ICU床旁血氣分析的應(yīng)用及護(hù)理

ICU床旁血氣分析的應(yīng)用及護(hù)理【摘要】目的：分析ICU應(yīng)用床旁血氣分析的效果及護(hù)理措施。方法：以2020年8月至2021年3月為起止時段，以80例ICU患者為對象，回顧性分析其全部的臨床資料，所有患者均采集2份動脈血分別進(jìn)行常規(guī)實驗室及床旁血氣分析，總結(jié)床旁血氣分析護(hù)理方法。比較不同方法下血氣分析結(jié)果。結(jié)果：不同方法下對比HCO3-、BE、SaO2、PaO2、PaCO2等血氣分析指標(biāo)的數(shù)據(jù)表明差異較小（P>0.05）。結(jié)論：ICU應(yīng)用床旁血氣分析的效果較好，具有方便、準(zhǔn)確、快捷等優(yōu)勢，而檢測時還需做好相關(guān)護(hù)理工作，以保障結(jié)果可靠性?！娟P(guān)鍵詞】ICU；床旁血氣分析；應(yīng)用效果；護(hù)理措施在臨床檢測方法中，血氣分析較為常用，其主要對二氧化碳分壓（PaCO2）、氧分壓（PaO2）、堿剩余、乳酸含量、酸堿度（pH）進(jìn)行檢測，以輔助臨床評估患者酸堿失衡類型、二氧化碳潴留程度、機(jī)體缺氧程度等，以指導(dǎo)臨床制定治療方案，所以廣泛應(yīng)用于ICU科室【1-2】。但對于ICU患者，選擇何種方法進(jìn)行血氣分析尤為重要，以往常規(guī)實驗室檢測存在耗時長、步驟多等優(yōu)勢，不利于快節(jié)奏的ICU搶救工作，而通過對患者采取床旁血氣分析，則可避免上述問題，還可提升檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性【3】。因此本文以2019年5月至2021年1月為起止時段，以80例ICU患者為對象，回顧性分析其全部的臨床資料，即分析了ICU應(yīng)用床旁血氣分析的效果及護(hù)理措施，現(xiàn)闡述如下內(nèi)容報告：資料與方法1.1資料以2020年8月至2021年3月為起止時段，以80例ICU患者為對象，回顧性分析其全部的臨床資料，其中41例男性、39例女性；年齡區(qū)間46-86歲，統(tǒng)計均值（67.8±21.3）歲。其中單純重癥肺炎11例、支氣管擴(kuò)張20例、慢阻肺49例?；颊呔嬖诔潭炔煌暮粑ソ撸獨夥治鰷y定均于通氣吸氧輔助治療下進(jìn)行。1.2方法所有患者均采集2份動脈血，同一時刻完成采集，并分別進(jìn)行常規(guī)實驗室及床旁血氣分析，創(chuàng)歐昂血氣分析采用生化分析儀、電解質(zhì)分析儀、全自動血氣分析儀等進(jìn)行（羅氏RocheCobasb123），總結(jié)床旁血氣分析護(hù)理方法，具體為：（1）儀器保管：保存床旁血氣分析儀時注意環(huán)境陰涼通風(fēng)，溫度適宜，要防潮，定期消毒清理，避免陽光直射，禁止將雜物放置在儀器上，儀器表面污染物需定時清洗，對設(shè)備和電源定期檢查，采用專用合格插排，邀請工程師定期維護(hù)和檢查，將儀器故障及時排除，以保障工作狀態(tài)良好。（2）儀器使用：安排專人負(fù)責(zé)對儀器進(jìn)行交接班管理，使用時需嚴(yán)格遵循操作規(guī)程，將患者信息在檢測前輸入，采集動脈血需依據(jù)操作規(guī)程，確保操作正確，及時對報告進(jìn)行查閱和打印，減少試驗誤差。（3）注意事項：因儀器接受的為全血樣本，其中可能有凝血小塊或血絲存在，所以處理室操作人員需謹(jǐn)慎小心，注意將樣本充分混勻，檢測與取樣之間間隔<15min，注意測量毛細(xì)管堵塞或出現(xiàn)凝血塊時及時沖洗，可采取空氣加壓方法將凝血塊打掉，以防影響檢驗結(jié)果。