內(nèi)科疾病癥狀、體征及護(hù)理考試（七）

內(nèi)科疾病癥狀、體征及護(hù)理考試（七）

一、A1型題［共50題，每題I分，總計(jì)50分］

1、潰瘍性結(jié)腸炎最常見的臨床表現(xiàn)為（）o

A.明顯的上腹痛

腹

瀉

斃

B.熱

腹

C.水

D.

邑

腹

脹

2、肺炎最常見的病原體是（）o

A.細(xì)菌

B.病毒

C.支原體

D.軍團(tuán)菌

E.衣原體

3、SLE病人的典型皮疹是（）。

A.面部蝶形紅斑

B.面部不規(guī)則水腫性紅斑

C.面部盤狀紅斑

D.指端及指甲周紅斑

E.手掌大小魚際紅斑

4、下列情況中，可引起氣管向患側(cè)移位的是（）o

A.胸腔積液

B.肺不張

C.氣胸

D.縱隔腫瘤

E.肺氣腫

5、水沖脈，臨床上最常見于（）o

A.甲狀腺功能亢進(jìn)

B.心包積液

C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

D.主動(dòng)脈瓣狹窄

E.右心功能不全

6、舟狀腹最常見于（）0

A.肝硬化

B.心功能不全

C.惡性腫瘤晚期

D.腎病綜合征

E.結(jié)核性腹膜炎

7、診斷肺結(jié)核最可靠的輔助檢查是（）o

A.胸部X線片檢查

B.痰結(jié)核菌檢查

C.結(jié)核菌素試驗(yàn)

D.血沉檢查

E.血常規(guī)檢查

8、對特發(fā)性血小板減少性紫瘢急性型臨床特征，敘述不正確的是（）o

A.起病急

B.常有畏寒發(fā)熱

C.全身廣泛出血

D.血小板多在20X109/L以下

E.骨髓象巨核細(xì)胞數(shù)減少

9、少尿指成人24h尿量少于（）。

A.400ml

B.300ml

C.200ml

D.100ml

E.50ml

10、內(nèi)生肌酎消除率較早反映（）o

A.腎小管的濃縮功能

B.腎小球的濾過功能

C.腎小管的重吸收功能

D.腎小管排泄功能

E.肝臟功能

11＞滲出液的特點(diǎn)下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）。

A.能自凝

B.比重1.018以上

C.黏蛋白試驗(yàn)陰性

D.蛋白定量40g/L以上

E,可找到病原菌

12、哮喘持續(xù)狀態(tài)護(hù)理中下列哪項(xiàng)正確（）o

A.平臥位

B.超聲霧化吸入

C.持續(xù)高流量吸氧

D.禁用嗎啡

E.限制水分?jǐn)z入

13、二尖瓣狹窄最有價(jià)值的體征是（）0

A.二尖瓣面容

B.心尖部第一心音亢進(jìn)

C.心尖部舒張期隆隆樣雜音

D.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)

E.右心室肥大

14、急性白血病護(hù)理中最重要的是預(yù)防和觀察（）o

A.口腔潰瘍

B.顱內(nèi)出血

C.尿道出血

D.藥物不良反應(yīng)

E.貧血

15、熱痙攣引起的肌肉痙攣疼痛最常見的是（）0

A.腓腸肌

B.腹直肌

C.胸大肌

D.頸肌

E.腰背肌

16、急性口服中毒的昏迷病人不應(yīng)（）0

A.洗胃

催吐

B.

導(dǎo)瀉

C.

利尿

D.

E.應(yīng)用解毒藥

17、急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎的護(hù)理措施，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）0

A.保持呼吸道通暢

B.吞咽困難者及早給予鼻飼流質(zhì)

C.使用熱水袋保暖

D.肢體癱瘓者每2?3小時(shí)翻身1次

E.預(yù)防感染

18、觀察使用洋地黃類藥物的患者，哪種情況可繼續(xù)用藥（）o

A.惡心、嘔吐

B.視力模糊

C.心率70次/min

D.室性早搏呈二聯(lián)律

E.原心房顫動(dòng)轉(zhuǎn)為規(guī)則心律

【歷年考試真題】

19、有可能導(dǎo)致危及生命的心律失常是（）o

A.心房顫動(dòng)

B.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速

C.竇性心動(dòng)過緩

D.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速

E.頻發(fā)單源性室性早搏

【歷年考試真題】

20、癲癇大發(fā)作時(shí)最重要的護(hù)理是（）o

A.避免外傷

B.不可強(qiáng)力按壓肢體

C.保持呼吸道通暢

D.嚴(yán)密觀察意識(shí)和瞳孔的變化

E.禁用口表測試體溫

【歷年考試真題】

21、最常見的洋地黃中毒表現(xiàn)是（）。

A.頭暈、頭痛

B.黃視

C.惡心嘔吐

D.原來規(guī)則心律變?yōu)椴灰?guī)則

E.原為不規(guī)則心律變?yōu)橐?guī)則

【歷年考試真題】

22、預(yù)防風(fēng)濕熱的關(guān)鍵是（）0

A.防治鏈球菌感染

B.手術(shù)摘除感染的扁桃體

C.注射長效青霉素

D.磺胺類藥物預(yù)防性治療

E.長期口服小劑量阿司匹林

【歷年考試真題】

23、停用抗甲狀腺藥物指征是（）。

A.甲狀腺腫大加重

B.突眼加劇

C.牙齦腫脹

D.血粒細(xì)胞缺乏

E.出現(xiàn)胃腸道癥狀

【歷年考試真題】

24、肺結(jié)核咯血病人宜取患側(cè)臥位是為了（）0

A.放松身心

B.減輕胸痛

C.有利引流

D.防止病灶向?qū)?cè)擴(kuò)散

E.避免窒息

【歷年考試真題】

25、易引起周圍神經(jīng)炎的抗結(jié)核藥物為（）o

A.異煙助

B.利福平

C.鏈霉素

D.對氨基水楊酸

E.乙胺丁醇

【歷年考試真題】

26、心室顫動(dòng)的脈搏特征是（）0

A.快而規(guī)則

B.慢而規(guī)則

C.快而不規(guī)則

D.慢而不規(guī)則

E.測不到

【歷年考試真題】

27、首次應(yīng)用下列哪種藥物需防止病人出現(xiàn)體位性低血壓（）o

A.硝苯地平

B.氫氯噫嗪

C.哌理嗪

D.阿替洛爾

E.卡托普利

【歷年考試真題】

28、發(fā)絹是由于（）o

A.毛細(xì)血管擴(kuò)張充血

B.紅細(xì)胞量增多

C.紅細(xì)胞量減少

D.血液中還原血紅蛋白增多

E.毛細(xì)血管血流加速

【歷年考試真題】

29、最常引起急性肺水腫的風(fēng)濕性心瓣膜病類型是（）。

A.二尖瓣狹窄

B.二尖瓣關(guān)閉不全

C.主動(dòng)脈瓣狹窄

D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

E.三尖瓣狹窄

【歷年考試真題】

30、通常最早提示慢性腎功能衰竭的臨床表現(xiàn)是（）o

A.血壓升高

B.頭痛頭暈

C.惡心嘔吐

D.皮膚瘙癢

E.呼吸深快

【歷年考試真題】

31、系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人脫發(fā)護(hù)理不正確的是（）。

A.說明脫發(fā)不是永久的

B.避免染發(fā)、燙發(fā)、卷發(fā)

C.用溫水洗頭每日2次

D.梅花針針刺頭皮

E.用假發(fā)改善形象

【歷年考試真題】

32、對痰液過多且咳嗽無力者需采?。ǎ?

A.體位引流

B.超聲霧化吸入

C.吸痰、吸氧

D.指導(dǎo)有效咳嗽

E.翻身拍背或吸痰

【歷年考試真題】

33、急性胰腺炎上腹部劇痛的病人，護(hù)士應(yīng)幫助其采取哪種體位（）。

A.仰臥位，頭偏一側(cè)

B.頭高足低位

C.俯臥位

D.屈膝側(cè)臥位

E.去枕平臥位

【歷年考試真題】

34、H型呼吸衰竭特有的臨床表現(xiàn)是（）0

A.呼吸困難

B.發(fā)組

C.球結(jié)膜水腫

D.昏迷

E.血壓下降

【歷年考試真題】

35、各型慢性腎炎均可出現(xiàn)（）。

A.嚴(yán)重高血壓

B.顯著水腫

C.大量蛋白尿

D.肉眼血尿

E.腎功能損害

【歷年考試真題】

36、心臟病患者出現(xiàn)心源性呼吸困難時(shí)，其護(hù)理措施下列哪項(xiàng)不正確（）0

A.囑病人平臥位，以減輕心臟負(fù)擔(dān)

B.保持情緒穩(wěn)定，降低交感神經(jīng)興奮性

C.加強(qiáng)生活護(hù)理，減少體力活動(dòng)

D.供給氧氣

E.密切觀察呼吸困難、心功能變化情況

37、風(fēng)心病長期臥床的心力衰竭患者，當(dāng)下肢靜脈血栓形成時(shí)，如血栓脫落可導(dǎo)

