產(chǎn)科護(hù)理知識(shí)

產(chǎn)科應(yīng)知應(yīng)會(huì)

內(nèi)容：順產(chǎn)產(chǎn)后護(hù)理常規(guī)剖宮產(chǎn)術(shù)護(hù)理常規(guī)會(huì)陰護(hù)理技術(shù)產(chǎn)科常見藥物及作用產(chǎn)科儀器的使用一、順產(chǎn)產(chǎn)后護(hù)理常規(guī)回顧產(chǎn)程的劃分產(chǎn)褥期的概念產(chǎn)后護(hù)理：1.觀察子宮復(fù)舊及惡露情況：正常產(chǎn)后子宮圓而硬，位于腹部中央，產(chǎn)后第一天平臍，以后每日下降1-2cm。如質(zhì)地軟，考慮宮縮乏力。產(chǎn)婦常伴有產(chǎn)后宮縮痛，經(jīng)產(chǎn)婦較初產(chǎn)婦明顯，哺乳者較不哺乳者明顯。產(chǎn)后護(hù)理：2.排尿情況：囑產(chǎn)婦回房后2小時(shí)內(nèi)盡早排尿。如無尿意可適量飲水，如有尿意不能排出可誘導(dǎo)排尿、遵醫(yī)囑新斯的明肌注等，必要時(shí)遵醫(yī)囑導(dǎo)尿。產(chǎn)后護(hù)理：3.會(huì)陰護(hù)理：囑產(chǎn)婦勤換會(huì)陰墊，保持會(huì)陰清潔。產(chǎn)婦產(chǎn)后一周出汗較多（“褥汗”），勤換衣物。產(chǎn)后護(hù)理：4.飲食與活動(dòng)：產(chǎn)后1小時(shí)可進(jìn)食流食或半流食，如米粥、蛋羹等，之后可進(jìn)普食。第一次下地排尿時(shí)一定要慢，遵循“起床三部曲”，要有家屬攙扶。產(chǎn)后產(chǎn)婦盡早開始適宜活動(dòng)。產(chǎn)后護(hù)理:5.保持大便通暢：鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡早下床活動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)，多食蔬菜。如排便困難可遵醫(yī)囑予開塞露塞肛等。產(chǎn)后護(hù)理：6.乳房護(hù)理：哺乳期建議使用棉質(zhì)乳罩。鼓勵(lì)盡早哺乳，原則是按需哺乳，新生兒吸吮可刺激乳汁分泌，也可刺激宮縮，促進(jìn)子宮復(fù)舊。乳房護(hù)理：乳漲護(hù)理：

產(chǎn)后3-4天乳房血管、淋巴管極度充盈，乳房脹大，可伴有37.8-39℃發(fā)熱，為泌乳熱（不屬于病態(tài)）。乳漲時(shí)可指導(dǎo)產(chǎn)婦勤哺乳，指導(dǎo)排奶及敷如意金黃散等。乳房護(hù)理：乳頭皸裂護(hù)理：

正確、舒適的喂哺姿勢(shì)，讓嬰兒含吮乳頭及大部分乳暈，先在損傷輕的一側(cè)哺乳。哺乳后擠少許乳汁涂在乳頭及乳暈上利于愈合。乳房護(hù)理：退乳護(hù)理：

