工傷協(xié)議模板完整版范文

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專(zhuān)業(yè)合同封面RESUME甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專(zhuān)業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL

工傷協(xié)議模板完整版范文本合同目錄一覽1.工傷協(xié)議的定義與范圍1.1工傷協(xié)議的定義1.2工傷協(xié)議的范圍2.工傷的認(rèn)定2.1工傷的定義2.2工傷的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)2.3工傷的認(rèn)定程序3.工傷待遇3.1工傷醫(yī)療待遇3.1.1醫(yī)療費(fèi)用支付3.1.2醫(yī)療期間的工資待遇3.1.3醫(yī)療期間的福利待遇3.2工傷致殘待遇3.2.1傷殘等級(jí)評(píng)定3.2.2傷殘待遇標(biāo)準(zhǔn)3.2.3傷殘保險(xiǎn)待遇3.3工傷死亡待遇3.3.1工傷保險(xiǎn)基金支付3.3.2喪葬補(bǔ)助金3.3.3供養(yǎng)親屬撫恤金4.工傷協(xié)議的簽訂與解除4.1工傷協(xié)議的簽訂4.1.1簽訂主體4.1.2簽訂程序4.1.3簽訂內(nèi)容4.2工傷協(xié)議的解除4.2.1解除條件4.2.2解除程序4.2.3解除后的待遇處理5.工傷協(xié)議的履行與監(jiān)督5.1工傷協(xié)議的履行5.1.1履行主體5.1.2履行方式5.1.3履行期限5.2工傷協(xié)議的監(jiān)督5.2.1監(jiān)督主體5.2.2監(jiān)督方式5.2.3監(jiān)督結(jié)果的處理6.工傷協(xié)議的爭(zhēng)議處理6.1爭(zhēng)議的類(lèi)型6.2爭(zhēng)議的處理程序6.3爭(zhēng)議的處理結(jié)果7.工傷協(xié)議的法律責(zé)任7.1違反工傷協(xié)議的法律責(zé)任7.2工傷協(xié)議無(wú)效的法律后果7.3工傷協(xié)議糾紛的訴訟途徑8.工傷協(xié)議的附則8.1解釋權(quán)8.2適用范圍8.3合同生效時(shí)間9.附件9.1工傷認(rèn)定申請(qǐng)表9.2工傷醫(yī)療費(fèi)用清單9.3傷殘等級(jí)評(píng)定申請(qǐng)表9.4工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表9.5工傷協(xié)議解除申請(qǐng)表10.工傷協(xié)議的簽字頁(yè)10.1甲方簽字10.2乙方簽字10.3丙方簽字第一部分：合同如下：第一條工傷協(xié)議的定義與范圍1.1工傷協(xié)議的定義工傷協(xié)議是指由甲方（用人單位）與乙方（受傷職工）簽訂的，就乙方因工作原因受到的傷害所涉及的待遇、賠償?shù)仁马?xiàng)達(dá)成的一致協(xié)議。1.2工傷協(xié)議的范圍本工傷協(xié)議適用于甲方與乙方之間因工作原因?qū)е碌墓鹿?，包括但不限于工傷醫(yī)療待遇、傷殘待遇、死亡待遇等。第二條工傷的認(rèn)定2.1工傷的定義工傷是指在勞動(dòng)合同有效期內(nèi)，乙方因工作原因受到的傷害，包括在工作時(shí)間、工作地點(diǎn)發(fā)生的意外傷害和因工作原因?qū)е碌穆殬I(yè)病。2.2工傷的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)工傷的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家和地方人民政府的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。乙方發(fā)生的事故傷害或者職業(yè)病，應(yīng)當(dāng)符合工傷的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，才能被認(rèn)定為工傷。2.3工傷的認(rèn)定程序甲方應(yīng)在得知乙方發(fā)生事故傷害或者職業(yè)病后的規(guī)定時(shí)間內(nèi)，向當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。乙方也可以在得知事故傷害或者職業(yè)病后的規(guī)定時(shí)間內(nèi)，自行向當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。