致的栓塞部位是（）。

A.腦栓塞

B.腎栓塞

C.肺栓塞

D.足背動(dòng)脈栓塞

E.腸系膜動(dòng)脈栓塞

38、急性心肌梗死心律失常發(fā)生率最高的時(shí)間為急性心梗后（）。

A.頭24小時(shí)內(nèi)

B.2?3天

C.4?5天

D.1周

E.2周

39、進(jìn)展期胃癌最早出現(xiàn)的癥狀是（）。

A.食欲減退

B.嘔血和黑便

C.上腹痛

D.惡心、嘔吐

E.腹脹和腹瀉

40、與原發(fā)性肝癌的發(fā)生關(guān)系最密切的疾病是（）。

A.甲型肝炎

B.乙型肝炎

C.肝膿腫

D.中毒性肝炎

E.肝包蟲病

41、急性胰腺炎患者應(yīng)禁用的藥物為（）o

A.西咪替丁

B.嗎啡

C.生長抑素

D.阿托品

E.度冷丁

42、慢性腎炎終末期并發(fā)癥為（）。

A.上呼吸道感染

B.尿路感染

C.慢性腎功能不全

D.心力衰竭

E.高血壓腦病

43、腎病綜合征患者易自發(fā)形成血栓的主要原因是（）。

A.血管內(nèi)皮易受損傷

B.組織因子易釋放

C.血液多呈高凝狀態(tài)

D.紅細(xì)胞增多

E.繼發(fā)感染

44、成人的主要造血器官是（）。

A.肝

B.脾

C.淋巴結(jié)

D.卵黃囊

E.骨髓

45、再生障礙性貧血的臨床表現(xiàn)下列哪項(xiàng)不妥（）。

A.貧血

B.多有出血、感染

C.肝、脾、淋巴結(jié)多無腫大

D.外周血全血細(xì)胞減少

E.骨髓增生活躍

46、指出下列哪項(xiàng)為皮質(zhì)醇增多癥的并發(fā)癥（）o

A.繼發(fā)性貧血

B.低膽固醇血癥

C.類固醇性糖尿病

D.高鉀血癥

E.高鈣血癥

47、抗甲狀腺藥物的作用機(jī)制是（）。

A.抑制甲狀腺素釋放

B.降低甲狀腺素效價(jià)

C.抑制甲狀腺過氧化物酶，阻斷甲狀腺激素合成

D.抑制甲狀腺對碘的吸聚作用

E.增加肝對甲狀腺激素的降解代謝

48、糖尿病微血管病變中，下列哪項(xiàng)最重要（）。

A.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化

B.糖尿病腎病

C.腦血管栓塞

D.周圍神經(jīng)炎

E.下肢壞疽

49、患者誤服強(qiáng)腐蝕劑時(shí)，下列不宜進(jìn)行的治療是（）0

A.洗胃

B.應(yīng)用中和劑

C.灌腸

D.補(bǔ)液

E.給氧

50、臨床最常見的中暑類型為（）0

A.熱衰竭

B.熱痙攣

C.中暑痙攣

D.勞力型熱射病

E.非勞力型熱射病

二、A2型題［共15題，每題1分，總計(jì)15分］

51、一急診病人，檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)病人呼之不應(yīng)，但壓迫其眶上神經(jīng)有痛苦表情，病

人的意識(shí)障礙程度是（）。

A.嗜睡

B.昏睡

C.意識(shí)模糊

D.淺昏迷

E.深昏迷

52、某病人，尿頻、尿急、尿痛反復(fù)發(fā)作5年，入院查尿白細(xì)胞（++）,初診為慢

性腎盂腎炎，給予抗生素等治療，針對本病人的護(hù)理措施中，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）0

A.注意藥物的副作用

B.限制飲水

C.遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)尿液酸堿度

D.適當(dāng)休息

E.遵醫(yī)囑給予抗生素

53、某病人，在筑路時(shí)漸感頭昏，頭痛，隨之嘔吐多次，伴煩躁、意識(shí)模糊，急

診入院，診為熱射病，下列護(hù)理措施中不妥的是（）。

A.置于溫水中浸浴

B.按摩病人四肢

C.每10?15分鐘測肛溫1次

D.遵醫(yī)囑使用冬眠療法

E.用藥過程每小時(shí)測體溫、血壓1次

54、黃某，女，18歲，因水腫、尿少5天，呼吸困難1天入院。針對病人尿少的護(hù)

理措施中，下列哪項(xiàng)最重要（）。

A.臥床休息

B.高糖優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食

C.預(yù)防感染

D.嚴(yán)格控制水、鉀的攝入

E.供給足夠的熱量

55、某病人患急性再生障礙性貧血，突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、視力模糊、昏迷,

可能是（）o

A.嚴(yán)重感染

B.胃腸道出血

C.顱內(nèi)出血

D.腦血栓

E.重度貧血

56、某育齡女性腎盂腎炎病人，護(hù)土在健康指導(dǎo)中應(yīng)告之，避免妊娠的時(shí)間在急

性期治愈后（）。

A.1個(gè)月內(nèi)

B.2個(gè)月內(nèi)

C.3個(gè)月內(nèi)

D.半年內(nèi)

E.1年內(nèi)

57、某甲狀腺功能亢進(jìn)癥病人，服用他巴唾后出現(xiàn)藥物反應(yīng)，下列哪項(xiàng)是停藥觀

察的重要指征（）。

A.頭暈、乏力

B.突眼加重

C.中性粒細(xì)胞〈1.5X107L

D.心悸

E.胃腸道反應(yīng)

58、某病毒性心肌炎病人，每2個(gè)竇性搏動(dòng)后出現(xiàn)1個(gè)室性早搏，需及早（）o

A.病因治療

B.耐心解釋病情

C.心電監(jiān)護(hù)，抗心律失常治療

D.臥床休息、吸氣

E.減少體力活動(dòng)

【歷年考試真題】

59、肝硬化病人，3日未排便，出現(xiàn)嗜睡和幻覺。在給予灌腸時(shí)，不宜采用哪種

灌腸溶液（）o

A.生理鹽水

B.生理鹽水+醋

C.肥皂水

D.清水

E.溫水

【歷年考試真題】

60、某急性白血病病人，乏力、消瘦1個(gè)月，伴發(fā)熱1周，食欲減退?；熀笥袗?/p>

心的反應(yīng)，但無嘔吐。測血白細(xì)胞計(jì)數(shù)2X107L（2000/口1）,血小板計(jì)數(shù)150X

100/L（15萬/口1）。該病人的護(hù)理問題可排除下列哪一項(xiàng)（）。

A.潛在的感染

B.營養(yǎng)失調(diào)（低于機(jī)體需要量）

C.活動(dòng)無耐力

D.舒適的改變：發(fā)熱、惡心

E.潛在的顱內(nèi)出血

【歷年考試真題】

61、某消化性潰瘍病人，原有疼痛節(jié)律消失，變?yōu)槌掷m(xù)上腹痛，伴頻繁嘔吐，嘔

吐物含發(fā)酵性宿食，最可能的并發(fā)癥是（）o

A.幽門梗阻

B.急性胰腺炎

C.穿孔

D.胃癌

E.上消化道出血

【歷年考試真題】

62、某病人胸廓成桶狀，胸廓活動(dòng)度減弱，叩診過清音，其可能是（）。

A.胸膜炎

B.肺氣腫

C.肺實(shí)變

D.氣胸

E.肺不張

【歷年考試真題】

63、劉某，男，提重物時(shí)突然感左胸刺痛，查體左胸叩診鼓音，氣管移向右側(cè)。

可考慮為（）。

A.胸腔積液

B.肺氣腫

C.氣胸

D.肺炎

E.胸膜增厚

【歷年考試真題】

64、馬某，女，有風(fēng)心病史，因心源性水腫給予睡嗪類利尿劑治療時(shí)，特別注意

預(yù)防（）。

A.低鉀血癥

B.高鈉血癥

C.低鈉血癥

D.高鉀血癥

E.低鎂血癥

【歷年考試真題】

65、某女，30歲，風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄4年，近1個(gè)月重體力勞動(dòng)時(shí)出現(xiàn)呼吸

困難入院。昨夜12點(diǎn)患者突然憋醒，端坐位，大汗淋漓，咳嗽，咳粉紅色泡沫痰,

心率120次/分，兩肺滿布濕啰音及哮鳴音，責(zé)任護(hù)士給予患者吸氧的正確方法是

（）0

A.持續(xù)低流量吸氧

B.高流量吸氧

C.間斷給氧

D.高流量酒精濕化吸氧

E.低流量酒精濕化吸氧

三、A3型題［共10題，每題1分，總計(jì)10分］

某女，35歲，咳嗽1周，近2天咯血數(shù)次，每次咯血量不等，最多一次達(dá)300ml,

體檢左側(cè)肺上部呼吸音減弱，病人精神緊張。

66、該病人目前最主要的護(hù)理診斷是（）。

A.氣體交換受損

B.有感染的危險(xiǎn)

C.有窒息的危險(xiǎn)

