農(nóng)村貧困人口“先診療后付費”協(xié)議書

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUME甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL

農(nóng)村貧困人口“先診療后付費”協(xié)議書本合同目錄一覽第一條定義與術(shù)語解釋1.1農(nóng)村貧困人口1.2先診療后付費1.3協(xié)議書第二條適用范圍2.1適用人群2.2適用醫(yī)療機構(gòu)2.3適用診療項目第三條先診療后付費的具體操作流程3.1患者就診3.2提交貧困證明3.3醫(yī)療機構(gòu)預先提供服務3.4患者承擔的費用及支付方式第四條費用結(jié)算4.1費用計算方式4.2費用減免政策4.3費用支付時間及方式第五條醫(yī)療機構(gòu)的責任與義務5.1提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務5.2確?；颊咝畔踩?.3協(xié)助患者辦理費用結(jié)算第六條農(nóng)村貧困人口的責任與義務6.1如實提供貧困證明6.2遵守醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)章制度6.3按時支付應承擔的費用第七條協(xié)議的生效、變更與終止7.1協(xié)議生效條件7.2協(xié)議變更程序7.3協(xié)議終止條件第八條爭議解決方式8.1雙方協(xié)商解決8.2請求第三方調(diào)解8.3向人民法院提起訴訟第九條違約責任9.1醫(yī)療機構(gòu)的違約行為9.2農(nóng)村貧困人口的違約行為9.3違約責任的承擔方式第十條保密條款10.1保密內(nèi)容10.2保密期限10.3違約保密條款的承擔方式第十一條法律適用與管轄11.1適用法律11.2爭議管轄法院第十二條其他條款12.1雙方約定的其他事項12.2附件第十三條合同的簽署與生效13.1簽署方式13.2生效條件13.3簽署時間第十四條合同的修訂與更新14.1修訂條件14.2更新程序14.3修訂后的合同生效時間第一部分：合同如下：第一條定義與術(shù)語解釋1.1農(nóng)村貧困人口：指符合我國政府規(guī)定條件的，生活在農(nóng)村地區(qū)的低收入人群，具體身份需經(jīng)相關(guān)部門認定。1.2先診療后付費：指農(nóng)村貧困人口在享有我國基本醫(yī)療保障制度的基礎上，按照本協(xié)議的約定，可在醫(yī)療機構(gòu)先接受醫(yī)療服務，再按規(guī)定的程序和標準支付相應費用的模式。1.3協(xié)議書：指本合同，是醫(yī)療機構(gòu)與農(nóng)村貧困人口之間關(guān)于先診療后付費的具體約定。第二條適用范圍2.1適用人群：符合第一條1.1款所述條件的農(nóng)村貧困人口。2.2適用醫(yī)療機構(gòu)：經(jīng)政府衛(wèi)生行政部門批準的，具備提供醫(yī)療服務資質(zhì)的各類醫(yī)療機構(gòu)。2.3適用診療項目：本協(xié)議適用于農(nóng)村貧困人口在適用醫(yī)療機構(gòu)接受的所有診療項目，包括但不限于門診、住院、手術(shù)、檢查等。第三條先診療后付費的具體操作流程3.1患者就診：農(nóng)村貧困人口在適用醫(yī)療機構(gòu)就診時，應向醫(yī)療機構(gòu)出示其貧困證明，以便醫(yī)療機構(gòu)確認其身份。3.2提交貧困證明：農(nóng)村貧困人口在就診時，應向醫(yī)療機構(gòu)提交有效的貧困證明，以證明其符合本協(xié)議的適用人群。3.3醫(yī)療機構(gòu)預先提供服務：在確認農(nóng)村貧困人口的身份后，醫(yī)療機構(gòu)應預先為其提供醫(yī)療服務，不得因費用問題拒絕治療。