第三條工傷待遇3.1工傷醫(yī)療待遇3.1.1醫(yī)療費(fèi)用支付乙方因工傷導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用，包括但不限于診療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)、交通費(fèi)等，由甲方按照國(guó)家和地方人民政府的相關(guān)規(guī)定支付。3.1.2醫(yī)療期間的工資待遇乙方在工傷醫(yī)療期間，甲方應(yīng)支付給乙方工資待遇，具體標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家和地方人民政府的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。3.1.3醫(yī)療期間的福利待遇乙方在工傷醫(yī)療期間，甲方應(yīng)保障乙方的各項(xiàng)福利待遇，包括但不限于年假、探親假、產(chǎn)假等。3.2工傷致殘待遇3.2.1傷殘等級(jí)評(píng)定乙方的傷殘等級(jí)評(píng)定按照國(guó)家和地方人民政府的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。3.2.2傷殘待遇標(biāo)準(zhǔn)乙方的傷殘待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家和地方人民政府的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。3.2.3傷殘保險(xiǎn)待遇乙方傷殘后，甲方應(yīng)按照國(guó)家和地方人民政府的相關(guān)規(guī)定，為乙方辦理傷殘保險(xiǎn)待遇。3.3工傷死亡待遇3.3.1工傷保險(xiǎn)基金支付乙方因工傷導(dǎo)致死亡的，其遺屬有權(quán)獲得工傷保險(xiǎn)基金支付的一次性工亡補(bǔ)助金。3.3.2喪葬補(bǔ)助金乙方因工傷導(dǎo)致死亡的，甲方應(yīng)支付給乙方家屬喪葬補(bǔ)助金，具體標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家和地方人民政府的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。3.3.3供養(yǎng)親屬撫恤金乙方因工傷導(dǎo)致死亡的，甲方應(yīng)支付給乙方家屬供養(yǎng)親屬撫恤金，具體標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家和地方人民政府的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。第四條工傷協(xié)議的簽訂與解除4.1工傷協(xié)議的簽訂4.1.1簽訂主體工傷協(xié)議由甲方（用人單位）與乙方（受傷職工）簽訂。4.1.2簽訂程序工傷協(xié)議的簽訂應(yīng)遵循平等、自愿、公正的原則，由甲方與乙方協(xié)商一致后簽訂。4.1.3簽訂內(nèi)容工傷協(xié)議應(yīng)包括乙方的工傷情況、待遇標(biāo)準(zhǔn)、支付方式等具體內(nèi)容。4.2工傷協(xié)議的解除4.2.1解除條件工傷協(xié)議的解除條件按照國(guó)家和地方人民政府的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。4.2.2解除程序工傷協(xié)議的解除應(yīng)由甲方與乙方協(xié)商一致，并報(bào)經(jīng)當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)批準(zhǔn)。4.2.3解除后的待遇處理工傷協(xié)議解除后，甲方應(yīng)按照國(guó)家和地方人民政府的相關(guān)規(guī)定，對(duì)乙方進(jìn)行待遇處理。第五條工傷協(xié)議的履行與監(jiān)督5.1工傷協(xié)議的履行5.1.1履行主體工傷協(xié)議的履行主體為甲方（用人單位）和乙方（受傷職工）。5.1.2履行方式工傷協(xié)議的履行方式包括支付工傷待遇、提供醫(yī)療服務(wù)等。5.1.3履行期限工傷協(xié)議的履行期限根據(jù)乙方工傷情況及待遇標(biāo)準(zhǔn)確定。5.2工傷協(xié)議的監(jiān)督5.2.1監(jiān)督主體工傷協(xié)議的監(jiān)督主體為當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)。