巡查自查報告「篇二」本年度的醫(yī)保工作在縣社保局(醫(yī)保管理中心)的監(jiān)督指導下，在院領導領導班子的關心支持下，通過醫(yī)院醫(yī)保管理小組成員和全院職工的共同努力，各項醫(yī)保工作和各種醫(yī)保規(guī)章制度都日趨完善成熟，并已全面步入正規(guī)化、系統(tǒng)化的管理軌道，根據(jù)《安吉縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點機構醫(yī)療考核辦法》的規(guī)定和一年來的不懈努力，院組織醫(yī)保管理小組對20xx年度的基本醫(yī)院管理工作進行了全面的自查，對存在的問題進行逐一分析并匯報如下：一、醫(yī)療保險基礎管理：1、本院有分管領導和相關人員組成的基本醫(yī)療保險管理組織，并有專人具體負責基本醫(yī)療保險日常管理工作。2、各項基本醫(yī)療保險制度健全，相關醫(yī)保管理資料具全，并按規(guī)范管理存檔。3、醫(yī)保管理小組定期組織人員分析醫(yī)保享受人員各種醫(yī)療費用使用情況，如發(fā)現(xiàn)問題及時給予解決，在不定期的醫(yī)保管理情況抽查中如有違規(guī)行為及時糾正并立即改正。4、醫(yī)保管理小組人員積極配合縣醫(yī)保中心對醫(yī)療服務價格和藥品費用的監(jiān)督、審核、及時提供需要查閱的醫(yī)療檔案和有關資料。二、醫(yī)療保險業(yè)務管理：1、嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定，嚴格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。2、基本達到按基本醫(yī)療保險目錄所要求的藥品備藥率。3、抽查門診處方、出院病歷、檢查配藥情況都按規(guī)定執(zhí)行。4、嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險診療項目管理規(guī)定。5、嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險服務設施管理規(guī)定。三、醫(yī)療保險費用控制：1、嚴格執(zhí)行醫(yī)療收費標準和醫(yī)療保險限額規(guī)定。2、本年度門診人均費用略高于醫(yī)保病人藥品比例控制的范疇。3、參保人員個人自費費用占醫(yī)療總費用的比例控制在20%以內。4、每月醫(yī)保費用報表按時送審、費用結算及時。四、醫(yī)療保險服務管理：1、本院設有就醫(yī)流程圖，設施完整，方便參保人員就醫(yī)。2、藥品、診療項目和醫(yī)療服務設施收費實行明碼標價，并提供費用明細清單。3、對就診人員進行身份驗證，杜絕冒名就診和冒名住院等現(xiàn)象。4、對就診人員要求需用目錄外藥品、診療項目事先都證求參保人員同意。5、對就診人員要求處方外配藥的，醫(yī)生開出外配處方，加蓋外配章后由病人自主選擇購藥。6、嚴格掌握醫(yī)保病人的入、出院標準，醫(yī)保辦抽查10例門診就診人員，10例均符合填寫門診就診記錄的要求。7、經(jīng)藥品監(jiān)督部門檢查無藥品質量問題。五、醫(yī)療保險信息管理：1、本院信息管理系統(tǒng)能滿足醫(yī)保工作的需要，今年醫(yī)院在人、財、物等方面給予了較大的投入。2、日常維護系統(tǒng)較完善，新政策出臺或調整政策及時修改，能及時報告并積極排除醫(yī)保信息系統(tǒng)故障，保證系統(tǒng)的正常運行。3、對醫(yī)保窗口工作人員加強醫(yī)保政策學習，并強化操作技能。4、本院信息系統(tǒng)醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完整。