兒童青少年疾病防治

兒童青少年疾病防治

童康匯集了上海各大兒童專科醫(yī)院的專家級醫(yī)師隊(duì)伍，擁有一流的健康檢查環(huán)境和國際先進(jìn)的兒科儀器設(shè)備。為您的孩子提供全程一對一、專業(yè)、全面、溫馨的人性化服務(wù)。兒童的身心發(fā)育與成人是不盡相同的,兒童的身心始終在變化和發(fā)展,而之所以稱之為“成人”是指身心相對固定的階段;兒童體檢意義在于了解小兒身心發(fā)育情況，及時(shí)糾正發(fā)育偏離；所以，體檢對于兒童，意義更大于成人。

我們對健康兒童的定義是要有健康的身體、健康的心理和良好適應(yīng)社會(huì)的能力。童康技術(shù)支持：

上海市兒童醫(yī)院上海市兒科醫(yī)院上海市新華醫(yī)院上海兒童醫(yī)學(xué)中心關(guān)于童康

兒童身體各系統(tǒng)各器官發(fā)育尚未完善，尤其是免疫功能尚未成熟，中醫(yī)的說法叫“稚陰稚陽”，難以有效抵御各種疾病的侵害。寶貝一旦生病，全家總動(dòng)員，花去的財(cái)力、精力且不去說，對寶貝的健康影響今后較長一段時(shí)間不易恢復(fù)。如何為寶貝的健康成長保駕護(hù)航，疾病防治就成了家長們關(guān)心的事情。

小兒生理和心理行為的常見疾病

嬰兒階段（0~1歲）肚子痛:肚擠眼周邊疼:小腸左下腹疼:大腸,大便右下腹疼:闌尾,淋巴

上呼吸道感染簡稱感冒，包括鼻部、咽喉部及扁桃體等處的感染。90%的感冒是病毒引起的。感冒不是小??！除了流感，一般感冒病情不重，但由于小兒上感常有許多合并癥，對小兒健康影響較大。許多嚴(yán)重疾病的早期表現(xiàn)往往與“上感”混淆，如流腦、乙腦、白喉、肝炎、麻疹等，應(yīng)當(dāng)引起重視。

主要表現(xiàn)起病急，發(fā)熱、鼻塞、噴嚏、流涕、干咳、咽痛嬰兒常伴有嘔吐、腹瀉等消化道癥狀，嬰幼兒可有高熱驚厥血白細(xì)胞計(jì)數(shù)和CRP增高提示細(xì)菌感染，不增高提示病毒感染，但化驗(yàn)結(jié)果只作參考CRP，又稱C-反應(yīng)蛋白，在各種急性炎癥、組織損傷等疾病發(fā)作后數(shù)小時(shí)迅速升高，病變好轉(zhuǎn)時(shí)又迅速降至正常，其升高幅度與感染、損傷的程度呈正相關(guān)，惡性腫瘤CRP可高達(dá)數(shù)百。CRP＜10，一般為病毒感染，＞10考慮為細(xì)菌感染。

感染源癥狀血白細(xì)胞CRP合并癥治療病毒鼻部反應(yīng)重：鼻塞、噴嚏、流清涕，咽部反應(yīng)輕多數(shù)不增高，淋巴細(xì)胞可增高正常（＜10）心肌炎、腦炎、病毒性肺炎對癥治療為主，不用抗菌素細(xì)菌咽部反應(yīng)重：咽痛、咳嗽、咽部充血紅腫，鼻部反應(yīng)輕多數(shù)增高，中性粒細(xì)胞可增高升高（＞10）多數(shù)是20~60風(fēng)濕病、急性腎炎、支氣管炎、肺炎抗菌素治療為主病毒性、細(xì)菌性感冒的區(qū)別

防治臥床休息，多喝開水，飲食清淡，注意隔離西藥：抗病毒沒有特效藥抗菌素不要濫用（嬰幼兒感冒病程3天以上，或合并支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染，多數(shù)為混合感染，建議用抗菌素）退熱藥不要隨便用（美林只用于高熱）中藥：風(fēng)寒感冒飲“午時(shí)茶”，姜茶風(fēng)熱感冒用板藍(lán)根、雙黃連、蒲地藍(lán)

