醫(yī)療廢棄物管理

醫(yī)療廢物管理制度 一、有關(guān)科室必須按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定，建立健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，強(qiáng)化醫(yī)療廢物管理。二、各類(lèi)醫(yī)療廢物應(yīng)分類(lèi)收集，用有警示標(biāo)識(shí)的黃色包裝物或容器物盛裝。醫(yī)療廢物與生活垃圾不得混放。三、銳器使用后必須按規(guī)定置于銳器容器中。使用后的一次性注射器、輸液（血）器應(yīng)分離針頭后放入黃色包裝物內(nèi)。四、感染性和病理性廢物裝在黃色的防滲漏的專(zhuān)用塑料袋中，隔離傳染病病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物使用雙層包裝袋，并及時(shí)密封。五、病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物，應(yīng)就地進(jìn)行消毒處理。六、醫(yī)療廢物運(yùn)送時(shí)，必須由專(zhuān)職人員，按照規(guī)定的時(shí)間和路線(xiàn)運(yùn)送至醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)。避免穿越醫(yī)療區(qū)、人員活動(dòng)區(qū)、食品加工區(qū)等。防止造成醫(yī)療廢物盛裝容器破損或醫(yī)療廢物的流失、泄漏、擴(kuò)散。七、指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)管理醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)，暫存點(diǎn)應(yīng)張貼明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)及禁止吸煙、飲食等標(biāo)識(shí)，有防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂等安全措施。儲(chǔ)存時(shí)間不得超過(guò)兩天。八、對(duì)收集的醫(yī)療廢物進(jìn)行登記，登記的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來(lái)源、種類(lèi)、重量或數(shù)量、交接時(shí)間、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目。登記資料保存三年以上。九、醫(yī)療廢物統(tǒng)一由安康市醫(yī)療廢物回收公司回收，任何科室、個(gè)人不得擅自處理醫(yī)療廢物突發(fā)事故應(yīng)急處置制度一、在收集轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢物當(dāng)中發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散時(shí)，轉(zhuǎn)動(dòng)人員應(yīng)立即向醫(yī)院急救事故小組報(bào)告，必要時(shí)和當(dāng)?shù)匦l(wèi)生或環(huán)保部門(mén)聯(lián)系，以取得他們的支持。感染管理科要第一時(shí)間趕到現(xiàn)場(chǎng)。二、確定流失、泄漏、擴(kuò)散的醫(yī)療廢物的類(lèi)別、數(shù)量、發(fā)生時(shí)間、影響范圍及程度。三、感染管理科盡快組織有關(guān)人員對(duì)發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏擴(kuò)散的現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行處理。四、對(duì)被醫(yī)療廢物污染的區(qū)域進(jìn)行處理時(shí)，要盡量減少對(duì)病人、醫(yī)務(wù)人員及現(xiàn)場(chǎng)其他人員和環(huán)境的影響。五、轉(zhuǎn)動(dòng)人員對(duì)流失、泄漏、擴(kuò)散的醫(yī)療廢物迅速進(jìn)行收集、清理和消毒處理。對(duì)于液體泄漏物采用木屑等吸附材料吸收處理。并對(duì)受污染的區(qū)域、物品進(jìn)行無(wú)害化處理，必要時(shí)封鎖污染區(qū)，以防擴(kuò)大污染。六、清理人員在進(jìn)行清理時(shí)必須穿防護(hù)服、戴手套和口罩、穿靴子等防護(hù)用品，清理工作結(jié)束，用具和防護(hù)用品均須進(jìn)行消毒處理。七、如果在操作中清理人員的身體（皮膚）不慎受到傷害，應(yīng)及時(shí)采取處理措施，更換防護(hù)用品，受污染皮膚部位用0.25%過(guò)氧乙酸擦拭3分鐘后洗澡，必要時(shí)接受醫(yī)護(hù)技術(shù)的救治。