5、與醫(yī)保中心聯(lián)網(wǎng)的前置機定時實施查毒殺毒。六、醫(yī)療保險政策宣傳：1、本院定期積極組織醫(yī)務人員學習醫(yī)保政策，及時傳達和貫徹有關醫(yī)保規(guī)定，并隨時抽查醫(yī)務人員對醫(yī)保管理各項政策的掌握、理解程度。2、采取各種形式宣傳教育，如設置宣傳欄、責任醫(yī)生下鄉(xiāng)宣傳，印發(fā)就醫(yī)手冊、發(fā)放宣傳資料等。由于醫(yī)保管理是一項難度大、工作要求細致、政策性強的工作，這就要求我們們醫(yī)保管理人員和全體醫(yī)務人員在提高自身業(yè)務素質的同時，加強責任心，并與醫(yī)保中心保持聯(lián)系，經(jīng)常溝通，使我院的醫(yī)療工作做得更好。大型醫(yī)院巡查自查報告「篇三」接到《關于印發(fā)《XX市衛(wèi)生行業(yè)網(wǎng)絡與信息平安檢查行開工作方案》的通知》的通知后，我院領導高度重視，立即召開相關科室負責人會議，深入學習和認真5/16貫徹落實文件精神，充分認識到開展網(wǎng)絡與信息平安自查工作的重要性和必要性，對自查工作做了詳細部署，由主管院長負責安排、協(xié)調相關檢查部門、監(jiān)督檢查工程，由信息科負責具體檢查和自查工作，并就自查中發(fā)現(xiàn)的問題認真做好相關記錄，及時整改，完善。長期以來，我院在信息化建設過程中，一直非常重視網(wǎng)絡與信息平安工作，并采取目前國內較先進的平安管理標準、有效的平安管理措施。自8月21日起，全院開展網(wǎng)絡與信息平安工作自查，根據(jù)互聯(lián)網(wǎng)平安和院內局域網(wǎng)平安的相應特點，逐項排查，消除平安隱患，現(xiàn)將我院信息平安工作情況匯報如下。信息平安工作情況一、網(wǎng)絡平安管理：我院的網(wǎng)絡分為互聯(lián)網(wǎng)和院內局域網(wǎng)，兩網(wǎng)絡實現(xiàn)物理隔離，以確保兩網(wǎng)能夠獨立、平安、高效運行。重點抓好“三大平安〞排查。1.硬件平安，包括防雷、防火、防盜和UPS電源連接等。醫(yī)院HIS效勞器機房嚴格按照機房標準建設，工作人員堅持每天巡查，排除平安隱患。HIS效勞器、多口交換機、路由器都有UPS電源保護，可以保證短時間斷電情況下，設備運行正常，不至于因突然斷電致設備損壞。此外，局域網(wǎng)內所有計算機USB接口施行完全封閉，這樣就有效地防止了因外接介質(如U盤、移動硬盤)而引起中毒或泄密的發(fā)生。2.網(wǎng)絡平安:包括網(wǎng)絡結構、密碼管理、IP管理、互聯(lián)網(wǎng)行為管理等;網(wǎng)絡結構包括網(wǎng)絡結構合理，網(wǎng)絡連接的穩(wěn)定性，網(wǎng)絡設備(交換機、路由器、光纖收發(fā)器等)的穩(wěn)定性。HIS系統(tǒng)的操作員，每人有自己的登錄名和密碼，并分配相應的操作員權限，不得使用其他人的操作賬戶，賬戶施行“誰使用、誰管理、誰負6/16責〞的管理制度。互聯(lián)網(wǎng)和院內局域網(wǎng)均施行固定IP地址，由醫(yī)院統(tǒng)一分配、管理，不允許私自添加新IP，未經(jīng)分配的IP均無法實現(xiàn)上網(wǎng)。為保障醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)能夠滿足正常的辦公需要，通過路由器對于P2P等應用軟件進行了屏蔽，有效地阻止了有人利用辦公電腦在上班期間在線看視頻、玩游戲等，極大地提高了互聯(lián)網(wǎng)的辦公利用率。