全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位專家講座

全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資

在培養(yǎng)中功效定位溫醫(yī)從屬第一醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科全世eneralpractice@全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第1頁全科醫(yī)學(xué)定義？全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第2頁全科醫(yī)學(xué)定義:全科醫(yī)學(xué)是一個(gè)面向小區(qū)與家庭,整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及人文社會(huì)學(xué)科相關(guān)內(nèi)容于一體綜合性醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科,是一個(gè)臨床二級學(xué)科；其范圍涵蓋了各種年紀(jì)、性別、各個(gè)器官系統(tǒng)以及各類疾病。其主旨是強(qiáng)調(diào)以人為中心、以家庭為單位、以小區(qū)為范圍、以整體健康維護(hù)與促進(jìn)為方向長久綜合性、負(fù)責(zé)式照料,并將個(gè)體與群體健康融為一體。全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第3頁全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第4頁OrganizePCPpracticetoprovidecoordinated,comprehensive,andpersonalcare,availableonfirstcontactandcontinuousbasis.組織初級保健醫(yī)生行醫(yī)以提供協(xié)調(diào)、綜合、個(gè)體化保健服務(wù),含有首診可及性和連續(xù)性。全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第5頁全科醫(yī)生任務(wù)在基層負(fù)擔(dān)預(yù)防保健、常見多發(fā)病診療和轉(zhuǎn)診、病人康復(fù)、慢病管理、健康管理等一體化服務(wù),是居民健康“守門人”。全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第6頁愛丁堡宣言1988世界醫(yī)學(xué)教育高級會(huì)議:一個(gè)效率高、成本效益好衛(wèi)生體制必須有全科醫(yī)生對病人進(jìn)行篩選，處理大多數(shù)人常見健康問題，而只把很小一部分轉(zhuǎn)給?？漆t(yī)生。全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第7頁國外保險(xiǎn)制度美國是經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地域唯一沒有全民保險(xiǎn)制度國家,有近五分之一人沒有醫(yī)療保險(xiǎn)。即有社會(huì)保障制度專門設(shè)置醫(yī)療照料和醫(yī)療援助計(jì)劃(Medicare)及為大病設(shè)計(jì)處方藥計(jì)劃(PartD),也有由私人或社會(huì)組織舉行商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。美國小區(qū)醫(yī)療保健經(jīng)費(fèi)主要起源于聯(lián)邦政府和州政府專題基金、個(gè)人保險(xiǎn)和個(gè)人捐贈(zèng)。全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第8頁美共和黨抵制奧巴馬醫(yī)改逼政府關(guān)門年09月30日美國眾議院共和黨人選擇強(qiáng)硬路線,要求先將總統(tǒng)奧巴馬醫(yī)改法延期一年,并廢除相關(guān)稅費(fèi),然后才考慮同意任何確保政府運(yùn)行經(jīng)費(fèi)。報(bào)道稱,由此聯(lián)邦政府將被加速推向17年來首次停擺。全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第9頁醫(yī)改實(shí)施不順美衛(wèi)生部長辭職年04月11日晚間,有“奧巴馬醫(yī)改臉面”之稱美國衛(wèi)生和公眾服務(wù)部部長KathleenSebelius被暴將要辭職,結(jié)束其在奧巴馬內(nèi)閣中連續(xù)5年艱難任期。這是困難重重年醫(yī)改實(shí)施以來,奧巴馬醫(yī)改遭遇最大人事變動(dòng)。Sebelius部長負(fù)責(zé)奧巴馬醫(yī)改實(shí)施工作是災(zāi)難性,不但如此,任何人都能看出還有更多問題會(huì)暴露出來,”共和黨全國委員會(huì)主席ReincePriebus認(rèn)為,“繼任衛(wèi)生部長將接手一個(gè)爛攤子—醫(yī)療日益昂貴,家庭醫(yī)生流失,拍腦袋監(jiān)管令經(jīng)濟(jì)遭受拖累。”全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第10頁加拿大醫(yī)療保健事業(yè)經(jīng)費(fèi)主要依靠稅收,即聯(lián)邦政府與省政府征收個(gè)人及企業(yè)所得稅、工資扣減額以及彩桊收益等,聯(lián)邦政府以現(xiàn)金撥款和稅收轉(zhuǎn)讓相結(jié)合方式提供給各省。全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第11頁新加坡強(qiáng)制"?；?自愿"保大病"。能夠說新加坡醫(yī)療保障制度是世界上最為完善醫(yī)療保障制度之一,20世紀(jì)80年代以來新加坡醫(yī)保從"全民無償型"轉(zhuǎn)向"儲(chǔ)蓄基金型"并逐步建立起一套較為科學(xué)醫(yī)療保健體系,主要包含保健儲(chǔ)蓄計(jì)劃（Medisave）、健保雙全計(jì)劃（Medisheild）和保健基金計(jì)劃(Medifund),稱之為"3M"計(jì)劃。全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第12頁全方面可及,基于患者需求而不是其支付能力無償醫(yī)療服務(wù)全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第13頁英國國家衛(wèi)生服務(wù)宗旨是:政府買單。即凡有收入英國公民都必須參加社會(huì)保險(xiǎn)，按全國統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)繳納保險(xiǎn)費(fèi)，按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)享受相關(guān)福利，不論個(gè)人收入是多少，不論其年紀(jì)、性別、職業(yè)和種族，而是依據(jù)個(gè)人不一樣需要，為人們提供全方面、無償或價(jià)格極為低廉醫(yī)療預(yù)防保健服務(wù)。整個(gè)福利系統(tǒng)實(shí)施全國統(tǒng)一管理。全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第14頁最讓人詫異:當(dāng)前英國全科醫(yī)生號稱處理了英國全國90%健康問題，僅其余10%需?？铺幚?。全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第15頁二戰(zhàn)后成立NHS（國民衛(wèi)生保健制度）使英國第一個(gè)建成福利國家,各國紛紛效仿,這卻也正是英國財(cái)政最大負(fù)擔(dān),每屆英國首相選舉必拿此來拉選票,NHS是怎樣運(yùn)作來服務(wù)英國國民?全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第16頁福利迷惑性短期看起來很美但要想讓絢爛泡沫不破裂就必須放眼長久多從其它發(fā)展成熟國家模式中不停借鑒、不停完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第17頁優(yōu)異全科師資要求掌握全科醫(yī)學(xué)基本理論知識(shí)和技能了解全科帶教重點(diǎn)和帶教方法熟悉全科醫(yī)生培養(yǎng)體系和培養(yǎng)模式全科醫(yī)生崗位職責(zé)要求、工作特點(diǎn)掌握全科醫(yī)學(xué)臨床思維模式全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第18頁?？茙熧Y加注全科目標(biāo)使師資帶教時(shí)能從全科角度出發(fā)考慮問題,將全科理念融入教學(xué),用全科臨床思維指導(dǎo)學(xué)生-----培養(yǎng)合格全科醫(yī)生。全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第19頁全科醫(yī)生基本概念當(dāng)代醫(yī)學(xué)模式？全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第20頁二戰(zhàn)期間,Cochrane是英國軍醫(yī)(循證醫(yī)學(xué)創(chuàng)始人之一),很快被德軍俘虜,后在戰(zhàn)俘營中從事醫(yī)療工作一位哭叫不停蘇聯(lián)戰(zhàn)俘經(jīng)他診療為胸膜炎一開始他認(rèn)為是胸膜炎引發(fā)哭叫但戰(zhàn)俘營中一粒止痛片也沒有在絕望中,Cochrane本能地把士兵抱在懷里奇跡發(fā)生了,士兵停頓了喊叫,數(shù)小時(shí)后平靜地死去他認(rèn)為這個(gè)患者哭叫不是因肉體痛苦,而是孤獨(dú)所引發(fā)問題1:藥品能處理含有思想情感人全部疾病嗎?問題2:當(dāng)代醫(yī)學(xué)模式是什么?全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第21頁全科醫(yī)生還需同時(shí)飾演？朋友教育者咨詢者全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第22頁五星級醫(yī)生WHO☆☆☆☆☆DOCTORCareProvider 照料提供者Communicator 溝通者Decisionmaker 決議者CommunityLeader 小區(qū)領(lǐng)袖Manager 管理者老百姓用腳來投票全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第23頁全科理念全人照料:全方面照料完整人全方面家庭照料連續(xù)性照料多學(xué)科照料全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第24頁陳某,南方人,45歲,高中；妻,43歲,待業(yè)女兒20歲,高中畢業(yè),待業(yè)；兒子14歲,初三；全家遷至北方某市經(jīng)商但生意不景氣,家庭經(jīng)濟(jì)入不敷出,債臺(tái)高筑陳某常借酒澆愁,近期發(fā)覺高血壓,但未任何治療女兒常夜不歸宿,兒子輟學(xué),小偷被捕妻深感無助,幾次自殺未遂問題1:該患者家庭存在什么問題?問題2:怎樣處理該患者高血壓?全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第25頁修復(fù)人社會(huì)功效作為最終目標(biāo)