八、清潔人員必須對(duì)污染的現(xiàn)場(chǎng)地面用0.1—0.2%的含氯消毒液進(jìn)行噴灑、擦地消毒和清潔處理，消毒工作從污染最輕區(qū)域向污染最嚴(yán)重區(qū)域進(jìn)行，對(duì)可能被污染的所有使用過(guò)的工具也應(yīng)當(dāng)進(jìn)行消毒。九、感染管理科必須向院辦報(bào)告事故發(fā)生情況，事故處理完畢后，要寫(xiě)出書(shū)面報(bào)告交給院醫(yī)療廢物管理小組、衛(wèi)生局、環(huán)保局。報(bào)告的內(nèi)容包括：（1）事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因及其簡(jiǎn)要經(jīng)過(guò)；（2）流失、泄漏、擴(kuò)散醫(yī)療廢物的類(lèi)別和數(shù)量、受污染的原因及醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室；（3）醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散已造成的危害和潛在影響；（4）已采取的應(yīng)急處理措施和處理結(jié)果。十、工作人員在工作中萬(wàn)一被醫(yī)療廢物污染或刺傷時(shí)，立即向感染管理科報(bào)告，根據(jù)不同的感染源進(jìn)行相應(yīng)的處理措施，必要時(shí)接受醫(yī)護(hù)技術(shù)救治，進(jìn)行體格檢查，防治傳染疾病。醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物暫時(shí)儲(chǔ)存制度一、建立的醫(yī)療廢物暫時(shí)儲(chǔ)存設(shè)施、設(shè)備遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動(dòng)區(qū)以及生活垃圾存放場(chǎng)所，方便醫(yī)療廢物運(yùn)送車(chē)輛出入。二、指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)管理醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)，嚴(yán)禁非工作人員接觸到醫(yī)療廢物；有防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂等安全措施。三、暫存點(diǎn)應(yīng)張貼明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)及禁止吸煙、飲食等標(biāo)識(shí)。四、袋裝的醫(yī)療廢物必須裝入暫存周轉(zhuǎn)箱內(nèi)，避免陽(yáng)光直射周轉(zhuǎn)箱，嚴(yán)禁露天或隨地存放醫(yī)療廢物。五、醫(yī)療廢物暫時(shí)儲(chǔ)存時(shí)間不得超過(guò)兩天。六、特殊醫(yī)療廢物暫存管理感染性和病理性廢物裝在黃色的防滲漏的專(zhuān)用塑料袋中，隔離傳染病病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物使用雙層包裝袋，并及時(shí)密封。病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物，應(yīng)就地進(jìn)行消毒處理。七、醫(yī)療廢物暫時(shí)儲(chǔ)存設(shè)施、設(shè)備應(yīng)每日進(jìn)行清潔和消毒，可用0.2%過(guò)氧乙酸或含氯消毒劑噴霧、擦拭。八、工作人員必須穿工作服、帶工作帽和口罩以及防護(hù)手套上崗，定期進(jìn)行健康檢查，必要時(shí)對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行免疫接種。醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、交接制度一、各類(lèi)醫(yī)療廢物應(yīng)分類(lèi)收集，用有警示標(biāo)識(shí)的黃色包裝物或容器物盛裝。醫(yī)療廢物與生活垃圾不得混放。二、在盛裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)對(duì)有警示標(biāo)識(shí)的包裝物或者容器進(jìn)行認(rèn)真檢查，確保無(wú)破損、滲漏和其它缺陷。如果其外表面被感染性廢物污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)被污染處進(jìn)行消毒或增加一層包裝。三、放入包裝物或容器內(nèi)的醫(yī)療廢物不得再取出。盛裝醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或容器的3/4時(shí)，必須進(jìn)行緊實(shí)嚴(yán)密的封口。