產(chǎn)后母嬰康復(fù)機(jī)構(gòu)管理和服務(wù)指南 征求意見稿

產(chǎn)后母嬰康復(fù)機(jī)構(gòu)管理和服務(wù)指南(征求意見稿)

第一章總則

第一條為加強(qiáng)產(chǎn)后母嬰康復(fù)機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)，促進(jìn)產(chǎn)后母嬰護(hù)理行業(yè)的健康

發(fā)展，參考國務(wù)院《中華人民共和國母嬰保健法》、《中華人民共和國母嬰保健

法實(shí)施辦法》、衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《新生兒訪視技術(shù)規(guī)范》、

《兒童喂養(yǎng)與營養(yǎng)指導(dǎo)技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》、《母乳代用品銷

售管理辦法》、《愛嬰醫(yī)院管理監(jiān)督指南》等相關(guān)政策法規(guī)及技術(shù)規(guī)范，制定本

指南。

第二條本指南適用于各類開展母嬰護(hù)理與保健服務(wù)的產(chǎn)后母嬰康復(fù)機(jī)構(gòu)。

第三條產(chǎn)后母嬰康復(fù)機(jī)構(gòu)的運(yùn)營應(yīng)經(jīng)政府相應(yīng)管理部門許可，遵守國家法律

法規(guī)，切實(shí)保障服務(wù)對(duì)象的合法權(quán)益，以“為產(chǎn)婦提供產(chǎn)后康復(fù)的科學(xué)服務(wù)和良

好環(huán)境，指導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)習(xí)和掌握科學(xué)喂養(yǎng)和護(hù)理嬰兒的方法、培養(yǎng)產(chǎn)婦做一位能科

學(xué)照顧嬰兒生活的合格母親”、“促進(jìn)產(chǎn)婦家庭成員共同參與，提供安全、高質(zhì)量

的母嬰康復(fù)服務(wù)，以適應(yīng)母嬰及其家庭成員的身心理需要，促進(jìn)產(chǎn)婦向母親、丈

夫向父親的角色轉(zhuǎn)換，提高產(chǎn)婦及家庭自我管理和照護(hù)新生兒的能力”為功能定

位，由經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)和資格認(rèn)定的專業(yè)人員幫助并開展服務(wù)工作。

第四條產(chǎn)后母嬰康復(fù)機(jī)構(gòu)是指服務(wù)對(duì)象為剛分娩出院的產(chǎn)婦及其嬰兒的綜合

性保健服務(wù)機(jī)構(gòu)，為產(chǎn)褥期的母親提供溫馨的休養(yǎng)環(huán)境，科學(xué)的“做月子”流程；

成為新媽媽學(xué)習(xí)做母親和實(shí)踐科學(xué)育兒的場所。服務(wù)內(nèi)容包括嬰兒喂養(yǎng)、產(chǎn)婦生

活照顧、產(chǎn)后護(hù)理、產(chǎn)婦機(jī)體恢復(fù)、健康知識(shí)培訓(xùn)與傳播、以及其他母嬰健康保

健內(nèi)容。

第二章設(shè)施設(shè)備與環(huán)境

第五條產(chǎn)后母嬰康復(fù)機(jī)構(gòu)應(yīng)具有獨(dú)立的法人資質(zhì)，并取得相應(yīng)的工商、食監(jiān)、

消防等許可。應(yīng)選址于交通方便、環(huán)境安全衛(wèi)生的區(qū)域，須遠(yuǎn)離污染區(qū)和危險(xiǎn)區(qū)。

第六條產(chǎn)后母嬰康復(fù)機(jī)構(gòu)的建筑基地應(yīng)陽光充足，通風(fēng)良好，視野開闊。可

以為獨(dú)棟建筑，也可與其他居住性場所共用一棟建筑，如賓館酒店等。如為后者，

產(chǎn)后母嬰康復(fù)機(jī)構(gòu)與共用的其他場所之間應(yīng)有必要的隔斷設(shè)施，保證嚴(yán)格的獨(dú)立

性，電梯、樓道也應(yīng)獨(dú)立，不得與其他場所共用。產(chǎn)后母嬰康復(fù)機(jī)構(gòu)均應(yīng)有有足

夠的安保體系，以保證母嬰的衛(wèi)生安全、環(huán)境安全及人身安全。

第七條產(chǎn)后母嬰康復(fù)機(jī)構(gòu)的床位設(shè)置應(yīng)在12張以上，應(yīng)建有居室、食堂、、

功能活動(dòng)室、辦公室等基本場所，建有符合國家規(guī)定的消防設(shè)施、排污設(shè)施。

第八條產(chǎn)后母嬰康復(fù)機(jī)構(gòu)的居室和功能活動(dòng)室應(yīng)具備溫度和濕度調(diào)節(jié)。居室

和功能活動(dòng)室在使用時(shí)，室溫應(yīng)保持在22-26℃，濕度適宜，定時(shí)開窗通風(fēng)每日

至少兩次。產(chǎn)后母嬰康復(fù)機(jī)構(gòu)需配置的基本設(shè)備為：血壓計(jì)、體溫計(jì)、血糖儀、

經(jīng)皮膽紅素檢測儀、兒童體格測量用具（體重計(jì)、身長測量儀）、電冰箱、洗衣

機(jī)、制氧機(jī)（小型或家用型）、移動(dòng)紫外燈、應(yīng)急藥箱、輪椅車、清潔用品及清

洗熱消毒干燥功能的清潔消毒工具等，應(yīng)備有奶具消毒鍋溫奶器等必備的嬰兒專

用物品。每一處集中工作地點(diǎn)及每一樓層，必須設(shè)置工作人員洗手地點(diǎn)；每個(gè)產(chǎn)

婦休養(yǎng)單元配備手衛(wèi)生裝置。此外還應(yīng)配置與開展的服務(wù)項(xiàng)目相適應(yīng)的其他設(shè)

備。

第九條產(chǎn)后母嬰康復(fù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在公共區(qū)域、關(guān)鍵區(qū)域安裝監(jiān)控設(shè)施。電梯和

樓梯要安裝梯控和門禁。用于嬰兒服務(wù)的公共區(qū)域（如托嬰室，沐浴間）應(yīng)常規(guī)

清潔、定期消毒，以監(jiān)測消毒效果?？諝馀囵B(yǎng)結(jié)果不得檢出有害菌。

第十條居室不應(yīng)采用易燃易碎化纖及散發(fā)有害有毒氣味的裝修材料，人員出

入和通行的廳室走道地面應(yīng)選用平整防滑材料，墻面應(yīng)安裝雙層扶手。

第十一條居室應(yīng)通風(fēng)、采光、整潔、安全，居室之間應(yīng)有良好隔音處理和噪聲

控制結(jié)構(gòu)。每間居室還應(yīng)具有獨(dú)立的盥洗衛(wèi)生間，配設(shè)坐便器、毛巾架、梳妝鏡、

洗漱盆、廢紙桶、淋浴器、防滑浴墊、安全扶手、換氣扇、呼叫器等。

第十二條每間居室應(yīng)配設(shè)二張單人床或一張雙人床、一張嬰兒床、床頭柜、

桌椅、衣柜、衣架、床單、被罩、枕套、毯子、褥子、被子、枕芯（毯子、褥子、

被子、枕芯應(yīng)選用可反復(fù)清洗消毒的材料）、時(shí)鐘、夜燈、飲水機(jī)或電熱壺、洗

臉盆、污物桶等。床頭及衛(wèi)生間還需有電話與呼叫器，確保每床均能與工作人員

隨時(shí)聯(lián)系。并具有24小時(shí)冷熱水供應(yīng)，至少每層具有公用的電視機(jī)及微波爐等

生活設(shè)施。

第十三條餐廳應(yīng)配設(shè)餐桌、座椅、時(shí)鐘、公告欄、廢物桶、洗手池、消毒設(shè)

備和防蚊蠅、鼠、蟑螂設(shè)備等。廚房應(yīng)配設(shè)燃?xì)庑孤﹫?bào)警裝置、水電氣控制設(shè)備、

相應(yīng)的炊具、用具、食品分類存放設(shè)備，并嚴(yán)格按照食品衛(wèi)生要求按食品生熟分

類存放。

第十四條產(chǎn)后母嬰康復(fù)機(jī)構(gòu)內(nèi)部可以設(shè)置醫(yī)務(wù)室，但須經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)

并配有專職醫(yī)護(hù)人員。醫(yī)務(wù)室應(yīng)備有常用的醫(yī)療設(shè)備和藥品物資及急救藥箱、吸

氧設(shè)備和輪椅車等。

第十五條產(chǎn)后母嬰康復(fù)機(jī)構(gòu)的各類設(shè)施設(shè)備應(yīng)符合國家相關(guān)規(guī)定，定期檢測

保養(yǎng)、及時(shí)維修、更新改造，保證其始終處于正常狀態(tài)。

第三章人員配備

第十六條產(chǎn)后母嬰康復(fù)機(jī)構(gòu)的專職負(fù)責(zé)人要求具有當(dāng)?shù)爻Ｗ艨冢ɑ蚓幼?/p>

證），熟悉國家相關(guān)法律、法規(guī)及政策，熟悉行業(yè)基本知識(shí)，掌握行業(yè)基本技能。

第十七條產(chǎn)后母嬰康復(fù)機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立健康咨詢、護(hù)理、康復(fù)、膳食營養(yǎng)、餐飲、

感染控制與質(zhì)量管理、安全保障等人員。從事與母嬰護(hù)理相關(guān)工作的人員應(yīng)當(dāng)具

有相關(guān)理論知識(shí)和實(shí)際操作技能，取得相應(yīng)資質(zhì)并經(jīng)過相應(yīng)的技術(shù)培訓(xùn)及考核。

康復(fù)、營養(yǎng)、餐飲等部門也應(yīng)配備具有相應(yīng)職業(yè)技能證書的康復(fù)師、營養(yǎng)師、廚

師。

第十八條產(chǎn)后母嬰康復(fù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立相應(yīng)的質(zhì)量管理部門并配備質(zhì)量管理人

員，明確服務(wù)質(zhì)量管理職能，規(guī)定其余各部門的職責(zé)、權(quán)限。質(zhì)量管理部門的負(fù)

責(zé)人應(yīng)當(dāng)熟悉相關(guān)的法規(guī)、具有質(zhì)量管理的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，有能力對(duì)服務(wù)質(zhì)量管理中

的實(shí)際問題作出正確的判斷和處理。服務(wù)部門和質(zhì)量管理部門負(fù)責(zé)人不得互相兼

任。

第十九條產(chǎn)后母嬰康復(fù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為產(chǎn)婦及嬰兒配備固定的護(hù)理人員，護(hù)理人

員的數(shù)量以能滿足產(chǎn)婦及新生兒需要并能提供服務(wù)項(xiàng)目為原則，建議一名護(hù)理員

只服務(wù)一對(duì)母子，最多不得高于三對(duì)。

第二十條根據(jù)國家規(guī)定，產(chǎn)后母嬰康復(fù)機(jī)構(gòu)用工須簽訂勞動(dòng)合同，辦理社會(huì)

保險(xiǎn)，并建立工作人員花名冊(cè)、檔案。

第二十一條產(chǎn)后母嬰康復(fù)機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對(duì)管理人員和工作人員開展教育培訓(xùn)及專

業(yè)考核，以提高員工的職業(yè)道德和專業(yè)技能。

第四章服務(wù)

第二十二條產(chǎn)后母嬰康復(fù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立入院評(píng)估制度，做好產(chǎn)婦和嬰兒的健康