重視診療過程中藝術(shù)全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第26頁全科思維模式全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第27頁全科醫(yī)生崗位職責(zé)負(fù)擔(dān)小區(qū)初級臨床診療、雙向轉(zhuǎn)診、傳染病發(fā)覺及匯報(bào)任務(wù)負(fù)擔(dān)慢性非傳染性疾病防治（高血壓、糖尿病、心腦血管病、惡性腫瘤等）組織傳染病防控主持小區(qū)診療、健康教育行為干預(yù)組織健康及高危人群健康管理,篩查咨詢?nèi)漆t(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第28頁小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)科研承接醫(yī)療保健協(xié)議組織指導(dǎo)小區(qū)護(hù)理、小區(qū)康復(fù)、計(jì)劃生育指導(dǎo)等組織建立使用小區(qū)居民健康檔案開設(shè)家庭病床組織對重點(diǎn)人群保健全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第29頁配合精神科醫(yī)生開展初步心理咨詢與治療了解本年度小區(qū)防、治、保、康、健、幾內(nèi)容與重點(diǎn),協(xié)調(diào)各方面工作全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第30頁全科師資類別理論師資:高校教師全科概論、理念、小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)政策管理、預(yù)防保健知識(shí)和技能臨床師資:醫(yī)院小區(qū)臨床醫(yī)師疾病診療知識(shí)和實(shí)踐技能，臨床帶教小區(qū)師資:小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員小區(qū)臨床實(shí)踐、衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)作組織及管理（基本醫(yī)療、小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理、公衛(wèi)、其它衛(wèi)生技術(shù)）全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第31頁全科師資現(xiàn)實(shí)狀況理論師資專業(yè)背景:公衛(wèi)、預(yù)防臨床師資:?？漆t(yī)生小區(qū)師資:匱乏全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第32頁全科師資基本能力:教學(xué)中:組織教學(xué)、教學(xué)管理教學(xué)后:本人教學(xué)過程評定學(xué)生掌握知識(shí)與能力程度考評、評價(jià)全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第33頁專業(yè)知識(shí)深學(xué)生能夠原諒老師嚴(yán)厲、刻板、甚至是吹毛求疵，但不能原諒他不學(xué)無術(shù)。---------------------------馬可連柯要hold?。∪漆t(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第34頁輪轉(zhuǎn)?？漆t(yī)院—臨床診療能力基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)---全科特有崗位能力（慢病、健康檔案、公衛(wèi)管理）全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第35頁內(nèi)容培訓(xùn)內(nèi)容/科室時(shí)間（月）臨床培訓(xùn)內(nèi)科1127個(gè)月神經(jīng)內(nèi)科2兒科2外科2婦產(chǎn)科1急診科（含院前搶救）3傳染科1精神科1康復(fù)科1皮膚科0.5眼科0.5耳鼻喉科0.5中醫(yī)科1選修0.5小區(qū)培訓(xùn)全科醫(yī)學(xué)與小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理基本理論0.5（可集中或分散在三年內(nèi)完成）

6個(gè)月小區(qū)常見病診療技能4.5預(yù)防保健與公共衛(wèi)生服務(wù)技能1輪轉(zhuǎn)科室及時(shí)間分配表

全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第36頁溫州醫(yī)科大學(xué)

全科發(fā)展溫州醫(yī)學(xué)院從屬第一醫(yī)院在取得浙江省全科醫(yī)學(xué)臨床培訓(xùn)基地資格.全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第37頁綜合性醫(yī)院全科醫(yī)療科

全科醫(yī)師畢業(yè)后培養(yǎng)全科醫(yī)師繼續(xù)教育工作接收基層小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轉(zhuǎn)診病人負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)醫(yī)院內(nèi)各專科間轉(zhuǎn)診醫(yī)療開展全科醫(yī)學(xué)科研與教學(xué)工作直接負(fù)擔(dān)部分全科醫(yī)療臨床服務(wù)工作全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第38頁我院年正式成立全科醫(yī)學(xué)科病房,培養(yǎng)全科醫(yī)學(xué)骨干師資力量。全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第39頁我院全科醫(yī)學(xué)科基地于年成為衛(wèi)生部首批全科?？漆t(yī)師試點(diǎn)基地全科醫(yī)師培訓(xùn)試點(diǎn)基地,全國僅34家,是浙南地域唯一一家。年我院包含全科醫(yī)學(xué)科在內(nèi)17個(gè)培訓(xùn)學(xué)科成為首批“浙江省住院醫(yī)師規(guī)范化臨床培訓(xùn)基地”。全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第40頁與南白象、蓮池、梧田、海城、黃田等5家浙江省衛(wèi)生廳評審認(rèn)定基層實(shí)踐基地建立協(xié)作關(guān)系,與溫州市疾控中心建立專業(yè)公共衛(wèi)生實(shí)踐基地。全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第41頁當(dāng)前醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)已負(fù)擔(dān)本市全科醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)和規(guī)范化培訓(xùn)任務(wù)，年以來全科轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)3200人，年以來全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)1232人我院全科基地負(fù)擔(dān)浙江省全科轉(zhuǎn)崗、規(guī)范化培訓(xùn)省統(tǒng)考出卷改卷任務(wù):《全科醫(yī)學(xué)導(dǎo)論》、《小區(qū)急診》、《小區(qū)常見健康問題》、《全科專業(yè)英語》、《小區(qū)康復(fù)》、2年5年全科臨床決議試題庫等全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第42頁開始負(fù)擔(dān)國家無償定向培養(yǎng)本科層次醫(yī)學(xué)生全科教學(xué)培養(yǎng)任務(wù)。如溫州醫(yī)學(xué)院仁濟(jì)學(xué)院年招收國家無償定向全科醫(yī)學(xué)本科生373人。負(fù)責(zé)《全科醫(yī)學(xué)導(dǎo)論》、《小區(qū)急診》、《小區(qū)康復(fù)》、《健康教育》等課程講課。全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第43頁全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第44頁國家級繼續(xù)教育項(xiàng)目《實(shí)用全科醫(yī)療新進(jìn)展》-16-00-032(國)….……….………..….全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第45頁本基地已經(jīng)處理了全科醫(yī)學(xué)科醫(yī)師培訓(xùn)時(shí)住宿、保險(xiǎn)、經(jīng)費(fèi)等各種生活問題。年開始向全社會(huì)招收本科畢業(yè)生進(jìn)行普通?？漆t(yī)師培訓(xùn)工作,已初步建立普通?？漆t(yī)師培訓(xùn)管理制度和相關(guān)配套辦法。全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第46頁已處理了培訓(xùn)同時(shí)碩士學(xué)位問題省衛(wèi)生廳于年7月頒發(fā)浙衛(wèi)發(fā)〔〕138號文件,即“浙江省全科醫(yī)師和臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)及臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士學(xué)位申請方案（試行）”對于已取得學(xué)士學(xué)位學(xué)員,如在第二階段同時(shí)完成溫州醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士學(xué)位課程培訓(xùn)及考試,第三階段在溫州醫(yī)學(xué)院從屬醫(yī)院對應(yīng)學(xué)科專業(yè)輪轉(zhuǎn)培訓(xùn),并完成碩士論文撰寫和答辯,還可申請溫州醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士學(xué)位。全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第47頁至年底,已完成2276名小區(qū)衛(wèi)技人員參加了全科醫(yī)學(xué)崗位培訓(xùn)等醫(yī)學(xué)教育。全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第48頁參加制訂一些政策、文件溫州市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員規(guī)范化培訓(xùn)方案浙江省在職全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)方案細(xì)則浙江省在職全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)及臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士學(xué)位申請方案國務(wù)院《關(guān)于建立全科醫(yī)生制度指導(dǎo)意見》（征求意見稿,年1月28日）《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地各培訓(xùn)學(xué)科評審指標(biāo)》全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第49頁參加制訂一些政策、文件2衛(wèi)生部

全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)基地建設(shè)方案臨床技能模擬訓(xùn)練中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)（意見征求稿）浙江省助理全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)細(xì)則浙江省助理全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)方案臨床醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)歷畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)施方案浙江省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)大專學(xué)歷層次臨床醫(yī)師二合一綜合培訓(xùn)試行方案全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第50頁參加制訂一些政策、文件3國務(wù)院關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度指導(dǎo)意見（征求意見稿0924）經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)農(nóng)村地域助理全科醫(yī)生培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)征求意見浙江省全科醫(yī)師骨干師資培訓(xùn)綱領(lǐng)全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第51頁參編全科醫(yī)學(xué)相關(guān)教材全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)規(guī)劃教材---《全科醫(yī)生臨床操作技能訓(xùn)練》全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第52頁參加了全科醫(yī)學(xué)部分教材編寫全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)教材四川科學(xué)技術(shù)出版社，年1月，第一版1、全科醫(yī)學(xué)導(dǎo)論2、傷病小區(qū)康復(fù)3、小區(qū)常見健康問題4、小區(qū)預(yù)防保健及護(hù)理5、小區(qū)急診6.中醫(yī)小區(qū)醫(yī)療與保健7、慢性病預(yù)防與保健8、醫(yī)學(xué)人文社會(huì)科學(xué)理論與應(yīng)用全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第53頁負(fù)擔(dān)浙江省衛(wèi)生廳“浙江省全科醫(yī)師骨干師資培訓(xùn)”任務(wù)。全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第54頁基地建設(shè)全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地試點(diǎn)中央預(yù)算內(nèi)投資建設(shè)項(xiàng)目溫州醫(yī)學(xué)院附一院全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地建設(shè)項(xiàng)目全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第55頁全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第56頁設(shè)有全科醫(yī)學(xué)系及下設(shè)全科導(dǎo)論教研室及全科醫(yī)學(xué)留學(xué)生教研室等管理教學(xué)。全科醫(yī)學(xué)學(xué)科帶頭人還同時(shí)擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)全科醫(yī)學(xué)分會(huì)青年委員、中國醫(yī)師協(xié)會(huì)全科醫(yī)師分會(huì)委員、浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)全科醫(yī)學(xué)分會(huì)副主任委員等職務(wù)。全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第57頁衛(wèi)生部全科專科醫(yī)生培訓(xùn)計(jì)劃全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第58頁廣告插播全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第59頁全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第60頁浙江省全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招生

此次培訓(xùn)算就業(yè),培訓(xùn)期間學(xué)員屬于培養(yǎng)醫(yī)院聘用人員,培養(yǎng)方除提供工資及相關(guān)福利保障外,并提供碩士學(xué)位研修機(jī)會(huì)。完成培訓(xùn)后學(xué)員能夠自由選擇留用浙江或去其它省市工作。請?jiān)敿?xì)瀏覽浙江省衛(wèi)生廳或浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院網(wǎng)站。/art//5/4/art_313_26502.html全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第61頁二、培訓(xùn)對象

高等醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)應(yīng)屆畢業(yè)生；或工作1年內(nèi)擬在綜合性醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)?？?、小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事全科醫(yī)療服務(wù)臨床醫(yī)師；或在高等醫(yī)學(xué)院校擬從事全科醫(yī)學(xué)教育與培訓(xùn)師資。

三、報(bào)考條件

凡符合以下條件者，能夠報(bào)名參加。

1、擁護(hù)中國共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)，愿為我國全科醫(yī)學(xué)事業(yè)作貢獻(xiàn)，品德良好，遵紀(jì)遵法；

2、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)，含有醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位；