四、安排專(zhuān)職的運(yùn)送人員在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)按照規(guī)定的時(shí)間和路線(xiàn)運(yùn)送至醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)。避免穿越醫(yī)療區(qū)、人員活動(dòng)區(qū)、食品加工區(qū)等。防止造成醫(yī)療廢物盛裝容器破損或醫(yī)療廢物的流失、泄漏、擴(kuò)散。五、醫(yī)療廢物運(yùn)送人員應(yīng)當(dāng)對(duì)收集的醫(yī)療廢物進(jìn)行登記，登記的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來(lái)源、種類(lèi)、重量或數(shù)量、交接時(shí)間、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目。登記資料保存三年以上。六、醫(yī)療廢物運(yùn)送人員在交接收集醫(yī)療廢物時(shí)，應(yīng)對(duì)醫(yī)療廢物的包裝與標(biāo)識(shí)進(jìn)行外觀(guān)檢查，并盛裝于周轉(zhuǎn)箱或桶內(nèi)。包裝破損外、表污染的，應(yīng)當(dāng)重新包裝。對(duì)拒按規(guī)定使用專(zhuān)用包裝物的，運(yùn)送人員應(yīng)立即報(bào)告。七、執(zhí)行危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理制度，由醫(yī)療廢物集中處置中心和醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理人員在交接時(shí)共同填寫(xiě)醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移登記本，其聯(lián)單分別保存，保存時(shí)間為三年。八、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交醫(yī)療廢物集中處置中心后，應(yīng)當(dāng)對(duì)暫時(shí)儲(chǔ)存地點(diǎn)、容器進(jìn)行清潔和消毒處理。每天對(duì)院內(nèi)運(yùn)送工具進(jìn)行清潔消毒。九、禁止轉(zhuǎn)讓、買(mǎi)賣(mài)醫(yī)療廢物。醫(yī)療廢物消毒隔離制度一、從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、儲(chǔ)存、處置等工作人員，應(yīng)穿工作服，戴帽子、口罩，必要時(shí)穿防護(hù)衣。二、醫(yī)療廢物儲(chǔ)存室應(yīng)保持清潔、整齊，地面濕掃，每天用1000mg/L含氯消毒液拖地或噴灑地面2次。三、醫(yī)療廢物中病原體培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物，發(fā)熱門(mén)診醫(yī)療廢物，在交醫(yī)療廢物集中處置單位處置前應(yīng)當(dāng)用2000mg/L含氯消毒液消毒。四、用于收集感染科、發(fā)熱門(mén)診醫(yī)療廢物及高度危險(xiǎn)廢物的專(zhuān)用包裝容器，應(yīng)當(dāng)有明顯的警示標(biāo)識(shí)和警示說(shuō)明。五、應(yīng)當(dāng)使用專(zhuān)用車(chē)和專(zhuān)用醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)箱等專(zhuān)用運(yùn)送工具，按照本單位確定的運(yùn)送時(shí)間、路線(xiàn)，將醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送至?xí)簳r(shí)儲(chǔ)存地點(diǎn)。六、運(yùn)送醫(yī)療廢物的工具使用后，應(yīng)當(dāng)在指定的地點(diǎn)用1000mg/L含氯消毒液消毒和清潔。七、禁止在運(yùn)送過(guò)程中丟棄醫(yī)療廢物，禁止在非儲(chǔ)存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物或?qū)⑨t(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾。八、醫(yī)療廢物暫時(shí)儲(chǔ)存地，應(yīng)當(dāng)遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)以及生活垃圾存放場(chǎng)所，并設(shè)置明顯的警示和防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜以及預(yù)防兒童接觸等安全措施。污水處理管理制度一、醫(yī)院要認(rèn)真貫徹執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水綜合排放標(biāo)準(zhǔn)》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水排放》要求的有關(guān)規(guī)定。