狀況評(píng)估。應(yīng)當(dāng)要求產(chǎn)婦提供分娩時(shí)的出院小結(jié)，并了解產(chǎn)前記錄（如本次妊娠

經(jīng)過、妊娠期胎兒生長發(fā)育及其他監(jiān)測結(jié)果）、分娩記錄、用藥史、心理健康情

況及過往精神疾病史等，特別注意分娩時(shí)異常情況及其處理經(jīng)過，如產(chǎn)時(shí)出血量、

會(huì)陰撕裂情況等；了解孕期胎兒情況，產(chǎn)程中有否新生兒窒息、新生兒出生體重、

性別、Apgar評(píng)分及出生后即刻的檢查結(jié)果等。對(duì)于處于疾病治療期、傳染病傳

染期的產(chǎn)婦或新生兒，有嚴(yán)重心理疾病或精神疾病的產(chǎn)婦，不應(yīng)予收住產(chǎn)后母嬰

康復(fù)機(jī)構(gòu)。

第二十三條產(chǎn)后母嬰康復(fù)機(jī)構(gòu)在接收服務(wù)對(duì)象入住時(shí)應(yīng)當(dāng)與其簽訂服務(wù)合同，

依法維護(hù)產(chǎn)后母嬰康復(fù)機(jī)構(gòu)和產(chǎn)婦、嬰兒的合法權(quán)益。

第二十四條產(chǎn)后母嬰康復(fù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)產(chǎn)婦及新生兒實(shí)行程序化個(gè)案護(hù)理，視情

況調(diào)整護(hù)理方案。

第二十五條產(chǎn)后母嬰康復(fù)機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)嬰兒采取相應(yīng)的安全措施，包括父母的安全

教育、新生兒的身份識(shí)別及環(huán)境安全等。

第二十六條產(chǎn)后營養(yǎng)師宜根據(jù)產(chǎn)婦的身體情況提供科學(xué)、合理的、個(gè)體化的營

養(yǎng)方案。

第二十七條產(chǎn)后母嬰康復(fù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行值班、早晚交接班等制度，保證服

務(wù)人員24小時(shí)值班。夜間值班護(hù)理人員必須在值班崗位值守留宿，不得擅自離

開，值班人員喚視時(shí)應(yīng)立即前往探視。每日晨，夜間值班人員將夜間情況在早交

班上報(bào)告。

第二十八條產(chǎn)婦護(hù)理服務(wù)

1、產(chǎn)后母嬰康復(fù)機(jī)構(gòu)應(yīng)每日對(duì)產(chǎn)婦的生理、心理狀態(tài)和恢復(fù)情況進(jìn)行測量和評(píng)

估，并做相關(guān)記錄。具體內(nèi)容包括：

1）一般情況：包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、產(chǎn)后宮縮痛、疲勞、心理、

進(jìn)食等。體溫、脈搏、呼吸應(yīng)每日測量一次，連續(xù)監(jiān)測三天均正常的產(chǎn)婦可改為

每周監(jiān)測，有異常的須每天監(jiān)測。血壓高者，每日應(yīng)監(jiān)測血壓1-2次。

2）生殖系統(tǒng)：每天評(píng)估子宮復(fù)舊、惡露情況及腹部或會(huì)陰傷口情況。應(yīng)對(duì)宮底

高度、惡露的量、顏色、氣味情況進(jìn)行記錄，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

3）乳房：包括乳房的形狀、乳汁分泌情況、乳房腫脹、是否有副乳及乳頭形狀，

有否凹陷、平坦、皸裂等。

2、產(chǎn)后母嬰康復(fù)機(jī)構(gòu)應(yīng)仔細(xì)評(píng)估產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)及會(huì)陰切口，有無滲血、血腫、水

腫及感染等。剖宮產(chǎn)傷口如有異常滲出應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦在每次如廁后均

用清潔溫水清洗會(huì)陰，如有會(huì)陰切口感染者應(yīng)進(jìn)行常規(guī)會(huì)陰護(hù)理。

3、產(chǎn)后母嬰康復(fù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)協(xié)助產(chǎn)婦做好個(gè)人衛(wèi)生及衛(wèi)生宣教如：清洗外陰、刷

牙、洗腳、洗頭、洗澡等。

4、產(chǎn)后母嬰康復(fù)機(jī)構(gòu)應(yīng)貫徹“24小時(shí)母嬰同室”的觀念，母親與嬰兒每天的分離

時(shí)間不超過1小時(shí)，鼓勵(lì)按需哺乳。應(yīng)幫助指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行正確的母乳喂養(yǎng)，促進(jìn)

母乳喂養(yǎng)成功，爭取做到純母乳喂養(yǎng)以滿足新生兒生長發(fā)育的需要及促進(jìn)產(chǎn)婦康

復(fù)。

5、產(chǎn)后母嬰康復(fù)機(jī)構(gòu)應(yīng)幫助指導(dǎo)產(chǎn)婦做好乳房護(hù)理，促進(jìn)乳汁分泌，保持乳腺

管通暢以減輕乳房腫脹，防止乳汁淤積，預(yù)防乳腺炎、皸裂的發(fā)生。

6、產(chǎn)后母嬰康復(fù)機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦個(gè)體情況制定出適當(dāng)、科學(xué)的運(yùn)動(dòng)方法，以促

進(jìn)產(chǎn)婦腹壁、盆底肌肉張力的恢復(fù)，防止哺乳后乳房下垂、痔瘡、腰骶痛、尿失

禁、膀胱直腸膨出及子宮后傾或脫垂。應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦由弱到強(qiáng)、循序漸進(jìn)，不要過

度疲勞，以達(dá)到科學(xué)理想的訓(xùn)練效果。

第二十九條嬰兒護(hù)理服務(wù)

1、產(chǎn)后母嬰康復(fù)機(jī)構(gòu)應(yīng)指導(dǎo)母親使用柔軟、透氣性好、吸水性強(qiáng)的一次性尿布。

嬰兒衣服應(yīng)采用清潔、柔軟、透氣性好的便于穿脫和不妨礙肢體運(yùn)動(dòng)全棉織物。

反對(duì)應(yīng)用蠟燭包式的包裹新生兒，嬰兒包裹不宜過緊，更不宜用帶子捆綁，應(yīng)保

持雙下肢屈曲以利髖關(guān)節(jié)發(fā)育。

2、產(chǎn)后母嬰康復(fù)機(jī)構(gòu)應(yīng)掌握新生兒期生理性特點(diǎn)和常見病理情況，掌握異常和

潛在危險(xiǎn)癥狀的識(shí)別。每日對(duì)嬰兒的生理狀態(tài)進(jìn)行測量和評(píng)估并做相關(guān)記錄，如

有異常應(yīng)采取相應(yīng)的措施或進(jìn)行必要的輔助檢查，如微量血糖、經(jīng)皮膽紅素測定

等，對(duì)疑似感染性患兒做好隔離，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。評(píng)估的內(nèi)容包括：

1）生命體征：包括體溫、脈搏、呼吸；

2）皮膚顏色（黃疸情況）、精神反應(yīng)；

3）前囟、肌張力及活動(dòng)情況；

4）喂養(yǎng)情況及大小便情況；

5）體重、身長；

6）臍部；

7）哭聲；

8）親子互動(dòng)；

9）神經(jīng)反射(吸吮、吞咽、覓食、握持、擁抱反射)。

3、產(chǎn)后母嬰康復(fù)機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格添加奶粉的指征，幫助新生兒做到純母乳喂養(yǎng)。對(duì)

于不宜母乳喂養(yǎng)的新生兒應(yīng)合理選用人工喂養(yǎng)，應(yīng)指導(dǎo)母親如何進(jìn)行人工喂養(yǎng)，

在母親有困難時(shí)，可由護(hù)理人員協(xié)助完成。

1）奶品種類給予一段配方奶或高品質(zhì)的配方奶粉。

2）奶量：應(yīng)根據(jù)每個(gè)新生兒的體重，天數(shù)酌情增減奶量，滿足新生兒生長發(fā)育

的需要。

3）嚴(yán)格對(duì)奶瓶、奶嘴、配奶物品的清潔及消毒。

4、產(chǎn)后母嬰康復(fù)機(jī)構(gòu)應(yīng)指導(dǎo)并幫助產(chǎn)婦做好對(duì)嬰兒的皮膚護(hù)理。應(yīng)每日為新生

兒進(jìn)行沐浴、口腔護(hù)理、臍部護(hù)理、臀部護(hù)理。保持皮膚清潔，促進(jìn)血液循環(huán)，

增進(jìn)身體的舒適，預(yù)防紅臀、尿布疹和臍部感染的發(fā)生。鼓勵(lì)母親在護(hù)理人員指

導(dǎo)下于居室內(nèi)進(jìn)行親子沐浴，防止交叉感染。

5、產(chǎn)后母嬰康復(fù)機(jī)構(gòu)應(yīng)指導(dǎo)并幫助產(chǎn)婦每日進(jìn)行1-2次新生兒撫觸護(hù)理，以促

進(jìn)嬰兒體重的增加和睡眠節(jié)律的改變，幫助嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育、增加?jì)雰簷C(jī)體

的免疫力。為防止交叉感染，撫觸者應(yīng)洗凈雙手。鼓勵(lì)母親在護(hù)理人員幫助和指

導(dǎo)下于居室內(nèi)自行操作。

第三十條產(chǎn)后母嬰康復(fù)機(jī)構(gòu)應(yīng)囑產(chǎn)婦按時(shí)至指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)為新生兒進(jìn)行免疫

接種。產(chǎn)后母嬰康復(fù)機(jī)構(gòu)應(yīng)遵守衛(wèi)生部《新生兒訪視規(guī)范》接受醫(yī)生的訪視，并

嚴(yán)格按照醫(yī)生的醫(yī)囑從出生后數(shù)天開始補(bǔ)充維生素D（足月兒每日口服400IU，

早產(chǎn)兒前三個(gè)月每日口服800-1000IU，三月后為每日400IU），預(yù)防佝僂病及早

產(chǎn)兒代謝性骨病的發(fā)生。根據(jù)不同季節(jié)、不同地區(qū)補(bǔ)充開始時(shí)間可不同。

第三十一條產(chǎn)后母嬰康復(fù)機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦及其家屬開展新生兒喂養(yǎng)及護(hù)理知識(shí)的

宣教和培訓(xùn)，尤其是母乳喂養(yǎng)的宣教和培訓(xùn)服務(wù)。

第五章內(nèi)部管理

第三十二條產(chǎn)后母嬰康復(fù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)規(guī)定建立健全安全、消防、衛(wèi)

生、財(cái)務(wù)、物資、行政、人事、服務(wù)、質(zhì)量管理、檔案和信息管理等規(guī)章制度，

制定服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和工作流程，并予以公開。

第三十三條產(chǎn)后母嬰康復(fù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依照其登記類型、經(jīng)營性質(zhì)、設(shè)施設(shè)備條件、

管理水平、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量等因素確定服務(wù)項(xiàng)目的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并遵守國家和

地方政府價(jià)格管理有關(guān)規(guī)定。

第三十四條產(chǎn)后母嬰康復(fù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案。突發(fā)事件發(fā)生后，

產(chǎn)后母嬰康復(fù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)立即啟動(dòng)應(yīng)急處理程序，并根據(jù)管理職責(zé)分工向有關(guān)部門