3、年應(yīng)屆畢業(yè)生或工作1年內(nèi)歷屆生；

4.身體健康，符合國家要求體檢標(biāo)準(zhǔn)。

全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第62頁培訓(xùn)單位及培訓(xùn)名額

浙江省全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)中心下屬八家臨床培訓(xùn)基地年計(jì)劃面向全國招收學(xué)員20名，機(jī)動(dòng)12名。錄用時(shí)將視生源情況和學(xué)校發(fā)展需要適當(dāng)調(diào)整招生名額，并接收部分定向委托培養(yǎng)和自費(fèi)培訓(xùn)生。

詳細(xì)單位及培訓(xùn)人數(shù)以下:培養(yǎng)基地計(jì)劃招生數(shù)浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院從屬第一醫(yī)院2～5浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院從屬第二醫(yī)院4～6浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院從屬邵逸夫醫(yī)院4～6浙江醫(yī)院2～3浙江省人民醫(yī)院2～3寧波李慧利醫(yī)院2～3杭州市第一人民醫(yī)院2～3溫州醫(yī)學(xué)院從屬第一醫(yī)院2～3培訓(xùn)結(jié)束后由浙江省全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)中心向省內(nèi)外全科醫(yī)學(xué)教學(xué)研究機(jī)構(gòu)及小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)推薦工作。

全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第63頁培訓(xùn)方式、時(shí)間與內(nèi)容

全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作在浙江省衛(wèi)生廳領(lǐng)導(dǎo)下，委托浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院組織和實(shí)施。培訓(xùn)內(nèi)容參考衛(wèi)生部《全科醫(yī)學(xué)?？萍?xì)則》要求進(jìn)行。

培訓(xùn)時(shí)間為三年，共分三個(gè)階段：

1、第一階段：理論學(xué)習(xí)3個(gè)月，集中學(xué)習(xí)全科醫(yī)學(xué)相關(guān)理論知識(shí)；

2、第二階段：臨床培訓(xùn)基地輪轉(zhuǎn)26個(gè)月，主要在臨床二級科室進(jìn)行臨床技能訓(xùn)練和學(xué)習(xí)；

3.第三階段：小區(qū)實(shí)踐7個(gè)月，其中在小區(qū)培訓(xùn)基地實(shí)踐6個(gè)月以上，主要在小區(qū)培訓(xùn)基地接收獨(dú)立開展小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技能訓(xùn)練。全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第64頁培訓(xùn)期間待遇

1.全科醫(yī)師在培訓(xùn)期間作為培訓(xùn)單位暫時(shí)聘用人員，人事檔案由浙江大學(xué)人才交流中心等機(jī)構(gòu)管理，其工資、福利待遇（包含養(yǎng)老保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育險(xiǎn)和工傷險(xiǎn)）由培養(yǎng)醫(yī)院支付（月工資：第一年1000元；第二年1200元；第三年1600元）；培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)由浙江省衛(wèi)生廳和浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院負(fù)擔(dān)（不包含學(xué)位課程學(xué)習(xí)和學(xué)位申請費(fèi)用）；定向委托培養(yǎng)和自費(fèi)培訓(xùn)者不在此列。

全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第65頁全科醫(yī)師完成培訓(xùn)計(jì)劃,考評合格者,頒發(fā)由衛(wèi)生部統(tǒng)一印制住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書和浙江省衛(wèi)生廳印制全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書,并作為晉升全科主治醫(yī)師及以上職稱條件之一。全科醫(yī)師符合條件者可在職申請浙江大學(xué)等院校碩士或博士學(xué)位,費(fèi)用自理。全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第66頁衛(wèi)生部全科基地全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第67頁培訓(xùn)費(fèi)用（資料費(fèi)）:

每位學(xué)員每年元。

四、

相關(guān)待遇:按醫(yī)院要求執(zhí)行。

五、

招收專業(yè)及人數(shù):

內(nèi)科學(xué)10名、外科學(xué)8名、婦產(chǎn)科學(xué)4名、急診及危重病學(xué)3名、神經(jīng)病學(xué)4名、皮膚科1名、眼科2名、耳鼻咽喉科學(xué)3名、麻醉科學(xué)4名、醫(yī)學(xué)影像學(xué)5名、口腔醫(yī)學(xué)5名、全科醫(yī)學(xué)3名等。

全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第68頁全科住院醫(yī)師規(guī)陪

學(xué)制“5+3”

在5年扎實(shí)本科教育后，緊跟著就到醫(yī)院參加3年規(guī)范化住院醫(yī)師培訓(xùn)上海例子:醫(yī)院接納為培訓(xùn)對象，簽就業(yè)協(xié)議，包括培養(yǎng)單位、委托單位、培養(yǎng)對象、行政主管部門四方。培訓(xùn)期間，每個(gè)月補(bǔ)助最少4000元，提供2人間無償住房。期滿后回到委托單位——**小區(qū)服務(wù)中心工作，由后者將基本培養(yǎng)費(fèi)返還給東方醫(yī)院。

如天天7點(diǎn)30分到醫(yī)院，正常要晚上7點(diǎn)才能下班。周一跟隨科主任大查房，天天跟隨帶教老師小查房，周四跟隨科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每七天兩次培訓(xùn)學(xué)習(xí)，五天值一次大夜班。

全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第69頁大家方便話能否發(fā)動(dòng)您們單位同事花1分鐘時(shí)間在網(wǎng)上填一張調(diào)查表謝謝醫(yī)務(wù)人員開展健康教育現(xiàn)況調(diào)查問卷/wjdc/web/dcwj.aspx

右上角全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第70頁全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第71頁浙江省全科醫(yī)師骨干師資培訓(xùn)綱領(lǐng)

基本思緒:學(xué)員已經(jīng)有全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)證書（即兩年共八本書學(xué)習(xí)基礎(chǔ)），故，此次培訓(xùn)目標(biāo)，就是為了提升全科理念和全科技能，使其成為全科骨干并能負(fù)擔(dān)接下來全科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)臨床部分帶教。所以，本綱領(lǐng)定位是:全科醫(yī)師骨干+師資。培訓(xùn)內(nèi)容主要以《全科醫(yī)師骨干培訓(xùn)綱領(lǐng)》為基準(zhǔn)外，還要使學(xué)員熟悉《全科住院醫(yī)師規(guī)范化細(xì)則》，使學(xué)員能在詳細(xì)臨床輪轉(zhuǎn)步驟有效組織全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)臨床帶教（包含每個(gè)步驟培訓(xùn)要求、主要知識(shí)點(diǎn)、培訓(xùn)方法和考評標(biāo)準(zhǔn)等）。全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第72頁三、培訓(xùn)時(shí)間與方法培訓(xùn)時(shí)間:10個(gè)月，分三個(gè)階段進(jìn)行，其中理論培訓(xùn)1個(gè)月；臨床實(shí)踐培訓(xùn)7個(gè)月；小區(qū)實(shí)踐培訓(xùn)2個(gè)月。培訓(xùn)采取全脫產(chǎn)方式。六、考評與結(jié)業(yè)考評工作由省級衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一組織?？荚u內(nèi)容分為理論考試和實(shí)踐技能考評兩部分?？荚u全部合格者，由以上衛(wèi)生行政部門頒發(fā)《全科醫(yī)師骨干培訓(xùn)合格證書》。全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第73頁骨干師資

全科醫(yī)學(xué)相關(guān)理論課程及課時(shí)分配序號課程（初稿）課時(shí)數(shù)1全科醫(yī)學(xué)概論322醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)163康復(fù)醫(yī)學(xué)244臨床心理咨詢125實(shí)用衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)與流行病學(xué)原理與方法326科研設(shè)計(jì)與論文撰寫167小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理與研究328當(dāng)代臨床技能培訓(xùn)方法16累計(jì)180全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第74頁第二部分醫(yī)院輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)（7個(gè)月）依據(jù)小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)際需要知識(shí)和能力要求，組織和安排教學(xué)活動(dòng)。輪轉(zhuǎn)時(shí)間為:必修內(nèi)容內(nèi)科3個(gè)月；急診搶救2個(gè)月；全科醫(yī)學(xué)科（或相關(guān)科室）1個(gè)月；選修內(nèi)容婦產(chǎn)科0.5個(gè)月；兒科0.5個(gè)月；外科0.5個(gè)月；傳染科0.5個(gè)月。在這四個(gè)科室中能夠依據(jù)自已原來?？?，自選其中兩個(gè)科。各科實(shí)習(xí)內(nèi)容，可依據(jù)各地實(shí)際情況作適當(dāng)調(diào)整。全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第75頁接待了Wonca世界家庭醫(yī)生組織執(zhí)行委員、世界衛(wèi)生組織聯(lián)絡(luò)員JeseHELLEMSNN帶隊(duì)來訪,協(xié)商參加對基層全科醫(yī)師培養(yǎng)。(WoncaWorldExecutiveMemberatLarge,WoncaLiaisonPersontoWHO)全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第76頁總秘書主席執(zhí)委執(zhí)委大區(qū)副主席大區(qū)副主席大區(qū)副主席大區(qū)副主席大區(qū)副主席全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第77頁全科/家庭醫(yī)學(xué)國際學(xué)術(shù)組織WONCA及其活動(dòng)/全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第78頁全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第79頁HepatitisWednesday30thAprilTheChinaXinhuaNewsAgencyreportsthatanoutbreakofhepatitisAinGuiyangCity,thesouth-westernprovinceofGuizhou,hasbeentracedtocontaminationofthe"Zhuyuan"brandofbottledwater.ThefirstcaseswerediagnosedingMarchandbyApril22nd330peoplehadcontractedthedisease.More...

全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第80頁Acollectionofhumourtolightenyourday.