3.4患者承擔的費用及支付方式：農(nóng)村貧困人口在接受醫(yī)療服務后，應按本協(xié)議約定的費用標準和分擔比例，承擔應支付的費用。費用支付方式包括但不限于現(xiàn)金、轉(zhuǎn)賬、醫(yī)保結(jié)算等。第四條費用結(jié)算4.1費用計算方式：農(nóng)村貧困人口應承擔的費用，根據(jù)我國基本醫(yī)療保障制度的規(guī)定和本協(xié)議的約定進行計算。4.2費用減免政策：對于符合我國政策規(guī)定的費用減免項目，醫(yī)療機構(gòu)應按照規(guī)定予以減免。4.3費用支付時間及方式：農(nóng)村貧困人口應在其應承擔的費用產(chǎn)生后規(guī)定的時間內(nèi)，按照約定的方式支付費用。逾期未支付的，醫(yī)療機構(gòu)有權(quán)采取必要的措施追討欠款。第五條醫(yī)療機構(gòu)的責任與義務5.1提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務：醫(yī)療機構(gòu)應保證醫(yī)療服務的質(zhì)量和安全，確保農(nóng)村貧困人口得到及時、有效的治療。5.2確?；颊咝畔踩横t(yī)療機構(gòu)應對農(nóng)村貧困人口的身份信息保密，不得泄露給無關(guān)第三方。5.3協(xié)助患者辦理費用結(jié)算：醫(yī)療機構(gòu)應協(xié)助農(nóng)村貧困人口辦理費用結(jié)算事宜，確保其應享受的優(yōu)惠政策得到落實。第六條農(nóng)村貧困人口的責任與義務6.1如實提供貧困證明：農(nóng)村貧困人口應如實提供貧困證明，如提供虛假信息，導致醫(yī)療機構(gòu)損失的，應承擔相應的責任。6.2遵守醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)章制度：農(nóng)村貧困人口在醫(yī)療機構(gòu)就診時，應遵守醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)章制度，配合醫(yī)療機構(gòu)的工作。6.3按時支付應承擔的費用：農(nóng)村貧困人口應按時支付本協(xié)議規(guī)定的應承擔的費用，如逾期未支付，應承擔相應的違約責任。第七條協(xié)議的生效、變更與終止7.1協(xié)議生效條件：本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。7.2協(xié)議變更程序：協(xié)議的變更應由雙方協(xié)商一致，并簽訂書面變更協(xié)議。（1）雙方協(xié)商一致解除；（2）一方違約嚴重，導致協(xié)議無法履行，另一方解除；（3）因政策調(diào)整，導致本協(xié)議無法繼續(xù)履行；（4）法律、法規(guī)規(guī)定的其他終止條件。第八條爭議解決方式8.1雙方協(xié)商解決：在合同履行過程中發(fā)生爭議的，通過友好協(xié)商的方式解決。8.2請求第三方調(diào)解：如果雙方協(xié)商不成，可以請求衛(wèi)生行政部門或者醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會進行調(diào)解。8.3向人民法院提起訴訟：如果調(diào)解不成，雙方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第九條違約責任9.1醫(yī)療機構(gòu)的違約行為：醫(yī)療機構(gòu)未按約定提供服務或者未履行其他合同義務的，應承擔違約責任。9.2農(nóng)村貧困人口的違約行為：農(nóng)村貧困人口未按約定支付費用或者未履行其他合同義務的，應承擔違約責任。9.3違約責任的承擔方式：違約方應承擔對方因此遭受的損失賠償責任，具體賠償金額和方式由雙方協(xié)商確定。