報(bào)告并匯報(bào)應(yīng)急處理結(jié)果。

第三十五條鼓勵(lì)產(chǎn)后母嬰康復(fù)機(jī)構(gòu)投保責(zé)任保險(xiǎn)，降低機(jī)構(gòu)運(yùn)營風(fēng)險(xiǎn)。

第三十六條產(chǎn)后母嬰康復(fù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立和保持每位顧客的服務(wù)記錄，妥善保存

相關(guān)原始資料，服務(wù)記錄應(yīng)保留5年，滿足可追溯性要求。服務(wù)記錄應(yīng)包括產(chǎn)婦

及嬰兒每日生理情況、護(hù)理及保健內(nèi)容、飲食記錄等。產(chǎn)后母嬰康復(fù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)保

護(hù)顧客的個(gè)人信息，防止泄露。

第三十七條產(chǎn)后母嬰康復(fù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依法取得《消防驗(yàn)收合格證》，履行消防安

全職責(zé)，健全消防安全管理制度，實(shí)行消防工作責(zé)任制，配置、維護(hù)消防設(shè)施、

器材，開展日常防火檢查,定期組織滅火和應(yīng)急疏散消防安全培訓(xùn)。

第三十八條產(chǎn)后母嬰康復(fù)機(jī)構(gòu)內(nèi)部如設(shè)立醫(yī)務(wù)室，應(yīng)當(dāng)依法取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)

業(yè)許可證》，按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行管理。

第三十九條產(chǎn)后母嬰康復(fù)機(jī)構(gòu)的質(zhì)量管理部門應(yīng)當(dāng)建立服務(wù)質(zhì)量管理體系，以

便對(duì)其余各部門進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)測及定期質(zhì)量評(píng)估。服務(wù)質(zhì)量管理體系形成的文件應(yīng)

當(dāng)包括質(zhì)量方針和質(zhì)量目標(biāo)、質(zhì)量手冊(cè)、技術(shù)文件、作業(yè)指導(dǎo)書和記錄，以及法

規(guī)要求的其他文件。

第四十條監(jiān)控設(shè)施的影像資料應(yīng)妥善保管，滿足可追溯性要求。未經(jīng)允許，

不得外泄。

第六章衛(wèi)生、消毒管理

第四十一條產(chǎn)后母嬰康復(fù)機(jī)構(gòu)的消毒滅菌應(yīng)遵循《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》。

感染控制部門應(yīng)根據(jù)機(jī)構(gòu)自身的特點(diǎn)、條件制定衛(wèi)生及消毒作業(yè)文件或標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)

程序，即SOP，明確不同物品的清潔或消毒方法以及適用于不同服務(wù)項(xiàng)目的消毒

隔離規(guī)范，并嚴(yán)格執(zhí)行，記錄、保存每一滅菌批次的滅菌過程參數(shù)。無相關(guān)消毒

滅菌條件的產(chǎn)后母嬰康復(fù)機(jī)構(gòu)可以與有相應(yīng)資質(zhì)的消毒機(jī)構(gòu)簽署有償服務(wù)協(xié)議，

對(duì)于每一滅菌批次的內(nèi)容進(jìn)行記錄并由對(duì)方確認(rèn)，確保安全。

第四十二條產(chǎn)后母嬰康復(fù)機(jī)構(gòu)的感染控制部門應(yīng)當(dāng)制定工作人員衛(wèi)生守則，建

立對(duì)人員的清潔要求。工作人員進(jìn)入服務(wù)區(qū)應(yīng)當(dāng)穿戴工作服、工作鞋，必要時(shí)戴

工作帽、口罩。護(hù)理人員進(jìn)行各種護(hù)理活動(dòng)前后須遵循醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范進(jìn)行

手衛(wèi)生如流動(dòng)水洗凈雙手（六步洗手法）或使用手消毒劑進(jìn)行手消毒。

第四十三條如發(fā)現(xiàn)服務(wù)對(duì)象為疑似感染性疾病病人或者精神障礙患者，產(chǎn)后母

嬰康復(fù)機(jī)構(gòu)的感染控制部門應(yīng)當(dāng)依照傳染病防治、精神衛(wèi)生等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)

定處理、上報(bào)。

第四十四條產(chǎn)后母嬰康復(fù)機(jī)構(gòu)應(yīng)建立工作人員健康檔案。直接服務(wù)人員每年至

少體檢一次?；加袀魅拘院透腥拘约膊〉娜藛T不得從事直接服務(wù)工作。短期患有

呼吸道傳染病的服務(wù)人員須暫時(shí)調(diào)離服務(wù)區(qū)直至完全康復(fù)。

第四十五條產(chǎn)后母嬰康復(fù)機(jī)構(gòu)應(yīng)提供良好的環(huán)境，保持居室和功能活動(dòng)室地面

與物品的清潔，每日對(duì)地面及室內(nèi)物品濕拭清潔一至兩次；居室應(yīng)每日開窗通風(fēng)

兩次，保持室內(nèi)空氣清新。

第四十六條產(chǎn)后母嬰康復(fù)機(jī)構(gòu)應(yīng)至少每周更換床上用品（床單，枕套，枕巾，

被套），保持床單位清潔，必要時(shí)及時(shí)更換。間接接觸產(chǎn)婦的被芯、枕芯、褥子、

床墊等，也應(yīng)定期更換，至少做到一人一換。一清洗一熱消毒。也可在顧客居住

期滿后采用符合國家要求的消毒方法對(duì)床上用品進(jìn)行較為徹底的終末消毒。

第四十七條嬰兒使用的衣服、包袱、小毛巾應(yīng)保持柔軟清潔，一人一套，如污

染隨時(shí)更換，至少每日更換，單獨(dú)清洗。

第四十八條餐具和茶具應(yīng)個(gè)人專用，使用后清潔消毒。毛巾、也應(yīng)個(gè)人專用，

經(jīng)常清洗。坐便器應(yīng)每日清潔，定期消毒。便盆用后及時(shí)應(yīng)用符合國家要求的消

毒方法進(jìn)行消毒。

第四十九條產(chǎn)后母嬰康復(fù)機(jī)構(gòu)的食堂應(yīng)有衛(wèi)生部門頒發(fā)的《食品衛(wèi)生許可證》。

生食品、熟制品應(yīng)認(rèn)真按《食品衛(wèi)生法》要求儲(chǔ)存、防止交叉污染。

如自身不具有餐飲條件須由其他單位供應(yīng)的，相應(yīng)單位應(yīng)持有營業(yè)執(zhí)照和食

品衛(wèi)生許可證；如該食物中存在易腐食品如加工食品、奶制品等，相應(yīng)單位應(yīng)采

用冷鏈物流。對(duì)于提供食品添加物如月子湯的其他單位，也應(yīng)按照上述辦法執(zhí)行。

應(yīng)嚴(yán)防食物中毒，每天對(duì)葷、素食品進(jìn)行留樣，并保留24小時(shí)。廚師應(yīng)持證上

崗，每年進(jìn)行身體健康檢查，嚴(yán)格執(zhí)行食品衛(wèi)生法規(guī)。食堂工作人員如檢出有禁

忌癥（活動(dòng)性肺結(jié)核、除乙肝外的病毒性肝炎、皮膚病、腸道病、傷寒等）者必

須立即調(diào)離。

第五十條產(chǎn)后母嬰康復(fù)機(jī)構(gòu)應(yīng)建立探視管理制度及注意事項(xiàng)，強(qiáng)調(diào)手衛(wèi)生和

呼吸道衛(wèi)生，對(duì)探視人員的出入進(jìn)行登記。在感染性疾病流行期間，可以執(zhí)行禁

止探視制度。對(duì)探視人員應(yīng)當(dāng)采取必要的清潔措施，如測量體溫、洗手、戴口罩

等衛(wèi)生措施，并對(duì)探視人員進(jìn)行健康詢問，如患有呼吸道、皮膚粘膜、腸胃道傳

染性疾病者不得探視。

第七章附則

第五十一條本指南自頒布之日起施行。

第五十二條凡在本指南施行前建立的產(chǎn)后母嬰康復(fù)機(jī)構(gòu)應(yīng)按本指南做好完善達(dá)

標(biāo)工作。

第五十三條各產(chǎn)后母嬰康復(fù)機(jī)構(gòu)可依據(jù)本指南，制定自身的管理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)

施細(xì)則。

《產(chǎn)后母嬰康復(fù)機(jī)構(gòu)管理和服務(wù)指南》相關(guān)配套文件

產(chǎn)后母嬰康復(fù)機(jī)構(gòu)為近年來新興的、為產(chǎn)婦和新生兒提供服務(wù)的專業(yè)機(jī)構(gòu)，

旨在幫助產(chǎn)婦良好恢復(fù)和新生兒健康發(fā)育。但由于該行業(yè)尚無統(tǒng)一的規(guī)范和標(biāo)

準(zhǔn)，致使管理和服務(wù)問題時(shí)有出現(xiàn)。針對(duì)目前現(xiàn)狀，我協(xié)會(huì)制定了《產(chǎn)后母嬰康

復(fù)機(jī)構(gòu)管理和服務(wù)指南》(以下簡稱《指南》)。為了配合貫徹落實(shí)《指南》，我

協(xié)會(huì)制定了11個(gè)相關(guān)配套文件，現(xiàn)予以發(fā)布。

附件：1、產(chǎn)婦及新生兒的狀態(tài)評(píng)估

2、產(chǎn)婦會(huì)陰傷口護(hù)理

3、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)

4、乳房護(hù)理

5、產(chǎn)后運(yùn)動(dòng)的方法

6、嬰兒人工喂養(yǎng)的方法

7、新生兒皮膚護(hù)理

8、新生兒撫觸操作方法

9、環(huán)境與物品的清潔、消毒方法

10、相關(guān)操作的消毒隔離規(guī)范

11、預(yù)防新生兒跌倒/墜床護(hù)理預(yù)案

附件1：

產(chǎn)婦及新生兒的狀態(tài)評(píng)估

一、產(chǎn)婦狀態(tài)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

（一）一般情況

1、體溫：產(chǎn)婦體溫大多在正常范圍。如產(chǎn)程中過度疲勞、產(chǎn)程延長或產(chǎn)傷

較重者，其體溫在產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)可稍升高，但不超過38℃，超過38℃要考慮感染。

2、脈搏：產(chǎn)婦略緩慢，約為60-70次/分，于產(chǎn)后一周恢復(fù)正常，與副交感

神經(jīng)興奮有關(guān)。脈搏過快要考慮發(fā)熱、產(chǎn)后出血引起休克的早期癥狀。

3、呼吸：由于產(chǎn)后腹壓降低，膈肌下降，產(chǎn)婦以腹式呼吸為主，產(chǎn)婦的呼

吸深慢，約為14-16次/分。

4、血壓：產(chǎn)婦血壓在產(chǎn)褥期無明顯變化，如為妊娠高血壓疾病產(chǎn)婦，其血

壓在產(chǎn)后變化較大，有人表現(xiàn)為恢復(fù)正?；蛎黠@降低，而有些產(chǎn)婦仍有血壓持續(xù)

偏高的情況,需藥物治療。產(chǎn)婦使用降壓藥時(shí)應(yīng)考慮對(duì)乳汁的影響因素。

5、體重：由于胎兒及胎盤的娩出、羊水排泄及產(chǎn)時(shí)失血，產(chǎn)后即刻體重約

減輕6公斤左右。產(chǎn)后第1周，由于子宮復(fù)舊、惡露及汗液、尿液的大量排出，體

重又下降4公斤左右。

6、產(chǎn)后宮縮痛：是指產(chǎn)褥早期，因?qū)m縮引起下腹部陣發(fā)性疼痛。一般在產(chǎn)