D.清理呼吸道無效

E.體液過多

某女，35歲，咳嗽1周，近2天咯血數(shù)次，每次咯血量不等，最多一次達(dá)300ml,

體檢左側(cè)肺上部呼吸音減弱，病人精神緊張。

67、如果該病人突然出現(xiàn)咯血不暢、表情恐怖、張口瞪口、兩手亂抓、大汗淋漓,

進(jìn)而意識(shí)突然喪失，護(hù)士應(yīng)首先考慮病人發(fā)生了（）o

A.休克

B.左心衰

C.哮喘

D.窒息

E.呼吸衰竭

王某，男，70歲，高血壓史30年，于家中入廁時(shí)突感頭暈，隨即倒地而被送治入

院，診斷為腦出血。護(hù)理體檢：昏迷，左側(cè)偏癱，血壓為25.3/14.6kPa

（190/110mmHg）o

68、王先生安靜臥床的時(shí)間應(yīng)控制至（）o

A.呼吸平穩(wěn)

B.4周以上

C.血壓平穩(wěn)

D.1周以上

E.神志清醒

【歷年考試真題】

某男，68歲，近日因咳嗽，咳黃膿痰且不易咳出就診，體溫36.7℃,胸部聽診可

聞及濕性啰音，X線胸片示右側(cè)肺有絮狀陰影。既往有慢支病史10年。

69、該病人目前最主要的護(hù)理診斷是（）o

A.氣體交換受損

B.有感染的危險(xiǎn)

C.清理呼吸道無效

D.體溫過高

E.體液過多

某男，28歲，因外出春游出現(xiàn)咳嗽、咳白黏痰伴喘息1天入院，體檢：體溫36.5

℃,脈搏90次/分，呼吸28次/分，血壓120/80mmHg,在肺部可聞及廣泛哮鳴音，

既往有哮喘史。

70、該病人哮喘發(fā)作最可能的誘因是（）。

A.花粉

B.塵螭

C.動(dòng)物的毛屑

D.病毒感染

E.精神因素

某女，65歲，高血壓病20年，血脂高5年，冠心病心絞痛3年，近半個(gè)月胸痛發(fā)作

頻繁，休息或含服硝酸甘油效果欠佳，輕咳嗽咳少量白痰，1天來與家人爭吵后,

胸痛20分鐘不緩解，伴大汗送急診。

71、急診護(hù)士對患者評估后，認(rèn)為首位護(hù)理診斷是（）o

A.氣體交換受損

B.活動(dòng)無耐力

C.疼痛

D.體液不足

E.有感染的危險(xiǎn)

王某，男，50歲，半天來嘔血4次，量約1200ml,黑便2次，伴頭暈、心悸。入院

查體:BP60/45mmHg,心率180次/分,鞏膜黃染,腹部膨隆，移動(dòng)性濁音陽性。

診斷為肝硬化食管靜脈曲張破裂出血。

72、此患者目前最主要的護(hù)理診斷為（）o

A.組織灌注量改變

B.知識(shí)缺乏

C.有感染的危險(xiǎn)

D.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)

E.恐懼

某女，24歲，因近1個(gè)月怕熱、多汗、情緒激動(dòng)，且經(jīng)常腹瀉、心悸而就診。體

檢：甲狀腺腫大，兩手顫抖，眼球稍突，初步診斷為甲亢。

73、該患者實(shí)驗(yàn)室檢查可能會(huì)出現(xiàn)（）。

A.基礎(chǔ)代謝率降低

B.甲狀腺⑶I攝取率增高，但高峰不前移

C.FT,升高

D.丁3抑制試驗(yàn)：⑶I攝取率受抑制

E.TSAb陰性

某男，46歲，患糖尿病16年，半個(gè)月前發(fā)生酮癥酸中毒，經(jīng)搶救后病情穩(wěn)定，昨

天因高熱、咳嗽咳黃痰，突然感到極度口渴、厭食、惡心，呼吸加速，有爛蘋果

味。晚上四肢厥冷、脈細(xì)速、血壓下降，隨即意識(shí)不清，緊急送醫(yī)院。

74、該患者的護(hù)理問題不包括（）0

A.體溫過高

B.急性意識(shí)障礙

C.組織灌注不足

D.體液過多

E.體液不足

某女，23歲，未婚，不規(guī)則低熱伴大、小關(guān)節(jié)疼痛月余。面部有較嚴(yán)重的蝶形紅

斑，怕見人，口腔內(nèi)有潰瘍灶，右膝、左踝關(guān)節(jié)輕度紅腫，有壓痛，無畸形。實(shí)

驗(yàn)室檢查：尿蛋白（+）,顆粒管型（+）,WBC3.5X107L,ANA（+）,狼瘡細(xì)胞（-）。

75、你考慮此病人為（）0

A.SLE

B.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

C.腎小球腎炎

D.上呼吸道感染

E.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

四、B型題［共5題，每題1分，總計(jì)5分］

A.云絮狀、邊界不清的陰影

B.密度較高、邊界清楚的結(jié)節(jié)狀陰影

C.密度增高的條索狀陰影

D.密度極高的斑點(diǎn)狀陰影

E.密度減低的透亮區(qū)內(nèi)可見液平面

76、符合肺結(jié)核鈣化灶的X線胸片特點(diǎn)的是（）。

數(shù)

細(xì)

A.

脈

無

BC.

替

交

脈

沖

水

D.脈

脈

E.奇

77、休克病人的脈搏是（）0

A.急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎

B.蛛網(wǎng)膜下腔出血

C.短暫性腦缺血

D.腦出血

E.腦血栓形成

78、突然頭痛、噴射性嘔吐、腦膜刺激征陽性多考慮（）。

A.風(fēng)心病患者出現(xiàn)面頰紫紅、口唇輕發(fā)納

B.同時(shí)具有兩個(gè)或兩個(gè)以上瓣膜受損

C.常誘發(fā)或加重心力衰竭

D.多種原因引起單個(gè)或多個(gè)瓣膜結(jié)構(gòu)異常，致瓣膜狹窄或關(guān)閉不全

E.風(fēng)心病時(shí)，瓣膜病變發(fā)展過程中，可有風(fēng)濕炎癥反復(fù)發(fā)作

79、風(fēng)濕活動(dòng)含義是（）o

A.風(fēng)心病患者出現(xiàn)面頰紫紅、口唇輕發(fā)絹

B.同時(shí)具有兩個(gè)或兩個(gè)以上瓣膜受損

C.常誘發(fā)或加重心力衰竭

D.多種原因引起單個(gè)或多個(gè)瓣膜結(jié)構(gòu)異常，致瓣膜狹窄或關(guān)閉不全

E.風(fēng)心病時(shí)，瓣膜病變發(fā)展過程中，可有風(fēng)濕炎癥反復(fù)發(fā)作

80、二尖瓣面容的表現(xiàn)是（）0

五、X型題［共20題，每題1分，總計(jì)20分］

81、若有鎖骨上觸及腫大的淋巴結(jié)，一般考慮其病變來源于（）o

A.食管

B.胃

C.肺

D.胸膜

E.氣管

82、下列病變中，可導(dǎo)致觸覺語顫減弱的是（）o

A.大葉性肺炎

B.氣胸

C.大量胸腔積液

D.肺結(jié)核

E.肺氣腫

83、原發(fā)性腎病綜合征的常見護(hù)理診斷有（）。

A.體液過多

B.營養(yǎng)失調(diào)（低于機(jī)體需要量）

C.膀胱刺激征

D.疼痛

E.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)

84、急性白血病的主要臨床特征有（）o

A.發(fā)熱

B.出血

C.異食癖

D.貧血

E.白血病細(xì)胞浸潤組織和器官的表現(xiàn)