Ifyouhaveheardthejokesbefore,orfindthehumouralittletame,pleasehelpusoutwithyourjokes.全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第81頁全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第82頁DrIlseHellemann,ExecutiveMemberatLarge,Wonca-WHOLiaisonPersonSince1994DrHellemannhasbeentheAustrianrepresentativetotheCounciloftheEuropeanSocietyofGeneralPractice/FamilyMedicine,Wonca-Europeandfrom1998toWoncaWorldExecutiveMemberatLarge,andsince,WoncaLiaisonPersontoWHO.--------------/aboutWonca/executive/

全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第83頁完成了全科醫(yī)師心肺復(fù)蘇模擬培訓(xùn)軟件全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第84頁帶隊(duì)下鄉(xiāng)對基層個(gè)體醫(yī)進(jìn)行臨床技能培訓(xùn)全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第85頁

協(xié)同小區(qū)基層醫(yī)生進(jìn)行小區(qū)高血壓防治綜合干預(yù)研究全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第86頁我國現(xiàn)況培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生“廣種薄收”

在年兩會(huì)上,政協(xié)醫(yī)衛(wèi)組多名委員聯(lián)名提案,希望衛(wèi)生部門和教育部門加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)。全國每年招錄醫(yī)學(xué)生,只有1/6人最終成為醫(yī)生,醫(yī)學(xué)生不做醫(yī)生、醫(yī)生大量流失,成為一個(gè)社會(huì)現(xiàn)象。全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第87頁醫(yī)學(xué)教育？精英教育國外醫(yī)學(xué)教育====精英教育。國外醫(yī)生培養(yǎng)量少質(zhì)優(yōu)

我國醫(yī)學(xué)專業(yè)一直在和別專業(yè)一起擴(kuò)招,需方和供方是脫節(jié)。

臺(tái)灣每年只培養(yǎng)1300名醫(yī)學(xué)生；美國也是有計(jì)劃地招生,每名醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)費(fèi)用大約需要50萬美元。而據(jù)教育部數(shù)據(jù),年,中央本級財(cái)政給醫(yī)學(xué)教育生撥款為人均1.4萬元。

全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第88頁高等教育大規(guī)模擴(kuò)招,是我國歷史發(fā)展到一定階段必定需求,但現(xiàn)在要把質(zhì)量放在更高位置。醫(yī)學(xué)院盲目、過分?jǐn)U張也并非中國獨(dú)特現(xiàn)象,100年前美國也曾面臨著一樣情況。

當(dāng)初,美國有大量醫(yī)學(xué)院校,生源素質(zhì)參差不齊。直到上世紀(jì)初,美國才下決心整理醫(yī)學(xué)教育,把醫(yī)學(xué)院校減至100所左右,并對醫(yī)學(xué)專業(yè)招生起點(diǎn)和學(xué)制作了全方面、系統(tǒng)和規(guī)范要求。

全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第89頁小區(qū)培養(yǎng)基地我院已經(jīng)與多家小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、衛(wèi)生院等建立親密聯(lián)絡(luò),作為我院全科醫(yī)師小區(qū)培訓(xùn)基地,如蓮池街道松臺(tái)小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、五馬小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、平陽縣長庚醫(yī)院、溫州市龍灣區(qū)沙城鎮(zhèn)七一衛(wèi)生院、平陽縣水頭鎮(zhèn)莊孔文門診部等等。

并建立了雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系。全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第90頁幫扶一點(diǎn)造福一方全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第91頁1醫(yī)院概況2衛(wèi)生支農(nóng)開展情況3詳細(xì)做法及成效4淺談幾點(diǎn)體會(huì)全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第92頁1醫(yī)院概況2衛(wèi)生支農(nóng)開展情況3詳細(xì)做法及成效4淺談幾點(diǎn)體會(huì)全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第93頁醫(yī)院概況溫州醫(yī)學(xué)院從屬第一醫(yī)院（又名浙江省立溫州第一醫(yī)院）是浙江省屬三級甲等綜合性醫(yī)院,系溫州醫(yī)學(xué)院第一臨床醫(yī)學(xué)院,創(chuàng)建于1919年。經(jīng)過近一個(gè)世紀(jì)幾代人艱辛奮斗,現(xiàn)發(fā)展為一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、保健和預(yù)防為一體綜合性醫(yī)院,在省內(nèi)享受較高品牌聲譽(yù),擔(dān)負(fù)著浙西南閩東北地域兩千多萬人口醫(yī)療保健及危重疑難病癥救治任務(wù)。全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第94頁醫(yī)院概況年門急診240萬人次,出院5.7萬人次,手術(shù)2.94萬例次。現(xiàn)有在崗職員3800余人,其中正高職稱188人,副高職稱297人,博士生導(dǎo)師10人,碩士生導(dǎo)師138人。醫(yī)院核定床位1600張,在新院建成后醫(yī)院核定床位3600張,預(yù)計(jì)開放床位可達(dá)4797張。醫(yī)院科室齊全,設(shè)有53個(gè)臨床診療中心和科室,8個(gè)醫(yī)技科室,1個(gè)醫(yī)科所,1個(gè)外科試驗(yàn)中心和1個(gè)內(nèi)科試驗(yàn)中心。全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第95頁1醫(yī)院概況2衛(wèi)生支農(nóng)開展情況3詳細(xì)做法及成效4淺談幾點(diǎn)體會(huì)全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第96頁衛(wèi)生支農(nóng)開展情況近年來醫(yī)院一直把衛(wèi)生下鄉(xiāng)和幫助基層衛(wèi)生單位提升醫(yī)療水平看成義不容辭責(zé)任。深挖本身潛力,優(yōu)化資源配置,主動(dòng)引導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員自覺服務(wù)農(nóng)村百姓,在探索新時(shí)期城市大醫(yī)院幫扶農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)、切實(shí)處理基層群眾“看病難”、“看病貴”問題上進(jìn)行了大膽嘗試,在實(shí)踐中探索出了一條輸出管理、品牌、技術(shù)、服務(wù)、設(shè)備等多方齊下多元化支農(nóng)新路子。全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第97頁衛(wèi)生支農(nóng)開展范圍平陽縣長庚醫(yī)院文成縣人民醫(yī)院鹿城區(qū)藤橋鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院龍灣區(qū)沙城鎮(zhèn)衛(wèi)生院樂清北白象鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院永嘉縣巖頭鎮(zhèn)小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心文成縣珊溪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院平陽縣蕭江鎮(zhèn)小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心蒼南縣馬站鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第98頁主要項(xiàng)目萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程

結(jié)對幫扶文成縣人民醫(yī)院

與平陽長庚醫(yī)院建立協(xié)作關(guān)系

結(jié)對幫扶鹿城藤橋等七故鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生支農(nóng)主要項(xiàng)目全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第99頁99年-08年主要數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)下鄉(xiāng)醫(yī)務(wù)人員人次各類講座、業(yè)務(wù)培訓(xùn)次數(shù)贈(zèng)予藥品總價(jià)值派醫(yī)療隊(duì)次數(shù)幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)數(shù)坐診義診次數(shù)贈(zèng)予醫(yī)療設(shè)備總價(jià)值分發(fā)各類知識(shí)普及宣傳冊份數(shù)全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第100頁1醫(yī)院概況2衛(wèi)生支農(nóng)開展情況3詳細(xì)做法及成效4淺談幾點(diǎn)體會(huì)全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第101頁領(lǐng)導(dǎo)重視,目標(biāo)明確將衛(wèi)生支農(nóng)做為經(jīng)常性工作列入工作日程；在政策上給予傾斜；屢次帶隊(duì)深入實(shí)地調(diào)研；定時(shí)召開幫扶工作專題研究會(huì)議；全院動(dòng)員,從思想上提升對衛(wèi)生支農(nóng)工作認(rèn)識(shí)。全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第102頁健全組織,規(guī)范運(yùn)作院長任組長,醫(yī)療副院長任支農(nóng)辦主任,由醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)和主要職能科室責(zé)任人組成工作領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室；制訂《關(guān)于開展幫扶農(nóng)村衛(wèi)生院工作實(shí)施方案》,明確活動(dòng)時(shí)間表；為每個(gè)結(jié)對幫扶衛(wèi)生院指定一名聯(lián)絡(luò)員負(fù)責(zé)聯(lián)絡(luò)支農(nóng)事宜。全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第103頁結(jié)對幫扶七故鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與7家衛(wèi)生院簽署幫扶協(xié)議

召開衛(wèi)生支農(nóng)對口幫扶座談會(huì)舉行結(jié)對幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院授牌儀式

時(shí)間事件年9月18日-10月20日年10月23日年11月14日院領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)屢次實(shí)地參觀各衛(wèi)生院首支醫(yī)療隊(duì)赴蒼南馬站中心衛(wèi)生院開展結(jié)對幫扶年9月9日年9月25日年11月1日與馬站醫(yī)院結(jié)對幫扶揭牌儀式在馬站衛(wèi)生院舉行,其它各衛(wèi)生院揭牌儀式陸續(xù)舉行年12月4日對各幫扶衛(wèi)生院人員培訓(xùn)正式拉開了帷幕,各種幫扶活動(dòng)全方面開啟全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第104頁逐步處理幫扶對象所在地域看病難問題技術(shù):學(xué)術(shù)講座、開展手術(shù)帶教、進(jìn)行操作示范物資:贈(zèng)予資金、藥品及醫(yī)療設(shè)備12345既授“魚”又授“漁”從根本上推進(jìn)幫扶對象發(fā)展緊抓“幫”“扶”,增強(qiáng)基層衛(wèi)生院活力管理:行政支持，幫助建立規(guī)章制度，改進(jìn)流程，增強(qiáng)法律法規(guī)和倫理意識(shí)，給予意見和提議人才:接收各科各類實(shí)習(xí)進(jìn)修人員，定時(shí)派教授下鄉(xiāng)指導(dǎo)，技術(shù)骨干培訓(xùn)班服務(wù):健康宣傳教育，坐診義診，疾病普查，門診預(yù)約全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第105頁緊抓“幫”“扶”,增強(qiáng)基層衛(wèi)生院活力急診科盧中秋主任在平陽蕭江鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院查房。單云峰主任在北白象衛(wèi)生院坐診。為文成縣人民醫(yī)院送藥。陳金益主任為文成人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員及群眾講座。全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第106頁緊抓“幫”“扶”,增強(qiáng)基層衛(wèi)生院活力我院醫(yī)療隊(duì)下基層衛(wèi)生院開展幫扶活動(dòng)。全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第107頁建立多渠道雙向互動(dòng)流程實(shí)施雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。設(shè)計(jì)轉(zhuǎn)診流程,印制“雙向轉(zhuǎn)診單”作為轉(zhuǎn)診“綠卡”。截止到3月底,我院經(jīng)過雙向轉(zhuǎn)診綠色通道共接收轉(zhuǎn)診病人120余人次,下轉(zhuǎn)病人2人次。雙向轉(zhuǎn)診單（上轉(zhuǎn)單）雙向轉(zhuǎn)診單（下轉(zhuǎn)單）全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第108頁在沒有建立在經(jīng)濟(jì)利益基礎(chǔ)上雙向轉(zhuǎn)診是虛。------醫(yī)療聯(lián)合體我院與文成縣人民醫(yī)院聯(lián)合或者更深入與小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心？全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第109頁建立多渠道雙向互動(dòng)流程建立“新型門診預(yù)約系統(tǒng)”。專門研發(fā)用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“新型門診預(yù)約系統(tǒng)”,衛(wèi)生院人員可拔打預(yù)約電話幫助病人預(yù)約教授,待病人預(yù)約到一定數(shù)量后,醫(yī)院派教授下鄉(xiāng)?！麡非灞卑紫箧?zhèn)衛(wèi)生院預(yù)約有大量糖尿病患者,由我院內(nèi)分泌科倪連松副主任等4位醫(yī)務(wù)人員組成一支衛(wèi)生支農(nóng)小分隊(duì)趕往北白象中心衛(wèi)生院,著重為糖尿病重癥患者進(jìn)行診治。全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第110頁結(jié)對幫扶突發(fā)事件處理2月22日下午,龍灣區(qū)沙城二小部分學(xué)生集體出現(xiàn)嘔吐、腹痛、腹瀉等食源性疾病癥狀,被就近送往我院結(jié)對衛(wèi)生院——沙城中心衛(wèi)生院就診。

