眼視光專業(yè)-雙眼視復習提綱答案

雙眼視覺學復習資料一、單項選擇題1．近視眼戴遠用眼鏡看近時，視線不能通過鏡片光學中心，產(chǎn)生了基底（A）的棱鏡效果。A．內方B．外方C．左方D．右方2．具有相同視覺方向的點是（A）。A．視網(wǎng)膜對應點B．視網(wǎng)膜非對應點C．正常視網(wǎng)膜對應D．異常視網(wǎng)膜對應3．測量水平聚散力時，（B）表示在發(fā)生復像后重獲雙眼單視的能力。A．模糊點B．恢復點C．破裂點D．融合點4．（C）使得受注意的外界運動物體持續(xù)成像于黃斑中心凹，以維持清晰的物像。A．掃視運動B．前庭眼反射C．跟隨運動D．視動性眼震5.理論單視圓上的任何一點都成像在（B），被感知為單一視。A．注視點B．視網(wǎng)膜對應點C．panum區(qū)D．主點6.集合不足表現(xiàn)為：（D）。A．正常AC/A比率，看遠正位，看近中高度外隱斜B．正常AC/A比率，看遠正位，看近中高度內隱斜C．低AC/A比率，看遠內隱斜，看近更高度內隱斜D．低AC/A比率，看遠外隱斜，看近更高度外隱斜7.可以辨別隱斜視和顯斜視的方法是（B）。A．交替遮蓋法B．遮蓋-去遮蓋法C．VonGraefe法D．馬氏桿法8．對于集合過度的患者，需矯正內隱斜量為8Δ，梯度性AC/A比率為8Δ/D，其附加度數(shù)為（B）。A．-1.00DSB．+1.00DSC．-1.00DCD．+1.00DC9.使用VonGraefe法檢查眼位偏離的方向和程度，下列記錄正確的是（D）。A．左眼3Δ外隱斜B．左眼3Δ外斜視C．3ΔBUD．3ΔBI10.負融像性聚散組的數(shù)據(jù)包括（D）。A．垂直視差量B．正相對調節(jié)C．調節(jié)幅度D．融像性聚散靈活度檢測的BI部分11.隱斜是雙眼無融像狀態(tài)下的眼位分離，為抵償內隱斜，需使用（D）。A．正相對聚散B．負相對聚散C．正融像性聚散D．負融像性聚散12.集合過度病例進行視覺訓練，改善（B）功能。A．正融像性聚散B．負融像性聚散C．集合近點D．調節(jié)近點13.注視視差曲線縱軸上方表示（C）。A．BI棱鏡B．BO棱鏡C．內注視視差D．外注視視差14.一患者40cm時測的的結果為BI22/28/16，BO12/20/10，隱斜：8△exo，正融像性聚散（C）。A．12△B．22△C．20△D．30△15.如果某物體比注視點更靠近眼前，將被感知為（A）。A．交叉性生理性復視B．同側性生理性復視C．隱性立體視覺D．顯性立體視覺16.調節(jié)靈活度測量時，當雙眼前放置負球鏡時，可使調節(jié)加強，同時調節(jié)性聚散加強使雙眼內轉，此時維持雙眼單視需運用（D）。A．正相對調節(jié)B．負相對調節(jié)C．正融像性聚散D．負融像性聚散17.斜視患者為避免視覺紊亂而產(chǎn)生病理性的抑制，如抑制斜視眼的中心凹，消除（B）。A．復視B．混淆視C．異常視網(wǎng)膜對應D．弱視18.可以引發(fā)運動融像的困難的是：（D）。A．不等像B．屈光參差C．屈光介質混濁D．眼運動神經(jīng)損傷19.（D）是視網(wǎng)膜對應點。A．雙眼黃斑中心凹鼻側的點B．雙眼黃斑中心凹顳側的點C．一眼黃斑中心凹鼻側的點與另一眼黃斑中心凹顳側的點D．雙眼黃斑中心凹20.散開過度表現(xiàn)為：（C）。A．正常AC/A比率，看遠正位，看近中高度外隱斜B．正常AC/A比率，看遠正位，看近中高度內隱斜C．高AC/A比率，看遠高度外隱斜，看近正常范圍D．高AC/A比率，看遠高度內隱斜，看近正常范圍21.當兩眼注視某一固定距離上的物體，在眼前放置（A）的棱鏡，物體看起來變大變遠。A．BIB．BOC．BUD．BD22．調節(jié)需求為眼（B）至外物距離（以米為單位）的倒數(shù)。A．結點B．主點C．回旋點D．焦點23.計算性AC/A比率因受（D）的影響，所以結果大于梯度性AC/A比率。A．張力性集合B．調節(jié)性集合C．融像性集合D．近感知性集合24.測量遠距離水平聚散力時，（A）方向不應出現(xiàn)模糊點。A．BIB．BOC．正球鏡D．負球鏡25.