抗生素耐藥性監(jiān)測與處理管理制度

抗生素耐藥性監(jiān)測與處理管理制度第一章總則為了規(guī)范醫(yī)院抗生素的使用和管理，防控抗生素耐藥性的發(fā)生和傳播，保障患者的用藥安全和治療效果，特訂立本抗生素耐藥性監(jiān)測與處理管理制度。第二章抗生素耐藥性監(jiān)測第一節(jié)監(jiān)測范圍醫(yī)院應當開展抗生素耐藥性監(jiān)測工作，監(jiān)測范圍包含住院患者、門診患者以及院內感染和感染相關科室的患者。監(jiān)測對象重要包含細菌耐藥性的監(jiān)測和細菌感染的監(jiān)測。第二節(jié)監(jiān)測方法細菌耐藥性的監(jiān)測方法重要包含細菌培養(yǎng)及鑒定、藥敏試驗和耐藥基因檢測等。細菌感染的監(jiān)測方法重要包含臨床病歷審核、微生物培養(yǎng)及鑒定、臨床癥狀監(jiān)測等。第三節(jié)監(jiān)測內容細菌耐藥性監(jiān)測內容重要包含各類抗生素對常見細菌的敏感性檢測及耐藥性檢測情況。細菌感染監(jiān)測內容重要包含院內感染發(fā)生情況、感染病原菌監(jiān)測情況以及抗生素的使用情況。第四節(jié)監(jiān)測周期細菌耐藥性監(jiān)測應當依據需要，定期進行，一般為每季度一次。細菌感染監(jiān)測應當及時進行，確保對感染病例的監(jiān)測和分析。第五節(jié)監(jiān)測評估與報告醫(yī)院應當建立抗生素耐藥性監(jiān)測評估機制，定期對監(jiān)測數(shù)據進行評估和分析。監(jiān)測評估結果應當及時上報相關部門，并定時發(fā)布監(jiān)測報告。第三章抗生素使用管理第一節(jié)抗生素使用原則嚴格遵守醫(yī)院的抗生素使用指南，依據患者具體情況選取適當?shù)目股?。嚴禁濫用、誤用抗生素，必需遵從抗生素使用的適應癥、禁忌癥和用藥劑量等規(guī)范。第二節(jié)抗生素使用的監(jiān)督與管理醫(yī)院應當建立抗生素使用的臨床路徑和規(guī)范流程，明確抗生素的開具、使用和審核流程。對于抗生素使用欠妥的醫(yī)務人員，醫(yī)院應當進行相關懲罰和警示，追究責任。第三節(jié)抗生素養(yǎng)量管理醫(yī)院應當建立嚴格的抗生素供應鏈管理體系，保證供應的抗生素養(yǎng)量合格?？股乇匦柙趪栏竦沫h(huán)境下儲存和保管，避開受熱、受潮和污染等情況。第四節(jié)抗生素使用教育與宣傳醫(yī)院應當加強抗生素使用的教育和培訓，提高醫(yī)務人員對抗生素的正確使用和管理水平。醫(yī)院應當加強對患者及家屬的宣傳，加強抗生素的正確使用意識。第四章抗生素耐藥性的處理和防備第一節(jié)耐藥菌的識別與報道醫(yī)院應當建立耐藥菌的識別和報告制度，對于檢測出的耐藥菌，應當及時進行報告和分析。對于耐藥菌陽性的患者，必需做好相關隔離措施，防止傳播。第二節(jié)抗生素聯(lián)合使用與輪換在抗生素治療中，應當遵從聯(lián)合使用和輪換使用原則，以防止細菌對抗生素的耐藥性產生。對于顯現(xiàn)多藥耐藥情況的患者，必需訂立個體化的治療方案。第三節(jié)抗生素后續(xù)管理在抗生素治療結束后，醫(yī)務人員應當依據患者的具體情況進行隨訪和復查，評估療效和耐藥性情況。對于復發(fā)的感染病例，應當重新評估抗生素的使用方案，并及時調整治療。第四節(jié)感染掌控與消毒管理醫(yī)院應當建立嚴格的感染掌控與消毒管理制度，確保醫(yī)療器械及環(huán)境的消毒滅菌工作。醫(yī)務人員必需嚴格遵守手衛(wèi)生和器械操作的規(guī)范，防止交叉感染和細菌傳播。第五章抗生素耐藥性監(jiān)測與處理的評估第一節(jié)評估內容對醫(yī)院的抗生素耐藥性監(jiān)測與處理工作進行定期評估，包含監(jiān)測數(shù)據的準確性和完整性、各項管理制度的執(zhí)行情況等。對評估結果進行匯總和分析，提出改進建議和措施。第二節(jié)評估周期與報告抗生素耐藥性的評估工作應當定期進行，一般為每年一次。評估結果應當及時上報相關部門，并將評估報告提交醫(yī)務委員會。第六章附則第一節(jié)法律責任對于違反本制度規(guī)定的行為，將依法追究醫(yī)務人員和相關人員的責任。醫(yī)院應當建立健全投訴和舉報制度，接受患者及其家屬的監(jiān)督和投訴。第二節(jié)改進措施醫(yī)院應當建立連續(xù)改進機制，及時總結和推廣先進的抗生素耐藥性監(jiān)測與處理經驗。醫(yī)院應當加強與相關部門和單位的合作，共同推動抗生素耐藥性的監(jiān)測和管理工作。第七章實施與監(jiān)督第一節(jié)實施機構醫(yī)院應當指定特地的機構負責抗生素耐藥性監(jiān)測與處理工作，并配備專職人員。相關部門和科室應當搭配做好抗生素耐藥性監(jiān)測和處理工作。第二節(jié)監(jiān)督與考核抗生素耐藥性監(jiān)測與處理工作應當接受相關部門的監(jiān)督和考核。對于在抗生