后1-2日出現(xiàn)，持續(xù)2-3日后自然消失。多胎產(chǎn)婦及經(jīng)產(chǎn)婦的痛感比初產(chǎn)婦更強(qiáng)烈。

哺乳時(shí)反射性催產(chǎn)素分泌增多會(huì)使疼痛加重，要評(píng)估產(chǎn)婦對(duì)此的反應(yīng)。

7、疲勞：由于哺乳、新生兒護(hù)理活動(dòng)導(dǎo)致睡眠不足，產(chǎn)婦在產(chǎn)后的最初幾

日感到疲乏，表現(xiàn)為精神不振，自理能力降低及不愿親近新生兒。

8、進(jìn)食：產(chǎn)婦由于妊娠后期胃液分泌減少，胃腸肌張力降低，蠕動(dòng)減弱，

加之產(chǎn)時(shí)疲勞，產(chǎn)婦多食欲不佳，喜進(jìn)流質(zhì)、半流質(zhì)等清淡飲食，一般10日內(nèi)左

右恢復(fù)，也有產(chǎn)婦因產(chǎn)程中進(jìn)食少，產(chǎn)后腹腔壓力降低，產(chǎn)后有饑餓感，食欲增

加。

（二）生殖系統(tǒng)

1、子宮：評(píng)估前，囑產(chǎn)婦排空膀胱。產(chǎn)婦平臥，雙膝稍彎曲，腹部放松，

解開會(huì)陰墊，注意保暖。評(píng)估者一手放在恥骨聯(lián)合上方托住子宮下緣，另一手輕

輕按壓子宮底。正常產(chǎn)后子宮圓而硬，位于腹部的中央。子宮質(zhì)地軟要考慮是否

有產(chǎn)后宮縮乏力；子宮偏向一側(cè)要考慮是否有膀胱充盈。產(chǎn)后當(dāng)日，宮底在臍平

或臍下一橫指，以后每日下降1-2cm（一橫指），至產(chǎn)后10日降入骨盆腔內(nèi)，在

恥骨聯(lián)合上方捫不到宮底。子宮不能如期復(fù)原常提示異常。

2、會(huì)陰：產(chǎn)后（陰道分娩者）在產(chǎn)后3日內(nèi)會(huì)陰處可有輕度水腫，多在產(chǎn)后

2-3日內(nèi)自行消退，如有會(huì)陰切口或撕裂修補(bǔ)，會(huì)陰部有疼痛，切口拆線后癥狀

自然消失。疼痛嚴(yán)重、局部有腫脹、發(fā)紅、皮膚溫度高要考慮會(huì)陰切口感染。

3、惡露：產(chǎn)后隨子宮蛻膜的脫落，血液、壞死蛻膜組織經(jīng)陰道排出稱惡露。

惡露分三種

（1）血性惡露：色鮮紅，含大量血液，量多，有時(shí)有小血塊，有少量胎膜

及壞死蛻膜組織。血性惡露一般持續(xù)3-4日。

（2）漿液惡露：色淡紅，含少量血液，有較多的壞死蛻膜組織、子宮頸粘

液、陰道排液。漿液惡露一般持續(xù)10日左右。

（3）白色惡露：色較白，粘稠，含大量白細(xì)胞、壞死蛻膜組織、表皮細(xì)胞

及細(xì)菌等。白色惡露一般持續(xù)3周干凈。

評(píng)估惡露時(shí)，要注意色、量、味。一般在按壓子宮底的同時(shí)觀察惡露情況。

正常惡露有血腥味但無臭味，持續(xù)4-6周，總量約250-500mL。產(chǎn)后第1-2天可有

小血塊，血性惡露約持續(xù)3天后轉(zhuǎn)為漿液惡露，約2周后變?yōu)榘咨珢郝叮诔掷m(xù)數(shù)

天后干凈。產(chǎn)后如血塊>1cm或會(huì)陰墊濕透過快，應(yīng)懷疑宮縮乏力或胎盤殘留引

起的產(chǎn)后出血。惡露有臭味提示有宮腔感染可能；持續(xù)性深紅色惡露往往提示宮

縮乏力；子宮軟、惡露多提示胎盤殘留可能；子宮收縮好又有鮮紅色惡露且量多

提示有會(huì)陰軟組織裂傷。

（三）排泄

1、褥汗：產(chǎn)褥早期，大量多余的組織間液需要排泄，使皮膚排泄功能旺盛、

大量出汗。尤其是睡眠和初醒時(shí)明顯，產(chǎn)后1周好轉(zhuǎn)。產(chǎn)婦出汗后不要受涼感冒，

內(nèi)衣經(jīng)常換洗，更衣前用毛巾擦干身上的汗液，保持皮膚的清潔衛(wèi)生。

2、泌尿增多和排尿困難：產(chǎn)后2-3日內(nèi)，由于機(jī)體排出妊娠時(shí)貯留的水分，

產(chǎn)婦往往多尿，但因分娩過程中膀胱受壓使其粘膜水腫、充血，肌張力降低，加

之會(huì)陰切口疼痛，使產(chǎn)后產(chǎn)婦容易發(fā)生排尿困難，容易發(fā)生尿潴留及尿路感染。

3、便秘：產(chǎn)褥期容易發(fā)生便秘，這與產(chǎn)婦臥床多、活動(dòng)少、腸蠕動(dòng)功能減

弱、腹直肌及盆底肌松弛有關(guān)。產(chǎn)婦在產(chǎn)后1-2天多不排大便，但也要評(píng)估是否

有產(chǎn)后便秘癥狀。此時(shí)，應(yīng)鼓勵(lì)產(chǎn)婦多吃些粗纖維飲食，多喝開水。正常飲食，

適當(dāng)多飲湯水，盡早下床適當(dāng)活動(dòng)。

（四）乳房

1、乳房的類型：確定有無副乳、乳頭平坦、內(nèi)陷等。

2、乳汁的質(zhì)和量：產(chǎn)后7天內(nèi)所分泌的乳汁稱為初乳，質(zhì)稠，半透明。產(chǎn)后

3天每次哺乳均可吸出初乳2-20mL，其中含有β-胡蘿卜素等有形物質(zhì)、較高的蛋

白質(zhì)及IgA，脂肪和乳糖相對(duì)較少。產(chǎn)后7-14天所分泌的乳汁為過渡乳，蛋白質(zhì)

量逐漸減少，脂肪、乳糖含量逐漸增加。產(chǎn)后14天以后所分泌的乳汁為成熟乳，

呈白色，含蛋白質(zhì)約2%-3%、脂肪4%、糖類8%-9%，無機(jī)鹽0.4%-0.5%、維生素

等。

3、乳房脹痛及乳頭皸裂：產(chǎn)后1-3天如沒有按需哺乳或受到配方奶和奶瓶干

擾，產(chǎn)婦可在產(chǎn)后3-4天出現(xiàn)乳房脹痛，觸及時(shí)加重，觸摸乳房時(shí)有堅(jiān)硬感，甚

至體溫升高，超過38℃。乳房充盈時(shí)的體溫升高，乳房排空后體溫會(huì)下降，可與

感染的體溫升高相鑒別。哺乳產(chǎn)婦尤其是初產(chǎn)婦在最初幾日哺乳后容易產(chǎn)生乳頭

皸裂，大多數(shù)是因?yàn)閶雰汉幼藙莶划?dāng)引起。乳頭皸裂時(shí)，表現(xiàn)為乳頭紅、裂開、

有時(shí)有出血，哺乳時(shí)疼痛。

4、副乳：在正常乳腺外，有多余乳房組織的稱為副乳。比較常見的副乳位

于腋窩處。副乳有大有小，在經(jīng)期、妊娠期和哺乳期，副乳也可腫脹、疼痛甚至

泌乳。產(chǎn)后泌乳期副乳多有腫脹，觸壓痛。當(dāng)泌乳通暢后，副乳會(huì)縮小并疼痛減

輕。

5、乳頭形狀及大小

（1）乳頭凹陷

一度：乳頭部分凹陷于乳暈中，可輕易被擠出，擠出后乳頭能保持突出狀態(tài)；

二度：乳頭完全凹陷于乳暈之中，但可用手?jǐn)D出乳頭,難以維持突出狀態(tài)；

三度：乳頭完全埋在乳暈下方，無法使內(nèi)陷乳頭擠出。

（2）扁平乳頭：乳頭在正常范圍內(nèi)，但不突出，乳頭長度較短，約0.5cm

以下。

（3）小乳頭：乳頭長度與直徑都在0.5cm以下。

（4）巨大乳頭：乳頭直徑在2.5cm以上。

二、新生兒狀態(tài)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

（一）生命體征

1、體溫：新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，體溫調(diào)節(jié)功能不穩(wěn)定，體表面

積相對(duì)較大，皮膚較薄容易散熱，皮下脂肪少、血管豐富、肌肉不發(fā)達(dá)、活動(dòng)力

弱、皮膚汗腺發(fā)育不良，故體溫易受外環(huán)境溫度的影響而波動(dòng)。測量時(shí)，一般測

腋下體溫。正常為36.5℃-37.5℃。體溫低于36.5℃應(yīng)給予保暖，體溫超過37.5℃

應(yīng)檢查是否衣著過多、蓋被太厚、室溫過高、排除病情。尤其要注意室溫。出生

后皮膚早接觸早吸吮90分鐘，剛出生的新生兒24小時(shí)內(nèi)佩戴帽子（根據(jù)《新生兒

保健規(guī)范》）。若新生兒有出冷汗，警惕低血糖發(fā)生。

2、心率：通過心臟聽診獲得。一般為120次-140次/分，深睡時(shí)可慢至90-100

次/分，啼哭時(shí)則快至160次/分。持續(xù)性≥160次/分或≤90次/分為心動(dòng)過速或心動(dòng)

過緩。

3、呼吸：一般在新生兒安靜時(shí)測呼吸頻率并測滿一分鐘。新生兒肋間肌較

弱，呼吸主要靠膈肌的運(yùn)動(dòng)，故以腹式呼吸為主。新生兒出生時(shí)呼吸淺而快，為

40-60次/分，低于40次/分或超過60次/分或伴有呼吸困難（鼻煽、呻吟、吸凹）

為異常，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)；正常新生兒可有短暫性呼吸節(jié)律不齊。

（二）皮膚顏色（黃疸情況）、精神反應(yīng)：一般在每天沐浴時(shí)進(jìn)行，如面色

蒼白或青紫、發(fā)灰等均提示異常。注意有無皮膚斑點(diǎn)、膿皰或黃疸。新生兒出生

時(shí)，由于體內(nèi)紅細(xì)胞破壞增加導(dǎo)致高膽紅素血癥，致皮膚、粘膜及鞏膜發(fā)黃稱生

理性黃疸。一般足月兒黃疸出現(xiàn)于出生后2-3天，4-5天達(dá)到高峰，7-10天消退；

早產(chǎn)兒黃疸3-5天出現(xiàn)，5-7天達(dá)到高峰，延遲2-4周方可消退。皮膚黃疸先從鞏膜、

面部開始出現(xiàn)，逐漸發(fā)展至軀干、四肢近端到遠(yuǎn)端。應(yīng)每天監(jiān)測膽紅素值（可用

經(jīng)皮膽紅素測定儀）。如黃疸出現(xiàn)過早、程度嚴(yán)重、持續(xù)不退或消失后再現(xiàn)都視

為不正常。發(fā)現(xiàn)病理性黃疸應(yīng)及時(shí)送醫(yī)。結(jié)合胎齡、日齡及有無高危因素，參照

光療小時(shí)-膽紅素曲線決定是否送醫(yī)。（見附表）

圖1：大于等于35周新生兒光療標(biāo)準(zhǔn)（摘自AmericanAcademyofPediatrics

SubcommitteeonHyperbilirubinemia.Managementofhyperbilirubinemiain

thenewborninfant35ormoreweeksofgestation.Pediatrics.2004

114(1):297-316.）

表1：出生體重<2500g的早產(chǎn)兒生后不同時(shí)間光療和換血血清總膽紅素參考標(biāo)

準(zhǔn)（mg/dl）

摘自O(shè)kumuraA,KidokoroH,ShojiH,etal.KernicterusinPretermInfants.

