DB3201T 1078-2022 安寧療護(hù)服務(wù)規(guī)范　

3201SpecificationofhospicecareserviceI 3 3 3 3 4 4 6 8 本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定3安寧療護(hù)服務(wù)規(guī)范本文件適用于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的安寧療護(hù)服務(wù)。其他提供安寧療護(hù)服務(wù)的機(jī)構(gòu)可參照?qǐng)?zhí)神等方面的照護(hù)和人文關(guān)懷，以提高生命質(zhì)量，幫助患4服務(wù)原則4.1遵循不以治愈性治療為目的，以控制癥狀、減輕痛苦、提高生命質(zhì)量為目標(biāo)的原則。4.3遵循盡可能地滿足患者需求，提供安全、有效、舒適的人文服務(wù)的原則。5.2依據(jù)《安寧療護(hù)中心基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》的規(guī)定建設(shè)安寧療護(hù)中心。5.4安寧療護(hù)服務(wù)人員應(yīng)經(jīng)過(guò)安寧療護(hù)崗位培訓(xùn)，具備從事安寧療護(hù)服務(wù)的知識(shí)和技能，遵守服務(wù)倫7.2.1根據(jù)患者意愿和情況，以居家方式提供安寧療護(hù)7.2.2安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)可通過(guò)門(mén)診和急診，為居家的安寧療護(hù)對(duì)象提8.1接診8.2.1執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)依據(jù)病史和下列條件進(jìn)行識(shí)b)重要器官持續(xù)衰竭、常年臥床、高齡、處a)應(yīng)用卡氏功能評(píng)分（KPS）初步評(píng)估患者功能狀態(tài)b)應(yīng)用姑息功能量表（PPS）預(yù)期生存期,見(jiàn)附錄D；c)應(yīng)用姑息預(yù)后指數(shù)（PPI）進(jìn)行預(yù)計(jì)生存期8.4評(píng)估b)居家安寧療護(hù)患者：收案時(shí)必須面診并進(jìn)行首次評(píng)估，并在居家的第2周、每月或根據(jù)患方3b)常見(jiàn)癥狀評(píng)估：埃德蒙頓癥狀評(píng)估量表，見(jiàn)附錄G；疼痛評(píng)估表,見(jiàn)附c)舒適照顧需求評(píng)估：自理能力評(píng)估、環(huán)境管理、口腔護(hù)理、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)、腸外營(yíng)養(yǎng)靜脈導(dǎo)管的8.5.2醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在患者入院248.5.3對(duì)于居家安寧療護(hù)，應(yīng)制定出診計(jì)劃并做好相8.6.1主要內(nèi)容包括癥狀控制、舒適照護(hù)、心理支持和人文關(guān)懷。a)癥狀控制：主要包括對(duì)疼痛、呼吸困難、水腫、口干、譫妄等癥狀控制。b)舒適照護(hù)：主要包括環(huán)境管理、口腔護(hù)理、靜脈導(dǎo)管的維護(hù)（PICC/CVC）、體位轉(zhuǎn)換等。8.6.3依據(jù)《安寧療護(hù)實(shí)踐指南（試行）》的規(guī)定進(jìn)行常見(jiàn)照護(hù)。8.6.5推廣運(yùn)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)及自然醫(yī)學(xué)療法減輕癥狀，提高生命質(zhì)量。8.6.7依據(jù)《麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定》，對(duì)安寧9.1可采用醫(yī)療機(jī)構(gòu)自評(píng)或患方評(píng)價(jià)兩種方式。9.2評(píng)價(jià)內(nèi)容包括但不限于服務(wù)內(nèi)容與要求的執(zhí)行程度、患者生存質(zhì)量與患方滿意度等。