二、污水消毒的主要目的是殺滅污水中的各種致病菌，同時(shí)也可改善水質(zhì)，應(yīng)嚴(yán)格按《消毒技術(shù)規(guī)范》的要求執(zhí)行，達(dá)到相應(yīng)的醫(yī)院污水排放標(biāo)準(zhǔn)方可排放。三、指定專(zhuān)人定時(shí)對(duì)醫(yī)院污水進(jìn)行消毒，消毒劑使用含氯消毒劑，投放量按每10床位每日投放含有效氯25%漂白粉1Kg計(jì)算。四、在化糞池出口處進(jìn)行余氯測(cè)定，每日檢測(cè)不得少于2次?？傆嗦葢?yīng)三6.5mg/L,并做好記錄。五、醫(yī)院污水中糞大腸菌群每月檢測(cè)不得少于1次，糞大腸菌群數(shù)應(yīng)W100MPN/L。六、醫(yī)院污水中腸道致病菌主要監(jiān)測(cè)沙門(mén)氏菌，志賀氏菌。沙門(mén)氏菌的監(jiān)測(cè)每季度不少于1次；志賀氏的監(jiān)測(cè)，每年不少于2次。結(jié)核病醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)需要監(jiān)測(cè)結(jié)核桿菌。七、各項(xiàng)監(jiān)測(cè)記錄及化驗(yàn)報(bào)告保存?zhèn)洳椤Ｏ靖綦x制度護(hù)理部負(fù)責(zé)監(jiān)督，指導(dǎo)護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行消毒、滅菌、隔離，一次性醫(yī)療用品管理等制度，協(xié)助醫(yī)院感染管理對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行預(yù)防，控制醫(yī)院內(nèi)感染有關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)。各護(hù)理單元設(shè)立醫(yī)院內(nèi)感染監(jiān)控護(hù)士，檢查督促本部門(mén)消毒隔離工作。護(hù)理人員上班要衣帽整潔，不戴戒指，不著工作服進(jìn)食堂、幼兒園或離院外出。護(hù)理人員必須遵守消毒滅菌原則，按照衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》，凡是高度危險(xiǎn)性物品，必須選用滅菌法滅菌；凡中度危險(xiǎn)性物品，可選用中效消毒法或高效消毒法；凡低度危險(xiǎn)性物品，可用低效消毒法，或只作一般的清潔處理。根據(jù)物品的性能選用適當(dāng)方法進(jìn)行滅菌。手術(shù)器具及物品，各種穿刺針、注射器等首選壓力蒸汽滅菌法；油、粉、膏等首選干熱滅菌法。不耐熱物品如各種導(dǎo)管等，精密儀器，人工移植物等可選用化學(xué)滅菌法。護(hù)理人員必須了解消毒劑的性能、作用、使用方法，影響滅菌或消毒效果的因素等，配制時(shí)注意消毒液有效濃度，并定期監(jiān)測(cè)。更換滅菌劑時(shí)，必須先對(duì)用于浸泡滅菌物品的容器進(jìn)行滅菌處理。連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機(jī)管道、早產(chǎn)兒暖箱的濕化器等器材，必須定期消毒和每次使用結(jié)束后進(jìn)行終末消毒，干燥保存。氧氣濕化瓶?jī)?nèi)的濕化液為滅菌水。以下情況必須洗手：接觸病人前后；進(jìn)行無(wú)菌操作前后；進(jìn)入和離開(kāi)隔離病房、ICU、母嬰室、新生兒病房、燒傷病房、感染性疾病病房等重點(diǎn)部門(mén)時(shí)；戴口罩和穿脫隔離衣前后等。接觸血液、體液和被污染的物品應(yīng)戴手套，并洗手。病房及各診療科室應(yīng)設(shè)有流動(dòng)水洗手設(shè)施，開(kāi)關(guān)用腳踏式、肘式或感應(yīng)式。洗手用的肥皂應(yīng)保持清潔、干燥，有條件的醫(yī)院應(yīng)用液體皂?？蛇x用紙巾、風(fēng)干機(jī)、檫手毛巾等檫干雙手。檫手毛巾應(yīng)一次一用。不便洗手時(shí)應(yīng)配備快速手消毒劑。無(wú)菌容器及敷料鉗每周滅菌1~2次；體溫計(jì)用后要用高效消毒劑二步法消毒（最好一次一用或?qū)Ｈ藢?zhuān)用）；盛碘酒、酒精等消毒液的容器應(yīng)保持密閉，定期滅菌；注射做到一人一針一筒一帶一墊。門(mén)診、病房各室應(yīng)定期通風(fēng)換氣，地面應(yīng)濕式清掃，床頭桌、椅每日濕檫，保持清潔，每周大掃除一次。當(dāng)有血跡、糞便、體液等污染時(shí)，應(yīng)即以有效消毒劑檫凈。抹布、拖把應(yīng)分區(qū)專(zhuān)用，用后消毒、洗凈、涼干。病人出院后，病室及室內(nèi)物品必須做好終末消毒。傳染病病人按傳染病管理制度及其護(hù)理常規(guī)執(zhí)行，特殊感染病人除嚴(yán)格隔離外，其用過(guò)的器械、被服、病室都要嚴(yán)