Pediatrics.2009;123（6）:e1052-8

（三）前囟、肌張力及活動(dòng)情況：新生兒大腦尚未發(fā)育成熟，使新生兒的動(dòng)

作慢而不協(xié)調(diào)，屈肌張力稍高，四肢呈屈曲狀態(tài)；大腦皮層興奮性低，神經(jīng)活動(dòng)

過程弱，睡眠時(shí)間長。正常新生兒肌張力正常、反應(yīng)靈敏、哭聲響亮。新生兒出

生后即有吸吮、吞咽、覓食、握持、擁抱等原始反射活動(dòng)，各種反射活動(dòng)如不能

及時(shí)出現(xiàn)或反射不對(duì)稱都提示可能有神經(jīng)系統(tǒng)異常；新生兒味覺、觸覺、溫度覺

較靈敏，痛覺、嗅覺、聽覺較遲鈍；眼肌活動(dòng)不協(xié)調(diào)，但對(duì)明暗有感覺，具有凝

視和追視能力，角膜反射存在，有視、聽反射。新生兒前囟大小約（1.5-2.5）cm

×（1.5-2.5）cm，觸之平軟，若發(fā)現(xiàn)前囟凹陷、膨隆、緊張均為異常，關(guān)注產(chǎn)瘤

和頭血腫消退情況。

（四）喂養(yǎng)情況及大小便情況：觀察進(jìn)食的量、進(jìn)食后有無惡心、嘔吐、溢

乳等。新生兒吞咽功能完善，但食管無蠕動(dòng)，在哺乳后容易發(fā)生溢乳。新生兒出

生后多數(shù)在24小時(shí)內(nèi)排尿和胎糞，胎糞呈墨綠色，略帶粘液，一般2-3天排盡。

如喂養(yǎng)充足，胎便約在2-3天轉(zhuǎn)黃色。母乳喂養(yǎng)兒，大便呈金黃色，半糊狀，

每天大便次數(shù)2-4次，甚至每塊尿布上都有少量大便。配方奶喂養(yǎng)的新生兒，

大便呈淡黃色，稍偏干，次數(shù)較母乳喂養(yǎng)兒少。大便性狀可提示喂養(yǎng)情況，消化

不良時(shí)，排便次數(shù)增多，糞質(zhì)與水分分開；喂糖過多時(shí)，大便呈泡沫狀帶酸味；

進(jìn)食不足時(shí)，大便呈綠色，量少，次數(shù)多；腸道感染時(shí)，排便次數(shù)多，呈稀便或

水樣便，或帶粘液膿性并有膿臭味。

（五）體重：新生兒出生后2-4天，經(jīng)皮膚和呼吸道水分的蒸發(fā)以及胎糞

排出，暫時(shí)出現(xiàn)體重下降，稱生理性體重下降，一般不超過出生體重的3%-9%，

出生4-5天以后逐漸回升，7-10天恢復(fù)到出生時(shí)水平。正常新生兒在生理性

體重下降停止后每天長30-50g左右（純母乳喂養(yǎng)的早期增長較慢，后期增長較

快），如體重下降超過生理性下降范圍，或回升過晚，或恢復(fù)時(shí)間延長應(yīng)視為不

正常，應(yīng)判斷母乳喂養(yǎng)是否有效，警惕新生兒低血糖出現(xiàn)。純母乳喂養(yǎng)一個(gè)月體

重增加600g屬正常。

（六）臍部：評(píng)估臍輪周圍皮膚顏色、分泌物色、質(zhì)、量、干燥程度等，并

評(píng)估是否有臍帶出血。如臍部紅腫或分泌物有臭味，提示臍部感染。臍帶一般10

天左右脫掉，臍帶粗細(xì)不同、斷臍方法不同可影響臍帶脫落的時(shí)間。每天消毒臍

帶，可以用清水棉簽或者75%酒精棉簽和碘伏棉簽，原則是保持臍部清潔干燥。

（七）哭聲：新生兒娩出后即對(duì)外界環(huán)境的改變產(chǎn)生本能反應(yīng)而啼哭。饑餓、

過暖、疼痛、噪聲及不舒服的刺激等都可引起新生兒啼哭。如啼哭時(shí)聲音洪亮、

面色紅潤，有覓食動(dòng)作，哺乳后哭聲即停止，多表示饑餓；如果面色青灰，哭聲

低弱，并出現(xiàn)呻吟，則為異常，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生檢查處理。如哭聲異常尖直或微弱，

均提示可能異常，如腸絞痛。而有的嬰兒可能會(huì)出現(xiàn)哭鬧不止的現(xiàn)象，并非為饑

餓、尿濕、或生病，只要母親將其抱入懷中，嬰兒有了安全感會(huì)立即變得安靜。

（八）親子互動(dòng)：觀察母親與孩子間溝通的頻率、方式及效果，評(píng)估母親是

否存在拒絕、拒喂新生兒的行為。

附件2：

產(chǎn)婦會(huì)陰傷口護(hù)理

一、目的

（一）清潔會(huì)陰，預(yù)防感染，保持舒適；

（二）觀察惡露及會(huì)陰傷口的愈合情況。

二、用物準(zhǔn)備

外陰揩洗無菌包（內(nèi)放血管鉗2把、彎盤2只、棉球若干、治療巾1塊）、

手套、有效消毒沖洗液（碘劑、高錳酸鉀等）（水溫38℃，用手腕內(nèi)側(cè)測試）、

大毛巾。

三、操作步驟

（一）操作者自身準(zhǔn)備：清潔雙手。

（二）產(chǎn)婦取屈膝仰臥位：脫去對(duì)側(cè)褲腳，兩腳分開，暴露外陰，臀下墊治

療巾。

（三）觀察傷口情況；了解惡露的色、質(zhì)、量及氣味。

（四）戴手套，按照自上而下、自內(nèi)而外的順序擦洗會(huì)陰。

（五）擦洗順序

第一只紗球：前庭正中至陰道口，停頓數(shù)秒；

第二只紗球：揩左（對(duì)）側(cè)大、小陰唇（范圍盡量大）至?xí)庴w；

第三只紗球：揩右（近）側(cè)大、小陰唇（范圍盡量大）至?xí)庴w；

第四只紗球：由里向外揩會(huì)陰傷口（翻轉(zhuǎn)紗球，沿縫線依次揩凈針腳）；

第五只紗球：依次揩凈左、右大腿內(nèi)1／3和臀部，臀裂溝至肛門。

（六）幫助產(chǎn)婦穿好衣褲，恢復(fù)體位。

四、注意事項(xiàng)

（一）天冷時(shí)注意保暖，擦洗時(shí)動(dòng)作輕柔，凡有血跡的地方都要揩洗干凈。

（二）會(huì)陰水腫時(shí)，用50%硫酸鎂進(jìn)行熱濕敷。

（三）會(huì)陰傷口有紅腫、惡露有臭味時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

（四）鼓勵(lì)產(chǎn)婦勤換衛(wèi)生巾與內(nèi)褲，保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣。

附件3：

母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)

一、目的

（一）幫助母親建立成功的母乳喂養(yǎng)；

（二）促進(jìn)母嬰健康。

二、評(píng)估

（一）母親自理能力及乳房情況，有無乳房皸裂、乳頭凹陷等；

（二）新生兒基本情況。

三、具體方法

（一）喂養(yǎng)前，協(xié)助母親洗凈雙手。用枕頭、靠墊支撐母親的手臂、腰部和

腿部，使母親舒適放松。護(hù)理人員采用舒適的體位，舒服放松，才能更好的幫助

母親。

（二）母親體位

1、側(cè)臥式：哺乳時(shí)母親應(yīng)保持清醒，以免不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)嬰兒異常情況，或

壓傷嬰兒。適用于

（1）剖宮產(chǎn)術(shù)后的母親，避免切口受到壓迫；

（2）母親倍感疲憊，希望在嬰兒吃奶時(shí)休息；

（3）乳房較大的母親，側(cè)臥位利于嬰兒含接；

（4）夜間哺乳，利于母親休息。

2、搖籃式——最常用姿勢：母親坐的椅子高度合適，用一個(gè)墊子或枕頭放

在她的背后，如椅子太高可放一小凳在母親腳下。產(chǎn)婦托嬰兒的那側(cè)肘部可以支

撐在床邊或沙發(fā)扶手，或提供托墊。

3、橄欖球式。適用于

（1）雙胎：兩個(gè)寶寶同時(shí)喂；

（2）乳頭內(nèi)陷、乳頭扁平、乳房過大的產(chǎn)婦；

（3）適合于剖宮產(chǎn)婦。

4、交叉式。適用于：適用于早產(chǎn)兒、小嬰兒、吸吮能力弱或含接有困難的

嬰兒。

（三）哺乳姿勢的要點(diǎn)

1、抱嬰兒呈三點(diǎn)一線式：即嬰兒的耳朵、肩膀及臀部呈一直線，避免嬰兒

頸部扭曲。

2、媽媽手臂托著嬰兒肩頸部（新生兒需要支托整個(gè)身體），使寶寶頭部微

微后仰。

3、使嬰兒鼻尖對(duì)著母親的乳頭，待嬰兒張大嘴。

4、母親快速移動(dòng)手臂，嬰兒含住乳房。嬰兒肩膀、胸腹部都緊貼母親。

5、哺乳結(jié)束時(shí)，嬰兒會(huì)自行放開乳房或是母親輕輕下壓寶寶下巴或是把手

指深入寶寶嘴角退出乳頭，避免強(qiáng)拉出乳頭造成損傷。

6、注意：無論何種姿勢，避免將寶寶的頭部推向乳房，這樣會(huì)使嬰兒拒接

乳房。

（四）嬰兒含接姿勢要點(diǎn)