產(chǎn)后不哺乳者不排空乳房，少進(jìn)湯汁，遵醫(yī)囑口服維生素B6，炒麥芽當(dāng)茶飲等。二、剖宮產(chǎn)術(shù)護(hù)理常規(guī)：概念：指經(jīng)腹切開子宮取出胎兒、胎盤的手術(shù)。適應(yīng)癥：骨盆狹窄、頭盆不稱、胎位異常、臀位、胎兒窘迫、瘢痕子宮、前置胎盤、胎盤早剝等。術(shù)前護(hù)理：1.術(shù)前化驗(yàn)檢查：完善相關(guān)化驗(yàn)（血常規(guī)、尿常規(guī)、血凝四項(xiàng)、肝腎功能+血糖、術(shù)前八項(xiàng)、血型等）及檢查（心電圖、產(chǎn)科彩超等）。術(shù)前護(hù)理：2.遵醫(yī)囑告知患者禁食水時(shí)間、行抗生素皮試、合血等，術(shù)日行皮膚準(zhǔn)備，備皮范圍：上至劍突，兩側(cè)至腋中線，下至大腿內(nèi)側(cè)上1/3處及外陰部。術(shù)前護(hù)理：3.去手術(shù)室前聽診胎心并記錄，準(zhǔn)備好術(shù)中抗生素?；颊呷ナ中g(shù)后準(zhǔn)備麻醉床、心電監(jiān)護(hù)儀、沙袋、腹帶、看護(hù)墊、吸氧用物等。術(shù)后護(hù)理：1.與手術(shù)室交接，觀察以下內(nèi)容：上心電監(jiān)護(hù)，觀察生命體征子宮收縮情況、宮底高度、陰道出血量觀察傷口有無滲血固定尿管，尿管保留長(zhǎng)期開放（一般為24小時(shí)），觀察尿色及尿量術(shù)后護(hù)理：2.體位與活動(dòng)：去枕平臥6小時(shí)指導(dǎo)家屬可擠壓式按摩小腿，由下往上?；颊呦轮謴?fù)感覺及運(yùn)動(dòng)后，指導(dǎo)其進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)拔除尿管后盡早下床活動(dòng)，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)后護(hù)理：3.飲食護(hù)理：禁食水6小時(shí)后改流食，可進(jìn)食白開水、小米湯等排氣后可進(jìn)食稀飯、掛面、雞蛋羹等，少量多餐如無腹脹逐漸過渡為正常飲食，避免生冷、辛辣、刺激食物術(shù)后護(hù)理：4.疼痛護(hù)理：術(shù)后傷口疼痛及宮縮引起宮縮痛，應(yīng)告知患者子宮收縮的作用，安慰患者，分散其注意力，疼痛劇烈者可遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物（常用：杜冷丁50mg+異丙嗪25mg一并肌注）術(shù)后護(hù)理：5.呼吸道護(hù)理：保持呼吸道通暢如有上感痰液不易咳出，遵醫(yī)囑予霧化吸入指導(dǎo)患者有效咳嗽的方法術(shù)后護(hù)理:6.保持會(huì)陰清潔，流血后及時(shí)擦洗會(huì)陰，從上往下。術(shù)后護(hù)理：7.早接觸、早吸吮、早開奶，促進(jìn)母乳喂養(yǎng)。三、會(huì)陰護(hù)理技術(shù)目的：保持會(huì)陰及肛門部清潔，促進(jìn)病人舒適及傷口愈合，防止生殖系及泌尿系感染。消毒液：0.1%安爾碘皮膚黏膜沖洗消毒液注意事項(xiàng)：順序?yàn)閺纳系较?，由?nèi)向外，先擦洗傷口，小陰唇，大陰唇，陰阜，臀部皮膚，最后擦洗肛門注意保護(hù)患者隱私，注意保暖注意觀察惡露的性狀、顏色及有無異常氣味會(huì)陰有切口者，注意觀察切口有無紅、腫、熱、痛及傷口愈合情況異常情況及時(shí)告知醫(yī)生會(huì)陰傷口異常情況：會(huì)陰或會(huì)陰傷口水腫者用50%硫酸鎂濕熱敷，產(chǎn)后24小時(shí)紅外線照射。會(huì)陰切口疼痛劇烈或產(chǎn)婦有肛門墜脹感應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，排除陰道壁及會(huì)陰部血腫會(huì)陰切口縫線一般于產(chǎn)后5天拆線，傷口有感染者，應(yīng)提前拆線引流，并定時(shí)換藥。四、產(chǎn)科常見藥物及作用保胎藥：1.硫酸鎂作用：解痙、降壓、抑制宮縮注意：使用輸液泵控制速度，1-2g/h

每天總量15-20g

硫酸鎂注意事項(xiàng)：治療濃度與中毒濃度接近，應(yīng)監(jiān)測(cè)下列指標(biāo)：膝腱反射必須存在呼吸不少于16次/分尿量每24小時(shí)不少于600ml，或每小時(shí)不少于25ml備好10%葡萄糖酸鈣注射液，以便出現(xiàn)毒性作用時(shí)及時(shí)解毒保胎藥：2.利托君適應(yīng)癥：用于20周以后的早產(chǎn)注意：上心電監(jiān)護(hù)，輸液泵控制滴速。注意孕婦心跳及血壓情況。促宮縮藥物：縮宮素卡貝縮宮素卡前列素氨丁三醇卡前列甲酯栓麥角新堿米索前列醇促宮縮藥物：其他：促進(jìn)胎肺成熟：地塞米松6mg肌注

q12h共四次

止吐藥：維生素B6注射液入液靜點(diǎn)、維生素B1注射液肌注止血藥：酚磺乙胺、氨甲苯酸、氨甲環(huán)酸等五、產(chǎn)科常見儀器：產(chǎn)科儀器：

理療燈：距傷口高度以患者感覺溫?zé)釣橐俗⒁獗Ｗo(hù)患者隱私注意保暖產(chǎn)科儀器：產(chǎn)科儀器：

磁療：作用：按摩乳房，奶漲時(shí)應(yīng)用可緩解奶漲。能量調(diào)節(jié)：病人可承受范圍內(nèi)越大效果越好，告訴患者越麻效果越好。產(chǎn)科儀器：產(chǎn)科儀器：

胎兒監(jiān)護(hù)儀：體位：半臥位、坐位或左側(cè)臥位胎心探頭放置胎背側(cè)，宮縮探頭放置宮底下方較平坦處時(shí)間：一般20分鐘產(chǎn)科儀器：產(chǎn)科儀器：

多普勒：取出探頭，打開儀器開關(guān)，將探頭放置胎背側(cè)，輕加壓力，確定胎心最佳監(jiān)聽位置后調(diào)節(jié)音量大小聽診時(shí)間為1分鐘正常胎心：110-160次/分產(chǎn)科儀器：產(chǎn)科儀器：

輸液泵：作用：控制滴速常見控制滴速藥物：硫酸