二、數(shù)據(jù)庫平安管理：我院目前運行的數(shù)據(jù)庫為金衛(wèi)HIS數(shù)據(jù)庫，是醫(yī)院診療、劃價、收費、查詢、統(tǒng)計等各項業(yè)務能夠正常進行的根底，為確保醫(yī)院各項業(yè)務正常、高效運行，數(shù)據(jù)庫平安管理是極為有必要的。數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)的平安特性主要是針對數(shù)據(jù)的技術防護而言的，包括數(shù)據(jù)平安性、并發(fā)控制、故障恢復、數(shù)據(jù)庫容災備份等幾個方面。我院對數(shù)據(jù)平安性采取以下措施：(1)將數(shù)據(jù)庫中需要保護的局部與其他局部相隔。(2)采用授權規(guī)那么，如賬戶、口令和權限控制等訪問控制方法。(3)對數(shù)據(jù)進行加密后存儲于數(shù)據(jù)庫;如果數(shù)據(jù)庫應用要實現(xiàn)多用戶共享數(shù)據(jù)，就可能在同一時刻多個用戶要存取數(shù)據(jù)，這種事件叫做并發(fā)事件。當一個用戶取出數(shù)據(jù)進行修改，在修改存入數(shù)據(jù)庫之前如有其它用戶再取此數(shù)據(jù)，那么讀出的數(shù)據(jù)就是不正確的。這時就需要對這種并發(fā)操作施行控制，排除和防止這種錯誤的發(fā)生，保證數(shù)據(jù)的正確性;數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)提供一套方法，可及時發(fā)現(xiàn)故障和修復故障，從而防止數(shù)據(jù)被破壞。數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)能盡快恢復數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)運行時出現(xiàn)的故障，可能是物理上或是邏輯上的錯誤。比方對系統(tǒng)的誤操作造成的數(shù)據(jù)錯誤等;數(shù)據(jù)庫容災備份是數(shù)據(jù)庫平安管理中極為重要的一局部，是數(shù)據(jù)庫有效、平安運行的最后保障，也是保障數(shù)據(jù)庫信息能夠長期保存的有效措施。我院采用的備份類型為完全備份，每天凌晨備份整個數(shù)據(jù)庫，包含用戶表、系統(tǒng)表、索引、視圖和存儲過程等所有數(shù)據(jù)庫對象。在備份數(shù)據(jù)的過程中，主、從效勞器正常運行，各客戶端的業(yè)務能正常進行，也即是熱備份。三、軟件管理：目前我院在運行的軟件主要分為三類：HIS系統(tǒng)、常用辦公軟件和殺毒軟件。HIS系統(tǒng)是我院日常業(yè)務中最主要的軟件，是保障醫(yī)院診療活動正常進行的根底，自20xx年上線以來，運行很穩(wěn)定，未出現(xiàn)過重大平安問題，并根據(jù)業(yè)務需要，不斷更新充實。對于新入職的員工，上崗前會進行一次培訓，向其講解HIS系統(tǒng)操作流程、標準，也包括平安知識，確保其在使用過程中不會出現(xiàn)重大平安問題。常用辦公軟件均由醫(yī)院信息科統(tǒng)一安裝，維護。殺毒軟件是保障電腦系統(tǒng)防病毒、防木馬、防篡改、防癱瘓、防攻擊、防泄密的有效工具。所有電腦，均安裝了正版殺毒軟件(瑞星殺毒軟件和360平安衛(wèi)士)，并定期更新病毒庫，以保證殺毒軟件的防御能力始終保持在很高的水平。四、應急處置：我院HIS系統(tǒng)效勞器運行平安、穩(wěn)定，并配備了大型UPS電源，可以保證大面積斷電情況下，效勞器堅持運行八小時。