指兒童持續(xù)進(jìn)食不當(dāng)，或持續(xù)嘔吐，造成體重不增或下降。喂養(yǎng)是一個(gè)行為過程，不僅對兒童提供生長發(fā)育所必須的營養(yǎng)，對兒童的情感和社會(huì)性發(fā)展同樣十分重要。這里討論的，不是指先心病、甲減、先天性代謝病導(dǎo)致的喂養(yǎng)困難，而是發(fā)生于嬰兒階段的心理行為發(fā)育偏離。喂養(yǎng)困難（非疾病引起）

表現(xiàn)：患兒對各種食物都不感興趣，或表現(xiàn)為明顯的偏食，即使對少數(shù)幾種食物能接受，卻也進(jìn)食不多?？咕苓M(jìn)食，嬰兒表現(xiàn)不吃奶或吃得很少，反胃（惡心、嘔吐）；兒童表現(xiàn)不思飲食，一餐時(shí)間超過1小時(shí)。家長往往強(qiáng)迫孩子進(jìn)食。形體消瘦，面色蒼白、出現(xiàn)營養(yǎng)不良；除了消瘦，沒有檢查出其他器質(zhì)性疾病。喂養(yǎng)困難

防治：科學(xué)育兒指導(dǎo)：消除父母過度保護(hù)或過度控制的觀念和行為。激發(fā)孩子的食欲：愉快進(jìn)食（不強(qiáng)迫進(jìn)食），專心進(jìn)食（避免邊吃邊玩），不吃零食。補(bǔ)充鐵、鋅、多種維生素和健胃藥：甘草鋅、胃酶合劑，健脾糖漿、小兒健胃片、參苓白術(shù)散針對不同氣質(zhì)的兒童采取不同的喂養(yǎng)方式，以解決兒童對過度控制的反抗。喂養(yǎng)困難

幼兒階段（1~3歲）

支氣管哮喘哮喘表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性咳嗽、喘鳴和呼吸困難，一般認(rèn)為與過敏有關(guān)。哮喘可在任何年齡發(fā)病，但多數(shù)始發(fā)于4歲以前。哮喘大發(fā)作或哮喘持續(xù)狀態(tài)，有可能威脅到兒童的生命。

病因遺傳因素：患兒家庭成員有過敏史，如過敏性皮炎、過敏性鼻炎、多種藥物過敏、哮喘等。過敏原：病毒、細(xì)菌、塵螨、霉菌、花粉、動(dòng)物皮毛、牛奶、雞蛋、魚蝦、花生、香料、有機(jī)溶劑等。其他：氣候變化、精神因素、運(yùn)動(dòng)。

表現(xiàn)發(fā)病初起突發(fā)干咳，或有泡沫痰，隨即出現(xiàn)喘息，患兒呼氣性呼吸困難，煩躁不安，不能平臥，面色蒼白，鼻翼扇動(dòng)，口唇、指甲紫紺，冷汗淋漓，可并發(fā)呼吸道感染、肺氣腫、支氣管擴(kuò)張、肺源性心臟病等。

防治去除病因：可做過敏源檢測，去除過敏原或行脫敏治療，避免過勞、淋雨、奔跑及精神情緒方面的刺激。提高機(jī)體的免疫功能：哮喘患兒免疫功能紊亂，尤其是呼吸道分泌性免疫球蛋白A（SIgA）缺少，應(yīng)予重視。

分離焦慮是與親人分離時(shí)的急性、期待性的焦慮。男女之比1∶3。表現(xiàn)：分離焦慮最早發(fā)生于6~8個(gè)月的嬰兒，一般起病于6歲前。過分擔(dān)心依戀對象去而不返或受到傷害。分離前過分擔(dān)心，分離時(shí)/后出現(xiàn)過度的情緒反應(yīng)（哭鬧、淡漠或退縮）和軀體癥狀（頭痛、腹痛、嘔吐等）。分離焦慮