我院得知情況后馬上開啟醫(yī)院《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》,由危重病搶救教授潘景業(yè)副院長親自帶隊(duì),組織搶救中心、護(hù)理部等科室6名教授組成精干醫(yī)療隊(duì)在一小時(shí)內(nèi)趕到沙城衛(wèi)生院參加救治工作。全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第111頁加強(qiáng)宣傳,營造良好輿論氣氛經(jīng)過各大新聞媒體面向社會(huì)宣傳；院報(bào)、院網(wǎng)開設(shè)專欄對內(nèi)宣傳；定時(shí)編印《支援農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)工作簡報(bào)》。王良興書記接收電視臺(tái)采訪。溫州各大報(bào)紙、網(wǎng)站共登載我院支農(nóng)文章25篇。全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第112頁形成社會(huì)、群眾、醫(yī)院、衛(wèi)生院四贏局面！社會(huì)群眾基層衛(wèi)生院溫醫(yī)一院有效緩解群眾看病難看病貴問題增強(qiáng)廣大農(nóng)民群眾健康和防病意識(shí)錘煉醫(yī)務(wù)人員道德品質(zhì)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平得到顯著提升工作成效衛(wèi)生支農(nóng)工作取得成效全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第113頁1醫(yī)院概況2衛(wèi)生支農(nóng)開展情況3詳細(xì)做法及經(jīng)驗(yàn)總結(jié)4淺談幾點(diǎn)體會(huì)全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第114頁衛(wèi)生支農(nóng)工作切身體會(huì)一、領(lǐng)導(dǎo)重視是工作取得成效關(guān)鍵。

二、建立規(guī)范管理制度是工作取得成效確保。

三、只有做強(qiáng)醫(yī)院本身,才能更加好服務(wù)基層。四、衛(wèi)生支農(nóng)是城市大醫(yī)院義不容辭社會(huì)職責(zé),是緩解看病難看病貴主要舉措。全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第115頁溫州醫(yī)學(xué)院從屬第一醫(yī)院新園區(qū)位于溫州市南白象,占地500余畝、建筑面積約35萬平方米（另預(yù)留300多畝作為二期科教項(xiàng)目用地）。為一座集生態(tài)化、人文化、智能化、信息化為一體花園式大型教學(xué)研究型大學(xué)從屬醫(yī)院。新院建成1005開診全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第116頁提升基層衛(wèi)生院醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)能力,能有效分流大醫(yī)院病人,真正實(shí)現(xiàn)“小病進(jìn)小區(qū)、大病到醫(yī)院、康復(fù)回小區(qū)”目標(biāo)。衛(wèi)生支農(nóng)工作切身體會(huì)我院日門急診量高峰時(shí)期達(dá)近9000人次,院區(qū)異常擁擠,消防、安全隱患問題突出。全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第117頁實(shí)踐證實(shí),衛(wèi)生支農(nóng)工作是合理調(diào)配醫(yī)療資源、提升基層衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)能力和水平、促進(jìn)農(nóng)民健康工程一項(xiàng)主要舉措,必須持之以恒、堅(jiān)持不懈地抓下去。我們將不?？偨Y(jié)經(jīng)驗(yàn),深入完善制度,重點(diǎn)在全方面提升基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)水平上下功夫,不停探索利用城市衛(wèi)生資源促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生工作長期有效機(jī)制,推進(jìn)衛(wèi)生支農(nóng)工作深入開展。全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第118頁全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第119頁美國全科醫(yī)生和通科醫(yī)生培養(yǎng)路徑4年醫(yī)學(xué)預(yù)科學(xué)士4年醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)博士MD向培訓(xùn)項(xiàng)目醫(yī)院提出申請取得家庭醫(yī)生資格家庭醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師培訓(xùn)3年家庭醫(yī)生注冊繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育150學(xué)分/三年ABFP考試每6年再認(rèn)證一年實(shí)習(xí)醫(yī)師考試合格申請通科醫(yī)師個(gè)人開業(yè)全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第120頁美國醫(yī)師培訓(xùn)“在這里找到當(dāng)醫(yī)生純粹感和幸福感”不認(rèn)學(xué)歷和職稱,只認(rèn)醫(yī)生專業(yè)性美國醫(yī)療評價(jià)體系不認(rèn)學(xué)歷不認(rèn)職稱,只認(rèn)醫(yī)生專業(yè)性和服務(wù)質(zhì)量,病人口碑至關(guān)主要。當(dāng)家庭醫(yī)生不了解情況時(shí),根本不敢貿(mào)然推薦病人,不然他自己信譽(yù)也會(huì)受到影響。美國內(nèi)科住院醫(yī)訓(xùn)練分為大內(nèi)科輪轉(zhuǎn)和?？戚嗈D(zhuǎn),在大內(nèi)科輪轉(zhuǎn)時(shí),內(nèi)科住院醫(yī)會(huì)同時(shí)收治各個(gè)內(nèi)科系統(tǒng)病,而在專科輪轉(zhuǎn)時(shí),又飾演會(huì)診?？平巧?；而國內(nèi)醫(yī)院少有大內(nèi)科,輪轉(zhuǎn)到哪個(gè)科室就只看哪個(gè)科室病,每個(gè)人只負(fù)責(zé)自己專業(yè)領(lǐng)域。住院醫(yī)還要參加團(tuán)體會(huì)診,向經(jīng)驗(yàn)豐富醫(yī)生學(xué)習(xí)處理比較復(fù)雜病例,這也遠(yuǎn)比國內(nèi)住院醫(yī)鍛煉人。“美國住院醫(yī)培訓(xùn)是一個(gè)以循證醫(yī)學(xué)為中心、高度標(biāo)準(zhǔn)化過程”。在這種非常成熟按部就班體系下,內(nèi)科住院醫(yī)三年培訓(xùn)結(jié)束后就能能獨(dú)立帶組,相當(dāng)于國內(nèi)普通內(nèi)科主治醫(yī)師,行話叫“獨(dú)立組”。這在國內(nèi)最少要5~7年,而且大部分情況下,主治醫(yī)師上面還有（副）主任醫(yī)師作決議。外科住院醫(yī)第二年就能做小型手術(shù)助手,第三年就能主刀小手術(shù),難度最高神經(jīng)外科或心胸外科,七年也足以讓一個(gè)住院醫(yī)成長為一個(gè)合格獨(dú)立執(zhí)業(yè)醫(yī)師,培訓(xùn)效率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國內(nèi)。美國醫(yī)生行醫(yī)模式也非常多元化。普通分為臨床路線和學(xué)術(shù)路線兩大類,喜歡做臨床醫(yī)生能夠獨(dú)立或團(tuán)體開業(yè),或者成為醫(yī)院雇員,他們只負(fù)責(zé)診治病人,收入和工作量掛鉤（影響收入另一原因是,假如經(jīng)過考試取得本土行醫(yī)執(zhí)照AmericanBoard,能夠取得更多商業(yè)醫(yī)保簽約支付）,不需要寫論文評職稱,只需每參加一次醫(yī)學(xué)考試更新行醫(yī)執(zhí)照即可。全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第121頁國外全科醫(yī)學(xué)發(fā)展史(1)通科醫(yī)師時(shí)代:18世紀(jì)早期~20世紀(jì)中期，歐洲和北美，從行醫(yī)者（therapists）到通科醫(yī)生（generalpractitioners）。中世紀(jì)前，醫(yī)生在西方國家尚為成為正式職業(yè)，由牧師、商人、木匠或手藝人以副業(yè)形式，為公眾提供疾病治療服務(wù)。醫(yī)療技藝傳授是學(xué)徒式，沒有正規(guī)醫(yī)學(xué)教育。18世紀(jì)初，歐洲出現(xiàn)以行醫(yī)為終生職業(yè)，在少數(shù)幾家大學(xué)或醫(yī)學(xué)院校接收過一些正規(guī)訓(xùn)練醫(yī)生，為少數(shù)貴族階層人服務(wù)，有些人稱其為“貴族醫(yī)生”。19世紀(jì)初，柳葉刀雜志將接收過醫(yī)學(xué)訓(xùn)練個(gè)體開業(yè)行醫(yī)者稱為通科醫(yī)生。全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第122頁兒科精神科普外科內(nèi)科家庭醫(yī)療全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第123頁國外全科醫(yī)學(xué)發(fā)展史(2)?？苹l(fā)展時(shí)代:20世紀(jì)早期至今。19世紀(jì)末，化學(xué)、物理學(xué)、生物學(xué)、解剖學(xué)、生理學(xué)、細(xì)菌學(xué)等基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科快速發(fā)展，為醫(yī)學(xué)教育建立在科學(xué)基礎(chǔ)上奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。JohnsHopkins醫(yī)學(xué)院最先推出4年制醫(yī)學(xué)教育。1910年醫(yī)學(xué)教育史上著名Flexner匯報(bào)極大地推進(jìn)了?？苹l(fā)展。全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第124頁?？苹l(fā)展二次高潮:第一次:[1910~1940]19第一個(gè)眼科?？茖W(xué)會(huì)成立；以后短短間相繼成立14個(gè)?？漆t(yī)學(xué)會(huì)。第二次:[40年代末~60年代末]二戰(zhàn)以后，科技快速發(fā)展促進(jìn)生物醫(yī)學(xué)研究深化和醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步，大?？埔褵o法容納快速膨脹醫(yī)學(xué)知識(shí)和醫(yī)療技術(shù)，無法防止深入分科。50年代末，?？漆t(yī)療成為主導(dǎo)，通科醫(yī)生面臨衰亡危機(jī)。全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第125頁Flexner匯報(bào):1910年美國教育學(xué)家AbrahamFlexner對101所醫(yī)學(xué)院進(jìn)行調(diào)查后調(diào)查匯報(bào)，熱情贊揚(yáng)19世紀(jì)末JohnsHopkins醫(yī)學(xué)院成功經(jīng)驗(yàn)，極力主張生物醫(yī)學(xué)研究和教學(xué)，提倡把研究、病房教學(xué)和會(huì)診制度作為醫(yī)學(xué)教育基本確保，從而為培養(yǎng)專科化合格醫(yī)生奠定了基礎(chǔ)。該匯報(bào)成為醫(yī)學(xué)教育史上著名Flexner匯報(bào)。全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第126頁國外全科醫(yī)學(xué)發(fā)展史(3)?？婆c全科協(xié)調(diào)發(fā)展階段:20世紀(jì)60年代~至今:從家庭醫(yī)療（familymedicine）到全科/家庭醫(yī)學(xué)（generalpractice/familymedicine)全科醫(yī)學(xué)發(fā)展三個(gè)階段:醞釀:50年代末至1946年美國醫(yī)學(xué)會(huì)通科醫(yī)療分會(huì)第一次會(huì)議發(fā)表聯(lián)合申明，第二年美國通科醫(yī)療分會(huì)（AAGP）成立。成長:60年代早期至1969年2月，家庭醫(yī)療作為美國醫(yī)學(xué)會(huì)第20個(gè)?？频玫秸?，同時(shí)成立美國家庭醫(yī)療?？莆瘑T會(huì)（ABFP），負(fù)責(zé)家庭醫(yī)療?？谱C書考評和頒發(fā)。1971年AAGP正式更名為美國家庭醫(yī)師學(xué)會(huì)（AAFP）。成熟:70年代至今。因?yàn)榧彝メt(yī)療成為處理醫(yī)療保健分裂、醫(yī)療資源分布不均勻和醫(yī)療費(fèi)用上漲等問題有效路徑，因而得到政府和醫(yī)學(xué)界廣泛支持，家庭醫(yī)療從而得以快速發(fā)展。全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第127頁各國（地域）全科醫(yī)療組織成立時(shí)間

