骨科手術(shù)類型

骨科手術(shù)類型演講人：日期：目錄骨折手術(shù)關(guān)節(jié)手術(shù)脊柱手術(shù)骨腫瘤手術(shù)軟組織與神經(jīng)手術(shù)其他骨科手術(shù)骨折手術(shù)0101手術(shù)適應(yīng)證開放性骨折，傷口在6-8小時(shí)內(nèi)，骨折端無明顯污染及軟組織嚴(yán)重挫傷者。02手術(shù)方法徹底清創(chuàng)，將開放性骨折轉(zhuǎn)化為閉合性骨折，選擇合適的內(nèi)固定器材，如鋼板、螺釘、髓內(nèi)釘?shù)取?3注意事項(xiàng)嚴(yán)格無菌操作，避免感染；內(nèi)固定物選擇要適當(dāng)，避免影響骨折愈合。開放性骨折內(nèi)固定術(shù)手術(shù)適應(yīng)證01閉合性骨折，無移位或輕度移位，無需手法復(fù)位或經(jīng)手法復(fù)位成功者。02手術(shù)方法在骨折遠(yuǎn)、近端各穿入兩根或更多鋼針，通過皮膚外的連接器將鋼針固定在外固定架上，使骨折得到穩(wěn)定。03注意事項(xiàng)鋼針要穿透對側(cè)皮質(zhì)，以增加穩(wěn)定性；外固定架要距離皮膚一定距離，避免壓迫。閉合性骨折外固定術(shù)閉合復(fù)位失敗或不能維持復(fù)位者；骨折端有軟組織嵌入，手法復(fù)位失敗者；合并神經(jīng)、血管損傷需要探查修復(fù)者。手術(shù)適應(yīng)證切開皮膚、皮下組織及深筋膜，顯露骨折端，清理骨折端軟組織及血凝塊，將骨折復(fù)位并用內(nèi)固定器材固定。手術(shù)方法嚴(yán)格無菌操作，避免感染；內(nèi)固定物選擇要適當(dāng)，避免影響骨折愈合；術(shù)后要早期進(jìn)行功能鍛煉。注意事項(xiàng)骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)

骨折愈合后取出內(nèi)固定物手術(shù)適應(yīng)證骨折已完全愈合，內(nèi)固定物無松動(dòng)、斷裂及引起疼痛、感染等癥狀者。手術(shù)方法沿原手術(shù)切口切開，顯露內(nèi)固定物，取出鋼板、螺釘?shù)葍?nèi)固定器材，縫合切口。注意事項(xiàng)術(shù)前要完善影像學(xué)檢查，明確內(nèi)固定物位置及數(shù)量；術(shù)中要避免損傷周圍血管、神經(jīng)等重要組織；術(shù)后要預(yù)防感染，定期換藥。關(guān)節(jié)手術(shù)0203肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)等其他關(guān)節(jié)置換根據(jù)具體病情，選擇相應(yīng)的人工關(guān)節(jié)進(jìn)行置換。01髖關(guān)節(jié)置換用人工關(guān)節(jié)替換病變或損傷的髖關(guān)節(jié)，以恢復(fù)關(guān)節(jié)功能和減輕疼痛。02膝關(guān)節(jié)置換將磨損或損壞的膝關(guān)節(jié)表面用人工關(guān)節(jié)部件替代，改善膝關(guān)節(jié)活動(dòng)能力和減輕疼痛。人工關(guān)節(jié)置換術(shù)常見的關(guān)節(jié)融合術(shù)包括踝關(guān)節(jié)融合、腕關(guān)節(jié)融合等。通過手術(shù)將兩個(gè)或多個(gè)關(guān)節(jié)面去除，使關(guān)節(jié)骨端直接接觸并融合為一體，主要用于治療關(guān)節(jié)炎癥、畸形或不穩(wěn)定等。關(guān)節(jié)融合術(shù)01關(guān)節(jié)鏡是一種微創(chuàng)手術(shù)器械，可用于觀察和治療關(guān)節(jié)內(nèi)部疾病。02關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)是通過關(guān)節(jié)鏡清除關(guān)節(jié)內(nèi)的炎性物質(zhì)、游離體、增生滑膜等，以減輕關(guān)節(jié)炎癥和疼痛。03關(guān)節(jié)鏡下修復(fù)術(shù)則是在關(guān)節(jié)鏡輔助下對關(guān)節(jié)內(nèi)損傷的結(jié)構(gòu)進(jìn)行修復(fù)，如修復(fù)關(guān)節(jié)軟骨、韌帶、半月板等。