急性腎炎腎小球患兒的護(hù)理

急性腎炎腎小球患兒的護(hù)理演講人：04-12CONTENTS急性腎炎腎小球概述患兒護(hù)理評估與計(jì)劃急性期護(hù)理措施康復(fù)期護(hù)理措施藥物治療指導(dǎo)與觀察家庭護(hù)理指導(dǎo)與健康教育急性腎炎腎小球概述01急性腎小球腎炎是一種由β-溶血性鏈球菌感染后所誘發(fā)的免疫反應(yīng)引起的雙側(cè)腎臟彌漫性腎小球損害為主的急性腎臟疾病。定義鏈球菌感染后，抗原抗體復(fù)合物沉積于腎小球基底膜，激活補(bǔ)體，引起免疫炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致腎小球內(nèi)皮細(xì)胞及系膜細(xì)胞腫脹、增生，中性粒細(xì)胞及單核細(xì)胞浸潤，毛細(xì)血管腔狹窄或閉塞，從而造成腎臟損害。發(fā)病機(jī)制定義與發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)急性起病，出現(xiàn)血尿、蛋白尿、水腫和高血壓等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)氮質(zhì)血癥和急性腎功能不全。分型根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為輕型、中型和重型。輕型僅表現(xiàn)為鏡下血尿和輕度蛋白尿；中型除有血尿、蛋白尿外，還有水腫和高血壓；重型則出現(xiàn)嚴(yán)重的循環(huán)充血、高血壓腦病和急性腎功能不全。臨床表現(xiàn)及分型結(jié)合鏈球菌感染史、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查（如尿常規(guī)、腎功能等）結(jié)果進(jìn)行診斷。診斷標(biāo)準(zhǔn)需與急進(jìn)性腎炎、慢性腎炎急性發(fā)作、IgA腎病、紫癜性腎炎等疾病進(jìn)行鑒別。鑒別診斷診斷標(biāo)準(zhǔn)與鑒別診斷采取對癥治療為主，如利尿、降壓、抗感染等。同時(shí)，注意休息、飲食控制和限制水鈉攝入等一般治療。對于重癥患者，需給予透析治療。大多數(shù)患者預(yù)后良好，可完全治愈。少數(shù)患者可能遺留輕度尿異?；蚋哐獕?，需長期隨訪觀察。極少數(shù)患者可出現(xiàn)腎功能不全或發(fā)展為慢性腎炎。治療方案及預(yù)后評估預(yù)后評估治療方案患兒護(hù)理評估與計(jì)劃02了解患兒起病時(shí)間、主要癥狀、治療經(jīng)過等飲食、睡眠、運(yùn)動等日常習(xí)慣評估患兒情緒狀態(tài)、對疾病的認(rèn)知程度等病史采集生活習(xí)慣心理狀況患兒基本情況了解針對患兒血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等癥狀制定相應(yīng)的護(hù)理措施評估患兒營養(yǎng)狀況，制定合理的飲食計(jì)劃加強(qiáng)患兒口腔、皮膚等部位的護(hù)理，預(yù)防繼發(fā)感染提供心理支持，幫助患兒及家長緩解焦慮、恐懼等不良情緒癥狀護(hù)理營養(yǎng)支持預(yù)防感染心理護(hù)理護(hù)理需求評估根據(jù)患兒具體情況制定護(hù)理計(jì)劃，包括護(hù)理措施、實(shí)施時(shí)間、預(yù)期效果等與醫(yī)生溝通協(xié)作，確保治療與護(hù)理的有效銜接根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃制定個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃緩解患兒癥狀，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生促進(jìn)患兒康復(fù)，提高生活質(zhì)量幫助患兒恢復(fù)健康，降低疾病復(fù)發(fā)率短期目標(biāo)中期目標(biāo)長期目標(biāo)護(hù)理目標(biāo)設(shè)定急性期護(hù)理措施03確?；純号P床休息，頭部稍抬高，以利于呼吸。及時(shí)清除口鼻分泌物，保持呼吸道通暢。密切觀察呼吸頻率、節(jié)律和深度，如有異常及時(shí)處理。保持呼吸道通暢嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，避免醫(yī)源性感染。保持皮膚清潔干燥，預(yù)防皮膚感染。遵醫(yī)囑合理使用抗生素，控制感染病灶?？刂聘腥撅L(fēng)險(xiǎn)密切觀察體溫、心率、呼吸、血壓等生命體征變化。如出現(xiàn)高血壓腦病、急性心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生并配合處理。準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量，為治療提供依據(jù)。監(jiān)測生命體征變化給予低鹽、低蛋白、高熱量、高維生素的易消化飲食。