5.2.2監(jiān)督方式工傷協(xié)議的監(jiān)督方式包括定期檢查、隨機(jī)抽查等。5.2.3監(jiān)督結(jié)果的處理監(jiān)督結(jié)果的處理按照國(guó)家和地方人民政府的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。第六條工傷協(xié)議的爭(zhēng)議處理6.1爭(zhēng)議的類(lèi)型工傷協(xié)議爭(zhēng)議包括但不限于工傷待遇、工傷認(rèn)定等第八條工傷協(xié)議的附則8.1解釋權(quán)本工傷協(xié)議的解釋權(quán)歸甲方（用人單位）所有。8.2適用范圍本工傷協(xié)議適用于甲方與乙方之間因工作原因?qū)е碌墓鹿省?.3合同生效時(shí)間本工傷協(xié)議自雙方簽字之日起生效。第九條附件9.1工傷認(rèn)定申請(qǐng)表乙方發(fā)生工傷后，應(yīng)向甲方提供完整的工傷認(rèn)定申請(qǐng)表。9.2工傷醫(yī)療費(fèi)用清單乙方因工傷產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用清單應(yīng)詳細(xì)列明費(fèi)用項(xiàng)目和金額。9.3傷殘等級(jí)評(píng)定申請(qǐng)表乙方傷殘等級(jí)評(píng)定申請(qǐng)表應(yīng)包括傷殘情況及相關(guān)證明材料。9.4工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表乙方應(yīng)向甲方提供完整的工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表。9.5工傷協(xié)議解除申請(qǐng)表如雙方協(xié)商一致解除本工傷協(xié)議，應(yīng)填寫(xiě)工傷協(xié)議解除申請(qǐng)表并報(bào)經(jīng)當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)批準(zhǔn)。第十條工傷協(xié)議的簽字頁(yè)10.1甲方簽字甲方代表簽字確認(rèn)本工傷協(xié)議。10.2乙方簽字乙方簽字確認(rèn)本工傷協(xié)議。10.3丙方簽字如涉及第三方，丙方簽字確認(rèn)本工傷協(xié)議。第十一條合同的變更本工傷協(xié)議的變更應(yīng)由甲方與乙方協(xié)商一致，并報(bào)經(jīng)當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)批準(zhǔn)。第十二條合同的終止本工傷協(xié)議在下列情況下終止：12.1乙方傷愈或者達(dá)到法定退休年齡；12.2乙方與甲方解除或者終止勞動(dòng)合同；12.3本工傷協(xié)議約定的其他終止條件。第十三條保密條款雙方應(yīng)對(duì)本工傷協(xié)議的內(nèi)容和簽訂過(guò)程予以保密，未經(jīng)對(duì)方同意不得向第三方披露。第十四條法律適用本工傷協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。第二部分：第三方介入后的修正第十五條第三方介入的定義與范圍15.1第三方定義第三方是指在本工傷協(xié)議簽訂、履行過(guò)程中，除甲方和乙方之外的參與方，包括但不限于中介機(jī)構(gòu)、鑒定機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)公司等。15.2第三方介入的范圍第三方介入的范圍包括工傷認(rèn)定、醫(yī)療鑒定、保險(xiǎn)理賠等環(huán)節(jié)。第十六條第三方介入的程序與責(zé)任16.1第三方介入程序當(dāng)本工傷協(xié)議涉及的工傷認(rèn)定、醫(yī)療鑒定、保險(xiǎn)理賠等環(huán)節(jié)需要第三方介入時(shí)，甲方和乙方應(yīng)共同選擇合適的第三方機(jī)構(gòu)進(jìn)行處理。16.2第三方責(zé)任第三方應(yīng)按照法律法規(guī)和職業(yè)規(guī)范，客觀、公正地履行其職責(zé)，確保工傷認(rèn)定的準(zhǔn)確性、醫(yī)療鑒定的科學(xué)性和保險(xiǎn)理賠的公平性。16.3第三方責(zé)任限額甲乙雙方應(yīng)與第三方明確約定責(zé)任限額，以防止第三方因過(guò)錯(cuò)導(dǎo)致超出其能力承擔(dān)的責(zé)任。