使用VonGraefe法檢查分離性隱斜時，兩分離的視標之間位置不定，呈現(xiàn)游移狀態(tài)，其原因是（B）。A．單眼抑制B．調節(jié)變化C．棱鏡基底錯誤D．生理性復視26.集合過度病例的治療首選為（A）。A．近距正鏡附加B．使用棱鏡矯正C．屈光矯正D．視覺訓練27.人眼視覺發(fā)育的關鍵期在（A）。A．出生到3歲B．3歲到6歲C．3歲到12歲D．12歲以上28.處理調節(jié)不足病例時，首選的治療方法是（A）。A．推進訓練B．反轉拍訓練C．正鏡附加D．負鏡附加29.可間接反映融像性聚散功能的檢查項目是（D）。A．Worth4點試驗B．分離性隱斜檢查C．立體視覺檢查D．集合近點檢查30.斜視發(fā)生于雙眼視覺正常的成年人，會出現(xiàn)（C）。A．異常視網(wǎng)膜對應B．抑制C．復視D．不等像31.融像性交叉柱鏡可用于檢查（C）。A．調節(jié)幅度B．調節(jié)靈活度C．調節(jié)反應D．相對調節(jié)32.用于提高調節(jié)靈活度的訓練方法是（A）。A．Hart表法B．偏振片立體圖C．生理性復視線（Brock線）D．3點卡33.屈光參差引起視疲勞的主要原因是（A）。A．雙眼影像不等B．調節(jié)與集合不協(xié)調C．單眼抑制D．交替視覺34.斜視患者為避免視覺紊亂而產(chǎn)生病理性的抑制，如抑制斜視眼的與斜視角相應的視網(wǎng)膜區(qū)域，消除（C）。A．異常視網(wǎng)膜對應B．復視C．混淆視D．弱視35.遠于注視點的物體成像于兩眼鼻側視網(wǎng)膜上，為（B）。A．交叉性視差B．非交叉性視差C．水平向視差D．垂直向視差36.引起外隱斜的常見原因包括（A）。A．集合功能不足B．遠視屈光不正C．集合興奮過強D．老視初期37.使用同視機進行視網(wǎng)膜對應的檢查，如果是異常視網(wǎng)膜對應，表現(xiàn)為（C）。A．自覺斜視角為0°B．他覺斜視角與自覺斜視角不相等C．異常角大于3-5°D．微小斜視角38.PRA的檢查結果受（C）功能影響。A．負相對調節(jié)B．正相對調節(jié)C．負融像性聚散D．正融像性聚散39.測量水平聚散力時，（B）表示融像性聚散和調節(jié)性聚散的總值。A．模糊點B．破裂點C．恢復點D．融合點40.調節(jié)疲勞的患者，在進行調節(jié)功能檢查時表現(xiàn)為（D）。A．調節(jié)幅度低于年齡所具備B．調節(jié)超前C．調節(jié)反應高于調節(jié)刺激D．PRA正?；蚱?1.使用推近法檢查（C）時，因視角隨距離的改變而變化，所以檢查結果通常偏大。A．集合近點B．集合幅度C．調節(jié)幅度D．調節(jié)靈活度42.患者為7Δeso，BI：Χ/5/2，BO：22/34/14，根據(jù)Percival準則，所需的棱鏡為（B）。A．4ΔBIB．4ΔBOC．5ΔBID．5ΔBO43.雙眼視野約為180°，中間（C）為雙眼所共有。A．30°B．60°C．120°D．150°44.（B）的目的是通過兩眼的聚散運動，使外界物體成像在視網(wǎng)膜對應部位。A．同時視B．運動融像C．掃視運動D．雙眼疊加45.視覺抑制的臨床檢查方法有（A）。A．Worth4點法B．Maddox桿法C．Hart表法D．Thorington法46.調節(jié)不足的主要特點是（D）。A．調節(jié)靈活度檢查時在正鏡片一側速度減慢B．調節(jié)滯后結果正?；虮憩F(xiàn)為調節(jié)超前C．PRA正?；蚱逥．調節(jié)幅度低于年齡所具備47.配戴遠用近視眼鏡注視近方時，會因視線無法通過光學中心，產(chǎn)生基底內方的棱鏡效果，此時會使（B）需求增加。A．正融像性聚散B．負融像性聚散C．正調節(jié)性聚散D．負調節(jié)性聚散48.一患者檢查結果如下：5m1Δexo，40cm9Δexo，40cm（+1.00）11Δexo，NPC12cm，AC/A比率2Δ/D，調節(jié)測量結果正常，則可診斷為（A）。A．集合不足B．散開不足C．集合過度D．散開過度49.單純外隱斜視覺訓練的主要目的是（A）。A．增加正融像性聚散B．增加AC/A比率C．減少隱斜程度D．減少調節(jié)滯后50..