常見手術(shù)體位擺放

常見手術(shù)體位擺放演講人：日期：2023-2026ONEKEEPVIEWREPORTING

CATALOGUE手術(shù)體位概述仰臥位擺放技巧側(cè)臥位擺放技巧俯臥位擺放技巧截石位擺放技巧特殊體位擺放技巧目錄手術(shù)體位概述PART01手術(shù)體位是指患者在手術(shù)過程中所處的位置和姿勢。體位定義手術(shù)體位的選擇是為了暴露手術(shù)野，方便醫(yī)生操作，同時確保患者的安全與舒適。體位目的體位定義與目的適用于胸部、腹部、下肢等手術(shù)，患者平躺在手術(shù)床上，頭部可根據(jù)需要抬高或降低。仰臥位側(cè)臥位俯臥位適用于肺、食管、側(cè)腰部等手術(shù)，患者側(cè)臥于手術(shù)床上，背部和臀部用固定器固定。適用于脊柱、背部、顱后窩等手術(shù)，患者俯臥在手術(shù)床上，頭部置于特制的頭架上。030201常見手術(shù)體位類型仰臥位擺放技巧PART02使用合適的枕頭或頭墊，保持頭部自然仰伸。頸部兩側(cè)可用沙袋或軟墊固定，避免頸部過度伸展或扭曲。根據(jù)手術(shù)需要，調(diào)整頭部高度和傾斜角度。頭部與頸部支撐使用約束帶固定患者雙肩、雙臂和雙腿，保持身體穩(wěn)定?；颊唠p膝下可墊軟枕，使膝關(guān)節(jié)微屈，減輕背部肌肉緊張。根據(jù)需要調(diào)整手術(shù)床背板角度，以適應(yīng)不同手術(shù)需求。軀干與四肢固定