反復(fù)做噩夢，內(nèi)容與離別有關(guān)，以致夜間多次驚醒。非常害怕一個(gè)人獨(dú)處，沒有依戀對象陪同絕不外出。拒絕去幼兒園、拒絕去春游、夏令營、睡在朋友家等，拒絕的原因是擔(dān)心有不幸的事情要發(fā)生——分離的預(yù)見。嚴(yán)重的出現(xiàn)日常生活和社會(huì)功能受損。診斷分離焦慮癥狀要持續(xù)1個(gè)月以上。分離焦慮

防治：預(yù)防：分離前讓孩子做好心理準(zhǔn)備，減少預(yù)見性焦慮。行為治療：逐漸暴露法——使兒童對面對的害怕情況逐漸脫敏。認(rèn)知行為療法——講清道理，幫助減少預(yù)見性焦慮。分離焦慮

學(xué)齡前階段（3~6歲）補(bǔ)充鐵、鋅、多種維生素和健胃藥：甘草鋅、胃酶合劑，健脾糖漿、小兒健胃片、參苓白術(shù)散手、足、口疹子在同一患者身上不一定全部出現(xiàn)。主動(dòng)注意力不足，被動(dòng)注意占優(yōu)勢：用藥：大青葉、板藍(lán)根各15克煎水服，每日1次，連服3天。感統(tǒng)訓(xùn)練一般20次為一個(gè)療程，每次1小時(shí)。西藥：抗病毒沒有特效藥兒童視力篩查對象及內(nèi)容有些家長卻認(rèn)為，乳牙有病沒事，反正乳牙是要換的，換了自然就好了。頭顱CT，功能性MRI發(fā)現(xiàn)腦有輕微異常改變?，F(xiàn)代都市生活病——環(huán)境刺激明顯不足頭顱CT，功能性MRI發(fā)現(xiàn)腦有輕微異常改變。3-6歲正常兒童齲病預(yù)防措施：智力測試：韋克斯勒智力量表（WISC-R）、瑞文智力測驗(yàn)（CRT）等

手、足、口病病因柯薩奇病毒（CoxA16）、腸道病毒（EV71）等。通過鼻咽分泌物、飛沫傳播，也可通過糞—口途徑傳播。四季均可發(fā)病，春夏季多見，兒童普遍易感。近年報(bào)告可并發(fā)心肌炎、腦炎等死亡，應(yīng)引起高度重視。

表現(xiàn)低熱，口痛。手、足掌背、口腔黏膜（肛周）可見幾個(gè)～幾十個(gè)丘皰疹。疹子“四不像”：不像蚊蟲咬、不像藥物疹、不像口腔皰疹、不像水痘；不癢、不痛、不結(jié)痂、不結(jié)疤。手、足、口疹子在同一患者身上不一定全部出現(xiàn)。水皰及皮疹通常會(huì)在一周內(nèi)消退。手、足、口病

手、足、口病

并發(fā)癥EV71型病毒會(huì)侵犯心、腦、腎等重要器官，引起并發(fā)癥如出現(xiàn)高熱、白細(xì)胞不明原因增高，面色蒼白、胸悶，或頭痛、嘔吐、煩躁、頸部僵硬、嗜睡等，說明并發(fā)了心肌炎、腦炎、腦膜炎。少數(shù)病情危重，心肺等多臟器功能衰竭可致死亡，存活病例可留有后遺癥

手、足、口病

治療可服用抗病毒藥物及清熱解毒中草藥（蒲地藍(lán)），維生素B、C等。對癥處理：注意口腔衛(wèi)生，口腔潰瘍處可局部涂藥。有合并癥的病人可靜脈注射丙種球蛋白。手、足、口病

預(yù)防加強(qiáng)監(jiān)測，提高監(jiān)測敏感性是控制本病流行的關(guān)鍵。本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所。居室要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被。提高抵抗力，對免疫力差的兒童尤其要加強(qiáng)保護(hù)。