關(guān)節(jié)鏡下清理與修復(fù)術(shù)01關(guān)節(jié)脫位是指關(guān)節(jié)面失去正常的對合關(guān)系，導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能障礙。02關(guān)節(jié)脫位復(fù)位固定術(shù)是通過手術(shù)將脫位的關(guān)節(jié)復(fù)位，并用內(nèi)固定或外固定方法保持關(guān)節(jié)穩(wěn)定，促進(jìn)關(guān)節(jié)修復(fù)和愈合。常見的關(guān)節(jié)脫位復(fù)位固定術(shù)包括肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位固定、肘關(guān)節(jié)脫位復(fù)位固定等。關(guān)節(jié)脫位復(fù)位固定術(shù)02脊柱手術(shù)03手術(shù)目的手術(shù)方法通過切開或微創(chuàng)手術(shù)方式，進(jìn)入椎間盤所在位置，摘除突出的髓核和纖維環(huán)組織。適應(yīng)癥適用于椎間盤突出引起的神經(jīng)根痛、脊髓壓迫等癥狀。摘除突出的椎間盤組織，解除神經(jīng)壓迫，緩解疼痛和癥狀。注意事項(xiàng)術(shù)后需注意休息和康復(fù)鍛煉，避免過度活動(dòng)和負(fù)重。椎間盤突出摘除術(shù)手術(shù)目的通過植骨和內(nèi)固定方式，實(shí)現(xiàn)脊柱節(jié)段的融合和穩(wěn)定，緩解疼痛和癥狀。手術(shù)方法在脊柱相應(yīng)節(jié)段植入自體骨或人工骨材料，并使用內(nèi)固定器械進(jìn)行固定。適應(yīng)癥適用于脊柱骨折、脊柱滑脫、脊柱腫瘤等需要融合內(nèi)固定的疾病。注意事項(xiàng)術(shù)后需注意傷口護(hù)理和康復(fù)鍛煉，避免感染和其他并發(fā)癥。脊柱融合內(nèi)固定術(shù)手術(shù)目的矯正脊柱側(cè)彎畸形，改善外觀和功能。適應(yīng)癥適用于脊柱側(cè)彎角度較大、影響外觀和功能的青少年和成人。手術(shù)方法通過截骨、植骨、內(nèi)固定等方式，將側(cè)彎的脊柱矯正至正常位置。注意事項(xiàng)術(shù)后需佩戴支具進(jìn)行保護(hù)，并進(jìn)行康復(fù)鍛煉，避免過度活動(dòng)和負(fù)重。脊柱側(cè)彎矯正術(shù)手術(shù)目的復(fù)位并固定脊柱骨折，恢復(fù)脊柱的穩(wěn)定性和功能。手術(shù)方法通過切開或微創(chuàng)手術(shù)方式，將骨折的脊柱復(fù)位，并使用內(nèi)固定器械進(jìn)行固定。適應(yīng)癥適用于脊柱骨折引起的疼痛、畸形和功能障礙等癥狀。注意事項(xiàng)術(shù)后需注意傷口護(hù)理和康復(fù)鍛煉，避免感染和其他并發(fā)癥。同時(shí)需定期進(jìn)行影像學(xué)檢查，觀察骨折愈合情況。脊柱骨折復(fù)位內(nèi)固定術(shù)骨腫瘤手術(shù)04手術(shù)步驟根據(jù)腫瘤部位和大小，設(shè)計(jì)手術(shù)切口，顯露腫瘤，將其完整切除。手術(shù)適應(yīng)癥適用于良性骨腫瘤或瘤樣病變，如骨囊腫、骨巨細(xì)胞瘤等。注意事項(xiàng)手術(shù)時(shí)應(yīng)盡量保留肢體功能，避免損傷重要血管和神經(jīng)。骨腫瘤切除術(shù)適用于良性骨腫瘤或瘤樣病變，如骨軟骨瘤、骨纖維結(jié)構(gòu)不良等。手術(shù)適應(yīng)癥手術(shù)步驟注意事項(xiàng)在腫瘤部位做切口，顯露腫瘤，用刮匙將腫瘤組織刮除干凈，然后植入自體骨或異體骨。刮除應(yīng)徹底，避免復(fù)發(fā)；植骨時(shí)應(yīng)確保骨塊與骨床緊密貼合，以利愈合。030201骨腫瘤刮除植骨術(shù)手術(shù)適應(yīng)癥適用于惡性腫瘤或嚴(yán)重感染、壞死等無法保留肢體的情況。手術(shù)步驟根據(jù)病情選擇合適的截肢平面，切斷肢體；關(guān)節(jié)離斷術(shù)則是切斷關(guān)節(jié)上下兩端的骨骼，將肢體分成兩部分。注意事項(xiàng)手術(shù)應(yīng)遵循無瘤原則，避免腫瘤擴(kuò)散；術(shù)后應(yīng)關(guān)注患者心理康復(fù)，幫助患者適應(yīng)新生活方式。