85、咯血病人發(fā)生窒息時(shí)的護(hù)理措施包括（）o

A.吸氧并給予呼吸興奮劑是首要的護(hù)理措施

B.立即讓患者取患側(cè)臥位

C.迅速開放靜脈，緩慢滴注垂體后葉素

D.讓患者不要緊張，輕輕將血咯出

E.咯血時(shí)可以屏氣

86、下列與慢性支氣管炎發(fā)病有關(guān)的因素是（）o

A.吸煙

B.空氣污染

C.呼吸道反復(fù)發(fā)生病毒及細(xì)菌感染

D.老年人免疫功能減退

E.暴飲暴食

87、肺心病常見的并發(fā)癥有（）。

A.酸堿失衡

B.肺癌

C.肺性腦病

D.消化道出血

E.肺結(jié)核

88、對急性加重期的肺心病病人不應(yīng)采取的護(hù)理措施是（）。

A.給予高濃度持續(xù)吸氧

B.有水腫的病人限制水、鹽攝入

C.給予高蛋白、高維生素、高熱量、易消化食物

D.及時(shí)清除痰液，保持呼吸道通暢

E.對煩躁不安的病人給予鎮(zhèn)靜安眠藥

89、洋地黃類藥物毒性反應(yīng)的處理措施，包括下列哪兒項(xiàng)（）o

A.停用洋地黃類藥物

B.停用排鉀利尿劑

C.補(bǔ)充鉀鹽

D.糾正心律失常

E.大量輸液以稀釋洋地黃類藥物濃度

90、急性心肌梗死恢復(fù)期病人健康教育包括下列哪些項(xiàng)（）。

A.生活作息規(guī)律，保持穩(wěn)定情緒

B.低熱量、低脂，維持正常體重，少量多餐

C.防治危險(xiǎn)因素，治療高血壓、高血脂、糖尿病，戒煙、限酒

D.按時(shí)服藥，定期門診復(fù)查

E.堅(jiān)持長跑及耐寒鍛煉

91、病毒性心肌炎患者臨床表現(xiàn)包括下列哪些項(xiàng)（）。

A.病前1?4周有呼吸道或腸道感染病史

B.多數(shù)有乏力、胸悶、心悸、心前區(qū)隱痛

C.與體溫不成比例的心動(dòng)過速

D.重者可發(fā)生心律失常甚至猝死

E.嚴(yán)重者可出現(xiàn)心肌壞死

92、對潰瘍病患者的護(hù)理措施中正確的包括（）o

A.活動(dòng)性潰瘍病人臥床休息1?2周

B.緩解病人的緊張情緒，以利于減少胃酸分泌

C.活動(dòng)期病人給予每日5?6餐

D.緩解期病人應(yīng)指導(dǎo)其每日多次進(jìn)餐，時(shí)間可不固定

E.指導(dǎo)病人正確服用藥物，如餐前服用抗酸藥

93、插置三腔氣囊管中操作正確的是（）。

A.插管后先向胃氣囊充氣

B.經(jīng)常抽吸胃內(nèi)容物

C.告訴病人唾液、痰液不宜咽下

D.置管48?72小時(shí)后，如無出血即可拔管

E.拔管前宜吞服適量石蠟油

94、原發(fā)性腎病綜合征的并發(fā)癥可包括（）。

A.血栓及栓塞

B.動(dòng)脈粥樣硬化

C.腎功能不全

D.感染

E.心絞痛、心肌梗死

95、化療藥常見的不良反應(yīng)包括（）。

A.惡心、嘔吐

B.脫發(fā)

C.心肌毒性

D.肝毒性

E.骨髓抑制

96、引起出血性疾病的主要原因包括（）0

A.毛細(xì)血管壁異常

B.血小板數(shù)量減少

C.血小板功能異常

D.白細(xì)胞減少

E.凝血障礙

97、下列關(guān)于口腔、牙齦出血的護(hù)理措施中，正確的有（）□

A.定時(shí)漱口

B.牙齦滲血可用腎上腺素棉球貼敷止血

C.口腔內(nèi)有陳舊血塊會(huì)引起口臭，影響食欲，應(yīng)該及時(shí)用牙刷或牙簽清理干凈

D.進(jìn)餐前可用1%雙氧水漱口

E.牙齦滲血時(shí)局部涂抹云南白藥

98、下列關(guān)于皮質(zhì)醇增多癥的說法正確的有（）。

A.向心臟肥胖是本病的特征性表現(xiàn)，主要是由于脂肪重新分布造成的

B.多血質(zhì)面容主要是由于皮膚菲薄、毛細(xì)血管暴露所致

C.皮膚紫紋的出現(xiàn)是由于皮下彈力纖維斷裂、微血管擴(kuò)張所致

D.促進(jìn)糖異生、抑制糖利用造成血糖升高

E.女性可有男性化表現(xiàn)

99、皮質(zhì)醇增多癥病人常見護(hù)理診斷有（）o

A.活動(dòng)無耐力：與蛋白質(zhì)分解過多、肌肉萎縮有關(guān)

B.有受傷的危險(xiǎn)：與骨質(zhì)疏松、皮膚菲薄易出血有關(guān)

C.自我形象紊亂：與脂肪重新分布、皮膚紫紋、多血質(zhì)面容、座瘡等有關(guān)

D.體液過多：與鹽皮質(zhì)激素分泌過多有關(guān)

E.有感染的危險(xiǎn)：與蛋白質(zhì)分解增多、抵抗力下降有關(guān)

100、對頭痛病人癥狀的評估應(yīng)包括（）。

A.頭痛的部位

B.頭痛的前驅(qū)癥狀

C.頭痛發(fā)生時(shí)的伴隨癥狀

D.檢查腹膜刺激征

E.頭痛發(fā)生的時(shí)間和持續(xù)時(shí)間

答案:

第1題

試題答案：B

試題解析：

選項(xiàng)中除腹水外，均是潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)，其中腹瀉是最常見的癥狀。

考點(diǎn)：

☆☆☆☆考點(diǎn)16：潰瘍性結(jié)腸炎病人的護(hù)理；

潰瘍性結(jié)腸炎又稱非特異性潰瘍性結(jié)腸炎，是一種病因未明的直腸和結(jié)腸炎

性疾病。

1.病因和發(fā)病機(jī)制

潰瘍性結(jié)腸炎的病因和發(fā)病機(jī)制未完全明確，可能與免疫異常、氧自由基損

傷、感染、遺傳、精神因素等有關(guān)。

2.臨床表現(xiàn)

主要臨床表現(xiàn)為腹瀉、黏液膿血便、腹痛和里急后重。起病緩慢，多呈活動(dòng)

期與緩解期交替的反復(fù)發(fā)作慢性病程。重型和暴發(fā)型病人還常伴有明顯的全身毒

血癥狀，可出現(xiàn)以下的并發(fā)癥：中毒性結(jié)腸擴(kuò)張、下消化道出血、癌變、直腸結(jié)

腸大量出血、急性穿孔、腸梗阻。

3.有關(guān)檢查

結(jié)腸鏡檢查是重要的診斷方法，應(yīng)注意的是重型與暴發(fā)型不宜作X線鋼劑灌

腸檢查，以防加重病情或誘發(fā)中毒性結(jié)腸擴(kuò)張。

4.治療要點(diǎn)

本病治療原'則是控制急性發(fā)作，緩解病情，減少復(fù)發(fā)和防止并發(fā)癥。柳氮磺

胺毗噬（SASP）、腎上腺糖皮質(zhì)激素為本病主要藥物，內(nèi)科不能控制者可行手術(shù)

治療。

5.常見的護(hù)理診斷

（1）疼痛一腹痛：與腸道炎性刺激致腸蠕動(dòng)增加、腸內(nèi)水鈉吸收障礙有關(guān)。

（2）腹瀉：與腸道黏膜的炎性浸潤有關(guān)。

（3）有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與頻繁腹瀉刺激肛周皮膚有關(guān)。

6.護(hù)理措施

（1）休息。

（2）飲食護(hù)理：急性發(fā)作期和暴發(fā)型病人應(yīng)進(jìn)食無渣流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，

禁食生冷食物及含纖維素多的蔬菜，重者應(yīng)禁食并給予胃腸外營養(yǎng)。

（3）腹瀉護(hù)理：病人腹瀉次數(shù)較多，里急后重癥狀嚴(yán)重，護(hù)理人員應(yīng)將病

人安排在離衛(wèi)生間較近的房間，或室內(nèi)留置便器。指導(dǎo)病人做好肛門及周圍皮膚

的護(hù)理。注意觀察病情并記錄。

（4）藥物護(hù)理：遵醫(yī)囑給藥，指導(dǎo)病人用藥，如柳氮磺胺毗咤宜在飯后服

用等。

（5）嚴(yán)密監(jiān)測病情。

（6）心理護(hù)理：讓病人認(rèn)識(shí)到不良的心理狀態(tài)不利于本病的恢復(fù)。

7.健康教育

（1）教育病人從休息、飲食及合理用藥等多方面進(jìn)行自我護(hù)理以控制病情

的發(fā)展。

（2）輕型病人可從事一般輕體力工作，注意勞逸結(jié)合，生活規(guī)律，保持心

情舒暢。

（3）飲食原則為補(bǔ)充營養(yǎng)及減少對腸道的刺激。

（4）堅(jiān)持用藥，如出現(xiàn)腹瀉、腹痛加劇、便血等異常情況及時(shí)就診。

8.纖維結(jié)腸鏡護(hù)理

（1）適應(yīng)證：①原因不明的下消化道出血和慢性腹瀉久治不愈者。②有下

消化道癥狀疑有結(jié)腸疾病，或?yàn)榕懦Y(jié)腸疾病者。③鋼劑灌腸檢查懷疑結(jié)腸病變

或結(jié)腸贅生物，不能肯定性質(zhì)或擬作電灼切除者。④結(jié)腸手術(shù)前的準(zhǔn)備，藥物或

手術(shù)治療后的復(fù)查及隨訪。

（2）禁忌證：①有嚴(yán)重心肺疾患及生命處于危險(xiǎn)狀態(tài)者，不能承受檢查前

清潔腸道準(zhǔn)備者。②結(jié)腸急性炎癥、重癥潰瘍性結(jié)腸炎、腹膜炎，及疑有腸穿孔、

腸屢者。③有嚴(yán)重腸粘連、妊娠或其他腹部疾病影響檢查者。

（3）檢查前準(zhǔn)備：①評估病人病情，向病人解釋檢查的目的、方法和注意

事項(xiàng)。②檢查前2?3天進(jìn)少渣半流質(zhì)飲食，檢查前1天進(jìn)流質(zhì)，檢查當(dāng)天禁食。

③檢查前1天晚服篦麻油30ml或番瀉葉9g,以清潔腸道。不能耐受導(dǎo)瀉的年老體

弱者可在檢查前做清潔灌腸。④為解除病人恐懼緊張心理，緩解腹痛、腹脹等癥

狀，檢查前半小時(shí)，可肌內(nèi)注射阿托品0.5mg,安定5?10mg或哌替嗟50mg。

（4）檢查后護(hù)理：①檢查后病人應(yīng)注意休息，做好肛門清潔護(hù)理。②囑病

人進(jìn)少渣飲食3天，并注意觀察大便顏色。③告知病人及家屬可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。