手、足、口病

讓寶寶擁有一口美白、整齊、健康的牙齒，是每一位家長心儀的事。可是一不留神，發(fā)現(xiàn)寶寶的小牙齒已經(jīng)開始蛀了，怎樣保護(hù)好寶寶的牙齒，防止蛀牙的發(fā)生，是每一位家長關(guān)心的事。兒童口腔健康與防齲

牙齒具有咀嚼、發(fā)音、表情等功能，是人體重要器官之一。健康的牙齒直接關(guān)系到全身的發(fā)育。保護(hù)好兒童的牙齒具有重要意義。有些家長卻認(rèn)為，乳牙有病沒事，反正乳牙是要換的，換了自然就好了。

保護(hù)牙齒的重要性

上?？谇徊》乐卧涸洪L沈霖德教授提出告誡：乳牙維持的時(shí)間較長，幾乎是孩子整個(gè)生長發(fā)育期，如果不及時(shí)治療，不僅會(huì)影響消化功能，還會(huì)影響到牙根尖下面的恒牙胚的發(fā)育；牙細(xì)菌——黑色鏈球菌還會(huì)引起口臭、厭食、營養(yǎng)不良、甚至腎炎、心內(nèi)膜炎等嚴(yán)重疾病。保護(hù)牙齒的重要性

如何保護(hù)牙齒

選用適當(dāng)防齲技術(shù)到現(xiàn)在為止，還沒有發(fā)現(xiàn)哪種元素比氟的防齲效果更好。氟與牙齒的鈣結(jié)合形成致密的氟化鈣，即牙釉質(zhì)，護(hù)齒脫敏。常用的齲病預(yù)防技術(shù)主要有：自來水加氟、食鹽氟化、使用含氟牙膏、氟化泡沫、氟離子透入、涂擦氟保漆、窩溝封閉等。

如何保護(hù)牙齒

早期齲可以逆轉(zhuǎn)，臨床上可以采用氟涂料等專業(yè)手段介入治療，口腔科專家告訴我們：按照科學(xué)的方法按時(shí)刷牙，配合使用多樂氟預(yù)防并逆轉(zhuǎn)早期齲。

多樂氟在成功治療多例初期齲病過程中臨床功效

多樂氟是WHO推薦的，目前發(fā)達(dá)國家最常用產(chǎn)品多樂氟（氟保護(hù)漆）抗齲效果明顯，上海市兒保所曾經(jīng)發(fā)文，明確要求在托幼機(jī)構(gòu)普遍開展乳牙涂氟漆防齲工作；相關(guān)臨床和技術(shù)研究數(shù)據(jù)證明，多樂氟防齲抗齲效果最明顯，產(chǎn)品的安全性最高，兒童最容易接受。全球?qū)I(yè)機(jī)構(gòu)應(yīng)用建議

1.3-6歲正常兒童齲病預(yù)防措施：2%濃度的氟保護(hù)漆(既多樂氟)每年2次（半年涂1次）2.齲壞高危兒童（不良口腔衛(wèi)生習(xí)慣、齲齒家族史、牙菌斑、淺齲）預(yù)防方法：2%濃度的氟保護(hù)漆(既多樂氟)每年4次（隔3個(gè)月涂1次）多樂氟使用建議

家長的困惑—孩子怎么了

孩子從小走路跌跌撞撞，跑起來容易摔跤。很晚才學(xué)會(huì)用筷子吃飯，球拍不好，不會(huì)跳繩，左右混淆（p/q），上下顛倒（6/9）。好動(dòng)、不安，爬上爬下，跑進(jìn)跑出，亂翻東西、不思整理，不守紀(jì)律，不聽勸阻，自控能力差，注意力不集中。到新的陌生環(huán)境很容易迷失方向，膽小、緊張、害羞，粘人，消極退縮，情緒波動(dòng)大，交往能力差?？雌饋砺斆?，但學(xué)習(xí)閱讀或做算數(shù)特別困難。寫字慢，字跡不端正，作業(yè)做做玩玩，督促下稍快些，有時(shí)考試來不及完成。

