石膏繃帶固定患者的護(hù)理

演講人：日期：石膏繃帶固定患者的護(hù)理目錄CONTENTS石膏繃帶固定基本概念與原理石膏繃帶固定技術(shù)操作流程并發(fā)癥預(yù)防與處理策略疼痛管理與心理支持工作部署康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)與效果評(píng)價(jià)日常生活注意事項(xiàng)及出院指導(dǎo)01石膏繃帶固定基本概念與原理石膏繃帶定義及作用石膏繃帶是一種醫(yī)療器械，由上過漿的紗布繃帶和熟石膏粉制成。石膏繃帶的主要作用是在骨科或矯形外科中用于固定骨折或矯正畸形，以及制作模具、假肢的輔助用具和燒傷局部的防護(hù)性支架等。0102石膏繃帶固定原理通過塑形能力強(qiáng)的石膏繃帶，可以穩(wěn)定地固定骨折端或矯正畸形，促進(jìn)骨折愈合或畸形矯正。石膏繃帶固定是利用熟石膏粉遇水硬化定型的特性，將患肢固定在所需位置。骨折、關(guān)節(jié)脫位、韌帶損傷等需要固定的患者；矯形手術(shù)后需要維持特定體位的患者；燒傷后需要局部防護(hù)性支架的患者等。適應(yīng)癥對(duì)石膏成分過敏的患者；皮膚有破損或感染的患者；血液循環(huán)障礙或神經(jīng)受損的患者等。禁忌癥適應(yīng)癥與禁忌癥協(xié)助患者取舒適體位，暴露患肢并保持功能位。向患者解釋石膏繃帶固定的目的、過程和注意事項(xiàng)，取得患者配合。了解患者病情及固定目的，評(píng)估患肢狀況。準(zhǔn)備所需石膏繃帶、棉墊、繃帶、剪刀、水盆等物品，確保物品清潔無菌。檢查石膏繃帶包裝是否完好，有無過期或受潮現(xiàn)象。操作前準(zhǔn)備事項(xiàng)010302040502石膏繃帶固定技術(shù)操作流程根據(jù)骨折部位和類型，選擇患者舒適的體位，便于石膏繃帶固定。在醫(yī)護(hù)人員協(xié)助下，將患者擺放至合適體位，注意保持患者身體各部位處于功能位?；颊唧w位選擇與擺放擺放體位選擇適當(dāng)體位濕潤(rùn)石膏繃帶將石膏繃帶浸入水中，待其充分濕潤(rùn)后取出，輕輕擠壓以去除多余水分。纏繞石膏繃帶將濕潤(rùn)的石膏繃帶從肢體遠(yuǎn)端向近端均勻纏繞，注意保持繃帶平整，避免產(chǎn)生皺褶和氣泡。石膏繃帶濕潤(rùn)與纏繞方法在石膏繃帶初凝前進(jìn)行塑形，以確保石膏固定的準(zhǔn)確性和穩(wěn)定性。塑形時(shí)機(jī)塑形方法注意觀察用手掌或?qū)I(yè)塑形工具對(duì)石膏繃帶進(jìn)行塑形，使其緊密貼合患者肢體，同時(shí)保持關(guān)節(jié)功能位。在塑形過程中，密切觀察患者肢體血運(yùn)、感覺及運(yùn)動(dòng)情況，如有異常及時(shí)處理。030201塑形期注意事項(xiàng)干燥環(huán)境抬高肢體觀察要點(diǎn)注意事項(xiàng)干燥期管理及觀察要點(diǎn)保持室內(nèi)通風(fēng)良好，避免石膏繃帶受潮而影響干燥速度。密切觀察石膏繃帶固定情況、患者疼痛程度和肢體末端血運(yùn)情況，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。將患者肢體抬高，以利于靜脈回流和減輕腫脹。在干燥期內(nèi)，避免患者過度活動(dòng)和負(fù)重，以免石膏繃帶斷裂或移位。03并發(fā)癥預(yù)防與處理策略形成原因石膏繃帶固定過緊、局部持續(xù)受壓、血液循環(huán)受阻。預(yù)防措施正確掌握石膏繃帶固定技術(shù)，避免過緊；定時(shí)檢查固定部位，及時(shí)調(diào)整松緊度；保持皮膚干燥清潔，避免潮濕和污染。壓迫性潰瘍形成原因及預(yù)防措施觀察固定部位皮膚顏色、溫度、感覺及腫脹情況，如出現(xiàn)蒼白、發(fā)紺、冰冷、麻木或劇烈疼痛，提示血液循環(huán)障礙。識(shí)別方法立即報(bào)告醫(yī)生，協(xié)助松解石膏繃帶，重新固定；抬高患肢，促進(jìn)靜脈回流；遵醫(yī)囑給予藥物治療，改善血液循環(huán)。處理方法血液循環(huán)障礙識(shí)別與處理方法神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及干預(yù)手段風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估評(píng)估患者感覺、運(yùn)動(dòng)功能及神經(jīng)反射情況，了解有無神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)。干預(yù)手段加強(qiáng)觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)神經(jīng)損傷癥狀；石膏繃帶固定時(shí)，避免在神經(jīng)走行部位施加壓力；遵醫(yī)囑給予神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物治療。石膏綜合征01由于石膏繃帶固定過緊或軀體石膏固定后長(zhǎng)時(shí)間臥床，導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹脹等癥狀。應(yīng)適當(dāng)松解石膏繃帶，緩解癥狀；鼓勵(lì)患者床上活動(dòng)，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。皮膚過敏02部分患者對(duì)石膏繃帶材料過敏，出現(xiàn)皮膚瘙癢、紅疹等癥狀。應(yīng)立即停止使用石膏繃帶，更換其他固定材料；遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物治療。關(guān)節(jié)僵硬03長(zhǎng)時(shí)間石膏繃帶固定可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)受限。在固定期間，指導(dǎo)患者進(jìn)行肌肉收縮和舒張運(yùn)動(dòng)；拆除石膏后，協(xié)助患者進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉。其他并發(fā)癥類型介紹04疼痛管理與心理支持工作部署03視覺模擬評(píng)分法（VAS）患者根據(jù)自身疼痛感受，在一條10cm長(zhǎng)的直線上標(biāo)出疼痛程度，適用于各類患者。01數(shù)字評(píng)分法（NRS）適用于能夠自我表達(dá)疼痛程度的患者，通過0-10的數(shù)字來量化疼痛強(qiáng)度。02面部表情疼痛量表（FPS-R）適用于無法用語言表達(dá)疼痛的兒童或認(rèn)知障礙患者，通過面部表情來判斷疼痛程度。疼痛評(píng)估工具選擇及應(yīng)用場(chǎng)景定時(shí)評(píng)估患者疼痛程度，根據(jù)疼痛變化及時(shí)調(diào)整藥物劑量和種類。對(duì)于使用鎮(zhèn)痛藥物后出現(xiàn)的不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)采取措施進(jìn)行干預(yù)。根據(jù)疼痛評(píng)估結(jié)果，結(jié)合患者病情和藥物使用禁忌，制定個(gè)體化藥物治療方案。藥物治療方案制定和調(diào)整時(shí)機(jī)如冷敷、熱敷、電療等，可緩解疼痛和肌肉緊張。物理治療指導(dǎo)患者進(jìn)行自我按摩和深呼吸等放松技巧，有助于緩解疼痛和焦慮情緒。按摩和放松技巧通過聽音樂、看電視、閱讀等方式分散患者注意力，減輕疼痛感受。分散注意力非藥物干預(yù)措施展示