第2題

試題答案：A

試題解析：

細(xì)菌、病毒、支原體、軍團(tuán)菌、衣原體都可引起肺炎，但最常見的病原體是細(xì)菌。

考點(diǎn)：

☆☆☆☆☆考點(diǎn)20：肺炎的分類及特點(diǎn)；

肺炎是由多種原因引起的肺實(shí)質(zhì)或間質(zhì)內(nèi)的急性滲出性炎癥?？捎啥喾N病因

引起，如感染、理化因素、過敏因素等，其中以感染最常見。

1.解剖學(xué)分類

（1）大葉性肺炎（肺泡性肺炎）：致病菌多為肺炎鏈球菌，病變常累及某一

個(gè)肺段或肺口卜。

（2）小葉性肺炎（支氣管肺炎）：病原體可為細(xì)菌、病毒、支原體等，常繼

發(fā)于其他疾病。

（3）間質(zhì)性肺炎：肺間質(zhì)的炎癥，可由細(xì)菌或病毒引起，癥狀較輕，體征

較少。

2.病因?qū)W分類：有細(xì)菌性肺炎、病毒性肺炎、支原體肺炎、真菌性肺炎，

其他還有立克次體、衣原體、弓形體、原蟲、寄生蟲等肺炎。其中以細(xì)菌性肺炎

最為常見。

3.根據(jù)感染來源分類：分為社區(qū)獲得性肺炎和醫(yī)院獲得性肺炎。

第3題

試題答案：A

試題解析：

面部蝶形紅斑為SLE病人的典型皮損，為局部血管炎表現(xiàn)。

考點(diǎn)：

☆☆☆☆☆考點(diǎn)3：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)及有關(guān)檢查；

1.臨床表現(xiàn)

起病可為暴發(fā)性、急性或隱匿性，開始可單一或多器官受累，病程遷延，反

復(fù)發(fā)作，陽光照射、感染、妊娠、分娩及藥物常為誘發(fā)因素。多數(shù)伴有乏力、發(fā)

熱、體重下降等全身癥狀。幾乎所有病人均有不同程度腎損害，腎功能衰竭和感

染是SLE主要死因。

（1）發(fā)熱：急性活動(dòng)期可有高熱。

（2）皮膚黏膜損害：80%病人有皮損，常見于皮膚暴露部位對稱性皮疹，典

型者雙臉頰和鼻梁部位呈蝶形紅斑，均是血管炎的表現(xiàn)。活動(dòng)期者可有脫發(fā)、口

腔潰瘍等，部分患者有雷諾現(xiàn)象。

（3）關(guān)節(jié)、肌肉疼痛：90%以上病人關(guān)節(jié)受累，但很少引起畸形，常為近端

指間關(guān)節(jié)、腕、足部、膝、踝等關(guān)節(jié)，對稱性分布，肘、髓關(guān)節(jié)受累較少。肌痛

見于50%病人，可有肌炎。

（4）漿膜炎：1/3病人單側(cè)或雙側(cè)胸膜炎，30%有心包炎，可有滲出。

（5）狼瘡腎炎：半數(shù)病人有狼瘡腎炎，表現(xiàn)為腎病綜合征、急慢性腎炎等,

有不同程度水腫、蛋白尿，可發(fā)展為尿毒癥，是死亡的常見原因。

（6）心肌炎和急性狼瘡肺炎：10%病人出現(xiàn)。

（7）消化系統(tǒng)：急性腹膜炎、胰腺炎等各種急腹癥，可有肝腫大、黃疸等。

（8）神經(jīng)系統(tǒng)：20%病人可出現(xiàn)大腦損傷，以精神障礙、癲癇發(fā)作、蛛網(wǎng)膜

下腔出血等多見，中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷常預(yù)示病情危重、病變活動(dòng)、預(yù)后不良。

（9）血液系統(tǒng)：最常見正常色素正常細(xì)胞性貧血。

2.有關(guān)檢查

（1）抗核抗體（ANA）：陽性率95除特異性較差，是目前篩查SLE最佳試驗(yàn),

其效價(jià)與病情進(jìn)展不一定平行。

（2）抗ds-DNA抗體：陽性率60%,特異性較高，其效價(jià)隨病情緩解而下降。

（3）抗Sm抗體：是SLE的標(biāo)志抗體，陽性率20%?30%與SLE活動(dòng)性無關(guān)。

（4）補(bǔ)體：血中補(bǔ)體Cs降低可間接反映循環(huán)免疫復(fù)合物含量增加，與病情

活動(dòng)有關(guān)。

（5）活檢：腎穿刺活檢、皮膚狼瘡帶試驗(yàn)。

（6）其他：病情活動(dòng)時(shí)?血沉增快，常貧血，白細(xì)胞減少，血小板減少。

第4題

試題答案：B

考點(diǎn)：

☆☆☆☆☆考點(diǎn)6：胸部檢查；

1.體表標(biāo)志

(1)胸骨角：為胸骨柄與胸骨體連接處向前突起而成，兩側(cè)分別與左右第2

肋軟骨相連接，為前胸壁計(jì)數(shù)肋骨的重要標(biāo)志。

(2)肩胛下角：為肩胛骨內(nèi)側(cè)緣下部的尖端，取直立位兩上肢自然下垂時(shí),

肩胛下角相當(dāng)于第7?8肋間或第8胸椎水平?？梢源俗鳛楹笮夭坑?jì)數(shù)肋骨的標(biāo)志。

(3)第7頸椎棘突：因其最為突出，常以其作為計(jì)數(shù)胸椎的標(biāo)志。

(4)肋脊角：為第12肋骨與脊柱所構(gòu)成的夾角，其前方為腎和輸尿管所在

區(qū)域。

(5)胸部體表垂直標(biāo)志線：主要的有前正中線、鎖骨中線、腋前線、腋中

線、腋后線、后正中線、肩胛線。其中的重點(diǎn)和難點(diǎn)為鎖骨中線及肩胛線的定位。

2.胸廓與胸壁檢查

(1)胸廓外形：正常人胸廓雙側(cè)大致對稱，雙肩在同一水平；成人胸廓呈

橢圓形，前后徑與左右徑之比約為L1.5；小兒和老年人呈圓柱形。常見的異常

胸廓有：扁平胸、桶狀胸、佝僂病胸以及局部異常隆起和凹陷等。應(yīng)掌握常見異

常胸廓的特點(diǎn)及常見病因。

(2)胸壁：應(yīng)注意有無皮下氣腫、局部壓痛、靜脈曲張。白血病病人因骨

髓異常增生，胸骨下端可有明顯壓痛和叩痛。

3.氣管、肺和胸膜檢查

(1)視診：應(yīng)掌握呼吸運(yùn)動(dòng)幅度改變的常見原因、吸氣性和呼氣性呼吸困

難的特點(diǎn)及常見病因。如吸氣性呼吸困難表現(xiàn)為吸氣費(fèi)力，吸氣時(shí)限延長，嚴(yán)重

者可出現(xiàn)“三凹征”，見于各種原因所致的上呼吸道梗阻，如喉頭水腫、異物等；

呼氣性呼吸困難主要表現(xiàn)為呼氣費(fèi)力，呼氣時(shí)限延長，主要見于下呼吸道梗阻，

如支氣管哮喘、阻塞性肺氣腫等。

(2)觸診：①氣管位置：應(yīng)掌握氣管位置的檢查方法及氣管移位的常見病

因。正常人氣管居中。如一側(cè)大量胸腔積液、積氣、縱隔腫瘤等可使氣管移向健

側(cè)；一側(cè)肺不張、肺纖維化、胸膜增厚粘連等可使氣管移向患側(cè)。②觸覺語顫：

應(yīng)掌握觸覺語顫的檢查方法及異常改變的臨床意義。正常人觸覺語顫雙側(cè)對稱，

無明顯增強(qiáng)和減弱。觸覺語顫減弱或消失主要見于肺氣腫、阻塞性肺不張、大量

胸腔積液、氣胸；語顫增強(qiáng)見于肺組織炎癥或肺實(shí)變。

(3)叩診：正常肺部叩診為清音。若在肺部清音區(qū)出現(xiàn)其他叩診音則為異

常叩診音。應(yīng)掌握各種異常叩診音的常見病因。

(4)聽診：①正常呼吸音：應(yīng)掌握3種正常呼吸音出現(xiàn)的部位及聽診特點(diǎn)。

②異常呼吸音:重點(diǎn)掌握肺泡呼吸音減弱或消失、異常支氣管呼吸音的常見病因。

③啰音：應(yīng)掌握干啰音和濕啰音的形成機(jī)制、常見病因。干啰音是由于氣流通過

狹窄或部分阻塞的氣道形成湍流而產(chǎn)生的聲音。干啰音常見于慢性支氣管炎、支

氣管哮喘、肺氣腫、心源性哮喘。濕啰音是由于氣流通過含有稀薄分泌物的氣道

時(shí)，形成的水泡破裂所產(chǎn)生的聲音。如濕啰音局限于肺的某部，提示該部有炎癥,

見于肺炎、肺結(jié)核或支氣管擴(kuò)張等；如出現(xiàn)于兩側(cè)肺底，多見于心功能不全所致

的肺淤血、支氣管肺炎等；若兩肺滿布濕啰音，則見于急性肺水腫、嚴(yán)重支氣管

肺炎。

止匕外，應(yīng)掌握呼吸系統(tǒng)常見疾病，包括肺實(shí)變、肺氣腫、肺不張、胸腔積液

和氣胸的主要體征特點(diǎn)。

第5題

試題答案：C

考點(diǎn)：

☆☆☆☆☆考點(diǎn)7：心臟和血管；

1.視診：包括心前區(qū)隆起、心尖搏動(dòng)、頸靜脈怒張和肝頸靜脈回流征。

（1）正常人心前區(qū)無隆起。心尖搏動(dòng)位于胸骨左緣第5肋間，鎖骨中線內(nèi)