專家的回答

幼兒園老師問：“腦子是不是有問題？”家長懷疑：“有沒有多動(dòng)癥？”隨著腦科學(xué)研究的深入發(fā)展，這個(gè)謎底終于揭開了。1972年，南加州大學(xué)Ayres（愛爾絲）博士提出：這一切都是“感覺統(tǒng)合失調(diào)”惹的禍。治療用青霉素，近年來耐藥菌株增多有病早治，無病早防，對于兒童尤其重要。簡稱感冒，包括鼻部、咽喉部及扁桃體等處的感染。健康的牙齒直接關(guān)系到全身的發(fā)育。心肌炎、腦炎、病毒性肺炎多數(shù)不增高，淋巴細(xì)胞可增高注意力測試（+）可供參考。可以通過唾液SIgA檢測，對免疫功能不足的兒童進(jìn)行科學(xué)干預(yù)，增強(qiáng)機(jī)體免疫系統(tǒng)的第一道防線，從而達(dá)到增加體抗力，少生或不生病目的牙細(xì)菌——黑色鏈球菌還會(huì)引起口臭、厭食、營養(yǎng)不良、甚至腎炎、心內(nèi)膜炎等嚴(yán)重疾病。生物制劑：干擾素，轉(zhuǎn)移因子，胸腺肽，免疫核糖核酸，核酪（誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生干擾素）等生物制劑：干擾素，轉(zhuǎn)移因子，胸腺肽，免疫核糖核酸，核酪（誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生干擾素）等

感覺統(tǒng)合是人腦固有的一種能力人的視覺、聽覺、嗅覺、味覺、皮膚感覺、前庭平衡覺、肌肉本體感覺等感覺器官器官將感受到的各種信息不斷地輸入大腦；進(jìn)入大腦的各種感覺信息，必須經(jīng)過中樞神經(jīng)的整理、組合，并且發(fā)出相應(yīng)的反饋，指揮身體產(chǎn)生相對應(yīng)的心理反應(yīng)和行為，這就是腦的“感覺統(tǒng)合”。感覺統(tǒng)合

感覺信號無法在中樞神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行有效的組合，使大腦對身體各器官控制和協(xié)調(diào)的能力出現(xiàn)障礙，這就是感覺統(tǒng)合失調(diào)。愛爾絲認(rèn)為感覺統(tǒng)合失調(diào)的主要特征包括五個(gè)方面：軀體運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)障礙、觸覺防御障礙、身體平衡功能障礙、空間知覺障礙和視聽覺、語言功能障礙。感覺統(tǒng)合失調(diào)感覺統(tǒng)合失調(diào)的病因

遺傳和環(huán)境環(huán)境：先天因素：先兆流產(chǎn)，妊娠反應(yīng)嚴(yán)重，孕期營養(yǎng)問題，torch感染等都可能影響胚胎-胎兒神經(jīng)系統(tǒng)尤其是腦發(fā)育。胎位不正可能影響前庭平衡功能的發(fā)展，剖宮產(chǎn)剝奪了孩子第一次的觸覺刺激和本體感覺功能發(fā)展，破宮產(chǎn)兒感覺統(tǒng)合失調(diào)的發(fā)生率42%。新生兒窒息、嚴(yán)重黃疸影響腦發(fā)育現(xiàn)代都市生活病——環(huán)境刺激明顯不足搖抱少、爬行不足

