推行醫(yī)院全面質(zhì)量管理制度

推行醫(yī)院全面質(zhì)量管理制度第一章總則第一條目的和依據(jù)為了提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，滿足患者和社會對醫(yī)療質(zhì)量的要求，加強醫(yī)院內(nèi)部管理，特訂立本《醫(yī)院全面質(zhì)量管理制度》（以下簡稱“本制度”）。本制度依據(jù)醫(yī)院法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準和相關(guān)政策文件訂立，適用于本醫(yī)院全體員工和與醫(yī)院有直接或間接業(yè)務(wù)往來的合作單位。第二條術(shù)語解釋醫(yī)院：指本制度所屬的醫(yī)療機構(gòu)，包含綜合性醫(yī)院、?？漆t(yī)院、診所等。全面質(zhì)量管理：指醫(yī)院在服務(wù)、醫(yī)療技術(shù)、管理等方面的全面質(zhì)量管理體系，包含質(zhì)量目標(biāo)、質(zhì)量計劃與質(zhì)量掌控、質(zhì)量保證和質(zhì)量改進等方面。第二章質(zhì)量目標(biāo)與策略第三條質(zhì)量目標(biāo)醫(yī)院訂立質(zhì)量目標(biāo)，以提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、患者滿意度和醫(yī)院聲譽為核心要義。質(zhì)量目標(biāo)應(yīng)明確，可度量，可達成，連續(xù)改進。第四條質(zhì)量策略全員參加：醫(yī)院全員參加質(zhì)量管理，共同提升質(zhì)量意識和專業(yè)水平。客戶導(dǎo)向：以患者為中心，供應(yīng)高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)和人文關(guān)懷，滿足患者需求。過程管理：通過科學(xué)的管理方法，優(yōu)化醫(yī)療流程和工作流程，提高效率和質(zhì)量。連續(xù)改進：建立質(zhì)量改進機制，不絕推動質(zhì)量提升和創(chuàng)新。第三章質(zhì)量計劃與質(zhì)量掌控第五條質(zhì)量計劃醫(yī)院應(yīng)訂立年度質(zhì)量計劃，明確質(zhì)量目標(biāo)和具體任務(wù)，確保質(zhì)量管理工作的有序開展。質(zhì)量計劃應(yīng)包含但不限于以下內(nèi)容：質(zhì)量目標(biāo)：明確各個質(zhì)量指標(biāo)，確保實現(xiàn)國家和行業(yè)相關(guān)要求。質(zhì)量任務(wù)：訂立年度質(zhì)量工作計劃，明確各部門的具體任務(wù)和責(zé)任。資源保障：合理配置、優(yōu)化使用各類資源，確保質(zhì)量計劃的順利實施。第六條質(zhì)量掌控醫(yī)院應(yīng)建立質(zhì)量管理體系，包含但不限于以下方面的質(zhì)量掌控：過程掌控：確保醫(yī)療流程和工作流程的規(guī)范化、標(biāo)準化，提高效率和減少錯誤。人員培訓(xùn)：定期開展醫(yī)療技術(shù)和質(zhì)量管理方面的培訓(xùn)，提高員工專業(yè)水平和質(zhì)量意識。測量評估：建立科學(xué)的質(zhì)量評估指標(biāo)體系，定期對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進行監(jiān)測和評估。缺陷管理：發(fā)現(xiàn)質(zhì)量缺陷和問題，及時采取矯正和防備措施，確保質(zhì)量改進和掌控。第四章質(zhì)量保證與質(zhì)量改進第七條質(zhì)量保證醫(yī)院采取有效措施，確保質(zhì)量管理的順利實施和連續(xù)改進，包含但不限于以下方面：質(zhì)量文件：編制和完善各類質(zhì)量管理制度和工作文件，確保工作規(guī)程標(biāo)準化。內(nèi)審與外審：定期進行內(nèi)部質(zhì)量管理體系審核，接受行業(yè)監(jiān)管部門和外部第三方審核。經(jīng)驗總結(jié)與共享：定期組織質(zhì)量經(jīng)驗總結(jié)和共享，促進學(xué)習(xí)和互通有無。第八條質(zhì)量改進醫(yī)院樂觀開展質(zhì)量改進工作，推動服務(wù)質(zhì)量和管理水平的不絕提升，包含但不限于以下方面：不良事件報告與處理：建立不良事件報告和處理機制，及時處理和改進相關(guān)問題?？冃гu價與獎懲機制：建立科學(xué)的績效評價體系，激勵員工樂觀參加質(zhì)量改進工作?？茖W(xué)研究與創(chuàng)新：鼓舞醫(yī)院內(nèi)部科研和創(chuàng)新，提高醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)水平。第五章附則第九條質(zhì)量管理信息化醫(yī)院應(yīng)致力于推動質(zhì)量管理信息化建設(shè)，包含但不限于以下方面：信息化系統(tǒng)建設(shè)：建立健全醫(yī)院質(zhì)量管理信息系統(tǒng)，提高信息化管理水平。數(shù)據(jù)管理與分析：定期收集、管理和分析醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量數(shù)據(jù)，為決策供應(yīng)依據(jù)。連續(xù)改進：利用信息化手段推動質(zhì)量管理工作的不絕改進和創(chuàng)新。第十條質(zhì)量管理監(jiān)督醫(yī)院應(yīng)接受相關(guān)部門的監(jiān)督和檢查，搭配搭配進行質(zhì)量管理評估和備案工作。醫(yī)院應(yīng)自動公開質(zhì)量管理信息，接受社會和患者的監(jiān)督和評價。第六章附則第十一條附則本制度的解釋權(quán)和修改權(quán)歸本醫(yī)院全部。第十二條生效與宣傳本制度自頒布之日起生效。醫(yī)院應(yīng)將本制度向全體員工進行宣傳，并確保員工理解和遵守。第十三條違規(guī)與懲罰對違反本制度的醫(yī)院員工，將依據(jù)醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進行處理，包含但不限于警告、