6.5?1.0cm,搏動(dòng)范圍直徑約2.0?2.5cm。

（2）心尖搏動(dòng)的位置與橫膈、縱膈的位置及心臟的大小有關(guān)，并受呼吸、

體位等因素的影響。應(yīng)掌握心尖搏動(dòng)位置變化的主要病因。

（3）正常人立位或坐位時(shí)，頸靜脈不顯露，平臥時(shí)可稍見充盈。頸靜脈怒

張，提示上腔靜脈回流受阻；靜脈壓增高，常見于右心功能不全、心包積液、縮

窄性心包炎等。

（4）肝頸靜脈回流征為右心功能不全的重要征象之一。

2.觸診：主要是進(jìn)一步確定心尖搏動(dòng)的位置、強(qiáng)度和范圍。左心室肥大時(shí),

心尖搏動(dòng)增強(qiáng)、范圍增大，觸診時(shí)，可使手指抬起，稱為抬舉性心尖搏動(dòng)。

3.叩診：用以確定心臟大小、形狀及其在胸腔的位置。正常心濁音界為：

左界在第2肋間與胸骨左緣一致，第3肋間以下逐漸向外呈一凸弧形，直至第5肋

間。右界各肋間兒乎與胸骨右緣一致，第4肋間處稍超過胸骨右緣。

心濁音界的大小、形狀和位置可因心臟本身病變及心外因素的影響而改變。

其中左心室增大，心左界向左下擴(kuò)大，常見于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、高血壓性心臟

?。挥倚氖逸p度增大，叩診心界變化不大，顯著增大時(shí)，心界向左增大明顯，常

見于肺心病、單純二尖瓣狹窄。

4.聽診：是心臟檢查的重要方法。首先應(yīng)掌握心臟各瓣膜聽診區(qū)的位置，

其次為聽診順序，一般采取自心尖部按逆時(shí)針方向依次聽診，即二尖瓣聽診區(qū)-

肺動(dòng)脈瓣聽診區(qū)-主動(dòng)脈瓣第一聽診區(qū)-主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)-三尖瓣聽診區(qū)。

心臟聽診主要包括聽診心率、心律、心音和心臟雜音。

（1）心率：即每分鐘心跳的次數(shù)。正常成人心率為60?100次/分，若超過

100次/分稱為心動(dòng)過速，低于60次/分則稱為心動(dòng)過緩。

（2）心律：正常人心律規(guī)則，部分青少年和兒童的心律可隨呼吸而改變，

表現(xiàn)為吸氣時(shí)心率增快，呼氣時(shí)心率減慢，稱竇性心律不齊，一般無臨床意義。

臨床最常見的心律不齊是期前收縮（早搏）和心房顫動(dòng)。

（3）心音：應(yīng)掌握第一心音與第二心音的形成及特點(diǎn)、引起心音強(qiáng)度改變

的常見病因以及舒張期奔馬律的臨床意義。第一心音是心室收縮開始時(shí)二尖瓣、

三尖瓣關(guān)閉所形成的聲音，是心室收縮開始的標(biāo)志，音調(diào)較低，持續(xù)時(shí)間較長，

在心尖部聽診最清楚，與心尖搏動(dòng)同時(shí)出現(xiàn)。第二心音是心室舒張開始時(shí)，主動(dòng)

脈瓣、肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉所形成的聲音，是心室舒張開始的標(biāo)志，音調(diào)較高，持續(xù)時(shí)

間較短，在心底部聽診最清楚，在心尖搏動(dòng)之后出現(xiàn)。

心音的強(qiáng)度除受胸壁厚度、肺含氣量多少等因素影響外，主要與心肌收縮力，

心室充盈度，瓣膜的位置、完整性和活動(dòng)性等有關(guān)。心音增強(qiáng)常見于二尖瓣狹窄、

發(fā)熱、甲亢等情況，心音減弱常見于心肌炎、心肌梗死、休克等疾病。

若在正常心音之外，額外出現(xiàn)的病理性附加心音，稱為額外心音，可出現(xiàn)在

收縮期，也可出現(xiàn)在舒張期。舒張期額外心音在心率超過100次/分時(shí)，與原有心

音組成猶如馬奔跑時(shí)的蹄聲，故稱舒張期奔馬律，是心肌嚴(yán)重?fù)p害的表現(xiàn)，常見

于心力衰竭、急性心肌梗死、重癥心肌炎與心肌病等。

（4）心臟雜音：是由于血流加速、異常血流通道或血流管徑異常等使血流

形成湍流，而沖擊心壁、瓣膜或血管壁使之振動(dòng)而產(chǎn)生。因心臟雜音的不同特性,

對心臟病的診斷有重要意義，需根據(jù)雜音出現(xiàn)的部位、時(shí)間、性質(zhì)、強(qiáng)度等綜合

判斷。

第6題

試題答案：C

考點(diǎn)：

☆☆☆☆☆考點(diǎn)8：腹部檢查；

1.腹部分區(qū)：一般采用九區(qū)法。即由兩側(cè)肋弓下緣的連線及兩側(cè)骼前上棘

的連線，將腹部分為上、中、下三部；再分別通過左、右骼前上棘至前正中線連

線中點(diǎn)的兩條垂直線，將上、中、下腹部各分為左、中、右三部，共9個(gè)區(qū)域。

應(yīng)熟悉各區(qū)所分布的主要臟器。

2.視診

（1）腹部外形：正常人腹部平坦。過度肥胖、妊娠晚期、大量腹水、胃腸

脹氣、急性胃擴(kuò)張、腹內(nèi)巨大腫瘤等，可使腹部膨??；極度消瘦、嚴(yán)重脫水、惡

病質(zhì)者腹部凹陷，甚至呈“舟狀腹”。

（2）腹壁靜脈曲張：正常人的腹壁靜脈一般看不清楚。當(dāng)門靜脈循環(huán)障礙

或上、下腔靜脈回流受阻時(shí)，由于側(cè)支循環(huán)形成，腹壁靜脈可顯而易見，甚至曲

張。

應(yīng)了解正常情況下以及門靜脈循環(huán)障礙，上、下腔靜脈梗阻時(shí)腹壁靜脈的血

流方向。

（3）胃腸型和蠕動(dòng)波：正常人看不到胃腸型和蠕動(dòng)波。如有幽門梗阻時(shí)，

在上腹部可見到自左向右移動(dòng)的胃蠕動(dòng)波；腸梗阻時(shí)，在腹壁可看到腸蠕動(dòng)波和

腸型。

3.觸診

（1）腹壁緊張度：正常人腹壁柔軟，無抵抗。當(dāng)腹內(nèi)有炎癥時(shí)，腹肌可因

反射性痙攣而使腹壁變硬，有抵抗感，稱腹肌緊張。急性胃腸穿孔引起急性彌漫

性腹膜炎時(shí)，全腹肌肉緊張顯著，硬如木板，稱“板狀腹”。結(jié)核性腹膜炎由于慢

性炎癥，腹膜增厚，觸診腹壁有柔韌感，似揉面團(tuán)的感覺，稱“揉面感”。

（2）壓痛及反跳痛：當(dāng)腹內(nèi)臟器或腹膜有炎性病變時(shí)，可出現(xiàn)相應(yīng)部位的

壓痛。反跳痛則是壁層腹膜已受炎癥累及的征象。

（3）腹部包塊：腹部觸及腫塊時(shí)，應(yīng)注意其位置、大小、形態(tài)、硬度，有

無壓痛與搏動(dòng)，能否移動(dòng)，以及與周圍器官和腹壁的關(guān)系等。

（4）肝觸診：正常成人的肝一般觸不到，腹壁松弛的病人，深吸氣時(shí)在肋

下緣可觸及肝下緣，但在1cm以內(nèi)；在劍突下可觸及肝下緣，多在3cm以內(nèi)；其質(zhì)