國家/地域組織名稱成立時(shí)間

美國

美國全科醫(yī)療學(xué)會(huì)（AAGP）1947美國家庭醫(yī)療?？茖W(xué)會(huì)（ABFP）1969

英國皇家全科醫(yī)師學(xué)院（RCGP）1947

加拿大加拿大全科醫(yī)師學(xué)會(huì)（CGPC）1954加拿大家庭醫(yī)師學(xué)會(huì)（CFPC/CGPC）1976

澳大利亞皇家澳大利亞全科醫(yī)師學(xué)院（RACGP）1958南非南非全科醫(yī)學(xué)院1969丹麥丹麥全科醫(yī)療研究委員會(huì)1969菲律賓菲律賓全科醫(yī)療學(xué)會(huì)（PAGP）1966菲律賓家庭醫(yī)師學(xué)會(huì)（PAFP/PAGP）1972香港地域香港全科醫(yī)師學(xué)院（HKCGP）1977韓國韓國家庭醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)（KAFM）1980中國北京全科醫(yī)學(xué)會(huì)1989中華醫(yī)學(xué)會(huì)全科醫(yī)學(xué)分會(huì)1993臺(tái)灣地域臺(tái)灣家庭醫(yī)學(xué)會(huì)1986next全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第128頁（三）全科醫(yī)學(xué)產(chǎn)生與?？漆t(yī)學(xué)共同發(fā)展階段通科衰落于:19世紀(jì)末-20世紀(jì)60年代末全科復(fù)興于:20世紀(jì)50－60年代背景人口老齡化/衛(wèi)生革命任務(wù)轉(zhuǎn)變:第一次第二次(慢性病、退行性疾病)小區(qū)呼喚通科醫(yī)生回歸:需要家庭醫(yī)生照料全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第129頁家庭醫(yī)學(xué)學(xué)科和?？普Q生1963年,WHO發(fā)表“培養(yǎng)全科醫(yī)療醫(yī)師工作匯報(bào)”界定了全科醫(yī)師定義,要求醫(yī)學(xué)院校為發(fā)展全科醫(yī)學(xué)和培養(yǎng)全科/家庭醫(yī)生貢獻(xiàn)力量；1966年,第一批全科醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師培訓(xùn)項(xiàng)目在英國、加拿大等國開啟1969年,第一個(gè)國家級家庭醫(yī)學(xué)專科委員會(huì)在美國成立,標(biāo)志著全科醫(yī)學(xué)/家庭醫(yī)學(xué)學(xué)科確實(shí)立（里程碑）全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第130頁*里程碑:1969年家庭醫(yī)學(xué)被同意為美國第20個(gè)醫(yī)學(xué)專業(yè)成立美國家庭醫(yī)師委員會(huì)(ABFP)1971年美國家庭醫(yī)師委員會(huì)更名為美國家庭醫(yī)師學(xué)術(shù)委員會(huì)（AAFP）AmericanAcademyofFamilyPhysicians

全科/家庭醫(yī)學(xué)成為臨床專業(yè)學(xué)科,全科/家庭醫(yī)生形成專業(yè)實(shí)體

AmericanBoardofFamilyPractice全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第131頁全科醫(yī)學(xué)學(xué)科歷史1969:全科醫(yī)學(xué)/家庭醫(yī)學(xué)被同意為美國第二十個(gè)醫(yī)學(xué)專業(yè)、成立美國家庭醫(yī)師委員會(huì)(ABFP)－里程碑1971:美國家庭醫(yī)師學(xué)會(huì)定名（AAFP）1972:世界家庭醫(yī)師組織(WONCA)在墨爾本成立全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第132頁133

世界家庭醫(yī)生組織/學(xué)會(huì)（WONCA）1972年于墨爾本成立WorldOrganizationofFamilyDoctors

世界全科醫(yī)學(xué)/家庭醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)和國立學(xué)院、研究院組織前五個(gè)單詞第一個(gè)字母縮寫組成(WONCA）theWorldOrganizationofNationalColleges，AcademiesandAcademicAssociationofGeneralPractitioners/FamilyPhysicians)簡稱:世界家庭醫(yī)生組織全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第133頁我國全科醫(yī)學(xué)全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第134頁巫與醫(yī)同源醫(yī)最初下面是巫字。據(jù)《周禮》記載,當(dāng)初朝廷有在大史之下設(shè)“掌醫(yī)之政令”,并有食醫(yī)、疾醫(yī)(內(nèi)科)、瘍醫(yī)(外科)、獸醫(yī)等醫(yī)學(xué)分科,標(biāo)志著巫、醫(yī)開始分家,司巫職能在政權(quán)機(jī)構(gòu)中作用逐步減弱。全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第135頁我國全科醫(yī)學(xué)1986-1988:WONCA前任主席Dr.Rajakumar提議中國開展全科醫(yī)學(xué)。1988:衛(wèi)生部科教司和首都醫(yī)科大學(xué)接收了他們提議，并由首醫(yī)大籌備。1989年10月:首醫(yī)大成立全國第一個(gè)全科醫(yī)師培訓(xùn)中心。1989年北京全科醫(yī)學(xué)會(huì)成立，第二年成為WONCA會(huì)員1989年11月北京第一屆國際全科醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議1991年10月在北京召開了全國全科醫(yī)學(xué)理論研討會(huì)1992年3月在北京舉行了國內(nèi)第一屆全科醫(yī)師培訓(xùn)班全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第136頁1992:首醫(yī)大第一屆全科醫(yī)師培訓(xùn)班開學(xué)；首屆全國全科醫(yī)學(xué)教育與服務(wù)現(xiàn)場研究會(huì)在金華市召開。1992年5月衛(wèi)生部和首醫(yī)大參加WONCA第12屆世界大會(huì)，考查加拿大小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)1993年11月，中華醫(yī)學(xué)會(huì)全科醫(yī)學(xué)分會(huì)成立，召開第二屆北京國際全科醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)研討會(huì)全科醫(yī)學(xué)雜志出版1997:《中共中央、國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展決定》作出“加緊發(fā)展全科醫(yī)學(xué)、培養(yǎng)全科醫(yī)生”主要決議。1999:衛(wèi)生部出臺(tái)《全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)綱領(lǐng)》和《全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)綱領(lǐng)》。:高等學(xué)校成立全科醫(yī)學(xué)系全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第137頁本省全科醫(yī)學(xué)90年代初:全國首屆全國全科醫(yī)學(xué)教育與服務(wù)現(xiàn)場研究會(huì)在金華市召開。金華衛(wèi)校招收首屆中專全科醫(yī)學(xué)生。當(dāng)前本省全科醫(yī)師培訓(xùn)走在全國前列。有三個(gè)層次全科醫(yī)師培訓(xùn)班:全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)班、全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)班（轉(zhuǎn)型教育）和鄉(xiāng)村醫(yī)生全科醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)班。年全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)/醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士學(xué)位首先在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院開啟年省衛(wèi)生廳文件（浙衛(wèi)發(fā)138號）推行“浙江省全科醫(yī)師和臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)及臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士學(xué)位申請方案（試行）”全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第138頁1980年代中國背景基層醫(yī)療保健、小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)低層次、低水平1、有待建立適合基層醫(yī)療保健綜合性專業(yè)學(xué)科2、有待形成獨(dú)特服務(wù)模式3.穩(wěn)定高素質(zhì)基層醫(yī)生隊(duì)伍全科醫(yī)學(xué)在中國發(fā)展