截肢與關(guān)節(jié)離斷術(shù)適用于惡性腫瘤患者，且腫瘤未侵犯重要血管和神經(jīng)，可以保留肢體的情況。手術(shù)適應(yīng)癥切除腫瘤及周圍部分正常組織，然后根據(jù)缺損情況選擇合適的重建方式，如人工關(guān)節(jié)置換、異體骨關(guān)節(jié)移植等。手術(shù)步驟重建方式應(yīng)根據(jù)患者具體情況和醫(yī)生建議選擇；術(shù)后應(yīng)密切關(guān)注肢體功能和形態(tài)恢復(fù)情況，及時(shí)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。注意事項(xiàng)骨腫瘤保肢重建術(shù)軟組織與神經(jīng)手術(shù)05肌腱或韌帶斷裂、缺損、粘連或功能失效等。適應(yīng)癥根據(jù)損傷情況，選擇相應(yīng)的肌腱或韌帶修復(fù)重建方法，如直接縫合、移植、轉(zhuǎn)位等。手術(shù)方法術(shù)后需進(jìn)行功能鍛煉，以恢復(fù)肌腱或韌帶的功能。術(shù)后處理肌腱韌帶修復(fù)重建術(shù)神經(jīng)吻合與移植術(shù)適應(yīng)癥周圍神經(jīng)斷裂、缺損或功能失效等。手術(shù)方法在顯微鏡下進(jìn)行精細(xì)操作，將斷裂的神經(jīng)進(jìn)行吻合，或采用自體神經(jīng)移植的方法修復(fù)缺損的神經(jīng)。術(shù)后處理術(shù)后需進(jìn)行神經(jīng)康復(fù)治療，以促進(jìn)神經(jīng)再生和功能恢復(fù)。因創(chuàng)傷、感染等原因?qū)е碌能浗M織缺損。適應(yīng)癥根據(jù)缺損的部位和大小，選擇相應(yīng)的修復(fù)方法，如植皮、皮瓣移植、肌皮瓣移植等。手術(shù)方法術(shù)后需進(jìn)行創(chuàng)面處理和康復(fù)治療，以促進(jìn)創(chuàng)面愈合和功能恢復(fù)。術(shù)后處理軟組織缺損修復(fù)術(shù)手術(shù)方法在發(fā)生缺血的肌肉筋膜間室作一切口，切開深筋膜，解除室內(nèi)高壓，恢復(fù)血液循環(huán)。術(shù)后處理術(shù)后需密切觀察病情變化，及時(shí)處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。適應(yīng)癥筋膜間室綜合征，即肌肉和神經(jīng)因急性缺血而產(chǎn)生的一系列早期癥候群。筋膜間室綜合征切開減壓術(shù)其他骨科手術(shù)06多指（趾）畸形矯正通過手術(shù)去除多余的手指或腳趾，并進(jìn)行必要的整形修復(fù)。并指（趾）畸形矯正將并在一起的手指或腳趾進(jìn)行分離，并修復(fù)相關(guān)組織。先天性馬蹄內(nèi)翻足矯正通過軟組織松解、截骨等手術(shù)方法，矯正足部畸形。先天性髖關(guān)節(jié)脫位矯正根據(jù)脫位程度，采用手法復(fù)位、石膏固定或手術(shù)切開復(fù)位等方式進(jìn)行治療。先天性畸形矯正術(shù)123在抗生素治療的基礎(chǔ)上，通過手術(shù)清除死骨、壞死組織及膿液，并建立有效引流。急性血源性骨髓炎清創(chuàng)引流清除關(guān)節(jié)內(nèi)的膿液及壞死組織，用大量生理鹽水沖洗后，注入抗生素并持續(xù)引流。化膿性關(guān)節(jié)炎清創(chuàng)引流在抗結(jié)核藥物治療的基礎(chǔ)上，通過手術(shù)清除結(jié)核病灶及膿液，并建立有效引流。結(jié)核性骨髓炎及關(guān)節(jié)炎清創(chuàng)引流骨與關(guān)節(jié)感染清創(chuàng)引流術(shù)椎體后凸成形術(shù)在經(jīng)皮椎體成形術(shù)的基礎(chǔ)上，通過球囊擴(kuò)張恢復(fù)椎體高度，再注入骨水泥進(jìn)行強(qiáng)化。長骨骨折髓內(nèi)釘固定通過髓內(nèi)釘固定系統(tǒng)對長骨骨折進(jìn)行微創(chuàng)內(nèi)固定治療，減少手術(shù)創(chuàng)傷和并發(fā)癥。經(jīng)皮椎體成形術(shù)通過皮膚穿刺向病變椎體注入骨水泥，增強(qiáng)椎體強(qiáng)度和穩(wěn)定性，緩解疼痛。骨質(zhì)疏松性骨折微創(chuàng)治療康復(fù)評定對患者進(jìn)行