壓瘡的中醫(yī)護(hù)理常規(guī)

壓瘡的中醫(yī)護(hù)理常規(guī)匯報(bào)人：文小庫2024-04-14CONTENTS壓瘡基本概念與中醫(yī)認(rèn)識(shí)中醫(yī)護(hù)理原則與方法常見證型及對應(yīng)中醫(yī)療法中草藥外治法在壓瘡中應(yīng)用食療調(diào)養(yǎng)及營養(yǎng)支持策略飲食起居調(diào)整建議壓瘡基本概念與中醫(yī)認(rèn)識(shí)01壓瘡是由于身體ju部zu織長期受壓，血液循環(huán)障礙，ju部持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致的軟zu織潰爛和壞死。壓瘡的發(fā)生主要是由于長期臥床、坐輪椅、夾板內(nèi)襯墊放置不當(dāng)、石膏內(nèi)不平整或有渣屑、ju部長時(shí)間承受超過正常毛細(xì)血管的壓迫等原因造成。壓瘡定義及發(fā)病原因發(fā)病原因壓瘡定義中醫(yī)認(rèn)識(shí)中醫(yī)認(rèn)為壓瘡是由于久病臥床，氣血運(yùn)行失暢，肌膚失養(yǎng)，每因摩擦皮破，染毒而成。病因是氣血兩虛或氣滯血瘀引起ju部微血管壞死，引發(fā)蘊(yùn)毒腐爛。此病以平常扶理最重要，以勤為主，熱敷，按摩，變換體位。理論依據(jù)中醫(yī)護(hù)理壓瘡以“整體觀念”和“辨證施護(hù)”為原則，通過望、聞、問、切四診合參，收集患者的癥狀、體征等信息，運(yùn)用八綱辨證等方法進(jìn)行分析綜合，判斷疾病的病因、性質(zhì)、部位及邪正盛衰，制定相應(yīng)的護(hù)理措施。中醫(yī)對壓瘡認(rèn)識(shí)與理論依據(jù)壓瘡好發(fā)于受壓和缺乏脂肪zu織保護(hù)、無肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處，以及與皮膚摩擦的部位。初期ju部皮膚紅腫，有觸痛感；繼而皮膚顏色變紫暗，出現(xiàn)水皰或皮損，有疼痛感；進(jìn)一步發(fā)展則皮膚壞死形成潰瘍，甚至深達(dá)皮下zu織、肌肉、骨骼，有腐臭味。臨床表現(xiàn)根據(jù)壓瘡的臨床表現(xiàn)及好發(fā)部位，結(jié)合患者的病史及體格檢查，一般不難診斷。但需注意與皮膚擦傷、挫傷等相鑒別。診斷依據(jù)臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)預(yù)防措施預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵在于消除誘發(fā)因素，做到“六勤”：勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換。同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)支持，增強(qiáng)患者體質(zhì)及抵抗力。重要性壓瘡是臨床常見的并發(fā)癥之一，不僅給患者帶來痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還可能加重病情甚至危及生命。因此，積極預(yù)防壓瘡的發(fā)生對于提高患者的生活質(zhì)量和預(yù)后具有重要意義。預(yù)防措施及重要性中醫(yī)護(hù)理原則與方法02對患者進(jìn)行全面、細(xì)致的觀察，包括壓瘡部位、顏色、滲出物等，以及患者的神色、舌苔、脈象等，以了解病情和體質(zhì)。根據(jù)中醫(yī)理論，壓瘡的發(fā)生與氣血不和、陰陽失調(diào)有關(guān)。因此，護(hù)理中應(yīng)注重調(diào)和陰陽，保持氣血通暢。根據(jù)患者的體質(zhì)和病情，制定合理的飲食計(jì)劃，提供營養(yǎng)豐富、易于消化的食物，以增強(qiáng)患者的抵抗力和修復(fù)能力。整體觀察調(diào)和陰陽飲食調(diào)養(yǎng)整體護(hù)理觀念指導(dǎo)下的中醫(yī)護(hù)理辨證分型01根據(jù)壓瘡的臨床表現(xiàn)，結(jié)合中醫(yī)辨證理論，將壓瘡分為不同類型，如濕熱蘊(yùn)結(jié)型、氣血瘀滯型、陰虛火旺型等，以便有針對性地進(jìn)行治療和護(hù)理。