1、嬰兒嘴巴張大，下唇外翻，下巴貼著乳房。

2、可以看到嬰兒嘴巴上方露出的乳暈較下方多。

3、嬰兒鼻子可以自由呼吸。

4、注意：正確的含接姿勢，哺乳時(shí)媽媽不感到乳頭疼痛。

（五）嬰兒有效吸吮的判斷

1、保持有節(jié)律的吸吮-吞咽-呼吸模式。

2、能看到嬰兒慢而有力的吸吮動(dòng)作，伴有吞咽動(dòng)作或聽到吞咽聲。

3、嬰兒的手和手臂放松。

4、吸吮結(jié)束，嬰兒主動(dòng)放開乳房，嘴巴濕潤，并表現(xiàn)滿足。

5、母親感覺有乳汁流出、乳房腫脹感消失、乳房變軟。

（六）按需哺乳

1、根據(jù)嬰兒的需求或者母親感覺乳脹時(shí)的需求進(jìn)行哺乳，而不是按照作息

時(shí)間表哺乳。嬰兒的哺乳信號(hào)包括：舔嘴唇、咂嘴巴、吃手、張嘴左右尋覓；快

速動(dòng)眼；觸碰嘴唇即張開嘴巴；哭通常是饑餓的最終信號(hào)。

2、喂養(yǎng)的間隔時(shí)間和持續(xù)時(shí)間都沒有嚴(yán)格的限定。

3、每天有效吸吮的次數(shù)不少于8次。

4、夜間應(yīng)堅(jiān)持哺乳，有利于泌乳素的分泌，使乳汁更充足；有利于對(duì)卵巢

排卵功能的抑制。

（七）哺乳結(jié)束時(shí)，應(yīng)避免在嬰兒口腔負(fù)壓情況下拉出乳房，而引起局部疼

痛或皮膚損傷?？捎檬持篙p按嬰兒下頦，取出乳頭。同時(shí)，可擠出少量乳汁涂在

乳頭及乳暈處，預(yù)防乳頭皸裂；勿用肥皂水、乙醇等刺激性液體清洗乳頭。每次

哺乳后，應(yīng)將新生兒抱起輕拍背部1-2分鐘，排出胃內(nèi)空氣，以防溢奶。

四、注意事項(xiàng)

（一）鼓勵(lì)母親至少純母乳喂養(yǎng)6個(gè)月，并在添加輔食的基礎(chǔ)上堅(jiān)持哺乳

24個(gè)月及以上。

如何在上班期間，擠奶儲(chǔ)存奶？需要吸奶器和儲(chǔ)奶袋，擠出的乳汁放置于儲(chǔ)

奶袋，標(biāo)注好時(shí)間先冷藏于冰箱，在單位和家之間移動(dòng)時(shí)，用保冷袋儲(chǔ)存已擠出

的母乳。27-32℃，最多4h；15℃以下，24h；2-4℃,2-3天；-4～—20℃至少三

個(gè)月，但是三個(gè)月后，脂肪蛋白質(zhì)會(huì)減少，乳汁生物活性顯著降低。

（二）應(yīng)避免使用母乳替代品和奶瓶，如母乳喂養(yǎng)困難，可將母乳擠出，用

勺子或杯子喂哺，一次量不宜過大。在建立良好的母乳喂養(yǎng)前，應(yīng)避免使用安撫

奶嘴。

（三）乳量較少時(shí)，吸完一側(cè)再吸另一側(cè)；乳量較多時(shí)，每次可吸吮一側(cè)乳

房，下一次哺乳時(shí)吸另一側(cè)，做到有效吸吮。

（四）判斷嬰兒是否得到足夠的母乳，應(yīng)通過嬰兒的體重、大小便、以及嬰

兒的精神狀態(tài)、皮膚狀況等表現(xiàn)綜合判斷。嬰兒母乳攝入充足時(shí)表現(xiàn)為

1、每天哺乳8-12次；

2、出生后五天，體重每天增加20-35g，出生后十天體重應(yīng)回復(fù)至出生體重；

3、乳汁分泌充足后，每天小便次數(shù)不少于6次；

4、嬰兒活潑警覺、皮膚緊實(shí)有彈性。

若因乳量不足而影響嬰兒生長，應(yīng)鼓勵(lì)母親不要輕易放棄母乳喂養(yǎng)，同時(shí)尋

求母乳喂養(yǎng)專業(yè)人士和兒科護(hù)理人員的幫助，而不是輕易添加配方奶。

（五）母乳喂養(yǎng)過程中，母親應(yīng)面對(duì)面注視新生兒，通過目光、語言、撫摸

等與嬰兒進(jìn)行情感交流。

（六）支持并幫助在母親患有疾病時(shí)（除母乳喂養(yǎng)禁忌證）繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，

可尋求母乳喂養(yǎng)專業(yè)人士的幫助。因某種情況暫時(shí)不能實(shí)施母乳喂養(yǎng)時(shí)，應(yīng)幫助

母親定時(shí)擠奶，以維持乳汁的分泌，并將擠出的奶用喂杯或勺子喂哺嬰兒。

（七）如產(chǎn)婦因疾病或其他原因需終止哺乳或暫停哺乳時(shí)，應(yīng)盡早就醫(yī)并幫

助回奶或擠奶。不宜母乳喂養(yǎng)的情況包括

1、嬰兒禁忌證：半乳糖血癥、楓糖尿癥、苯丙酮尿癥等；

2、母親禁忌癥

（1）傳染病的急性傳染期（如HIV血清陽性、人類T淋巴細(xì)胞白血病病毒

Ⅰ型(HTLV-1)感染、活動(dòng)期肺結(jié)核未經(jīng)有效治療等）；

注：“活動(dòng)性水痘、活動(dòng)性皰疹、乳房皰疹、乙型肝炎等”已不是母親禁忌

癥。水痘皰疹哺乳時(shí)有可能接觸到未結(jié)痂的水痘或皰疹時(shí)，可將母乳擠出，用杯

子喂養(yǎng)。乙肝問題我國已經(jīng)實(shí)施了雙重免疫接種，是可以母乳喂養(yǎng)的，新生兒出

生后未接種前仍然可以早吸吮和早開奶。

（2）慢性疾病需要長期服藥且藥物對(duì)乳汁有影響的（如吸毒者戒毒前、正

接受化療或放射治療）；

（3）患有嚴(yán)重精神性疾病及產(chǎn)后抑郁癥的產(chǎn)婦。

附件4：

乳房護(hù)理

一、一般護(hù)理

（一）乳房處有痂垢時(shí)，應(yīng)先用油脂浸軟后再用溫水清洗。

（二）哺乳時(shí)讓新生兒吸空乳房。如乳量分泌超過嬰兒食量、乳房腫脹時(shí)，

應(yīng)采用擠奶或使用吸奶器將乳汁吸出少許，減輕乳脹即可，不必充分吸空，讓體

內(nèi)自動(dòng)調(diào)節(jié)分泌量以適應(yīng)嬰兒的需求。

（三）佩戴文胸：能為乳房提供舒適的支撐，如有漏奶，可在文胸中使用溢

乳墊，并及時(shí)更換乳墊和文胸。

二、建立噴乳反射

在母親擠奶前和擠奶過程中，幫助母親建立噴乳反射，促進(jìn)乳汁流出。建立

噴乳反射的方法有

（一）讓母親有良好的感覺，保持舒適、放松和自信，減少疼痛和焦慮。

（二）和嬰兒分開時(shí)，在擠奶時(shí)想著嬰兒或看著嬰兒的照片。

（三）按摩、撫摸乳房：從乳房上方向乳頭方向，用手指或梳子輕柔的按摩

或刮觸乳房，促進(jìn)乳汁的排出。

（四）搖晃和抖動(dòng)乳房，使擠奶更順暢。

（五）熱毛巾熱敷乳房或淋浴時(shí)熱水沖乳房。

三、擠奶的方法

（一）徹底清潔雙手。

（二）準(zhǔn)備清潔的寬口容器，收集乳汁。

（三）采取舒適的體位，每次擠奶前后用溫水毛巾將乳頭和乳暈擦洗干凈，

刺激噴乳反射。

（四）將容器靠近乳房。手呈“C”字形托起乳房，拇指放在乳暈上方，其

余手指在乳暈下方（與拇指相對(duì)）托住乳房，從乳暈的外圍或在距離乳頭約拇指

關(guān)節(jié)長短2cm的周徑處開始輕柔撫摸乳房，直到感覺有不同的地方：碰觸到網(wǎng)狀

的線樣感覺，或者成排豆?fàn)畹母杏X，這些即為泌乳管。

（五）母親的拇指和食指分別置于泌乳管上下兩側(cè)，相對(duì)擠壓。即在泌乳管

部位擠壓乳房。

（六）反復(fù)擠壓-放松。擠奶時(shí)不應(yīng)在乳房上滑動(dòng)，不應(yīng)引起疼痛，否則方

法不正確。

（七）第一次擠壓可以沒有奶滴出，但擠壓幾次后，就會(huì)有奶滴出，如果射

乳反射活躍，奶水才會(huì)噴出。

（八）從各個(gè)方向按照同樣方法擠奶，使不同部位的泌乳管內(nèi)的乳汁流出。

（九）當(dāng)一側(cè)乳汁流量減慢時(shí)可換至另一側(cè)乳房，兩側(cè)輪流5-6次，持續(xù)

時(shí)間以20-30分鐘為宜。雙手可交換使用，以免疲勞。在分娩后的頭幾天，泌

乳量少，擠奶時(shí)間不應(yīng)少于20-30分鐘。

四、乳汁的保存

（一）將母乳擠出存放至干凈的容器或儲(chǔ)乳袋中，妥善保存在冰箱或冰包中，

容器外清晰標(biāo)注擠奶時(shí)間。

（二）母乳存儲(chǔ)的時(shí)間

1、室溫（27-32℃）：最多4小時(shí)（16-26℃）：3-4小時(shí)；

2、保溫包（15-4℃）：24小時(shí)；

3、冰箱冷藏室（2-4℃）：2-3天；

4、雙門冷凍室（-18℃）：3-6個(gè)月。

（三）母乳食用前用溫水加熱至38-39℃左右即可喂哺。切記不可微波加熱

或直接燒煮。復(fù)溫后的母乳如嬰兒一餐不能全部吃完，應(yīng)立即棄去，不應(yīng)繼續(xù)冷

凍保存。

五、乳房異常情況的處理

（一）乳房腫脹：正常乳房充盈不需要做任何處理，只需及時(shí)移除乳汁。如

果乳房充盈加重，導(dǎo)致乳房腫脹、疼痛、皮膚發(fā)紅，可采取以下措施

1、協(xié)助母親頻繁哺乳，堅(jiān)持夜間哺乳。需要時(shí)可手?jǐn)D奶或使用吸奶器。

2、按摩：使用手掌魚際肌在乳房腫脹處按摩，力度從小逐漸增大，以產(chǎn)婦

能耐受的最大力度為好。

3、冷熱敷可緩解乳房腫脹導(dǎo)致的疼痛。熱敷只在乳汁流出通暢時(shí)使用。腫

脹期間，不建議進(jìn)食過多湯汁類飲食。

（二）平坦及凹陷乳頭

1、乳頭伸展練習(xí)：將兩拇指相對(duì)地放在乳頭左右兩側(cè)，緩緩下壓并由乳頭

向兩側(cè)拉開，牽拉乳暈皮膚及皮下組織，使乳頭向外突出，重復(fù)多次。隨后將兩

拇指分別在乳頭上、下側(cè)，由乳頭向上、下縱形拉開。每天2次，每次5分鐘。

2、乳頭牽拉練習(xí)：用一手托住乳房，另一手的拇指和中、食指抓住乳頭和

乳暈向外牽拉。每天2次，每次重復(fù)10-20次。

3、在嬰兒饑餓時(shí)，使其先吸吮平坦的一側(cè)，因?yàn)榇藭r(shí)嬰兒的吸吮力強(qiáng)，易

吸住乳頭和大部分乳暈。也可用注射器或乳頭糾正器，將乳頭吸出，再讓新生兒

練習(xí)含接。

（三）乳腺炎

1、及時(shí)就醫(yī)，遵醫(yī)囑使用抗生素，同時(shí)多喝水、多休息。

2、兩側(cè)乳房繼續(xù)哺乳。

3、乳汁分泌通暢時(shí)可行濕熱敷緩解疼痛，促進(jìn)局部血液循環(huán)。

4、疼痛嚴(yán)重者，可服用鎮(zhèn)痛藥，如布洛芬或?qū)σ阴０被拥染徑馓弁础?/p>

（四）乳頭皸裂：產(chǎn)婦如有乳頭皸裂，應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦

1、觀察糾正喂哺的含接姿勢，指導(dǎo)正確的含接姿勢。乳暈?zāi)[脹的，可在喂

奶前擠出少量乳汁使乳暈變軟易于嬰兒含接。

2、先在損傷輕的乳房哺乳，以減輕對(duì)另一側(cè)乳房的吸吮力。

3、哺乳結(jié)束后，嬰兒會(huì)自動(dòng)放棄。或下壓下頜，待口張開時(shí)，取出乳頭，

避免帶負(fù)壓拔出乳頭。

4、輕度破裂可在喂奶后擠出少許乳汁涂在乳頭和乳暈上，短暫暴露并使乳

頭自然干燥，因乳汁具有抑菌作用且含豐富蛋白質(zhì)，能起修復(fù)表皮的保護(hù)作用；

也可使用羊脂膏涂抹乳頭。

5、較為嚴(yán)重者，可使用乳頭保護(hù)罩間接哺乳；也可暫停哺乳1-2天，暫停

期間每隔3-4小時(shí)吸奶一次?？墒褂萌榱奄N外用緩解疼痛，促進(jìn)愈合。必要時(shí)