（4）規(guī)章制度：在使用儀器時，操作人員的使用水平和儀器熟練度直接影響其使用壽命，所以對其操作制作嚴(yán)格的相關(guān)制度和規(guī)章，注意對各試劑瓶及時更換，定期保養(yǎng)和清潔，對廢液合理處置等，予以延長儀器使用壽命。1.3評價指標(biāo)比較不同方法下HCO3-、BE、SaO2、PaO2、PaCO2等血氣分析結(jié)果。1.4數(shù)據(jù)處理所得文中數(shù)據(jù)由統(tǒng)計人員處理，工具為SPSS22.0統(tǒng)計軟件，計量、計數(shù)等資料分別用“”和（%）表示，且分別用、t檢驗數(shù)據(jù)差異，當(dāng)P<0.05時，滿足統(tǒng)計處理要求。結(jié)果表1中所示，不同方法下對比HCO3-、BE、SaO2、PaO2、PaCO2等血氣分析指標(biāo)的數(shù)據(jù)表明差異較?。≒>0.05）。表1對比不同方法下血氣分析結(jié)果（）血氣分析方法nHCO3-（mmol/L）BE（mmol/L）SaO2（%）PaO2（mmHg）PaCO2（mmHg）pH床旁8021.3±1.22.6±1.696.3±0.6102.6±7.732.5±3.17.4±2.1實驗室8021.6±1.12.5±1.895.8±0.5103.3±8.232.4±2.97.4±2.3T值1.20410.02840.52710.03780.01240.3214P值0.3940.7480.8960.6940.7120.528討論在動脈血氣分析中，常規(guī)實驗室檢測需要多個步驟，包括反饋、報告、上傳、核對、檢測、接受、送檢、采樣等，其耗時相對較長，且會加重醫(yī)護(hù)人員工作量，所以不利于爭分奪秒的ICU搶救工作【4】。而近幾年，臨床為了解決這一問題，逐漸在ICU中應(yīng)用床旁血氣分析，其優(yōu)勢在于學(xué)樣本量少、儀器小型快捷、報告及時、重復(fù)性好、操作簡便、即刻床旁檢測等，可對患者疾病預(yù)后、休克糾正程度、容量復(fù)蘇效果等評估提供可靠的依據(jù)。但在實際操作，可能存在一些因素對監(jiān)測結(jié)果造成影響，所以還需做好相關(guān)護(hù)理工作，加強(qiáng)考核和學(xué)習(xí)培訓(xùn)，正確執(zhí)行操作流程，做好護(hù)理管理，以保障儀器的使用效率和正常運行【5】。本文結(jié)果顯示，不同方法下對比HCO3-、BE、SaO2、PaO2、PaCO2等血氣分析指標(biāo)的數(shù)據(jù)表明差異較小（P>0.05）。可見，ICU應(yīng)用床旁血氣分析發(fā)揮著極大的優(yōu)勢和積極作用。綜上，ICU應(yīng)用床旁血氣分析的效果較好，具有方便、準(zhǔn)確、快捷等優(yōu)勢，而檢測時還需做好相關(guān)護(hù)理工作，以保障結(jié)果可靠性?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】[1]趙文.ICU床旁血氣分析的應(yīng)用及護(hù)理[J].母嬰世界,2017,(8):306-306.[2]鮑雪丹,張雅麗,尚彩花,等.ICU患者床旁血氣分析測定的護(hù)理[J].求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版）,2019,09(10):142.[3]聶惠敏,陳惠瑤,莫韶妹.護(hù)理組長在ICU床旁血氣分析儀質(zhì)量監(jiān)控中的作用[J].醫(yī)療裝備,2017,30(14):113.[4]劉宇.ICU床旁血氣分析的應(yīng)用及護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息,2018