外治法02根據(jù)壓瘡的類型和分期，選用具有清熱解毒、活血化瘀、祛腐生肌等功效的中藥外用制劑進(jìn)行治療。如使用中藥膏劑、散劑等，以促進(jìn)創(chuàng)面愈合。內(nèi)治法03根據(jù)患者的體質(zhì)和病情，選用具有扶正祛邪、調(diào)和氣血等功效的中藥內(nèi)服方劑進(jìn)行治療。如使用益氣養(yǎng)血、活血化瘀等中藥方劑，以改善患者全身狀況。辨證施治在壓瘡治療中應(yīng)用在治療壓瘡時(shí)，既要注重ju部創(chuàng)面的處理，又要注重全身狀況的改善。通過內(nèi)服中藥和外用中藥相結(jié)合的方法，達(dá)到內(nèi)外兼治的目的。內(nèi)外兼治在處理壓瘡時(shí)，既要針對已經(jīng)形成的創(chuàng)面進(jìn)行治療，又要注重預(yù)防新的壓瘡發(fā)生。通過改善患者的營養(yǎng)狀況、增強(qiáng)抵抗力、避免ju部zu織長時(shí)間受壓等措施，達(dá)到標(biāo)本兼治的效果。標(biāo)本兼治內(nèi)外兼治，標(biāo)本兼治策略VS根據(jù)患者的年齡、體質(zhì)、病情等因素，制定個(gè)性化的護(hù)理方案。如對于老年人或體質(zhì)虛弱的患者，應(yīng)注重補(bǔ)充營養(yǎng)、增強(qiáng)抵抗力；對于病情較重的患者，應(yīng)加強(qiáng)創(chuàng)面護(hù)理和全身支持治療。因時(shí)制宜根據(jù)壓瘡的發(fā)展階段和患者的具體情況，及時(shí)調(diào)整治療方案和護(hù)理措施。如在壓瘡初期，應(yīng)注重ju部血液循環(huán)的改善和炎癥的控制；在壓瘡愈合期，應(yīng)注重創(chuàng)面的保護(hù)和新生zu織的培育。因人施護(hù)強(qiáng)調(diào)個(gè)體化差異，因人而異常見證型及對應(yīng)中醫(yī)療法03清熱利濕、解毒消腫。治則常用方劑包括四妙散加減、龍膽瀉肝湯加減等，可根據(jù)具體病情進(jìn)行個(gè)體化調(diào)整。同時(shí)，可配合外用藥物如黃連膏、玉露膏等，以清熱解毒、消腫止痛。方劑選用建議患者飲食以清淡、易消化為主，避免辛辣、油膩、刺激性食物，以免加重病情。飲食調(diào)理濕熱蘊(yùn)結(jié)型證治則和方劑選用治則活血化瘀、通絡(luò)止痛。方劑選用常用方劑包括桃紅四物湯加減、血府逐瘀湯加減等，可根據(jù)具體病情進(jìn)行個(gè)體化調(diào)整。同時(shí)，可配合外用藥物如活血止痛膏、化瘀散等，以活血化瘀、通絡(luò)止痛。針灸治療可選取阿是穴、足三里、三陰交等穴位進(jìn)行針灸治療，以疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血。氣血瘀滯型證治則和方劑選用脾虛濕困型證治則和方劑選用建議患者飲食以健脾利濕為主，如山藥、薏米、紅豆等食物，避免生冷、油膩、甜食等易助濕困脾的食物。飲食調(diào)理健脾利濕、益氣養(yǎng)血。治則常用方劑包括參苓白術(shù)散加減、香砂六君子湯加減等，可根據(jù)具體病情進(jìn)行個(gè)體化調(diào)整。同時(shí)，可配合外用藥物如祛濕止癢膏、參苓白術(shù)散等，以健脾利濕、止癢生肌。方劑選用治則滋補(bǔ)肝腎、養(yǎng)陰清熱。方劑選用常用方劑包括六味地黃丸加減、知柏地黃丸加減等，可根據(jù)具體病情進(jìn)行個(gè)體化調(diào)整。同時(shí)，可配合外用藥物如生肌玉紅膏、珍珠散等，以養(yǎng)陰清熱、生肌斂瘡。食療調(diào)理建議患者飲食以滋補(bǔ)肝腎為主，如枸杞、山藥、桑葚等食物，避免辛辣、刺激性食物，以免耗傷陰液加重病情。同時(shí)保持良好的作息習(xí)慣，避免熬夜勞累。肝腎陰虛型證治則和方劑選用中草藥外治法在壓瘡中應(yīng)用04草藥膏劑、散劑、油劑等外治方法草藥膏劑選用具有清熱解毒、活血化瘀、祛腐生肌等功效的草藥制成膏劑，如紫草膏、生肌玉紅膏等，外敷于壓瘡創(chuàng)面，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。