第十條保密條款10.1保密內(nèi)容：雙方在合同履行過程中獲取的對方商業(yè)秘密、個人隱私等敏感信息。10.2保密期限：雙方均有義務對保密內(nèi)容予以保密，保密期限自合同終止之日起計算，不少于五年。10.3違約保密條款的承擔方式：違反保密條款的一方應承擔違約責任，賠償對方因此遭受的損失。第十一條法律適用與管轄11.1適用法律：本合同的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。11.2爭議管轄法院：如發(fā)生訴訟，雙方同意由合同簽訂地或者履行地的人民法院管轄。第十二條其他條款12.1雙方約定的其他事項：雙方可以在本合同中約定其他事項，作為本合同的附件。12.2附件：附件為本合同的組成部分，與合同具有同等法律效力。第十三條合同的簽署與生效13.1簽署方式：本合同采用書面形式，由雙方簽字或者蓋章。13.2生效條件：本合同在雙方簽字或者蓋章之日起生效。13.3簽署時間：本合同于____年__月__日簽署。第十四條合同的修訂與更新14.1修訂條件：隨著法律法規(guī)的調(diào)整或者雙方業(yè)務發(fā)展的需要，需要對本合同進行修訂的。14.2更新程序：修訂由雙方協(xié)商一致，并簽訂書面修訂協(xié)議。14.3修訂后的合同生效時間：修訂后的合同自雙方簽字或者蓋章之日起生效。第二部分：第三方介入后的修正第一條第三方介入的條件1.1本合同涉及的第三方介入包括但不限于：中介方、評估方、監(jiān)管方、調(diào)解方、仲裁方、訴訟方等。1.2第三方介入的條件：當甲乙方在履行本合同過程中出現(xiàn)爭議，且雙方無法通過協(xié)商解決時，可以同意邀請第三方介入。1.3第三方介入的程序：甲乙方同意第三方介入后，應簽訂書面協(xié)議明確第三方的權(quán)責，并按照約定程序啟動第三方介入。第二條第三方的作用與責任2.1第三方作為中介方：在甲乙方之間提供溝通協(xié)調(diào)服務，協(xié)助解決爭議。2.2第三方作為評估方：對甲乙方的履行情況進行評估，提供專業(yè)意見。2.3第三方作為監(jiān)管方：對甲乙方的履行情況進行監(jiān)督，確保合同履行順利。2.4第三方作為調(diào)解方：在甲乙方之間進行調(diào)解，協(xié)助達成和解。2.5第三方作為仲裁方：在甲乙方之間進行仲裁，作出具有法律效力的裁決。2.6第三方作為訴訟方：在甲乙方之間提起訴訟，通過司法程序解決爭議。第三條第三方責任的限定3.1第三方介入的費用：第三方介入的費用由甲乙方按照約定承擔。3.2第三方責任的限額：第三方在履行介入職責時，對其提出的意見、評估、調(diào)解、裁決等結(jié)果，承擔相應的法律責任。但第三方對甲乙方的損失賠償責任不超過其介入費用。3.3第三方的不作為：第三方在未違反法律法規(guī)和本合同約定的情況下，不作為或不完全作為的，不承擔法律責任。第四條第三方與甲乙方的關(guān)系4.1第三方與甲乙方的獨立性：第三方獨立于甲乙方，其介入行為不代表任何一方。4.2第三方與甲乙方的溝通：第三方在介入過程中，有權(quán)要求甲乙方提供必要的資料和信息。4.3第三方與甲乙方的協(xié)作：第三方在介入過程中，甲乙方應予以配合，共同促成合同的順利履行。第五條第三方介入的結(jié)果5.1第三方介入的結(jié)果：第三方介入的結(jié)果對甲乙方具有約束力。5.2第三方介入的效力：第三方介入不影響甲乙方根據(jù)本合同享有的權(quán)利和承擔的義務。5.3第三方介入的終止：第三方介入完成后，其介入結(jié)果對甲乙方產(chǎn)生法律效力。第六條第三方介入的變更與終止6.1第三方介入的變更：當甲乙方同意第三方變更介入方式或范圍時，應簽訂書面變更協(xié)議。6.2第三方介入的終止：當甲乙方同意終止第三方介入時，應簽訂書面終止協(xié)議。