根據(jù)患兒的腎功能和水腫情況，調(diào)整蛋白質(zhì)和鹽的攝入量。對于嚴(yán)重水腫和高血壓的患兒，應(yīng)限制水和鈉的攝入。必要時(shí)，給予靜脈營養(yǎng)支持，以滿足患兒生長發(fā)育的營養(yǎng)需求。飲食調(diào)整與營養(yǎng)支持康復(fù)期護(hù)理措施04在疾病初期，患兒需要臥床休息，隨著病情好轉(zhuǎn)，可以逐漸在床上進(jìn)行簡單的活動，如翻身、坐起等。床上活動當(dāng)患兒病情進(jìn)一步穩(wěn)定后，可以在室內(nèi)進(jìn)行走動、站立等活動，但要避免劇烈運(yùn)動。室內(nèi)活動在醫(yī)生允許的情況下，可以逐漸安排患兒進(jìn)行戶外活動，如散步、曬太陽等，以增強(qiáng)身體抵抗力。戶外活動逐步恢復(fù)活動能力保持室內(nèi)空氣流通，注意患兒個(gè)人衛(wèi)生，避免到人群密集的場所，以預(yù)防呼吸道和泌尿道感染。預(yù)防感染監(jiān)測血壓觀察尿液定期為患兒測量血壓，如有異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。注意觀察患兒的尿液顏色、量及性狀，如有血尿、蛋白尿等應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。030201預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生與患兒建立良好的護(hù)患關(guān)系，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減輕其緊張、焦慮情緒。鼓勵家長積極參與患兒的康復(fù)過程，給予患兒更多的關(guān)愛和支持。鼓勵患兒表達(dá)自己的感受和想法，以便及時(shí)了解其心理需求并給予滿足。心理疏導(dǎo)家庭支持鼓勵表達(dá)心理關(guān)愛與支持定期隨訪按照醫(yī)生要求定期帶患兒到醫(yī)院進(jìn)行隨訪檢查，以便及時(shí)了解病情變化并調(diào)整治療方案。效果評價(jià)對患兒的康復(fù)效果進(jìn)行評價(jià)，包括活動能力、飲食情況、精神狀態(tài)等方面，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并采取措施解決。同時(shí)，根據(jù)效果評價(jià)的結(jié)果，可以對患兒的康復(fù)計(jì)劃進(jìn)行調(diào)整和優(yōu)化，以更好地促進(jìn)患兒的康復(fù)。定期隨訪及效果評價(jià)藥物治療指導(dǎo)與觀察05通過增加腎臟排泄水分和鈉鹽，減輕水腫癥狀。利尿劑控制高血壓，減少心臟和腎臟的負(fù)擔(dān)，防止并發(fā)癥。降壓藥針對鏈球菌等感染病原體，選用敏感抗生素進(jìn)行治療。抗感染藥物藥物種類及作用機(jī)制介紹嚴(yán)格遵醫(yī)囑按時(shí)按量服藥，不可隨意更改藥物劑量或停藥。利尿劑一般于早晨或日間服用，避免夜間排尿過多影響睡眠。降壓藥需根據(jù)血壓情況調(diào)整劑量，避免血壓過低或過高。正確使用藥物方法指導(dǎo)

藥物不良反應(yīng)監(jiān)測利尿劑可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，如低鉀、低鈉等，需定期監(jiān)測電解質(zhì)水平。降壓藥可能引起頭暈、乏力等不適，應(yīng)觀察患兒癥狀并及時(shí)調(diào)整藥物?？垢腥舅幬镄枳⒁膺^敏反應(yīng)及肝腎功能損害等副作用。如水腫消退、血壓控制穩(wěn)定等情況下，可適當(dāng)減少利尿劑和降壓藥的劑量。抗感染藥物需根據(jù)感染控制情況及時(shí)調(diào)整用藥方案。根據(jù)患兒病情及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，及時(shí)調(diào)整藥物劑量。調(diào)整藥物劑量時(shí)機(jī)把握家庭護(hù)理指導(dǎo)與健康教育06保持室內(nèi)空氣流通，定期開窗通風(fēng)，避免室內(nèi)空氣污染。維持室內(nèi)溫度適宜，避免過冷或過熱刺激患兒。減少室內(nèi)過敏原，如定期清潔空調(diào)濾網(wǎng)、避免養(yǎng)寵物等。為患兒提供安靜、舒適的休息環(huán)境，保證充足睡眠。家庭環(huán)境優(yōu)化建議了解急性腎炎腎小球的知識，減輕家長因未知而產(chǎn)生的恐懼和焦慮。鼓勵家長與患兒共同面對疾病，保持積極樂觀的心態(tài)。提供心理支持和情緒疏導(dǎo)，幫助家長緩解照顧患兒的壓力。引導(dǎo)家長正確看待患兒的病情，避免過度保護(hù)和溺愛。家長心理調(diào)適支持低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，適量飲水，避免過多攝入含鉀食物。保證充足的睡眠時(shí)間，避免熬夜和過度勞累。根據(jù)患兒病情選擇合適的運(yùn)動方式和強(qiáng)度，如散步、慢跑等。保持皮膚清潔，勤換內(nèi)衣褲，避免感染。飲食調(diào)整