全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第139頁（一）全科醫(yī)學(xué)引進(jìn)1989年10月,首醫(yī)建立首家全科醫(yī)師培訓(xùn)中心1989年北京全科醫(yī)學(xué)會(huì)成立,第二年成為WONCA會(huì)員1989年11月北京第一屆國際全科醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議1991年10月在北京召開了全國全科醫(yī)學(xué)理論研討會(huì)1992年3月在北京舉行了國內(nèi)第一屆全科醫(yī)師培訓(xùn)班1992年5月衛(wèi)生部和首醫(yī)大參加WONCA第12屆世界大會(huì),考查加拿大小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)1993年11月,中華醫(yī)學(xué)會(huì)全科醫(yī)學(xué)分會(huì)成立,召開第二屆北京國際全科醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)研討會(huì)全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第140頁

火種:1989.10首都醫(yī)科大學(xué)全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)中心成立EstablishmentofTrainingCentreofGeneralPracticeinCUMS

全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第141頁火種:1989年11月北京第一屆國際全科醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議召開（WONCA支持）

全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第142頁首都醫(yī)大92級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)全科醫(yī)學(xué)專門化試點(diǎn)班:30人成功教學(xué)改革:學(xué)生增強(qiáng)小區(qū)意識(shí)，愿意做GPs失敗培養(yǎng)目標(biāo):5年內(nèi)不可能培養(yǎng)出合格全科/家庭醫(yī)師全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第143頁1.全科醫(yī)學(xué)教育體系建立1989年起、以低層次為主發(fā)展全科醫(yī)學(xué)教育體系1997年，全科醫(yī)師培訓(xùn)在各地快速鋪開衛(wèi)生部于1999年《關(guān)于發(fā)展全科醫(yī)學(xué)教育意見》：全科醫(yī)師主要經(jīng)過畢業(yè)后教育培養(yǎng)（與國際接軌）當(dāng)前以師資培訓(xùn)和崗位培訓(xùn)為重點(diǎn)衛(wèi)生部于年12月《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)綱領(lǐng)（試行）》初步建立了全科醫(yī)學(xué)教育體系與技術(shù)資格標(biāo)準(zhǔn)全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第144頁高等醫(yī)學(xué)院校全科醫(yī)學(xué)知識(shí)教育畢業(yè)后全科醫(yī)學(xué)教育過渡期多渠道培養(yǎng)合格全科醫(yī)生（轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)+定向培養(yǎng)+城市醫(yī)院醫(yī)生到基層

）全科醫(yī)師繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理人員培訓(xùn)及其它衛(wèi)生技術(shù)人員全科醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)我國全科醫(yī)學(xué)教育體系包含:“5+3”模式國務(wù)院《關(guān)于建立全科醫(yī)生制度指導(dǎo)意見》國發(fā)〔〕23號