仰臥位適用手術(shù)類型適用于腹部、盆腔、下肢等部位的手術(shù)。適用于需要全身麻醉或椎管內(nèi)麻醉的手術(shù)。適用于需要較長時間手術(shù)，需要保持患者穩(wěn)定的體位。預(yù)防壓瘡預(yù)防神經(jīng)損傷預(yù)防靜脈血栓處理呼吸循環(huán)障礙并發(fā)癥預(yù)防與處理在骨隆突處放置軟墊，避免長時間受壓。鼓勵患者活動四肢，或使用氣壓治療儀等促進血液循環(huán)。避免過度牽拉或壓迫神經(jīng)，及時調(diào)整體位。密切觀察患者生命體征，及時處理呼吸循環(huán)障礙等問題。側(cè)臥位擺放技巧PART03雙臂自然向前伸展，與身體呈直角，用雙層托手架固定。注意避免臂叢神經(jīng)受壓。膝部用固定器固定，下方墊一軟枕，使髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)呈屈曲狀，以減輕對股骨外上髁的壓迫，防止腓總神經(jīng)損傷?；颊邆?cè)臥于手術(shù)床上，呈直線形。注意避免前屈或后仰，以免影響手術(shù)操作。側(cè)臥位擺放方法胸部前后各放置一個沙袋或軟枕，以穩(wěn)定側(cè)臥位并防止身體前后移動。腋窩處放置一軟墊，以防止臂叢神經(jīng)和血管受壓。骨盆處用前后擋板或沙袋固定，以維持側(cè)臥位的穩(wěn)定性。軀干與肢體支撐如痔瘡切除術(shù)、肛瘺手術(shù)等。肛門手術(shù)如直腸癌根治術(shù)、直腸脫垂手術(shù)等。直腸手術(shù)如腰椎間盤切除術(shù)、脊柱融合術(shù)等。脊柱手術(shù)如全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、股骨頸骨折內(nèi)固定術(shù)等。髖關(guān)節(jié)手術(shù)側(cè)臥位適用手術(shù)類型010204注意事項與并發(fā)癥預(yù)防注意保護患者皮膚，避免長時間壓迫導(dǎo)致壓瘡。定期檢查患者體位，及時調(diào)整以減輕不適和防止并發(fā)癥。密切觀察患者生命體征，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。對于特殊患者，如肥胖、營養(yǎng)不良等，應(yīng)采取針對性措施以確保手術(shù)安全。03俯臥位擺放技巧PART04俯臥位擺放方法01患者俯臥于手術(shù)臺上，頭偏向一側(cè)，雙上肢自然屈曲放于頭部兩側(cè)或身體兩側(cè)。02胸部、髖部及膝部用軟枕墊高，使腹部懸空，保持胸式呼吸不受限制。雙下肢伸直，雙足趾自然分開，踝關(guān)節(jié)下墊一軟枕，防止足下垂。03使用專用頭墊或硅膠墊，使面部懸空，避免眼部、耳部受壓。頭部支撐在胸部下方放置軟墊，使胸部適當(dāng)抬高，有利于呼吸和循環(huán)。胸部支撐頭部與胸部支撐03胸背部手術(shù)如食管癌、肺葉切除等。01脊柱手術(shù)如椎間盤突出、脊柱骨折等。02神經(jīng)外科手術(shù)如腦腫瘤、腦血管病等。俯臥位適用手術(shù)類型避免眼部受壓，定期檢查眼部情況，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。眼部并發(fā)癥呼吸循環(huán)并發(fā)癥皮膚壓瘡神經(jīng)損傷保持胸式呼吸不受限制，密切觀察呼吸、心率等指標(biāo)變化，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。在骨隆突處放置軟墊，避免皮膚長時間受壓，定期檢查皮膚情況，發(fā)現(xiàn)壓瘡及時處理。避免過度牽拉肢體，保持肢體功能位，定期檢查神經(jīng)功能情況，發(fā)現(xiàn)神經(jīng)損傷及時處理。并發(fā)癥預(yù)防與處理截石位擺放技巧PART05患者仰臥于檢查床上，脫去褲子，雙腿外展并放置于支腿架上。患者準(zhǔn)備根據(jù)患者身高和手術(shù)需求，調(diào)整支腿架高度，使大腿與軀干縱軸呈90°至120°，小腿與大腿呈90°左右。調(diào)整支腿架高度用約束帶固定小腿，避免患者因不適或麻醉后肌肉松弛而導(dǎo)致腿部下滑。束縛固定截石位擺放方法腿部支撐支腿架應(yīng)托住小腿肌肉豐滿部位或腘窩，避免壓迫腘窩血管和神經(jīng)。足部支撐雙足可墊棉墊，防止損傷腓總神經(jīng)。同時，保持腳尖朝上，避免足下垂。腿部與足部支撐截石位適用手術(shù)類型肛門手術(shù)直腸手術(shù)婦科手術(shù)如直腸癌根治術(shù)等。如經(jīng)陰道手術(shù)、宮腔鏡手術(shù)等。如痔瘡切除術(shù)、肛瘺手術(shù)等。注意事項在擺放過程中，要保護患者隱私，減少暴露；同時，要關(guān)注患者舒適度，及時調(diào)整支腿架高度和角度。并發(fā)癥預(yù)防長時間截石位可能導(dǎo)致下肢靜脈回流受阻、神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。因此，在擺放時要避免過度外展和長時間壓迫；術(shù)后要密切觀察患者下肢情況，及時處理并發(fā)癥。注意事項與并發(fā)癥預(yù)防特殊體位擺放技巧PART06123主要用于后顱窩、頸椎及上胸椎部位的手術(shù)。適用范圍患者坐于手術(shù)臺上，雙下肢自然下垂，雙上肢可根據(jù)手術(shù)需要固定于手術(shù)臺兩側(cè)或身體兩側(cè)，胸部和膝部用約束帶固定。擺放方法擺放時要保持患者坐直，防止身體歪斜，同時要注意保護患者的眼睛和耳朵，避免受壓和受傷。注意事項坐位手術(shù)體位擺放適用范圍適用于需要較大術(shù)野暴露且手術(shù)時間較長的手術(shù)，如肝、膽、脾等部位的手術(shù)。擺放方法利用懸吊裝置將手術(shù)部位吊起，使術(shù)野充分暴露。根據(jù)手術(shù)需要，患者可采取頭高腳低、頭低腳高或平臥位。注意事項在懸吊過程中要注意保持患者的舒適和安全，避免過度牽拉和壓迫，同時要確保懸吊裝置的穩(wěn)固性和可靠性。懸吊式手術(shù)體位擺放側(cè)俯臥位適用于胸腰段椎體腫瘤、脊柱結(jié)核等手術(shù)。擺放時患者側(cè)臥于手術(shù)臺上，上側(cè)上肢前屈90°懸吊固定，下側(cè)上肢自然垂于手術(shù)臺邊，或根據(jù)手術(shù)需要固定于手術(shù)臺兩側(cè)。雙腿屈曲，膝部與踝部用約束帶固定。俯臥位適用于脊柱后路手術(shù)。擺放時患者俯臥于手術(shù)臺