醫(yī)院手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與控制制度

醫(yī)院手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與掌控制度第一章總則第一條為了保障醫(yī)院手術(shù)患者的生命安全以及提高手術(shù)效果，訂立本制度，規(guī)范醫(yī)院手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與掌控工作。第二條本制度適用于我院全部手術(shù)科室和手術(shù)醫(yī)生，包含擬進(jìn)行、已進(jìn)行的全部手術(shù)項(xiàng)目。第二章手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估第三條醫(yī)院手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作應(yīng)在手術(shù)前進(jìn)行，醫(yī)生在術(shù)前應(yīng)使用統(tǒng)一的評(píng)估表格進(jìn)行評(píng)估，確定手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。第四條手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)分為五級(jí)，分別為：1.低風(fēng)險(xiǎn)：手術(shù)操作簡(jiǎn)單，無明顯并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)；2.較低風(fēng)險(xiǎn)：手術(shù)操作稍多而雜，病情相對(duì)穩(wěn)定；3.中等風(fēng)險(xiǎn)：手術(shù)操作較多而雜，存在肯定的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)；4.較高風(fēng)險(xiǎn)：手術(shù)操作多而雜，病情較為嚴(yán)重，具有肯定并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)；5.高風(fēng)險(xiǎn)：手術(shù)操作特別多而雜，病情特別嚴(yán)重，具有較大的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。第五條手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的指標(biāo)包含患者的年齡、性別、身體情形、病情嚴(yán)重程度、手術(shù)類型、麻醉方式等。第六條手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表格應(yīng)包含患者的基本信息、手術(shù)項(xiàng)目信息、術(shù)前檢查結(jié)果、體征評(píng)估、試驗(yàn)室檢查結(jié)論、麻醉風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)評(píng)估、風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)確認(rèn)等內(nèi)容。第七條手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)評(píng)估應(yīng)由主治醫(yī)生負(fù)責(zé)，并經(jīng)過科室負(fù)責(zé)人或手術(shù)管理委員會(huì)審核確認(rèn)。第八條對(duì)于中等風(fēng)險(xiǎn)及以上的手術(shù)，醫(yī)生應(yīng)向患者及家屬充分解釋手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，并取得他們的書面知情同意。第三章手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)掌控第九條醫(yī)院應(yīng)建立手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)掌控專家組，負(fù)責(zé)訂立和推動(dòng)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)掌控方案。第十條手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)掌控方案應(yīng)依據(jù)不同手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)的需求，訂立具體的防范措施和操作規(guī)程。第十一條手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)掌控方案應(yīng)包含手術(shù)前的準(zhǔn)備工作、手術(shù)中的技術(shù)操作、手術(shù)后的監(jiān)護(hù)措施等環(huán)節(jié)，確保手術(shù)全程安全。第十二條醫(yī)院應(yīng)樂觀推動(dòng)手術(shù)器械、設(shè)備和技術(shù)的升級(jí)，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。第十三條醫(yī)院應(yīng)定期對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)掌控方案進(jìn)行評(píng)估和優(yōu)化，確保方案的科學(xué)性和實(shí)際效果。第四章監(jiān)督管理第十四條醫(yī)院應(yīng)建立手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和掌控的檔案管理制度，對(duì)手術(shù)相關(guān)的資料、評(píng)估結(jié)果、掌控方案等進(jìn)行記錄和存檔。第十五條醫(yī)院應(yīng)定期開展手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和掌控的培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和掌控工作的認(rèn)得和技能。第十六條醫(yī)院應(yīng)建立手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和掌控的督導(dǎo)機(jī)制，對(duì)手術(shù)醫(yī)生的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和掌控工作進(jìn)行監(jiān)督和檢查。第十七條對(duì)于未依照本制度要求進(jìn)行手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和掌控的醫(yī)生，醫(yī)院將予以相應(yīng)的紀(jì)律處分，并追究其法律責(zé)任。第十八條醫(yī)院應(yīng)定期對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和掌控的工作進(jìn)行自查和評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)矯正。第五章附則第十九條本制度自頒布之日起執(zhí)行，醫(yī)院可依據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整和完善，并及時(shí)告知全體醫(yī)務(wù)人員。第二十條手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和掌控工作的具體細(xì)則和操作規(guī)定，由醫(yī)院訂立并在相關(guān)科室發(fā)布執(zhí)行。第二十一條對(duì)于新開展的手術(shù)項(xiàng)