向母乳喂養(yǎng)專家或醫(yī)生尋求幫助。

6、破裂期間應(yīng)勤換內(nèi)衣，減少感染機(jī)會(huì)。

（五）回奶

1、少食湯類食物。

2、避免新生兒吸吮乳房、擠奶等乳房刺激。

3、中藥回奶:炒麥芽80g泡水，每天3次，連續(xù)3-10天或炒麥芽30g+生山

楂10g煮水當(dāng)茶飲。

4、西藥回奶：每日服用維生素B6三次，每次200mg，服7-14天。

5、芒硝250g研成粉末，裝布袋內(nèi)敷于兩側(cè)乳房上并固定，芒硝袋濕后及時(shí)

更換。

附件5：

產(chǎn)后運(yùn)動(dòng)的方法

一、腹式呼吸運(yùn)動(dòng)：可以從產(chǎn)后第一天開始做。平躺、閉口，用鼻深呼吸氣

使腹部凸起后，再慢慢吐氣并松弛腹部肌肉，重復(fù)5-10次。

二、頭頸部運(yùn)動(dòng)：可以產(chǎn)后第二天開始做。平躺，頭舉起試著用下巴靠近胸

部，保持身體其他各部位不動(dòng)，再慢慢回原位。重復(fù)10次。

三、會(huì)陰收縮運(yùn)動(dòng)：可以從產(chǎn)后第一天開始做。仰臥或側(cè)臥吸氣緊縮陰道周

圍及肛門口肌肉，閉氣，持續(xù)1-3秒再慢慢放松吐氣，重復(fù)5次。

四、胸部運(yùn)動(dòng)：可從產(chǎn)后第3天開始做。平躺，手平放二側(cè)，將二手向前直

舉，雙臂向左右伸直平放，然后上舉至二掌相遇，再將雙臂向后伸直平放，再回

前胸后復(fù)原，重復(fù)5-10次。

五、腿部運(yùn)動(dòng)；可從產(chǎn)后第5天開始做。平躺，不用手幫助舉右腿使腿與身

體呈直角，然后慢慢將腿放下，左右交替同樣動(dòng)作，重復(fù)5-10次。

六、臀部運(yùn)動(dòng)：可從產(chǎn)后第7天開始做。平躺，將左腿彎舉至腳跟觸及臀部，

大腿靠近腹部，然后伸直放下，左右交替，同樣動(dòng)作5-10次。

七、仰臥起坐運(yùn)動(dòng)：可從產(chǎn)后第14天起開始做。平躺，二手掌交叉托往腦

后，用腰及腹部力量坐起，用手掌碰腳尖二下后再慢慢躺下，重復(fù)做5-10次，

待體力增強(qiáng)可增至20次（具體要視產(chǎn)婦身體恢復(fù)情況而定，有些產(chǎn)婦產(chǎn)后14

天尚早）。

附件6：

嬰兒人工喂養(yǎng)的方法

一、配奶操作方法

（一）用物準(zhǔn)備：500ml或1000ml量杯1個(gè)、配方奶粉1罐、量勺1個(gè)、

無菌調(diào)奶器（攪拌棒或勺）1個(gè)、無菌開水壺1個(gè)、無菌奶瓶若干、溫開水適量

（煮沸后安全飲水，水溫≥70℃）。

（二）操作步驟

1、洗手，戴口罩，自奶瓶清洗消毒機(jī)取出無菌量杯、調(diào)奶器、奶瓶、開水

壺。

2、將開水壺內(nèi)水≥70℃，倒入量杯中。

3、用量勺取適量奶粉倒入量杯（每種配方奶的水與奶粉量均有標(biāo)準(zhǔn)配比），

用調(diào)奶器攪勻，使其完全溶解。

4、根據(jù)奶量分裝奶液（小于20ml使用量杯，小于10ml者用無菌注射器抽

?。┯谀唐績?nèi)，喂哺嬰兒。

5、用無菌鑷夾取無菌奶嘴，倒扣于奶瓶上。

6、戴無菌手套，套好奶嘴。

7、整理用物，初步清潔送消毒，洗手。

（三）注意事項(xiàng)

1．操作人員配奶前必須徹底洗凈雙手、戴口罩。

2．為防止再次污染，在即將需要使用前取出喂養(yǎng)和配制器具。

3．配奶時(shí)，先加入開水，再加入奶粉攪拌，現(xiàn)配現(xiàn)吃，喂養(yǎng)時(shí)須冷卻至合

適的喂養(yǎng)溫度。

4．配奶的量杯、調(diào)奶器（攪拌棒或勺）、奶瓶和奶嘴一用一消毒。

5．打開奶粉前要檢查奶粉的有效期。開蓋后應(yīng)注明起始開蓋時(shí)間，有效期

為28天。配奶的量勺用后不能放在奶粉罐內(nèi)，防止奶粉污染。

6．對(duì)于奶瓶、奶嘴、量杯等的消毒效果實(shí)施監(jiān)測并有相關(guān)記錄。

二、人工喂養(yǎng)方法

（一）人工喂養(yǎng)者應(yīng)定時(shí)喂哺，一般3-4小時(shí)喂哺1次，夜間可適當(dāng)延長喂

哺時(shí)間。如新生兒吸吮能力低、胃納不佳或容易嘔吐可行少量多次喂哺，室溫高

時(shí)可在兩次喂哺間少量加喂水。

（二）配置前檢查奶粉的質(zhì)量，在喂養(yǎng)前測試配方奶溫度，以防止?fàn)C傷嬰兒

口腔。

（三）喂完后應(yīng)將嬰兒豎起輕拍背部，使其噯氣。食后右側(cè)臥位，床頭略抬

高，以防溢奶。

（四）嬰兒食具應(yīng)定時(shí)奶瓶清洗、消毒，并妥善保存，避免污染。

（五）不要使用微波爐，因?yàn)椴痪鶆蚣訜峥梢援a(chǎn)生“熱點(diǎn)”，燙傷嬰兒口腔。

（六）在配制后的奶粉應(yīng)可在冰箱中（冰箱溫度<5℃）存放24小時(shí)。

（七）加溫過的配方奶或部分食用的配方奶不能返回冰箱，并應(yīng)倒掉兩小時(shí)

內(nèi)未食用剩余奶液。

（八）連續(xù)或斷續(xù)喂養(yǎng)的配方奶在室溫下等待時(shí)間最好不超過2小時(shí)。

附件7：

新生兒皮膚護(hù)理

一、新生兒床旁沐浴

（應(yīng)由母親操作，護(hù)理人員在旁指導(dǎo)、幫助母親沐浴新生兒）

（一）目的

1、清潔新生兒的皮膚，提高舒適度，預(yù)防尿布疹和臍部感染；

2、促進(jìn)血液循環(huán)，加速新陳代謝；

3、活動(dòng)肢體，觀察新生兒全身皮膚情況。

（二）評(píng)估

新生兒的日齡、皮膚情況、清潔程度、有無損傷，睡眠及上次哺乳時(shí)間（一

般在哺乳后1小時(shí)、睡前進(jìn)行）。

（三）操作前準(zhǔn)備

1、操作人員準(zhǔn)備：著裝整潔、洗手。

2、用物準(zhǔn)備：大、小毛巾各一條、嬰兒專用皂（或嬰兒沐浴液）、清潔衣

褲、尿布、護(hù)臀膏、嬰兒油、棉簽、嬰兒體重秤、沐浴盆、浴床。

3、環(huán)境準(zhǔn)備：溫暖、舒適。調(diào)節(jié)室溫到26-28℃，酌情關(guān)閉門窗。水溫

38-40℃（先放冷水再放熱水，以手腕內(nèi)側(cè)測試，感覺較暖即可）。

（四）操作步驟

1、將一次性醫(yī)用墊巾鋪于秤上，嬰兒放在沐浴臺(tái)上，脫去衣物及尿布，稱

體重并記錄。用大毛巾包裹嬰兒全身。

2、操作人員以左前臂托住新生兒背部，左手托住其頭部，將嬰兒下肢夾在

左腋下，移至沐浴盆旁，以手腕內(nèi)側(cè)測試水溫。

3、濕潤小毛巾，擦拭新生兒臉部。洗臉順序?yàn)閷?duì)側(cè)眼睛由外眥至內(nèi)眥→近

側(cè)眼睛由內(nèi)眥至外眥→鼻、口→面頰。（注意小毛巾四個(gè)角的使用：兩個(gè)角分別

擦拭兩個(gè)眼睛，一角擦拭鼻、口，翻轉(zhuǎn)毛巾后擦拭臉部。）

4、將新生兒頭部枕在操作人員左手腕上，用拇指和中指壓住耳翼蓋住新生

兒雙耳，清洗頭部后用小毛巾擦干。

5、撤去大毛巾，將新生兒放進(jìn)沐浴盆中的浴床上，操作者左手放與嬰兒前

胸處，固定和保護(hù)嬰兒，右手清洗嬰兒全身，注意洗凈皮膚皺褶處及保護(hù)臍部。

清洗的順序?yàn)椋侯i部→對(duì)側(cè)上肢→近側(cè)上肢→胸腹部→背部→對(duì)側(cè)下肢→近側(cè)下

肢→臀部。

6、將新生兒抱至沐浴臺(tái)上，用大毛巾輕輕擦干全身，臍帶用75%酒精或臍

帶專用消毒碘蘸棉簽擦拭。護(hù)理人員將嬰兒撫觸油倒在手中，按規(guī)范對(duì)新生兒進(jìn)

行全身撫觸按摩；最后臀部擦護(hù)臀霜，穿上衣服，兜尿布后進(jìn)行嬰兒五官護(hù)理，

裹好包被放回小床。每周應(yīng)有兩次生殖器清潔護(hù)理。

7、操作后處理：整理用物、手消毒。

（五）注意事項(xiàng)