具體責(zé)任限額由甲乙雙方與第三方協(xié)商確定。第十七條第三方介入的合同補(bǔ)充條款17.1第三方選擇的合法性甲方和乙方選擇的第三方應(yīng)具備相關(guān)資質(zhì)和合法經(jīng)營(yíng)資格，否則甲方和乙方應(yīng)承擔(dān)由此產(chǎn)生的全部責(zé)任。17.2第三方服務(wù)的質(zhì)量甲方和乙方應(yīng)監(jiān)督第三方嚴(yán)格按照法律法規(guī)和職業(yè)規(guī)范提供服務(wù)，確保服務(wù)質(zhì)量。17.3第三方服務(wù)費(fèi)用的承擔(dān)第三方服務(wù)費(fèi)用由甲乙雙方協(xié)商確定，并按照約定方式承擔(dān)。第十八條第三方介入的爭(zhēng)議解決18.1第三方爭(zhēng)議的類(lèi)型第三方介入過(guò)程中產(chǎn)生的爭(zhēng)議包括但不限于服務(wù)質(zhì)量、費(fèi)用承擔(dān)、責(zé)任限額等。18.2第三方爭(zhēng)議的解決方式甲乙雙方應(yīng)與第三方約定爭(zhēng)議解決方式，包括但不限于協(xié)商、調(diào)解、仲裁或訴訟等。18.3第三方爭(zhēng)議的處理結(jié)果第三方爭(zhēng)議的處理結(jié)果應(yīng)遵循法律法規(guī)和職業(yè)規(guī)范，確保各方的合法權(quán)益。第十九條第三方介入的保密條款雙方應(yīng)對(duì)第三方介入過(guò)程中獲取的信息和資料予以保密，未經(jīng)第三方同意不得向第三方披露。第二十十條第三方介入的終止條件本第三方介入?yún)f(xié)議在下列情況下終止：20.1工傷認(rèn)定、醫(yī)療鑒定、保險(xiǎn)理賠等環(huán)節(jié)結(jié)束；20.2甲乙雙方與第三方協(xié)商一致解除本第三方介入?yún)f(xié)議；20.3本第三方介入?yún)f(xié)議約定的其他終止條件。第二十一條法律適用與解釋本第三方介入?yún)f(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。本協(xié)議的解釋權(quán)歸甲乙雙方所有。第二部分：第三方介入后的修正第三部分：其他補(bǔ)充性說(shuō)明和解釋說(shuō)明一：附件列表：附件1：工傷認(rèn)定申請(qǐng)表詳細(xì)要求：申請(qǐng)人需提供完整的個(gè)人信息、事故經(jīng)過(guò)、醫(yī)療證明等相關(guān)材料。附件說(shuō)明：用于申請(qǐng)工傷認(rèn)定，提交給當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)。附件2：工傷醫(yī)療費(fèi)用清單詳細(xì)要求：詳細(xì)列明醫(yī)療費(fèi)用項(xiàng)目、金額、就診時(shí)間等信息。附件說(shuō)明：用于記錄和報(bào)銷(xiāo)工傷醫(yī)療費(fèi)用。附件3：傷殘等級(jí)評(píng)定申請(qǐng)表詳細(xì)要求：提供傷殘情況描述、醫(yī)療證明、傷殘等級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)等材料。附件說(shuō)明：用于申請(qǐng)傷殘等級(jí)評(píng)定。附件4：工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表詳細(xì)要求：提供受傷職工的個(gè)人信息、傷殘等級(jí)、待遇要求等。附件說(shuō)明：用于申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)待遇。附件5：工傷協(xié)議解除申請(qǐng)表詳細(xì)要求：提供解除協(xié)議的原因、雙方協(xié)商一致的解除協(xié)議的條款。附件說(shuō)明：用于申請(qǐng)解除工傷協(xié)議。附件6：第三方服務(wù)協(xié)議詳細(xì)要求：明確雙方的權(quán)利義務(wù)、服務(wù)內(nèi)容、費(fèi)用承擔(dān)、責(zé)任限額等。附件說(shuō)明：用于約定第三方介入的具體事項(xiàng)和服務(wù)要求。說(shuō)明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：違約行為：1.甲方未按時(shí)支付工傷待遇。2.乙方未提供完整的工傷認(rèn)定材料。3.第三方未按照約定提供服務(wù)或存在過(guò)錯(cuò)。4.任