地柔軟，表面光滑，邊緣規(guī)則，無壓痛，無搏動(dòng)。

（5）脾觸診：正常脾不能觸及。

（6）膀胱觸診：對判斷有無尿液和尿潴留有較重要的意義。

4.叩診

（1）正常腹部叩診音：正常腹部叩診除肝、脾所在部位呈濁音或?qū)嵰敉猓?/p>

其余部位均呈鼓音。明顯鼓音可見于胃腸高度脹氣、胃腸穿孔。

（2）肝濁音界：正常人肝上界位于右鎖骨中線第5肋間。肝濁音界擴(kuò)大見于

肝癌、肝膿腫等，縮小見于肝硬化、急性重型肝炎等，消失見于胃腸穿孔等。

（3）移動(dòng)性濁音：當(dāng)腹腔內(nèi)含有一定量液體（游離腹水超過1000ml）時(shí)，

可出現(xiàn)隨體位不同而改變的濁音，稱移動(dòng)性濁音。見于肝硬化腹水、結(jié)核性腹膜

炎等。

（4）叩擊痛：正常人各臟器無叩擊痛，如肝炎時(shí)在肝區(qū)有叩擊痛；腎周圍

炎、腎盂腎炎時(shí)腎區(qū)有叩擊痛。

5.聽診

（1）腸鳴音：正常人的腸鳴音每分鐘4?5次，若超過10次稱腸鳴音活躍，

見于急性腸炎；不但次數(shù)增加，且高亢響亮者，稱腸鳴音亢進(jìn)，見于機(jī)械性腸梗

阻；如持續(xù)3?5min以上才聽到1次或聽不到腸鳴音，稱腸嗚音減弱或消失，提示

有腸麻痹存在。

（2）振水音：正常人僅在飯后多飲時(shí)出現(xiàn)，如在空腹或飯后6?8h以上，胃

部仍有振水音，則提示胃排空不良，見于幽門梗阻、胃擴(kuò)張等。

第7題

試題答案：B

考點(diǎn)：

☆☆☆☆考點(diǎn)23：肺結(jié)核病的臨床表現(xiàn)及有關(guān)檢查；

1.臨床表現(xiàn)

（1）全身癥狀：可出現(xiàn)午后低熱、面頰潮紅、乏力、盜汗、食欲減退、消

瘦等全身毒性癥狀。

（2）呼吸系統(tǒng)癥狀：①咳嗽、咳痰：早期咳嗽輕微，-一般多為干咳或有少

量白色黏痰。②咯血：約1/3的肺結(jié)核病人有不同程度的咯血，少量咯血僅為痰

中帶血絲，大量咯血可達(dá)數(shù)百毫升，并可發(fā)生病灶擴(kuò)散或失血性休克，血塊阻塞

大氣道可引起窒息。③胸痛：早期多為隱痛，當(dāng)病變波及壁層胸膜時(shí)可引起局部

刺痛，可隨呼吸和咳嗽而加劇。

（3）體征：一般無陽性體征或僅在肩胛間區(qū)聞及濕啰音，病變范圍大而淺

表者可有實(shí)變體征。

2.有關(guān)檢查

（1）血常規(guī)多無異常，重癥可出現(xiàn)貧血、血沉加快。

（2）痰結(jié)核菌檢查是確診肺結(jié)核最特異的方法。

（3）X線檢查對診斷、分型、指導(dǎo)治療十分必要。

（4）結(jié)核菌素檢查主要用于了解結(jié)核的感染率及指導(dǎo)卡介苗的接種。

第8題

試題答案：E

考點(diǎn)：

☆☆☆考點(diǎn)11:特發(fā)性血小板減少性紫瘢的臨床表現(xiàn)及有關(guān)檢查；

1.臨床表現(xiàn)

（1）急性型：臨床較少見，多見于兒童（2?6歲），起病前常有上呼吸道感

染或病毒感染史，起病急，出血癥狀重（可發(fā)熱），血小板下降嚴(yán)重，病程短，

多在4?6周，多數(shù)呈自限性。

（2）慢性型：臨床多見，占80%左右，多見于女青年（20?40歲），起病緩

且不易覺察，女性病人常以月經(jīng)過多為主要表現(xiàn)，一般出血癥狀較輕，血小板下

降程度不一，病程長，多反復(fù)發(fā)作，遷延不愈。

2.有關(guān)檢查

（1）血象：①血小板減少程度不一，多在20X107L以下；②血紅蛋白可

正?；驕p少，視出血多少而不同；③白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常。

（2）骨髓象：①巨核細(xì)胞數(shù)正?；蛎黠@增高；②伴巨核細(xì)胞成熟障礙。

（3）其他：①出血時(shí)間延長；②束臂試驗(yàn)陽性；③血小板表面相關(guān)抗體陽

性；④s,銘標(biāo)記血小板壽命測定示明顯縮短，可達(dá)2?5小時(shí)（正常為8?12天）。

第9題

試題答案：A

考點(diǎn)：

☆☆☆☆考點(diǎn)3：尿量異常；

正常成年人每日尿量為1000?2000ml左右，若每日尿量少于400ml稱為少

尿；少于100ml稱為無尿；超過2500ml稱為多尿。

少尿與無尿可分為腎前性、腎性和腎后性3種。腎前性主要見于休克；腎性

主要見于急性腎小球腎炎及各種慢性腎疾?。荒I后性則見于尿路結(jié)石。

第10題

試題答案：B

考點(diǎn)：

☆☆☆☆考點(diǎn)27：常用腎功能檢查；

1.內(nèi)生肌酎清除率

（1）標(biāo)本采集：①病人試驗(yàn)前低蛋白飲食、禁食肉類（無肌酢飲食）共3

天，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。②第4日晨8時(shí)將尿液排凈后，準(zhǔn)確留取24小時(shí)尿液，收集于

加有甲苯防腐劑的標(biāo)本瓶內(nèi)。抽取靜脈血2?3ml,注入抗凝管內(nèi)，與24小時(shí)尿標(biāo)

本同時(shí)送檢。③測量身長、體重，以計(jì)算體表面積。

（2）參考值：正常成人以1.73m2為標(biāo)準(zhǔn)體表面積加以矯正，正常范圍為80~

120ml/min,老年人隨年齡而逐漸下降。

（3）臨床意義：根據(jù)內(nèi)生肌酎清除率可評估腎功能損害的程度。①輕度損

害:51~70ml/min；②中度損害:31?50ml/min；③重度損害：低于30ml/min；

④腎功能衰竭：低于20ml/min；⑤終末期腎衰：低于

2.血肌酎和血尿素氮測定

（1）參考值：①血清肌酎（Scr）測定：男性53?106〃mol/L,女性44?97

umol/Lo②血清尿素氮（BUN）測定：3.2?7.lmmol/L。

（2）臨床意義：血肌酢和血尿素氮增高，見于各種原因引起腎功能不全。

血尿素氮增高，也可見于蛋白質(zhì)分解或攝入過多，如高熱、上消化道出血、嚴(yán)重

感染和高蛋白質(zhì)飲食等。

血肌酎濃度受飲食等因素影響比較小，敏感性好于血清尿素氮。

3.尿濃縮與稀釋功能試驗(yàn)

（1）標(biāo)本采集：采用的是晝夜尿比重測定法。①病人正常進(jìn)食，但每餐含

水量應(yīng)在500?600ml，除此以外不另進(jìn)飲食。②試驗(yàn)日晨8時(shí)排尿棄去，至晚8

時(shí)，每小時(shí)排尿1次，分別置于清潔標(biāo)本瓶內(nèi)。③晚8時(shí)至次晨8時(shí)的12小時(shí)內(nèi)全

部尿液另集中于大清潔標(biāo)本瓶內(nèi)。④排尿時(shí)間間隔必須準(zhǔn)確，尿須排凈，并全量

留取。

（2）參考值：正常人24小時(shí)尿量為1000?2000ml；日間尿量與夜間尿量之

比為（3?4）：1；12小時(shí)夜間尿量不應(yīng)超過750ml；尿液最高比重應(yīng)在1.020以上;

最高比重與最低比重之差不應(yīng)少于0.009o

（3）臨床意義：①腎濃縮功能減退時(shí)，表現(xiàn)為低比重尿，尿量增多，夜尿

增加，常超過750ml,各次標(biāo)本的比重接近，差別小于0.009,嚴(yán)重者甚至小于

0.002o見于慢性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎、慢性腎衰等。②少尿加高比重尿,

見于血容量不足引起的腎前性少尿。

第11題

試題答案：C

考點(diǎn)：

☆☆☆考點(diǎn)30：漿膜腔穿刺液檢查；

正常情況下，人體的漿膜腔（胸腔、腹腔、心包腔等）有少量液體，起潤滑

作用。由于循環(huán)障礙、炎癥、癌癥浸潤等可使腔內(nèi)液體潴留而形成漿膜腔積液。

按積液的性質(zhì)可分為漏出液和滲出液兩類：

1.漏出液：①為非炎性積液，主要見于各種原因所致的低蛋白血癥、心衰

等；②外觀呈淡黃色、透明或微混；③因纖維蛋白少，不易凝固；④比重常在L018

以下；⑤黏蛋白定性（-）;⑥蛋白定量常V25g/L；⑦細(xì)胞計(jì)數(shù)常V100X107L；

⑧細(xì)胞分類以淋巴細(xì)胞和間皮細(xì)胞為主；⑨細(xì)菌學(xué)檢查為陰性。

2.滲出液：①多為炎性積液，主要見于炎癥、腫瘤或理化因素的刺激等；

②外觀多混濁，可為血性、黃色、膿性等；③常自凝；④比重常在1.018以上；

⑤黏蛋白定性（+）;⑥蛋白定量常＞30g/L；⑦細(xì)胞計(jì)數(shù)常＞500X107L；⑧化

膿性炎癥以中性粒細(xì)胞為主，結(jié)核性以淋巴細(xì)胞為主；⑨細(xì)菌學(xué)檢查可找到病原

菌。

第12題

試題答案：D

考點(diǎn)：

☆☆☆☆考點(diǎn)10：支氣管哮喘的護(hù)理措施；

1.對重癥哮喘病人要嚴(yán)密觀察病情變化。

2.保持病室內(nèi)溫、濕度適宜，不宜布置花草。

3.發(fā)作期給予營養(yǎng)豐富、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物為主，避勉強(qiáng)進(jìn)食,