雖然醫(yī)院的HIS系統(tǒng)長期以來，運行良好，效勞器未發(fā)生過長時間宕機時間，但醫(yī)院仍然制定了應急處置預案，并對收費操作員和護士進行過培訓，如果醫(yī)院出現(xiàn)大面積、長時間停電情況，HIS系統(tǒng)無法正常運行，將臨時開始手工收費、記賬、發(fā)藥，以確保診療活動能夠正常、有序地進行，待到HIS系統(tǒng)恢復正常工作時，再補打發(fā)票、補記收費工程?？傮w來說，我院的網(wǎng)絡與信息平安工作做得很成功的，從未發(fā)生過重大的平安事故，各系統(tǒng)運轉穩(wěn)定，各項業(yè)務能夠正常運行。但自查中也發(fā)現(xiàn)了缺乏之處，8/16如目前醫(yī)院信息技術人員少，信息平安力量有限;信息平安意識還不夠，個別科室缺乏維護信息平安的主動性和自覺性。今后要加強信息技術人員的培養(yǎng)，更進一步提高信息平安技術水平;加強全院職工的信息平安教育，提高維護信息平安的主動性和自覺性;加大對醫(yī)院信息化建設投入，提升計算機設備配置，進一步提高工作效率和系統(tǒng)運行的平安性。經(jīng)過了為期一周的自查工作，我院充分意識到平安工作是一個需要常抓不懈的工程，同時要不斷創(chuàng)新，改變舊有的管理方法和理念，以適應新形勢下的平安管理需要。大型醫(yī)院巡查自查報告「篇四」醫(yī)院公衛(wèi)科個人自查報告為更好的完成年初制定的各項任務指標，現(xiàn)將20xx年第一季度工作進行自查，現(xiàn)將自查結果報告如下：一、履行崗位職責的情況本人在公衛(wèi)科主要負責疫情上報及打擊非法行醫(yī)工作，截至目前共上報甲、乙、丙類傳染病1種共8例，相比去年有明顯下降;打擊非法行醫(yī)工作：第一季度共開展打擊非法行醫(yī)專項治理活動6次，取締非法醫(yī)療機構4家，沒收打磨機2臺。截至目前我鎮(zhèn)仍有3家口腔診所趁我院工作人員下班時間開展非法診療活動，對于此種情況，我以上報衛(wèi)生局監(jiān)督所。二、個人存在的問題1、在工作作風上有時有散漫、松懈現(xiàn)象;工作標準有時不夠嚴格，不能盡善盡美，平時對自己要求不夠嚴格，不能堅持業(yè)務學習。2、理論學習不夠。平時忙于工作，真正用于學習的時間和精力很少。有事側重了對上級的有關政策、文件精神的學習，而忽視了系統(tǒng)的理論學習。3、在無私奉獻上做的還不夠好，有時在思想深處還摻雜著私心雜念，有一些患得患失的情緒等。三、整改措施及努力方向通過分析自身存在的問題，在今后的工作中我要做好以下幾點：1、全面系統(tǒng)學理論，堅持每天自學和與同事間的交流和相互學習，不斷提高自身業(yè)務能力。2、注意日常學習、工作和生活的一點一滴，規(guī)范自己的一言一行，找好鏡子，把好池子，找準差距;工作上對個人堅持高標準嚴要求，努力干好本職工作。讓群眾滿意，讓領導放心。3、團結科室同事，共同做好公衛(wèi)科各項任務指標。大型醫(yī)院巡查自查報告「篇五」一、領導重視穩(wěn)步推進為確保我院申報評審工作順利進行，醫(yī)院成立了以院長牽頭的申報“二級”評審工作領導小組，下設以業(yè)務副院長具體負責的申報評審辦公室。為了使申報“二級”評審工作做到有計劃、有步驟、有檢查、有落實地進行，我們將全院申報評審工作分為管理、醫(yī)療、護理、藥劑、放射、臨床檢驗、財務、后勤保障八個專業(yè)管理小組，各專業(yè)組均在申報“二級”評審領導小組及其辦公室的統(tǒng)一指揮下，專人負責，全員行動，層層落實，分步實施。整個申報評審工作確定為四個階段分步推進，即：成立組織機構，召開全院動員大會，統(tǒng)一思想，提高認識；學習、討論、分解標準，明確責任科室和具體責任人；對照標準組織自查，找準差距，提出整改措施，限期完成整改；收集可靠性資料，申報“二級”評審工作。