心理支持工作部署建立良好的護(hù)患關(guān)系與患者建立信任關(guān)系，傾聽患者主訴，理解并尊重患者的疼痛感受。提供心理支持鼓勵(lì)患者表達(dá)情緒，給予積極的心理暗示和支持，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。必要時(shí)請(qǐng)心理科醫(yī)生會(huì)診對(duì)于出現(xiàn)嚴(yán)重心理問題或情緒障礙的患者，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)心理科醫(yī)生會(huì)診，制定心理治療方案。05康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)與效果評(píng)價(jià)促進(jìn)血液循環(huán)和消腫康復(fù)訓(xùn)練可通過肌肉收縮和關(guān)節(jié)活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，加速腫脹消退。提高患者自理能力通過康復(fù)訓(xùn)練，患者可逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)和肌肉功能，提高生活自理能力。防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮石膏繃帶固定后，患者關(guān)節(jié)和肌肉活動(dòng)受限，易導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮，早期康復(fù)訓(xùn)練有助于預(yù)防這些癥狀。早期康復(fù)訓(xùn)練重要性闡述在患者疼痛可耐受的前提下，進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，逐漸增加活動(dòng)范圍。被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)鼓勵(lì)患者進(jìn)行主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，如屈伸、旋轉(zhuǎn)等，以增強(qiáng)關(guān)節(jié)周圍肌肉力量。主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)對(duì)于關(guān)節(jié)僵硬較嚴(yán)重的患者，可采用關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)，以緩解疼痛，增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度。關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)訓(xùn)練方案設(shè)計(jì)等張收縮訓(xùn)練在關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍內(nèi)，進(jìn)行肌肉等張收縮訓(xùn)練，提高肌肉耐力和爆發(fā)力。等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練通過肌肉等長(zhǎng)收縮，增強(qiáng)肌肉力量，改善關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。抗阻訓(xùn)練根據(jù)患者恢復(fù)情況，逐步增加阻力，進(jìn)行抗阻訓(xùn)練，進(jìn)一步增強(qiáng)肌肉力量。肌力增強(qiáng)訓(xùn)練方法展示關(guān)節(jié)活動(dòng)度肌肉力量疼痛程度生活質(zhì)量效果評(píng)價(jià)指標(biāo)選擇01020304通過測(cè)量關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，評(píng)價(jià)康復(fù)訓(xùn)練后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況。采用肌力評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)估患者肌肉力量恢復(fù)情況。采用疼痛評(píng)分量表，了解患者疼痛程度變化，評(píng)價(jià)康復(fù)效果。通過問卷調(diào)查等方式，了解患者生活質(zhì)量改善情況，綜合評(píng)價(jià)康復(fù)效果。06日常生活注意事項(xiàng)及出院指導(dǎo)在石膏繃帶未完全干燥硬化前，患者應(yīng)避免活動(dòng)患肢，以免石膏繃帶變形或斷裂，影響固定效果。石膏未干前，避免活動(dòng)患肢患者應(yīng)注意保持石膏繃帶清潔干燥，避免水、污物等滲入石膏內(nèi)，以免引起皮膚感染或潰瘍。保持石膏清潔干燥患者應(yīng)將患肢抬高，以利于靜脈回流，減輕腫脹和疼痛。抬高患肢，促進(jìn)靜脈回流患者及家屬應(yīng)密切觀察患肢末梢血液循環(huán)情況，如發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)紫、發(fā)冷、腫脹、麻木等異?，F(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。觀察末梢血液循環(huán)日常生活注意事項(xiàng)提醒患者應(yīng)在醫(yī)生指定的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行復(fù)查，一般為固定后第1周、第2周、第4周、第8周等，以便及時(shí)了解病情變化和調(diào)整治療方案。復(fù)查時(shí)間安排復(fù)查是了解石膏固定效果、觀察骨