感覺統(tǒng)合失調(diào)的訓(xùn)練

根據(jù)專業(yè)評估結(jié)果和對孩子日常行為的觀察，確定感覺統(tǒng)合失調(diào)的類型后，制定有針對性的訓(xùn)練方案，開展一對一的感覺統(tǒng)合訓(xùn)練。由于12歲以后腦發(fā)育基本定型，所以感統(tǒng)訓(xùn)練一定要趁早，學(xué)齡前（幼兒園時(shí)期）訓(xùn)練效果最好。感統(tǒng)訓(xùn)練一般20次為一個(gè)療程，每次1小時(shí)。感覺統(tǒng)合失調(diào)的兒童，多數(shù)經(jīng)過2到3個(gè)療程的訓(xùn)練，腦的感覺統(tǒng)合能力提升了，左右腦發(fā)育不平衡的問題解決了，身體運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)性和自控力明顯得到加強(qiáng)，注意力不集中的問題開始改善，學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)成績逐漸提高，用家長自己的話來說：孩子出現(xiàn)了脫胎換骨的變化。

學(xué)齡階段（7~12歲）病因由A組溶血性鏈球菌引起。春季多發(fā)，學(xué)齡兒童普遍易感染。因細(xì)菌型別多，型間無交叉免疫，所以可再次感染。因免疫反應(yīng)，感染后2周常出現(xiàn)風(fēng)濕病、腎炎等，對兒童健康威脅大。猩紅熱

表現(xiàn)發(fā)熱（39-40℃），頭痛，咽部疼痛，頸部淋巴結(jié)腫大。發(fā)熱24小時(shí)出現(xiàn)皮疹，由耳、頸部蔓延至軀干及四肢，24小時(shí)內(nèi)遍布全身。皮疹為彌漫性針尖大小猩紅色小丘疹，疹間無正常皮膚，有癢感。以手按壓，紅色暫時(shí)消失數(shù)秒。面部潮紅，口周皮膚反顯蒼白，形成“口周蒼白圈”。皮膚皺折處皮疹較密集，形成明顯的“帕氏線"。出疹后3～4天，可見楊梅舌。猩紅熱

并發(fā)癥風(fēng)濕性心臟病風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎急性腎炎猩紅熱

防治患兒癥狀消失后1周解除隔離，密切接觸者檢疫12天。提高兒童免疫力，對免疫力差的易感兒童有針對性的預(yù)防。用藥：大青葉、板藍(lán)根各15克煎水服，每日1次，連服3天。治療用青霉素，近年來耐藥菌株增多猩紅熱

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，在我國感染性疾病的發(fā)生率相對減少，心理行為發(fā)育偏離等問題日益增多，但是各種感染性疾病對兒童健康的威脅，目前仍然是第一位的。抵御各種致病微生物對兒童的侵襲，最重要的手段，是提高兒童的免疫力。對一些體弱多病，尤其是反復(fù)呼吸道感染的兒童，免疫功能的檢查就成為必要?？墒牵罴议L和孩子不能接受的是，全套免疫檢查要抽10毫升血。童康引進(jìn)了國際上最新的免疫檢測方法唾液SIgA——只要一口唾液，便知其免疫功能是否正常。

SIgA唾液SIgA反映了呼吸道、消化道、泌尿道等粘膜免疫水平可以通過唾液SIgA檢測，對免疫功能不足的兒童進(jìn)行科學(xué)干預(yù)，增強(qiáng)機(jī)體免疫系統(tǒng)的第一道防線，從而達(dá)到增加體抗力，少生或不生病目的對于SIgA降低、容易生病的孩子，童康提供綠色就醫(yī)通道，開展免疫治療。

與年齡不相稱的三大癥狀：注意力不集中、多動(dòng)、沖動(dòng)，可以合并品行障礙，對立違抗性障礙、情緒障礙、學(xué)習(xí)障礙等多種心理疾病表現(xiàn)。在學(xué)齡期兒童中患病率是3~5%，男女之比（4~9）∶1。表現(xiàn)：注意缺陷：主動(dòng)注意力不足，被動(dòng)注意占優(yōu)勢：對感興趣的電視節(jié)目、書刊、游戲，會(huì)全神貫注或相對集中注意力，而對需要用意志力控制注意力集中在學(xué)習(xí)事件上的能力明顯不足。注意強(qiáng)度弱、穩(wěn)定性差。注意范圍狹窄，不善于抓住注意對象的重點(diǎn)和要點(diǎn)。注意缺陷-多動(dòng)癥（ADHD）