草藥散劑將具有收斂、燥濕、生肌等作用的草藥研成細(xì)末，如青黛散、珍珠散等，撒布于壓瘡表面，以減輕癥狀、促進(jìn)愈合。草藥油劑使用具有潤滑、保護(hù)、祛腐等作用的草藥油劑，如紫草油、黃連油等，涂抹于壓瘡部位，以減輕疼痛、促進(jìn)皮膚修復(fù)。針灸、拔罐等非藥物外治技術(shù)針灸通過針刺壓瘡周圍穴位，以疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血，促進(jìn)ju部血液循環(huán)和zu織修復(fù)。常用穴位包括足三里、血海、三陰交等。拔罐利用火罐或抽氣罐在壓瘡周圍產(chǎn)生負(fù)壓，以吸出ju部瘀血和毒素，促進(jìn)新陳代謝和zu織修復(fù)。拔罐時(shí)需注意避免過度刺激和損傷皮膚。加強(qiáng)創(chuàng)面護(hù)理在使用中草藥外治的同時(shí)，還需加強(qiáng)壓瘡創(chuàng)面的護(hù)理，保持創(chuàng)面清潔、干燥，避免受壓和摩擦等刺激，以促進(jìn)創(chuàng)面愈合。遵循無菌操作原則在進(jìn)行中草藥外治時(shí)，需嚴(yán)格遵循無菌操作原則，避免感染風(fēng)險(xiǎn)。注意藥物過敏反應(yīng)部分患者可能對某些中草藥成分存在過敏反應(yīng)，在使用過程中需密切觀察患者反應(yīng)情況，如出現(xiàn)過敏癥狀應(yīng)立即停止使用并及時(shí)處理。掌握正確的用藥方法根據(jù)壓瘡的嚴(yán)重程度和患者的具體情況，選擇合適的中草藥外治方法和藥物劑型，掌握正確的用藥方法和劑量，避免過度刺激和損傷皮膚。注意事項(xiàng)與操作規(guī)范食療調(diào)養(yǎng)及營養(yǎng)支持策略05食療原則以補(bǔ)氣養(yǎng)血、活血化瘀、滋陰潤燥為主，輔以清熱解毒、利濕排膿等食療方法，促進(jìn)ju部血液循環(huán)，改善營養(yǎng)狀況，增強(qiáng)zu織修復(fù)能力。推薦食材紅棗、枸杞、山藥、當(dāng)歸等具有補(bǔ)氣養(yǎng)血功效的食材；桃仁、紅花、丹參等活血化瘀的食材；蜂蜜、銀耳、百合等滋陰潤燥的食材。同時(shí)，可適量攝入富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物，如魚、肉、蛋、奶、新鮮蔬菜和水果等。食療原則及推薦食材個(gè)體化評估根據(jù)患者的具體病情、體質(zhì)狀況、飲食習(xí)慣等，制定個(gè)體化的營養(yǎng)支持方案。能量和蛋白質(zhì)攝入保證充足的能量和蛋白質(zhì)攝入，以滿足機(jī)體修復(fù)和生長發(fā)育的需要。建議采用高熱量、高蛋白、高維生素的飲食，如魚、肉、蛋、奶、豆類等。微量元素和維生素補(bǔ)充適量補(bǔ)充鋅、鐵、鈣等微量元素和維生素C、維生素E等抗氧化營養(yǎng)素，有助于促進(jìn)傷口愈合和增強(qiáng)免疫力。010203營養(yǎng)支持方案制定食療調(diào)養(yǎng)過程中，應(yīng)注意食物的衛(wèi)生和安全，避免攝入過期、變質(zhì)、不潔的食物；同時(shí)，要保持飲食規(guī)律，避免暴飲暴食或過度節(jié)食。避免盲目相信偏方或單一食物治療壓瘡的說法，食療調(diào)養(yǎng)應(yīng)結(jié)合個(gè)人體質(zhì)和病情進(jìn)行；此外，不要過度依賴食療而忽視其他治療措施，如ju部用藥、物理治療等。注意事項(xiàng)誤區(qū)提示注意事項(xiàng)與誤區(qū)提示飲食起居調(diào)整建議06對于長期臥床或坐輪椅的患者，應(yīng)每2小時(shí)翻身一次，避免ju部zu織長時(shí)間受壓。如氣墊床、減壓墊等，以減輕ju部壓力。定期清洗皮膚，避免使用刺激性強(qiáng)的清潔劑。定時(shí)翻身使用減壓器具保持皮膚清潔干燥保持良好生活習(xí)慣，避免長時(shí)間壓迫保證充足的睡眠時(shí)間，避免熬夜和過度勞累。增加蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的攝入，提高身體抵抗力和zu織修復(fù)能力。根據(jù)身體狀況進(jìn)行適度的鍛煉，如散步、