在軟件上我們建立和完善了醫(yī)院管理的規(guī)章制度、職責，修訂了醫(yī)院管理和持續(xù)改進實施辦法、管理工作流程、各項操作規(guī)程及保證措施，醫(yī)院在管理方面做到了規(guī)范化、標準化、制度化、科學化。二、重視投入提供保證根據(jù)《醫(yī)療機構基本標準（試行）》和《二級醫(yī)院等級評審標準》，在硬件上一是對醫(yī)院大樓重新進行了裝飾裝修，設置了不同層次的病房，護士站實行開放式辦公。二是醫(yī)院大樓新購置了電梯；三是新購置了彩超、全自動生化分析儀等較高檔次的醫(yī)療設備，為臨床醫(yī)務工作者提供了權威可靠的診療手段。既完善了功能、美化了就醫(yī)環(huán)境，又優(yōu)化了便民利民服務流程。三、專科建設專業(yè)打造為確保醫(yī)院向?？漆t(yī)院發(fā)展，醫(yī)院高度重視骨科專科建設、專業(yè)投入，定期選送到中國醫(yī)科大學附屬醫(yī)院、北京積水潭醫(yī)院、天津骨科醫(yī)院、沈陽骨科醫(yī)院醫(yī)院等進修。人才培植力度加大，專科人才梯隊形成，高級專業(yè)技術人員形成優(yōu)勢，醫(yī)院整體水平有了顯著的提升，具有與二級醫(yī)院任務、功能、管理、技術水平要求相適應的規(guī)模，為進一步提升醫(yī)院業(yè)務水平，醫(yī)院聘請了北京醫(yī)科大學骨科專家作為指導專家，為質量關鍵過程管理、重要環(huán)節(jié)的管理和醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展提供了技術支持后盾。在骨科?？品矫婺軌颡毩⑼瓿啥夅t(yī)院要求的技術項目及三級醫(yī)院部分技術項目。四、關注質量確保安全醫(yī)療服務質量是醫(yī)院生存和發(fā)展的核心內容，多年來，醫(yī)院緊扣質量這一主題，優(yōu)化服務流程，瞄準重點部門，把關重要環(huán)節(jié)，立足質量考核與監(jiān)督，注重獎懲結合，把“防范”作為保證質5量的第一要務，有力提升了全院醫(yī)務工作者的質量意識。近幾年來，醫(yī)院無重大醫(yī)療差錯事故發(fā)生，醫(yī)療爭議再發(fā)生率較低。五、制度管人創(chuàng)新理念針對醫(yī)院的現(xiàn)狀，我們采取了“請進來，走出去”的學習方法，擬定了中長遠發(fā)展規(guī)劃。以申報“二級”評審工作為契機，進一步補充和修訂了醫(yī)院的各項工作制度及各級各類人員崗位職責、技術操作規(guī)程，為“制度管人的自我約束機制”找到了制度支撐。建立和完善了實現(xiàn)目標考核、獎懲、內外監(jiān)督管理辦法、運作流程，強化了院科兩級負責制，由院長負總責，副院長向院長負責，重大問題由院辦公會討論、院務委員會與職工代表大會決定；中層干部、科護士長實行聘任制。各職能科室根據(jù)工作職責定期不定期地到相關科室進行檢查，認真落實各項規(guī)章制度、職責。醫(yī)院基礎管理工作得到了進一步強化，形成了人員有職責、工作有考核、考核有標準、獎懲有措施的管理體系，各項工作進入了良性循環(huán)的慣性運轉狀態(tài)，工作效率大大提高。近年來，醫(yī)院清潔衛(wèi)生、院內綠化、食堂推行了后勤服務工作社會化管理，推行和出臺了聘用制人員管理辦法，擬定了醫(yī)院文化建設實施方案。六、以精神文明建設為載體狠抓行業(yè)作風建設醫(yī)院狠抓以職業(yè)道德建設為主要內容的精神文明建設，將醫(yī)德考評與醫(yī)務人員的年度考核、定期考核相結合，進一步強化了醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風及職業(yè)道德建設，在職工的思想上牢固樹立起了“以病員為中心”的服務理念，強化了行風建設；建立和完善了“行風”監(jiān)督網(wǎng)絡，充分發(fā)揮院內外“行風”監(jiān)督員的監(jiān)督作用，嚴格執(zhí)行醫(yī)務人員“五不準”，醫(yī)院制定了病員投訴處理流程，病區(qū)設有投訴箱，行風建設收到顯著成效，民主評議行風工作成效顯著。