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文檔簡介

高中生長期病假申請書尊敬的校領(lǐng)導(dǎo)/相關(guān)部門：申請人姓名：____________________學(xué)號：____________________所在班級：____________________聯(lián)系方式：____________________申請日期：____________________一、申請事項(xiàng)本人（以下統(tǒng)稱“申請人”）因身體健康問題，特此正式申請長期病假，病假時(shí)間為________（起始日期）至________（結(jié)束日期）。二、申請理由1.健康狀況：申請人已確診患有________（疾病名稱），醫(yī)生建議需進(jìn)行長期治療和康復(fù)，無法正常參加學(xué)校課程和活動。2.醫(yī)囑：根據(jù)________（醫(yī)院名稱）醫(yī)生的建議，申請人需要休養(yǎng)________個(gè)月/天，以確?？祻?fù)。3.病假證明：已提供醫(yī)院出具的病情診斷書及相關(guān)證明材料。三、承諾與保證1.申請人承諾，在病假期間將嚴(yán)格按照醫(yī)生的治療方案進(jìn)行康復(fù)，積極配合治療，爭取早日康復(fù)并返回學(xué)校繼續(xù)學(xué)業(yè)。2.申請人保證，在病假期間若病情有所好轉(zhuǎn)或惡化，將及時(shí)告知校方，并根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整病假時(shí)間。3.申請人同意，校方可在必要時(shí)對病假申請的相關(guān)信息進(jìn)行核實(shí)，并接受校方的管理和監(jiān)督。四、其他說明（如有其他需要說明的情況，請?jiān)诖颂幯a(bǔ)充）五、申請結(jié)果本申請書經(jīng)校領(lǐng)導(dǎo)/相關(guān)部門審查，以下為審查結(jié)果：審查日期：____________________審查結(jié)果：____________________（批準(zhǔn)/不批準(zhǔn)）審批人簽名：____________________申請人簽名：_____________

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