1、為防止交叉感染，沐浴時(shí)應(yīng)為每個(gè)嬰兒專用一沐浴盆。每天沐浴結(jié)束后

清洗沐浴用具。操作臺(tái)、體重秤也應(yīng)清潔，必要時(shí)消毒或使用清潔消毒一步完成

的消毒紙巾擦拭消毒。新生兒出院后進(jìn)行終末消毒，沐浴臺(tái)和體重秤用消毒液擦

拭，沐浴盆用消毒液浸泡消毒。

2、操作時(shí)動(dòng)作輕快，注意保暖、注意水溫、室溫，減少暴露，防止新生兒

受寒。操作者中途不得離開嬰兒并始終用手接觸和保護(hù)嬰兒。

3、勿使浴水流入耳、鼻、眼、口腔；注意擦干全身，做好皮膚清潔

4、鼓勵(lì)父母在護(hù)理人員指導(dǎo)下進(jìn)行親子沐浴，有利于母親學(xué)習(xí)沐浴方法。

5、沐浴時(shí)注意觀察皮膚和全身情況，如有異常應(yīng)及時(shí)處理。

6、用過的嬰兒巾、衣服、小毛巾洗干凈統(tǒng)一送高溫濕熱消毒處理。用過的

尿布、棉簽棄于污物桶。

二、新生兒臍部護(hù)理

（一）目的：清潔臍部，預(yù)防臍部感染。

（二）評(píng)估：臍帶有無紅腫、有無滲血、滲液、異常氣味。

（三）操作前準(zhǔn)備

1、操作人員準(zhǔn)備：服裝整潔，洗手；

2、用物準(zhǔn)備：嬰兒皮膚專用碘伏（安爾碘）或75%酒精、棉簽、污物盤。

（四）操作步驟

1、沐浴后，左手食指、拇指輕輕提起臍帶結(jié)扎線（臍帶未脫落時(shí)），對(duì)于

臍帶已脫落者，操作者食拇指分開并繃緊臍周皮膚約2-3cm，充分暴露臍部。

2、用消毒棉簽蘸75%酒精或嬰兒專用消毒碘由內(nèi)向外螺旋形消毒臍帶根部

（尤其注意臍帶結(jié)痂下方的部分）及臍周皮膚。另取一根棉簽由下而上消毒臍帶

殘端。

3、用棉簽擦干臍部，保持臍帶清潔干燥，不要用臍紗包扎臍帶。尿布的上

端勿遮擋臍部，避免尿糞污染臍部?？捎酶蓛舻囊挛?，輕輕蓋住臍部。

4、臍帶脫落后的護(hù)理，繼續(xù)用嬰兒專用皮膚碘或酒精消毒臍部直到分泌物

消失。

5、清理用物，記錄臍部情況。

（五）注意事項(xiàng)

1、觀察臍部有無異常分泌物，有無出血、滲血、紅腫等，如有異常，及時(shí)

就醫(yī)。

2、勤換尿布，尿布的折疊勿蓋住臍部，防止尿液污染臍部，尿布潮濕或污

染時(shí)，應(yīng)隨時(shí)給予護(hù)理。

3、臍帶脫落前，勿試圖將其剝脫。

4、操作中動(dòng)作輕柔，注意保暖。

三、新生兒臀部護(hù)理

（一）目的：保持嬰兒臀部的清潔，預(yù)防紅臀的發(fā)生。

（二）評(píng)估：新生兒臀部皮膚情況、大小便情況、是否需要更換尿布。

（三）操作前準(zhǔn)備

1、操作人員準(zhǔn)備：服裝整潔，洗手。

2、物品準(zhǔn)備：一次性尿布，嬰兒用柔濕巾，鞣酸軟膏/護(hù)臀膏、一次性棉

簽、污物袋、小毛巾、盛溫水盆一個(gè)。

（四）操作步驟

1、新生兒取仰臥位，解開新生兒連衣褲，將污濕的尿布打開。

2、一手輕提嬰兒雙足，暴露臀部；另一手用濕紙巾從前向后擦凈會(huì)陰部、

生殖器周圍及臀部皮膚。

3、取出污濕尿布，卷折污濕部分于內(nèi)面，放入尿布桶內(nèi)。如有大便須以溫

水清洗臀部。清洗時(shí)一手托住嬰兒大腿根部及臀部，并以同側(cè)前臂及肘部護(hù)住嬰

兒腰背部，另一手清洗臀部，用毛巾將臀部水分吸凈。

4、輕提雙腳，將清潔尿布?jí)|于小兒腰骶部。根據(jù)需要，用棉簽取適量嬰兒

鞣酸軟膏/護(hù)臀膏均勻涂于嬰兒臀部。

5、放下雙腳，由雙腿間拉出尿布另一端并覆蓋于下腹部，適當(dāng)用力拉伸彈

力腰貼，兩邊對(duì)稱貼好。松緊合適，有效防漏。勿遮蓋臍部。

6、整理衣服，蓋好被子。

7、洗手并記錄，處理用物。

（五）注意事項(xiàng)

1、動(dòng)作輕柔、敏捷，注意保暖。

2、尿布松緊大小適當(dāng)，不遮蓋臍部。

3、選擇細(xì)軟、吸水性強(qiáng)的尿布。嬰兒大小便后及時(shí)更換尿布，保持臀部的

清潔干燥，預(yù)防紅臀的發(fā)生。

4、操作時(shí)注意觀察嬰兒的臀部皮膚及大小便情況，有異常及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系

并做好記錄。

四、新生兒口腔護(hù)理

（一）目的：

1、保持口腔清潔、濕潤，預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥。

2、評(píng)估口腔內(nèi)變化（如黏膜、舌苔及牙齦等）。

（二）操作前準(zhǔn)備：

1、評(píng)估患兒病情、口腔及口腔粘膜情況。

2、洗手、戴口罩。

3、備齊用物：生理鹽水、棉簽、紗布、外用藥（遵醫(yī)囑）。

（三）操作步驟：

1、擦口唇。

2、觀察口腔內(nèi)部有無破損、出血。

3、擦洗口腔，順序：牙齦→左頰粘膜→右頰粘膜→硬腭→舌面→口唇。

4、擦凈面頰，觀察口腔粘膜完整。

5、患者擺正體位，整理床單位、清理用物。

（四）注意事項(xiàng)：

1、擦洗口腔時(shí)，動(dòng)作輕柔。

2、口腔護(hù)理過程中注意棉簽干濕度，觀察患兒面色、呼吸情況。

3、擦拭后注意查看棉簽頭端的完整性。

4、口漱液的種類及其作用：0.9%NaCl:清潔口腔。

5、發(fā)現(xiàn)鵝口瘡等口腔疾患及時(shí)去就醫(yī)，遵醫(yī)囑使用外用藥。

附件8：

新生兒撫觸操作方法

一、目的

（一）促進(jìn)嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，增進(jìn)嬰兒機(jī)體的免疫力；

（二）有利于嬰兒的消化吸收，促進(jìn)嬰兒的體重增長和智力發(fā)育；

（三）減少哭鬧，增進(jìn)新生兒睡眠；

（四）增進(jìn)母子感情，滿足新生情感需求。

二、評(píng)估：了解最近一次哺乳的時(shí)間，嬰兒有無頭顱血腫。評(píng)估新生兒皮膚

狀況，若紅斑較多，可暫停撫觸。

三、操作前準(zhǔn)備

（一）操作人員準(zhǔn)備：服裝整潔，洗手。

（二）物品準(zhǔn)備：嬰兒巾、尿布、嬰兒潤膚油、撫觸臺(tái)。

（三）環(huán)境準(zhǔn)備：室內(nèi)溫度26-28℃，溫暖安靜。

四、操作步驟

（一）將嬰兒放至撫觸臺(tái)上，解開嬰兒連衣褲、尿布。

（二）在撫觸過程中根據(jù)需要適量使用嬰兒潤膚油，撫觸順序由頭部→胸部

→腹部→上肢→下肢→背部→臀部，要求動(dòng)作要到位,力度適中。整套動(dòng)作要連

貫熟練。每個(gè)部位的動(dòng)作重復(fù)4-6次。

1、頭面部：將嬰兒呈仰臥位

（1）兩拇指指腹從眉間向兩側(cè)推。

（2）兩拇指從下頜部中央向兩側(cè)以上滑行，讓上下唇形成微笑狀。

（3）手掌從前額發(fā)際撫向腦后，止于兩耳后乳突部，輕輕按壓，注意避開

囟門。

2、胸部：兩手分別從胸部的外下方(兩側(cè)肋下緣)向?qū)?cè)上方交叉推進(jìn),至兩

側(cè)肩部,在胸部劃一個(gè)大的交叉，避開新生兒的乳房。

3、腹部：依次從新生兒的右下腹至上腹向左下腹移動(dòng),呈順時(shí)針方向畫半圓，

避開新生兒的臍部。右手自左上腹推向左下腹，劃“I”形動(dòng)作。右手自右上腹

經(jīng)左上腹推向左下腹，呈“┐”形動(dòng)作。右手自右下腹經(jīng)右上腹、左上腹推向

左下腹，呈“∩”形動(dòng)作。

4、四肢

（1）上肢：雙手握上肢從上到下進(jìn)行搓揉、搓滾，重復(fù)3次。

（2）手：兩手拇指指腹從手掌腕側(cè)依次推向指側(cè)，并從指根到指尖提捏各

手指關(guān)節(jié)。

（3）下肢：撫觸方法同上肢。

（4）足：兩手拇指指腹從腳跟依次推向腳掌，并從趾根到趾尖提捏各腳趾

關(guān)節(jié)。

5、背部：將嬰兒呈俯臥位。以脊椎為中分線，用四指指腹自上往下由中央

向外側(cè)滑動(dòng)；再由下向上，從中央向兩側(cè)、向上、向外推開；最后由頭頂沿脊椎

摸至骶部。

（三）撫觸后，嬰兒穿好衣服，送回產(chǎn)婦身邊并核對(duì)。應(yīng)由護(hù)理員指導(dǎo)母親

在居室內(nèi)進(jìn)行。

（四）整理用物，洗手記錄。

五、注意事項(xiàng)

（一）撫觸可以在母親床旁進(jìn)行，減少交叉感染，有利于母親的學(xué)習(xí)。

（二）根據(jù)小兒狀態(tài)決定撫觸時(shí)間，一般時(shí)間為10-15分鐘，饑餓時(shí)或進(jìn)食

后1小時(shí)內(nèi)不宜進(jìn)行嬰兒撫觸。每天1-2次為佳，建議最好在沐浴后進(jìn)行。

（三）撫觸者應(yīng)洗凈雙手再把潤膚油倒在手中，揉搓雙手溫暖后，再進(jìn)行撫

觸。

（四）新生兒撫觸進(jìn)行到任何階段，如出現(xiàn)以下反應(yīng)：哭鬧、肌張力提高，

神經(jīng)質(zhì)活動(dòng)、興奮性增加，膚色出現(xiàn)變化等，應(yīng)暫緩撫觸，如持續(xù)1分鐘以上應(yīng)

完全停止撫觸。

（五）撫觸的力度以使嬰兒全身皮膚微紅為宜。操作時(shí)，撫觸者和嬰兒應(yīng)進(jìn)

行語言和情感的交流。

（六）早產(chǎn)兒、唐氏綜合征等特殊新生兒進(jìn)行不同方式的新生兒撫觸。

（七）在產(chǎn)后母嬰康復(fù)機(jī)構(gòu)居住期間，護(hù)理人員應(yīng)教會(huì)母親撫觸，便于母親

回家后繼續(xù)進(jìn)行。

附件9：

環(huán)境與物品的清潔、消毒方法

一、空氣凈化與消毒

（一）開窗通風(fēng)換氣，每次通風(fēng)時(shí)間在