第七條第三方介入的違約責任7.1第三方違約：第三方未履行介入職責或違反本合同約定的，應承擔違約責任。7.2甲乙方違約：甲乙方未按照約定承擔第三方介入費用或提供必要資料和信息的，應承擔違約責任。第八條第三方介入的爭議解決8.1第三方介入的爭議：當甲乙方與第三方在介入過程中發(fā)生爭議時，可以按照本合同約定的爭議解決方式解決。8.2第三方介入的訴訟：當甲乙方與第三方之間的爭議無法通過協(xié)商解決時，可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第九條第三方介入的保密義務9.1保密內(nèi)容：第三方在介入過程中獲取的甲乙方商業(yè)秘密、個人隱私等敏感信息。9.2保密期限：第三方對保密內(nèi)容予以保密，保密期限自介入完成之日起計算，不少于五年。9.3違約保密條款的承擔方式：違反保密條款的第三方應承擔違約責任，賠償甲乙方因此遭受的損失。第十條第三方介入的效力10.1第三方介入的效力：第三方介入本合同的行為，不得違反法律法規(guī)和本合同的約定。10.2第三方介入的結(jié)果：第三方介入的結(jié)果對甲乙方具有約束力，甲乙方應予以履行。第十一條附則11.1本附加條款與本合同具有同等法律效力，為本合同的組成部分。11.2本附加條款的修訂與更新：本附加條款的修訂與更新按照本合同第十四條的約定執(zhí)行。11.3本附加條款的簽署與生效：本附加條款的簽署與生效按照本合同第十三條的約定執(zhí)行。第三部分：其他補充性說明和解釋說明一：附件列表：附件一：農(nóng)村貧困人口身份認定證明附件二：醫(yī)療機構(gòu)資質(zhì)證明附件三：醫(yī)療服務項目清單附件四：費用計算與分擔比例明細表附件五：第三方介入?yún)f(xié)議附件六：保密協(xié)議附件七：爭議解決方式說明附件八：違約行為及責任認定標準附件九：費用支付時間及方式說明附件十：合同修訂與更新協(xié)議附件一：農(nóng)村貧困人口身份認定證明本附件應由相關(guān)部門出具，用于證明農(nóng)村貧困人口的身份符合本合同第一條1.1款的規(guī)定。附件二：醫(yī)療機構(gòu)資質(zhì)證明本附件應由政府衛(wèi)生行政部門出具，用于證明醫(yī)療機構(gòu)符合本合同第二條2.2款的規(guī)定。附件三：醫(yī)療服務項目清單本附件詳細列出適用醫(yī)療機構(gòu)提供的所有醫(yī)療服務項目，包括但不限于門診、住院、手術(shù)、檢查等。附件四：費用計算與分擔比例明細表本附件詳細說明農(nóng)村貧困人口應承擔的費用計算方式及費用分擔比例。附件五：第三方介入?yún)f(xié)議本附件明確第三方的權(quán)責，包括介入的條件、程序、作用與責任等。附件六：保密協(xié)議本附件明確雙方的保密義務，包括保密內(nèi)容、保密期限及違約保密條款的承擔方式。附件七：爭議解決方式說明本附件詳細說明爭議解決方式，包括雙方協(xié)商、第三方調(diào)解、訴訟等。附件八：違約行為及責任認定標準本附件詳細羅列合作中所有涉及到的各種違約行為以及違約的責任認定標準，并進行簡要的示例說明。附件九：費用支付時間及方式說明本附件詳細說明農(nóng)村貧困人口應支付的費用時間及方式。附件十：合同修訂與更新協(xié)議本附件明確合同修訂與更新的條件、程序及生效時間等。說明二：違約行為及責任認定：1.農(nóng)村貧困人口未按約定支付費用。示例說明：如農(nóng)村貧困人口在規(guī)定時間內(nèi)未支付應承擔的費用，視為違約。2.醫(yī)療機構(gòu)未按約定提供服務。示例說明：如醫(yī)療機構(gòu)拒絕為農(nóng)村貧困人口提供醫(yī)療服務，視為違約。3.第三方未按約定履行介入職責。示例說明：如第三方在介入過程中未按照約定程序提供服務，視為違約。違約的責任認定標準：1.違