骨骼與關(guān)節(jié)系統(tǒng)課件

骨骼與關(guān)節(jié)系統(tǒng)

第一節(jié)

檢查技術(shù)一、X線檢查（1）骨骼特點(diǎn)鈣鹽含量６８％，高密度骨與軟組織有鮮明對(duì)比

骨皮質(zhì)、松質(zhì)骨和骨髓也形成鮮明對(duì)比骨骼與關(guān)節(jié)系統(tǒng)

骨骼系統(tǒng)-檢查技術(shù)（2）Ｘ線檢查特點(diǎn)技術(shù)方法簡(jiǎn)便，費(fèi)用較低能顯示病變范圍和程度對(duì)部分病例可能作出定性診斷部分早期病變難以發(fā)現(xiàn)，需定期復(fù)查骨骼與關(guān)節(jié)系統(tǒng)骨骼系統(tǒng)-檢查技術(shù)（一）X線平片骨關(guān)節(jié)Ｘ線檢查主要用攝片，其注意點(diǎn)：正、側(cè)位，必要時(shí)斜位、切線位、軸位包括周?chē)浗M織四肢長(zhǎng)骨要包括鄰近關(guān)節(jié)，脊柱包括部位要廣，以便計(jì)數(shù)必要時(shí)對(duì)側(cè)比較（二）血管造影骨骼與關(guān)節(jié)系統(tǒng)

骨骼與關(guān)節(jié)系統(tǒng)骨骼系統(tǒng)-檢查技術(shù)（二）增強(qiáng)掃描

1、進(jìn)一步了解病變是否強(qiáng)化，強(qiáng)化程度和有無(wú)壞死，進(jìn)一步對(duì)確定病變范圍和性質(zhì)有較大幫助

2、向硬膜囊內(nèi)注入非離子型有機(jī)碘對(duì)比劑，再作CT掃描稱(chēng)脊髓造影CT（CTM）骨骼與關(guān)節(jié)系統(tǒng)二、CT檢查

（一）平掃

1、病變部分和對(duì)側(cè)部分同時(shí)掃描，兩側(cè)比較

2、根據(jù)病變性質(zhì)和范圍決定層厚，一般5mm

或10mm

3、同一層面，可采用不同窗位和窗寬來(lái)觀察軟

組織和骨骼

骨骼與關(guān)節(jié)系統(tǒng)

骨骼系統(tǒng)-檢查技術(shù)（二）增強(qiáng)掃描

1、進(jìn)一步了解病變是否強(qiáng)化，強(qiáng)化程度和有無(wú)壞死，進(jìn)一步對(duì)確定病變范圍和性質(zhì)有較大幫助

2、向硬膜囊內(nèi)注入非離子型有機(jī)碘對(duì)比劑，再作CT掃描稱(chēng)脊髓造影CT（CTM）骨骼與關(guān)節(jié)系統(tǒng)骨骼系統(tǒng)-檢查技術(shù)

三、MRI檢查MRI是檢查骨骼和軟組織病變的重要手段，能顯示正常軟組織（脂肪、肌肉、韌帶、軟骨等）和各種病變（腫塊、壞死、出血、水腫等）對(duì)鈣化和細(xì)小骨化的顯示不如X線、CT骨骼與關(guān)節(jié)系統(tǒng)（二）增強(qiáng)掃描

目的和意義與CT增強(qiáng)掃描相同動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描

骨骼與關(guān)節(jié)系統(tǒng)

骨骼系統(tǒng)-檢查技術(shù)四、超聲成像檢查對(duì)軟組織病變的觀察和診斷價(jià)值較大圖像的對(duì)比和分辨力不如X線、CT和

MRI，對(duì)骨骼系統(tǒng)疾病診斷特異性不高目前在臨床上應(yīng)用不廣泛骨骼與關(guān)節(jié)系統(tǒng)

骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)-檢查技術(shù)●關(guān)節(jié)檢查技術(shù)①平片是觀察關(guān)節(jié)首選的影像檢查方法，對(duì)關(guān)節(jié)疾病的觀察在X線基礎(chǔ)上，一般選用MRI作進(jìn)一步檢查②關(guān)節(jié)的CT檢查技術(shù)與骨和軟組織的檢查技術(shù)相似，關(guān)節(jié)一般采用薄層掃描

2-5mm骨骼與關(guān)節(jié)系統(tǒng)

骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)-檢查技術(shù)③關(guān)節(jié)的MRI檢查的基本原則和方法與骨和軟組織檢查相同，盡量使用表面線圈以獲得較好的信噪比，可以作橫斷T1WI

和T2WI，同時(shí)可作冠狀和矢狀掃描

MRI關(guān)節(jié)造影骨骼與關(guān)節(jié)系統(tǒng)

影像觀察與分析1、觀察圖像必須聯(lián)系正常的局部解剖2、對(duì)病征應(yīng)聯(lián)系病理的大體組織學(xué)改變來(lái)理解征象的意義骨骼與關(guān)節(jié)系統(tǒng)

3、掌握對(duì)圖像或信號(hào)的分析（1）X線及CT以人體不同密度的組織結(jié)構(gòu)形成的自然對(duì)比，以高中低密度的影像反映正常和病變（2）MRI是利用人體在強(qiáng)外磁場(chǎng)作用下發(fā)出不同磁共振信號(hào)，以高中低的圖像反映正常和病變（3）圖像的