“統(tǒng)一全科醫(yī)生培養(yǎng)內(nèi)容、準(zhǔn)入條件及學(xué)位授予標(biāo)準(zhǔn)”全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第145頁我國當(dāng)前需要多少全科醫(yī)生?衛(wèi)生部《中國～年衛(wèi)生人力發(fā)展綱要》:年小區(qū)醫(yī)生中全科醫(yī)師數(shù)≥1/3（約占總數(shù)10%）依據(jù)國際經(jīng)驗(yàn)，到達(dá)這一目標(biāo)是一項(xiàng)非常艱巨任務(wù)衛(wèi)生部副部長蔣作君:按每名全科醫(yī)師服務(wù)5000名居民低限標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算全國5億城市居民最少需要10萬名全科醫(yī)師當(dāng)前（年）經(jīng)過資格考試全科醫(yī)師僅有5000多人全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第146頁1994年,中華醫(yī)學(xué)會(huì)制訂全科醫(yī)師（主治醫(yī)師）任職資格評審條件年起,全科醫(yī)師技術(shù)職稱系列正式出臺(tái)人事部、衛(wèi)生部《關(guān)于加強(qiáng)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職務(wù)評聘工作通知》(人發(fā)[]114號)3.中央和省、市對全科醫(yī)師資格考試機(jī)制建立和連續(xù)性運(yùn)轉(zhuǎn)2.全科醫(yī)師技術(shù)資格標(biāo)準(zhǔn)建立全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第147頁全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第148頁國外全科醫(yī)學(xué)教育全科醫(yī)學(xué)教育在國外起步較早,大多數(shù)國家都建立了國家級全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)項(xiàng)月,并有嚴(yán)格導(dǎo)師帶教制度與考評制度,形成了全科醫(yī)學(xué)本科生教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育三部分組成較為完整教育與培訓(xùn)體系。全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第149頁(一)醫(yī)學(xué)本科生全科醫(yī)學(xué)教育在美國、英國、加拿大、澳大利亞、日本、新加坡、以色列等許多國家,幾乎全部醫(yī)學(xué)院校都設(shè)有各種形式全科/家庭醫(yī)學(xué)教學(xué)部門,并在醫(yī)學(xué)生中開設(shè)全科/家庭醫(yī)學(xué)課程。全科/家庭醫(yī)學(xué)教學(xué)在醫(yī)學(xué)院中開展,帶動(dòng)了全科/家庭醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師訓(xùn)練項(xiàng)目標(biāo)深入發(fā)展和實(shí)施,從而也使得進(jìn)人小區(qū)執(zhí)業(yè)全科/家庭醫(yī)師數(shù)量增加。全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第150頁全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第151頁全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第152頁全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第153頁1.教育目標(biāo)醫(yī)學(xué)本科生全科/家庭醫(yī)學(xué)教育目標(biāo),并不是培養(yǎng)一位合格全科/家庭醫(yī)師,而是讓全部醫(yī)學(xué)生都了解全科/家庭醫(yī)學(xué)基本理論、觀念及其關(guān)鍵知識(shí)與技能,培養(yǎng)他們對全科/家庭醫(yī)學(xué)興趣,希望他們畢業(yè)后能選擇全科/家庭醫(yī)學(xué)作為自己終生職業(yè)。所以,即使醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后選擇其它?？谱≡横t(yī)師訓(xùn)練項(xiàng)目,本科階段對全科/家庭醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)也依然是有益。全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第154頁2.開展全科醫(yī)學(xué)教育時(shí)限對醫(yī)學(xué)院校中開展全科醫(yī)學(xué)教育時(shí)限各國不等,普通在4~10周左右。開設(shè)形式各異,有國家如澳大利亞將全科醫(yī)學(xué)教育作為連續(xù)性課程對本科生開設(shè),學(xué)生在不一樣學(xué)期內(nèi)能夠接收城市全科醫(yī)學(xué)診所見習(xí)、農(nóng)村醫(yī)院常見健康問題診療情況了解、大學(xué)課堂理論講授等形式課程。全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第155頁3.教育內(nèi)容與方式在醫(yī)學(xué)生中開展全科醫(yī)學(xué)教育內(nèi)容多集中在全科醫(yī)學(xué)基本概念與基本理論、全科醫(yī)療診療模式、全科醫(yī)療所服務(wù)人群及特點(diǎn)、醫(yī)患關(guān)系與段開設(shè),教學(xué)方式多項(xiàng)選擇擇在全科醫(yī)療診所見習(xí)或買習(xí),人際溝通技巧,以及全科醫(yī)學(xué)與相關(guān)學(xué)科關(guān)系等。對醫(yī)學(xué)生開展全科醫(yī)學(xué)教育形式分為必修課程和選修課程,不一樣國家或地域開設(shè)階段不一樣,但多數(shù)國家是在臨床實(shí)習(xí)階段開設(shè),教學(xué)方式多項(xiàng)選擇擇在全科醫(yī)療診所見習(xí)或?qū)嵙?xí),如此能夠使學(xué)生實(shí)際體會(huì)到全科醫(yī)學(xué)學(xué)科真正內(nèi)涵。全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第156頁(二)全科醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師培訓(xùn)全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第157頁建立全科醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師訓(xùn)練項(xiàng)目標(biāo)目標(biāo),是培養(yǎng)具備全科醫(yī)師專業(yè)素質(zhì)、在國家衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)中起著守門作用合格全科醫(yī)師。該項(xiàng)目多由大學(xué)全科醫(yī)學(xué)系負(fù)責(zé)組織實(shí)施,也有一些國家住院醫(yī)師培訓(xùn)項(xiàng)目由醫(yī)院獨(dú)立負(fù)擔(dān)。訓(xùn)練場所包含能夠訓(xùn)練臨床診療技能大型綜合性醫(yī)院和能夠訓(xùn)練全科醫(yī)學(xué)診療思維小區(qū)全科醫(yī)療診所。本階段教育是全科醫(yī)學(xué)教育重點(diǎn)。不一樣國家和地域全科醫(yī)學(xué)教育方式和內(nèi)容并不完全一致,但框架基本相同,其教育培訓(xùn)總目標(biāo)兼顧了醫(yī)德、醫(yī)術(shù)和醫(yī)業(yè)三個(gè)方面。全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第158頁1.培訓(xùn)目標(biāo)全科住院醫(yī)師培訓(xùn)目標(biāo)①與疾病診療相關(guān)知識(shí)、技能與態(tài)度；②與服務(wù)詳細(xì)環(huán)境相關(guān)知識(shí)與技能；③與服務(wù)組織管理相關(guān)知識(shí)與技能；④與職業(yè)價(jià)值觀和性質(zhì)相關(guān)知識(shí)與技能；⑤與本身和團(tuán)體業(yè)務(wù)發(fā)展相關(guān)目標(biāo)(包含形成終生學(xué)習(xí)觀念、自我評價(jià)和質(zhì)量確保、適當(dāng)教學(xué)和研究、醫(yī)學(xué)信息批判性評價(jià)、把研究結(jié)果用于服務(wù)等)。全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第159頁2.培訓(xùn)時(shí)間普通為連續(xù)3～6年不等(加拿大為2年)。全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第160頁3.培訓(xùn)方式由醫(yī)院各科輪轉(zhuǎn)、小區(qū)全科醫(yī)療診所實(shí)習(xí)和長久穿插式小組討論或?qū)W習(xí)三部分組成。醫(yī)院各科輪轉(zhuǎn),普通占總課時(shí)2/3；小區(qū)全科/家庭醫(yī)療診所實(shí)習(xí),普通在醫(yī)院各科輪轉(zhuǎn)后安排,也可與醫(yī)院輪轉(zhuǎn)有所交叉,普通占總課時(shí)1/3；長久穿插式小組討論或?qū)W習(xí),它貫通在整個(gè)住院醫(yī)師訓(xùn)練項(xiàng)目標(biāo)過程中,通常每七天1～2個(gè)半天,地點(diǎn)多在小區(qū)診所,主持學(xué)習(xí)老師多以全科/家庭醫(yī)師為主,并輔以其它學(xué)科教師共同帶教。全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第161頁全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第162頁全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第163頁4.考評培訓(xùn)過程中有對應(yīng)考試,而在培訓(xùn)結(jié)束時(shí)各國均安排學(xué)員參加由?？茖W(xué)會(huì)舉行專業(yè)資格考試,經(jīng)過該考試者可取得全科?？漆t(yī)師資格證書,全科醫(yī)師才能夠受雇于醫(yī)療保險(xiǎn)企業(yè)或醫(yī)療機(jī)構(gòu),注冊后開始執(zhí)業(yè)。全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第164頁全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第165頁(三)全科醫(yī)師繼續(xù)教育全科醫(yī)師為了自我發(fā)展成長及擔(dān)負(fù)起照料居民健康責(zé)任,都應(yīng)把繼續(xù)教育作為其終生學(xué)習(xí)主要方式,其內(nèi)容可依照需要及其醫(yī)師興趣來選擇和安排。美國家庭醫(yī)療?？莆瘑T會(huì)(ABFP)要求,要取得家庭醫(yī)療?？漆t(yī)師資格證書,則必須經(jīng)過嚴(yán)格考試,而且全科醫(yī)師專業(yè)資格必須每6年認(rèn)定一次。取得新資格認(rèn)定時(shí)需要全科醫(yī)師在這6年期間修滿最少300個(gè)課時(shí)被認(rèn)可繼續(xù)教育學(xué)分,并經(jīng)過嚴(yán)格筆試和病歷審查。對專業(yè)資格重新認(rèn)定目標(biāo)是保持全科醫(yī)師學(xué)術(shù)水平和先進(jìn)性。英國全科醫(yī)師平均繼續(xù)教育時(shí)間為每年一周。全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第166頁全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第167頁全科醫(yī)師繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育普通是由全科/家庭醫(yī)師學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)組織實(shí)施,形式各異?；顒?dòng)內(nèi)容包含參加國內(nèi)外學(xué)術(shù)會(huì)議、專題講座、短期特定技能培訓(xùn)、科研項(xiàng)目、閱讀文件匯報(bào)、發(fā)表論文、自學(xué)由專業(yè)學(xué)會(huì)出版刊物上繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育課程等等。在全科醫(yī)師住院醫(yī)師培訓(xùn)中,行為科學(xué)、人文社會(huì)科學(xué)內(nèi)容大大超出了?？漆t(yī)師,流行病學(xué)觀點(diǎn)與方法也得到突出強(qiáng)調(diào)。一些特定專業(yè)知識(shí),如老年醫(yī)學(xué)、精神醫(yī)學(xué)、急診醫(yī)學(xué)、臨床營養(yǎng)學(xué)、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、皮膚科學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、替換醫(yī)學(xué)等,因?yàn)槠湓谛^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中主要作用,而成為廣大全科醫(yī)師熱門選修科目。全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第168頁(四)?？茣?huì)員資格教育美國家庭醫(yī)師學(xué)會(huì)(AAFP)將專科會(huì)員資格教育定位于住院醫(yī)師訓(xùn)練和繼續(xù)教育之間一個(gè)特殊專業(yè)化教育,其目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)員特殊專業(yè)能力,以利于從事特殊醫(yī)療照料或成為稱職家庭醫(yī)學(xué)教師。訓(xùn)練內(nèi)容各國不一,但以老年醫(yī)學(xué)、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、科學(xué)研究項(xiàng)目設(shè)計(jì)及實(shí)施、師資基本技能培訓(xùn)等為最多見。此訓(xùn)練項(xiàng)目標(biāo)時(shí)限多為1~2年,經(jīng)費(fèi)多來自大學(xué)、政府項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)支持。參加學(xué)員多為有志成為全科醫(yī)學(xué)教師全科醫(yī)師。有國家在學(xué)員完成訓(xùn)練項(xiàng)目合格后,發(fā)給家庭醫(yī)學(xué)、小區(qū)醫(yī)學(xué)或流行病學(xué)碩士學(xué)位證書。全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第169頁全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第170頁全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第171頁(五)碩士學(xué)位教育20世紀(jì)70年代，英國和加拿大開始嘗試針對工作在基層全科醫(yī)帥開設(shè)碩士課程。當(dāng)前，美國、加拿大、新加坡、馬來兩亞等國家.已經(jīng)開展了全科醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士教育。在開設(shè)全科醫(yī)學(xué)碩士項(xiàng)目標(biāo)大學(xué)中.多將其教育目標(biāo)集中在培訓(xùn)師資、學(xué)科骨干/領(lǐng)導(dǎo)者和提升科研能力三個(gè)方面，而且在項(xiàng)目結(jié)束時(shí)，不要求全部學(xué)生都做科研課題，項(xiàng)目中最多強(qiáng)調(diào)是教學(xué)能力和領(lǐng)導(dǎo)團(tuán)體能力。全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第172頁參考資料:四國全科醫(yī)師培養(yǎng)1.澳大利亞全科醫(yī)師在澳大利亞服務(wù)系統(tǒng)中是第一線衛(wèi)生保健和預(yù)防人員。全部需要取得醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)賠償個(gè)人,必須先到全科醫(yī)師診所接收服務(wù),這是公民獲取國家提供醫(yī)療服務(wù)必經(jīng)通道和第一接觸點(diǎn)。全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第173頁澳大利亞負(fù)責(zé)全科醫(yī)師培訓(xùn)和管理機(jī)構(gòu)是皇家澳大利亞全科醫(yī)師協(xié)會(huì)（RACGP）,該協(xié)會(huì)是當(dāng)前政府認(rèn)可并提供直接資助惟一全科醫(yī)生培訓(xùn)機(jī)構(gòu)。在RACGP之下,澳大利亞共有22個(gè)區(qū)域性培訓(xùn)中心,主要負(fù)責(zé)評定、認(rèn)證全科醫(yī)師實(shí)習(xí)醫(yī)院,同時(shí)負(fù)責(zé)區(qū)域內(nèi)全科醫(yī)師實(shí)習(xí)醫(yī)院和診所選擇和配對,還擔(dān)負(fù)著對各實(shí)習(xí)點(diǎn)全科醫(yī)師培訓(xùn)質(zhì)量管理任務(wù)。全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第174頁在澳大利亞,成為一名真正全科醫(yī)師需要經(jīng)過5～6年醫(yī)學(xué)院校教育,1～2年醫(yī)院實(shí)習(xí),3年全科醫(yī)師職業(yè)培訓(xùn)；培訓(xùn)完成后尚需經(jīng)過國家組織統(tǒng)一考試,合格者方能取得全科醫(yī)師執(zhí)業(yè)執(zhí)照。其中職業(yè)培訓(xùn)是一個(gè)學(xué)徒模式,內(nèi)容包含12個(gè)月強(qiáng)制性醫(yī)院輪轉(zhuǎn)、18個(gè)月全科醫(yī)學(xué)關(guān)鍵課程和6個(gè)月選修課程。已取得執(zhí)照全科醫(yī)師必須接收繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,即每年4周左右脫產(chǎn)培訓(xùn),以及一定時(shí)間較高層次學(xué)術(shù)討論和學(xué)術(shù)會(huì)議,每3年必須經(jīng)過國家組織繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育考評和評定,合格者才能繼續(xù)執(zhí)業(yè)注冊。全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第175頁2.英國英國醫(yī)療體制最獨(dú)特之處于于全科醫(yī)師首診制,已注冊居民與全科醫(yī)師之間是一個(gè)固定契約關(guān)系。居民就診時(shí)須找自己全科醫(yī)師,由全科醫(yī)師提供無償診療服務(wù)并決定是否向?qū)？漆t(yī)生轉(zhuǎn)診。1976年,英國成立了“全科醫(yī)學(xué)畢業(yè)后培訓(xùn)聯(lián)合委員會(huì)”,委員由代表全科醫(yī)生兩大團(tuán)體（英國皇家全科醫(yī)學(xué)院和英國醫(yī)學(xué)會(huì)全科醫(yī)療服務(wù)委員會(huì)）派出代表組成。“全科醫(yī)學(xué)畢業(yè)后培訓(xùn)聯(lián)合委員會(huì)”是一個(gè)獨(dú)立機(jī)構(gòu),負(fù)責(zé)全科醫(yī)學(xué)?？飘厴I(yè)后培訓(xùn)工作及實(shí)施。全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第176頁在英國,成為全科醫(yī)生必須完成5～6年本科醫(yī)學(xué)教育、2年基礎(chǔ)培訓(xùn)（包含大內(nèi)科、大外科等臨床輪轉(zhuǎn)）,以及3年全科醫(yī)師專業(yè)培訓(xùn)（18個(gè)月綜合培訓(xùn)和18個(gè)月全科診所實(shí)習(xí)）。在3年專業(yè)培訓(xùn)過程中,每個(gè)階段都有對應(yīng)要求（包含學(xué)員評定、年度判定、學(xué)員反饋、競爭力評定、綜合評定、年底評定等）,學(xué)習(xí)結(jié)束、到達(dá)要求并經(jīng)過全科醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)會(huì)考試者,才可取得畢業(yè)證書與全科醫(yī)學(xué)專科學(xué)會(huì)會(huì)員資格。當(dāng)前,即使英國對全科醫(yī)師繼續(xù)教育（CME）沒有強(qiáng)制性要求,但仍有99%全科醫(yī)師自愿參加。政府每年對參加CME者給予一定獎(jiǎng)勵(lì)；皇家醫(yī)學(xué)會(huì)和?？漆t(yī)師協(xié)會(huì)為參加者授予CME學(xué)分。全科醫(yī)生培養(yǎng)與臨床師資在培養(yǎng)中的功能定位第177頁3.加拿大全科（家庭）醫(yī)學(xué)在加拿大是一個(gè)獨(dú)立醫(yī)學(xué)?？?。全科醫(yī)師是看病流程“守門人”,90%國民擁有全科醫(yī)師。患者標(biāo)準(zhǔn)上須先看全科醫(yī)師,由全科醫(yī)師對患者情況進(jìn)行