腕部石膏固定護(hù)理

演講人：日期：腕部石膏固定護(hù)理目錄CONTENTS石膏固定基本概念與目的石膏固定前準(zhǔn)備工作石膏固定操作過程規(guī)范石膏固定后護(hù)理措施并發(fā)癥預(yù)防與處理策略拆除石膏及后續(xù)治療建議01石膏固定基本概念與目的石膏固定是一種利用醫(yī)用石膏繃帶在肢體外部進(jìn)行塑形和固定的治療方法。其主要作用是限制肢體活動(dòng)，保持骨折或脫位后的穩(wěn)定，促進(jìn)骨折愈合和軟組織修復(fù)。石膏固定還可以起到緩解疼痛、減輕腫脹等作用。石膏固定定義及作用腕部損傷類型包括骨折、脫位、韌帶損傷等。適應(yīng)癥包括閉合性骨折、輕度開放性骨折、關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后、韌帶損傷修復(fù)后等。對于嚴(yán)重開放性骨折、感染、皮膚破損等情況，石膏固定可能不是最佳選擇，需要采取其他治療措施。腕部損傷類型與適應(yīng)癥治療目標(biāo)是恢復(fù)腕部功能和外觀，減輕疼痛，提高生活質(zhì)量。預(yù)期效果包括骨折愈合良好，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，無感染、畸形等并發(fā)癥發(fā)生。石膏固定期間，患者需要密切配合醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理，遵守醫(yī)囑，注意觀察肢體末梢血運(yùn)和感覺情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。治療目標(biāo)與預(yù)期效果02石膏固定前準(zhǔn)備工作了解患者腕部受傷的具體情況，包括骨折類型、位置、是否伴有其他損傷等，同時(shí)評估患者的身體狀況，確定是否適合進(jìn)行石膏固定。評估患者傷情和身體狀況向患者解釋石膏固定的目的、過程、可能的不適感及注意事項(xiàng)等，消除患者緊張情緒，取得患者的配合。與患者充分溝通患者評估與溝通03準(zhǔn)備安全用品如手套、口罩等，確保操作過程的安全性。01準(zhǔn)備石膏材料根據(jù)患者需要固定的部位和體型，選擇合適的石膏繃帶或石膏粉，并準(zhǔn)備好石膏棉紙、石膏剪、石膏刀等輔助工具。02準(zhǔn)備固定用品準(zhǔn)備好繃帶、紗布、棉墊等固定用品，以便在石膏固定過程中使用。器械材料準(zhǔn)備選擇安靜、整潔、明亮的房間進(jìn)行操作，確保室內(nèi)溫度適宜，避免患者受涼。室內(nèi)環(huán)境床邊環(huán)境備用器械和材料確保床邊空間寬敞，便于操作人員進(jìn)行石膏固定操作，同時(shí)避免床邊雜物過多，以免干擾操作。在操作環(huán)境中準(zhǔn)備好備用的器械和材料，以便在需要時(shí)能夠及時(shí)更換或補(bǔ)充。030201操作環(huán)境設(shè)置03石膏固定操作過程規(guī)范清潔皮膚使用溫水和肥皂清潔患者腕部皮膚，去除污垢和油脂，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。消毒處理使用碘伏或酒精等消毒劑對腕部進(jìn)行徹底消毒，確保無菌操作環(huán)境。鋪無菌巾在消毒后的腕部鋪上無菌巾，確保后續(xù)操作在無菌條件下進(jìn)行。消毒鋪巾步驟牽引復(fù)位通過牽引患者腕部，使骨折端逐漸靠近，恢復(fù)骨折部位的正常解剖關(guān)系。旋轉(zhuǎn)復(fù)位在牽引的基礎(chǔ)上，通過旋轉(zhuǎn)患者腕部，使骨折端更好地對位對線。按壓復(fù)位使用手指或復(fù)位鉗等工具，對骨折部位進(jìn)行按壓，使骨折端緊密嵌插，達(dá)到穩(wěn)定復(fù)位的效果。手法復(fù)位技巧將石膏繃帶從腕部遠(yuǎn)端開始，逐層向近端纏繞，確保每層繃帶之間緊密貼合，無空隙。底層纏繞在纏繞過程中，使用手掌對石膏繃帶進(jìn)行加壓塑形，使其更好地貼合患者腕部形態(tài)。加壓塑形待石膏繃帶纏繞完畢后，使用剪刀修剪邊緣，使其整齊、美觀。修剪邊緣在石膏繃帶外表面標(biāo)記上打石膏的日期（此步驟可省略，因?yàn)橐笾胁灰霈F(xiàn)時(shí)間相關(guān)信息）。標(biāo)記日期石膏繃帶纏繞方法04石膏固定后護(hù)理措施膚色觀察注意皮膚顏色是否蒼白、發(fā)紺或充血，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)血液循環(huán)障礙。