七、重視醫(yī)院文化建設增強醫(yī)院活力醫(yī)院文化是醫(yī)院使命、醫(yī)院精神等凝聚的載體。醫(yī)院文化的核心是醫(yī)院理念，共同的醫(yī)院理念能使不同經(jīng)歷、不同背景、不同性格的員工達成共識，產(chǎn)生榮譽感、責任感、使命感，形成合力。為增強職工的責任感、使命感，營造勤奮、敬業(yè)、奉獻、求實、創(chuàng)新的良好氛圍，醫(yī)院領導高度重視醫(yī)院文化建設，每年都舉行迎新春職工晚會，參加市XX局舉辦的籃球比賽、乒乓球比賽、唱紅歌比賽。融入了我院醫(yī)務工作者的“愛心、耐心、細心、熱心、誠心、責任心”和追求向上的精神風范！激勵、鞭策著我們的醫(yī)務工作者愛崗敬業(yè)、無私奉獻！找到了醫(yī)院聯(lián)系、團結職工的紐帶，是外塑醫(yī)院形象、倡導醫(yī)院文化、弘揚主旋律的輿論工具，加強了溝通，融洽了氣氛，凝聚了人心，展示了衛(wèi)生人的風彩。大型醫(yī)院巡查自查報告「篇六」醫(yī)院感染血液透析專項督導的自查報告范文參加國家衛(wèi)計委組織的關于“陜西血液透析丙肝感染事件及專項檢查”電視電話會議后，我院領導高度重視，及時成立醫(yī)院血液透析及醫(yī)院感染自查領導小組，及時安排自查自糾，現(xiàn)將自查情況匯報如下：一、科室布局流程標識方面布局合理，人、物和潔、污流向滿足工作需求，每個透析單元設置符合要求，水處理間合理，有專門配液間和配液桶處理間。各項操作規(guī)范。二、醫(yī)院感染管理制度和消毒管理制度落實情況嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度和消毒管理制度、無菌技術操作規(guī)程和標準預防措施?；颊呓邮芡肝鲋委熐绊殭z測傳染病，每半年復檢一次。我院目前透析病人均為正常病人，如有乙肝、丙肝、艾滋病等傳染病患者建議轉至傳染病醫(yī)院進行透析治療。我院患者均使用一次性血液透析器、透析管路，不存在復用血液透析器和透析管路。各種清洗、消毒操作規(guī)范、記錄詳實。各區(qū)域有非接觸式流動水洗手，干手設施，醫(yī)用洗手液。嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生操作規(guī)范。每個透析單元均配備快速手消毒劑，以便提高工作人員手衛(wèi)生的依從性。三、醫(yī)務人員管理情況著裝規(guī)范，戴工作帽，一次性醫(yī)用外科口罩等。進行有創(chuàng)操作，戴一次性醫(yī)用外科手套，且一人一用一更換。嚴格執(zhí)行職業(yè)安全防護措施，防護用品，職業(yè)暴露處理物品配備齊全，使用、操作規(guī)范，工作人員嚴格傳染病檢測1次/半年。四、加強透析用水、透析液制備和輸入過程的管理和質量監(jiān)測嚴格執(zhí)行透析液制備，成品A液、B透析粉有國家食品藥品監(jiān)督管理局頒布的“準”字號注冊證，透析用水、透析液的細菌監(jiān)測1次/月，手衛(wèi)生消毒效果監(jiān)測和空氣凈化效果、物體表面消毒效果監(jiān)測1次/季度，內毒素監(jiān)測1次/季度，透析用水化學污染物監(jiān)測1次/年。五、加強各種物品管理一次性使用醫(yī)療用品和消毒物品合格，嚴禁重復使用。無菌物品和消毒類物品管理規(guī)范。分類、分柜存放，均在有效期內。針對各項制度，逐項檢查，發(fā)