表現(xiàn)：活動(dòng)過度：與年齡不相稱的活動(dòng)過度，嬰兒期表現(xiàn)為好哭，激惹、手足不停舞動(dòng)，興奮少眠，生物節(jié)律性差。幼兒期除了睡眠外難有安靜的時(shí)刻，易發(fā)生意外傷害。進(jìn)幼兒園后不守紀(jì)律，好喧鬧、搗亂，玩耍無長興，喜歡搶小朋友手上的玩具，但搶來了又不玩。注意缺陷-多動(dòng)癥（ADHD）

表現(xiàn)：行為無目的性：多動(dòng)癥狀沒有明確的目的性，動(dòng)作雜亂無章，行為有始無終。在課本或課桌上亂刻亂畫，在課堂上亂跑，全然不顧應(yīng)遵守的紀(jì)律和對周圍造成的干擾。長大了做任何事情都是虎頭蛇尾，難以善始善終。注意缺陷-多動(dòng)癥（ADHD）

表現(xiàn)：沖動(dòng)、任性：多動(dòng)行為常不分場合、不顧后果、難以自控。因而其行為常有破壞性、危險(xiǎn)性，易發(fā)生意外事故。經(jīng)常在家里亂翻而不會(huì)收拾，拆解玩具不會(huì)重新拼裝，游戲活動(dòng)搶先插隊(duì)或棄而不做，喜歡爬高、翻欄桿，在行駛的車輛前亂穿馬路，不會(huì)游泳卻貿(mào)然下水等，做事情全憑心血來潮，不計(jì)后果。注意缺陷-多動(dòng)癥（ADHD）

表現(xiàn)：其他：情感和行為異常。學(xué)習(xí)困難。運(yùn)動(dòng)障礙（輕微共濟(jì)失調(diào)）。軟神經(jīng)體征陽性（精細(xì)動(dòng)作笨拙而不協(xié)調(diào)）。腦電圖慢波增多。頭顱CT，功能性MRI發(fā)現(xiàn)腦有輕微異常改變。注意力測試（+）可供參考。Conners量表可用于多動(dòng)癥篩查。注意缺陷-多動(dòng)癥（ADHD）

表現(xiàn)：其他：情感和行為異常。學(xué)習(xí)困難。運(yùn)動(dòng)障礙（輕微共濟(jì)失調(diào)）。軟神經(jīng)體征陽性（精細(xì)動(dòng)作笨拙而不協(xié)調(diào)）。腦電圖慢波增多。頭顱CT，功能性MRI發(fā)現(xiàn)腦有輕微異常改變。注意力測試（+）可供參考。Conners量表可用于多動(dòng)癥篩查。注意缺陷-多動(dòng)癥（ADHD）

矯治：藥物治療：利他林、專注達(dá)（長效緩釋劑），毒副作用大：食欲減退、頭昏、腹痛、失眠、生長障礙，停藥即反復(fù)，治療時(shí)間長達(dá)數(shù)年，難以接受。腦電生物反饋治療：有意識地控制自己的腦電活動(dòng)，需專門儀器。行為訓(xùn)練：注意力訓(xùn)練、感覺統(tǒng)合訓(xùn)練，整體提升腦功能，需專業(yè)人員指導(dǎo)，療效具有持久性。注意缺陷-多動(dòng)癥（ADHD）

注意缺陷-多動(dòng)癥（ADHD）需要做的輔助檢查（童康都能提供）：注意力測試：電腦軟件測試智力測試：韋克斯勒智力量表（WISC-R）、瑞文智力測驗(yàn)（CRT）等行為評定量表：Connees父母問卷、教師問卷、Conners簡明癥狀問卷，Achenbach兒童行為量表血微量元素：ADHD兒童常有血鋅降低、血鉛升高。