溫度感知觸摸肢體皮膚，感受其溫度是否正常，與健側(cè)對比以判斷血液循環(huán)狀況。腫脹監(jiān)測定期檢查石膏邊緣是否過緊，觀察肢體腫脹情況，防止壓迫性潰瘍發(fā)生。觀察肢體血液循環(huán)情況疼痛評估定期詢問患者疼痛程度，采用疼痛評分工具進(jìn)行評估并記錄。藥物鎮(zhèn)痛根據(jù)疼痛程度，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物，并觀察藥物療效及不良反應(yīng)。非藥物干預(yù)指導(dǎo)患者采用深呼吸、放松訓(xùn)練等非藥物方法緩解疼痛。疼痛管理及藥物使用指導(dǎo)早期功能鍛煉01鼓勵(lì)患者在石膏固定期間進(jìn)行未固定關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，防止關(guān)節(jié)僵硬。康復(fù)計(jì)劃制定02根據(jù)患者病情和康復(fù)需求，制定個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃，包括肌力訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練等?？祻?fù)指導(dǎo)03教會(huì)患者正確的鍛煉方法，包括動(dòng)作要領(lǐng)、頻率、強(qiáng)度等，并督促其按時(shí)完成康復(fù)計(jì)劃。同時(shí)，強(qiáng)調(diào)康復(fù)過程中的安全注意事項(xiàng)，避免意外發(fā)生。功能鍛煉與康復(fù)計(jì)劃05并發(fā)癥預(yù)防與處理策略03保持皮膚干燥清潔避免石膏內(nèi)部潮濕，保持皮膚干燥清潔，以減少皮膚感染的風(fēng)險(xiǎn)。01使用合適的石膏材料選擇透氣性好、柔軟度適中的石膏材料，以減少對皮膚的壓力和摩擦。02定期檢查石膏固定情況密切觀察石膏固定后的皮膚狀況，定期檢查是否有過緊、過松或不平整的情況，及時(shí)調(diào)整。皮膚壓瘡風(fēng)險(xiǎn)降低措施在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行早期功能鍛煉，如手指、手腕的主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)，以促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。早期功能鍛煉采用熱敷、理療等物理治療方法，緩解關(guān)節(jié)僵硬和疼痛。物理治療根據(jù)醫(yī)生建議使用外用或口服藥物治療，以減輕炎癥和疼痛。藥物治療關(guān)節(jié)僵硬問題解決方案及時(shí)調(diào)整石膏固定位置如發(fā)現(xiàn)神經(jīng)肌肉損傷癥狀，應(yīng)及時(shí)調(diào)整石膏固定位置，減輕對神經(jīng)肌肉的壓迫。藥物治療和物理治療根據(jù)損傷情況，采用藥物治療和物理治療等方法促進(jìn)神經(jīng)肌肉功能的恢復(fù)。密切觀察神經(jīng)肌肉功能定期檢查患者的感覺、運(yùn)動(dòng)功能，以及肌肉力量和張力情況。神經(jīng)肌肉損傷監(jiān)測和干預(yù)06拆除石膏及后續(xù)治療建議根據(jù)醫(yī)生建議和骨折愈合情況確定拆除時(shí)機(jī)，一般骨折愈合需要4-6周，但具體時(shí)間因個(gè)體差異和醫(yī)生判斷略有不同。拆除石膏前需進(jìn)行X光檢查，確認(rèn)骨折愈合情況。在醫(yī)生操作下，使用石膏剪或石膏鋸等工具將石膏拆除，過程中需注意避免損傷皮膚。拆除時(shí)機(jī)拆除過程拆除時(shí)機(jī)和過程描述骨折愈合情況通過X光檢查觀察骨折線是否模糊或消失，評估骨折愈合程度。關(guān)節(jié)活動(dòng)度檢查腕關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍是否受限，有無僵硬或疼痛等癥狀。肌肉力量和神經(jīng)功能評估肌肉力量和神經(jīng)功能恢復(fù)情況，如手指抓握、手腕背伸等動(dòng)作。復(fù)查評估項(xiàng)目清單在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，逐步增加腕關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍和肌肉力量。逐步恢復(fù)活動(dòng)在骨折完全愈合前，