3導(dǎo)MDT團(tuán)隊(duì)MDT團(tuán)隊(duì)隊(duì)6d）為患者和/或家屬提供有關(guān)社區(qū)服務(wù)、法律服務(wù)、殯儀服7音樂(lè)/芳香治療8），123456789注：KPS評(píng)分，是Karnofsky（卡氏，KPS，百分法）功能狀態(tài)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。得分越高，健康狀況越好，越能忍受治療給身體帶來(lái)的副作用，因而也就有可能接受徹底的治療。一般認(rèn)為Karnofsky80分以上為非依賴級(jí)（independent），即生活自理級(jí)。50分～70分為半依賴級(jí)（semi-independent），即生活半自理。50分以下為依賴級(jí)（dependent即生活需要?jiǎng)e人幫助。大于80分者狀態(tài)較好，存活期較長(zhǎng)。得分越低，健康狀況越9），床號(hào)：姓名：性別：年齡：123456789----注：此量表是對(duì)KPS的優(yōu)化改進(jìn)。它考慮了軀體活動(dòng)，活動(dòng)和疾病癥狀，自我護(hù)性80％；特異性85%)性80特異性77%)>6000無(wú)0無(wú)0無(wú)0 安寧療護(hù)是指對(duì)經(jīng)過(guò)多學(xué)科專家診治后，預(yù)計(jì)生存期在6月內(nèi)，對(duì)根治性治療已不再有效的臨終患補(bǔ)充說(shuō)明:助改善過(guò)程中的狀態(tài)。故我方經(jīng)過(guò)慎重考慮——接受□/不接受□進(jìn)行藥物或其他救治行為。如對(duì)癥輸液/輸營(yíng)養(yǎng)液□、血壓維持□、無(wú)創(chuàng)呼——接受□/不接受□施行心肺復(fù)蘇術(shù)。如氣管內(nèi)插管、體外心臟按壓、心臟電擊、心臟人工調(diào)愿有改變則會(huì)主動(dòng)告知醫(yī)務(wù)人員，在沒(méi)有主動(dòng)表達(dá)更改意愿并確認(rèn)前，則為維持原定決策，現(xiàn)簽署書(shū)如患者無(wú)法簽字，監(jiān)護(hù)人/授權(quán)委托人/近談話醫(yī)生簽名-患者選擇一個(gè)數(shù)字表達(dá)自己的主觀感受，數(shù)字越大表示該癥狀越嚴(yán)重。1～3分為輕度，4～6分為中度，是否還感到有別的類型的疼痛?(1)是(2)否2.請(qǐng)您在下圖中標(biāo)出您的疼痛部位，并在疼痛最劇烈的部位以“X”標(biāo)3.請(qǐng)選擇下面的一個(gè)數(shù)字，以表示過(guò)去24小時(shí)內(nèi)您疼痛最劇烈的程4.請(qǐng)選擇下面的一個(gè)數(shù)字，以表示過(guò)去24小時(shí)內(nèi)您疼痛最輕微的程度。5.請(qǐng)選擇下面的一個(gè)數(shù)字，以表示過(guò)去24小時(shí)內(nèi)您疼痛的平均程6.請(qǐng)選擇下面的一個(gè)數(shù)字，以表示您目前的疼痛程度。7.您希望接受何種藥物或治療控制您的疼痛?表H.1簡(jiǎn)明疼痛評(píng)估量表（BPI續(xù)）9.請(qǐng)選擇下面的一個(gè)數(shù)字，以表示過(guò)去24小時(shí)內(nèi)疼痛對(duì)-使用方法：逐個(gè)瀏覽每個(gè)分類下的所有項(xiàng)目，根據(jù)個(gè)人的具體情況，如果存在相應(yīng)的問(wèn)題，請(qǐng)?jiān)诒鞪.1規(guī)定了安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)分級(jí)、居家等服務(wù)及轉(zhuǎn)介MDT團(tuán)隊(duì)務(wù)b)患方意愿要求上轉(zhuǎn)/下轉(zhuǎn)b)居家患者需要b)居家患者需要式下面規(guī)定了南京市安寧療護(hù)聯(lián)盟病人轉(zhuǎn)介單家庭住址：3、婚姻:①已婚②再婚③喪偶5、醫(yī)療費(fèi)用來(lái)源：①醫(yī)保②自費(fèi)③外地6、子女情況：①無(wú)子女②一個(gè)8、接受進(jìn)入醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院及原因：①他人介紹②媒體③醫(yī)院轉(zhuǎn)介④自己本9、轉(zhuǎn)出方式：①擔(dān)架②輪椅③4、轉(zhuǎn)出后照護(hù)建議：