0-6歲兒童的視力是一個(gè)逐步發(fā)育達(dá)到正常成人視力的過程，此階段處于視覺發(fā)育的關(guān)鍵期和敏感期，易受外界不良因素影響而導(dǎo)致弱視、斜視等疾病的發(fā)生，也是有效治療的關(guān)鍵時(shí)期。希望每個(gè)孩子擁有一雙明亮健康的眼睛如何為寶貝的健康成長保駕護(hù)航，疾病防治就成了家長們關(guān)心的事情。注意力測試（+）可供參考。分離焦慮是與親人分離時(shí)的急性、期待性的焦慮。許多嚴(yán)重疾病的早期表現(xiàn)往往與“上感”混淆，如流腦、乙腦、白喉、肝炎、麻疹等，應(yīng)當(dāng)引起重視。*3歲以上--7歲以下者在3個(gè)月內(nèi)進(jìn)行復(fù)查或是轉(zhuǎn)診至眼科。分離焦慮是與親人分離時(shí)的急性、期待性的焦慮?？谇豢茖＜腋嬖V我們：按照科學(xué)的方法按時(shí)刷牙，配合使用多樂氟預(yù)防并逆轉(zhuǎn)早期齲。感覺統(tǒng)合失調(diào)的病因希望每個(gè)孩子擁有一雙明亮健康的眼睛頭顱CT，功能性MRI發(fā)現(xiàn)腦有輕微異常改變。頭顱CT，功能性MRI發(fā)現(xiàn)腦有輕微異常改變。在課本或課桌上亂刻亂畫，在課堂上亂跑，全然不顧應(yīng)遵守的紀(jì)律和對周圍造成的干擾。抗菌素不要濫用（嬰幼兒感冒病程3天以上，或合并支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染，多數(shù)為混合感染，建議用抗菌素）

兒童視力障礙發(fā)病率高。兒童視力障礙對兒童身心健康和學(xué)習(xí)工作影響較大。兒童視力篩查的必要性

目前通常所說的屈光不正包括近視、遠(yuǎn)視和散光。近視遠(yuǎn)視散光屈光不正

3歲以內(nèi)兒童，主要進(jìn)行屈光和眼位異常的篩查；3歲以上---7歲以下兒童：主要進(jìn)行兒童視力、屈光和眼位異常的篩查。兒童視力篩查對象及內(nèi)容

兒童在3歲以前至少篩查1次，3歲至7歲以內(nèi)每年篩查1次。對于視力篩查未通過或是可疑的兒童：*3歲以內(nèi)者在6個(gè)月內(nèi)進(jìn)行復(fù)查或是轉(zhuǎn)診至眼科；*3歲以上--7歲以下者在3個(gè)月內(nèi)進(jìn)行復(fù)查或是轉(zhuǎn)診至眼科。視力篩查時(shí)間

視力篩查的方式篩查人員和設(shè)備：專門的兒童視力篩查室，經(jīng)培訓(xùn)合格的兒童保健醫(yī)師，視力篩查儀器（目前使用的是偉倫的Suresight視力篩查儀），眼位檢查設(shè)備（遮眼板，聚光手電筒或其他），國際標(biāo)準(zhǔn)視力表燈箱兒童視力篩查對象及內(nèi)容到現(xiàn)在為止，還沒有發(fā)現(xiàn)哪種元素比氟的防齲效果更好。多動(dòng)癥狀沒有明確的目的性，動(dòng)作雜亂無章，行為有始無終。頭顱CT，功能性MRI發(fā)現(xiàn)腦有輕微異常改變。分離焦慮是與親人分離時(shí)的急性、期待性的焦慮。軟神經(jīng)體征陽性（精細(xì)動(dòng)作笨拙而不協(xié)調(diào)）。很晚才學(xué)會(huì)用筷子吃飯，球拍不好，不會(huì)跳繩，左右混淆（p/q），上下顛倒（6/9）。軟神經(jīng)體征陽性（精細(xì)動(dòng)作笨拙而不協(xié)調(diào)）。其他：氣候變化、精神因素、運(yùn)動(dòng)。如豆類、綠葉蔬菜、蝦皮含鈣量都比較豐富。早期齲可以逆轉(zhuǎn)，