禁食易過敏食物。

4.協(xié)助排痰，補(bǔ)充液體。

5給氧。

6.按醫(yī)囑給予支氣管解痙藥物及糖皮質(zhì)激素等藥物。

7.演示氣霧劑的正確使用方法。

☆☆☆☆考點(diǎn)8：支氣管哮喘的防治；

防治原則為消除病因、控制發(fā)作及預(yù)防復(fù)發(fā)。

1.消除病因。

2.應(yīng)用支氣管解痙藥物

（1）M腎上腺素能受體興奮劑：起效快且選擇性強(qiáng)，不良反應(yīng)主要有心悸、

手指震顫，停藥或堅(jiān)持用藥一段時(shí)間后癥狀可消失。常用藥物有沙丁胺醇（舒喘

靈）等。

（2）茶堿類藥物：為中效擴(kuò)張劑，主要不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、腹瀉，因

氨茶堿的有效血濃度與中毒濃度接近，安全范圍窄，靜脈用藥時(shí)需稀釋后緩慢推

注，快速推注可引起心律失常、血壓驟降，甚至死亡。

3.糖皮質(zhì)激素：其作用是抑制氣道變應(yīng)性炎癥，降低氣道高反應(yīng)性。吸入

制劑如倍氯米松（必可酮為其氣霧劑）。其主要不良反應(yīng)是口腔真菌感染和引起

咳嗽。吸藥后應(yīng)注意漱口。

4.其他：如祛痰、控制感染、糾正水、電解質(zhì)平衡，必要時(shí)給予氧療、機(jī)

械通氣。

5.預(yù)防發(fā)作：可用色甘酸鈉（肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑）等。

第13題

試題答案：C

考點(diǎn)：

☆☆☆☆☆考點(diǎn)19：心臟瓣膜病的常見臨床類型；

1.二尖瓣狹窄

（1）病理學(xué)改變：左房代償期，通過代償性擴(kuò)張及肥厚，使左房壓力不致

明顯升高；左房失代償期，引起急性肺水腫；右心受累期，長期肺淤血致肺動(dòng)脈

高壓，增加右心室負(fù)荷，最終引起右心衰竭。

（2）主要表現(xiàn)：早期病人無癥狀，隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)呼吸困難。呼吸困難

是最常見早期癥狀，開始在勞動(dòng)、活動(dòng)或用力時(shí)出現(xiàn)，以后輕微活動(dòng)亦致氣急，

甚至發(fā)生急性肺水腫?？人浴⒖┭?，夜間或勞動(dòng)后咳嗽加重?？┭Ｒ姡梢蚍?/p>

靜脈與支氣管靜脈相通，肺靜脈壓力升高使曲張的支氣管靜脈破裂，發(fā)生大咯血;

急性肺水腫時(shí)咳粉紅色泡沫樣痰。心悸，多為房顫所致。乏力、疲勞，因心功能

減退、心排血量減少引起。食欲減退、腹脹、肝區(qū)痛、下肢浮腫，為右心衰所致。

（3）體檢：心尖部舒張期隆隆樣雜音是最重要體征。

2.二尖瓣關(guān)閉不全

（1）病理學(xué)改變：心室收縮時(shí)，由于二尖瓣關(guān)閉不全，部分血流返入左心

房，加上肺靜脈回流的血液，使左房壓力升高和容量增加，心室舒張時(shí)流入左室

的血液增多；最后致左室功能失代償，可發(fā)生急性肺水腫，左心室代償性擴(kuò)張及

肥厚。

（2）主要表現(xiàn)：勞力后心悸、呼吸困難等左心衰竭表現(xiàn)，后期也可出現(xiàn)右

心衰竭的癥狀。

（3）體檢：心尖部全收縮期粗糙吹風(fēng)樣雜音是最重要體征。

3.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

（1）病理學(xué)改變：舒張期左心室接受正常從左房流入的血液，由于主動(dòng)脈

瓣關(guān)閉不全還接受從主動(dòng)脈返流的血液，使左心室舒張期容量負(fù)荷增大，最后引

起左心衰竭。主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，使主動(dòng)脈舒張壓降低，可影響冠脈和全身動(dòng)脈

供血。

（2）主要表現(xiàn)：心悸：左心室擴(kuò)大，心肌收縮力增強(qiáng)所致；頭暈或眩暈、

頭頸部搏動(dòng)感：由于舒張壓過低，可產(chǎn)生腦缺氧而眩暈，脈壓增大可有頭頸部強(qiáng)

烈搏動(dòng)感；心絞痛：由冠狀動(dòng)脈血供減少所致；最后可致左心衰。

（3）體檢：主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)舒張期嘆氣樣雜音是最重要體征。

4.主動(dòng)脈瓣狹窄

（1）病理學(xué)改變：心室收縮時(shí)，致左室射血阻力增加，冠狀動(dòng)脈和全身動(dòng)

脈供血不足。

（2）主要表現(xiàn)：可出現(xiàn)心絞痛、暈厥及左心衰竭的癥狀。

（3）體檢：主動(dòng)脈瓣區(qū)粗糙而響亮的收縮期雜音是最重要體征。

（4）聯(lián)合瓣膜病變：同時(shí)具有兩個(gè)或兩個(gè)以上瓣膜損害時(shí)，稱為聯(lián)合瓣膜

病變。風(fēng)心病以二尖瓣狹窄合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全較常見。

第14題

試題答案：B

考點(diǎn)：

☆☆☆☆☆考點(diǎn)14：急性白血病病人的護(hù)理：

1.臨床表現(xiàn)

（1）發(fā)熱：常見，成熟粒細(xì)胞缺乏導(dǎo)致感染所致。

（2）出血：功能正常的血小板減少所致。

（3）貧血：進(jìn)行性加重，正常紅細(xì)胞減少所致。

（4）器官浸潤表現(xiàn)：①骨骼、關(guān)節(jié)：胸骨下端疼痛、四肢骨骼疼痛。②肝、

脾、淋巴結(jié)腫大：輕度至中度。③中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血?。–NL）：與化療藥不能通

過血腦屏障有關(guān)，常在疾病緩解期發(fā)生，表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、頸強(qiáng)直、抽搐、昏

迷等。④皮膚、牙齦、眼部、睪丸等部位可有不同浸潤表現(xiàn)。

2.有關(guān)檢查

（1）血象：外周血中可見原始、幼稚細(xì)胞，白細(xì)胞常升高OlOOXIO'/L）。

（2）骨髓象：骨髓增生明顯活躍或極度活躍，主要為原始和幼稚細(xì)胞，正

常三系細(xì)胞減少。

（3）血尿酸、尿尿酸濃度增高。

3.診斷要點(diǎn)：根據(jù)貧血、出血、發(fā)熱、骨痛及血象、骨髓象檢查可確診。

4.治療要點(diǎn)

（1）對癥處理：抗感染、糾正貧血、治療出血、預(yù)防尿酸腎病。

（2）化療：①誘導(dǎo)緩解：考生應(yīng)了解完全緩解標(biāo)準(zhǔn)、聯(lián)合化療原理、急性

淋巴性白血病首選VP方案（長春新堿、潑尼松）、急性非淋巴性白血病常用DA方

案（柔紅霉素、阿糖胞甘）。②鞏固強(qiáng)化：目的為消滅體內(nèi)殘存白血病細(xì)胞。③

防治中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血?。耗康氖欠乐箯?fù)發(fā)，常在緩解前或緩解后鞘內(nèi)注射甲氨

蝶吟等，同時(shí)可做頭顱和脊髓放療。

（3）骨髓移植：病人小于50歲，第一次完全緩解時(shí)進(jìn)行。

5.常見的護(hù)理診斷

（1）潛在并發(fā)癥：腦出血。

（2）有感染的危險(xiǎn)：與正常粒細(xì)胞減少有關(guān)。

（3）活動(dòng)無耐力：與白血病引起貧血、代謝率增高以及化療藥的副作用有

關(guān)。

（4）組織完整性受損：與血小板過低致皮膚黏膜出血有關(guān)。

6.護(hù)理措施

（1）病情觀察：進(jìn)食情況、疲乏無力情況，觀察體溫，脈搏，口腔、鼻腔、

皮膚有無出血，骨髓象、血象變化，出血量，化療藥不良反應(yīng)。

（2）保證休息、活動(dòng)和睡