調節(jié)反應的檢測時（MEM法），使用負球鏡中和，表明（D）。A．調節(jié)不足B．調節(jié)疲勞C．調節(jié)靈活度不足D．調節(jié)過度二、多項選擇題1．雙眼視功能異常中其特征為PRC減低的種類有（AC）。A．集合不足B．集合過度C．單純外隱斜D．單純內隱斜E．散開不足2．隨著年齡的增長，視覺系統(tǒng)的許多功能會發(fā)生下降，包括（BCE）等。A．雙眼視力B．調節(jié)幅度C．對比敏感度D．屈光力E．平穩(wěn)追隨運動3.關于散開過度的說法正確的是（CD）。A．遠距離高度內隱斜B．AC/A比率低C．近距離隱斜在正常范圍之內D．首選治療為視覺訓練E．首選使用BO棱鏡4．視覺訓練成功率很高的是（AD）。A．集合不足B．集合過度C．單純內隱斜D．單純外隱斜E．散開不足5．下列有關非共同性斜視的描述正確的是（ADE）。A．斜視角隨注視方向的變化而改變B．第一斜視角與第二斜視角相等C．無明顯眼球運動限制D．眼球運動在某個方向或某些方向有障礙E．常因神經(jīng)肌肉麻痹引起6.雙眼視功能異常中其特征為NRC減低的種類有（BDE）。A．集合不足B．集合過度C．單純外隱斜D．單純內隱斜E．散開不足7．雙眼視覺的優(yōu)點包括（ABCDE）。A．增加視覺分辨率B．擴大視野C．消除生理盲點D．具有三維立體視覺E．降低視感覺閾值8．注視性眼運動分為（ACE）。A．微動B．節(jié)律性眼震C．緩慢漂移D．擺動性眼震E．微小掃視運動9．為消除因斜視引起的復視和混淆視，可以采取的方法包括（ABD）。A．屈光不正全矯正B．異常視網(wǎng)膜對應C．中心注視D．視覺抑制E．麻痹睫狀肌10.散開過度的特征是（AB）。A．遠距離高度外隱斜B．近距離隱斜在正常范圍C．調節(jié)靈活度負鏡片一側模糊消除困難D．PRA正常E．調節(jié)幅度低于相應年齡所具備三、名詞解釋1.雙眼融像:雙眼融像是將各眼的像融合成單一物像的過程。2．視疲勞:視疲勞是以患者自覺眼部癥狀為基礎，眼或全身器質性病變與精神（心理）因素相互交織的綜合征，并非獨立的眼病，因而常常被稱為眼疲勞綜合征3.雙眼視差:在兩眼的物像與對應點的相對位置之差稱為雙眼視差，又稱視網(wǎng)膜視差，生理性視差。4．注視性眼球運動:眼球在注視時出現(xiàn)持續(xù)不斷的運動，一般約為±5分角，可達±30分角。5．單視圓:假如視網(wǎng)膜對應點是嚴格的幾何對稱點，那么它們在外界空間投射的位置就組成了Vieth-Müller圓。Vieth-Müller圓為通過注視點和兩眼入瞳中心的幾何圓，也稱為理論單視圓或幾何單視圓。6．斜視:斜視是一只眼固視某一目標時，另一只眼的視線偏離該目標。7．調節(jié)靈活度不足：表現(xiàn)為看近物后出現(xiàn)短時性近距離和遠距離的視力模糊。立體視力：立體視力是立體視覺的分辨率，是能察覺的最小深徑差。感覺融像：視覺皮層的神經(jīng)生理和心理過程，聯(lián)合兩眼各自獲得的圖像而對視覺空間形成統(tǒng)一的感知。10．隱斜：能被融合機能控制的眼位偏斜稱為隱斜。11.不等像：不等像是指大腦皮層像的大小不等，它由兩個基本因素決定：光學因素和神經(jīng)因素。12．Panum區(qū)：Panum區(qū)是指一眼視網(wǎng)膜的某一區(qū)域中的任一點與對側眼視網(wǎng)膜的某一特定點同時受刺激時，將產(chǎn)生雙眼單視。這不同于視網(wǎng)膜對應的點與點對應，而是點與區(qū)對應。具有這種對應關系的區(qū)域稱為panum氏區(qū)。13.聚散：為調整兩眼視線夾角對準外物，以達到雙眼單視，獲得最佳立體視。14.異常視網(wǎng)膜對應：當兩眼視網(wǎng)膜對應點共同的視覺方向發(fā)生了變化，失去共同的視覺方向，兩眼的非對應點建立了新的對應關系稱為異常視網(wǎng)膜對應。15.非中心注視：當黃斑部抑制逐漸加深，其視網(wǎng)膜空間的感知能力減弱，將轉用中心凹外的視網(wǎng)膜代替中心凹。四、問答題1．計算性AC/A比率與梯度性AC/A比率的計算公式是什么？兩者存在差異的原因是什么？AC/A比率的計算方法（1）梯度性：AC/A=（隱斜1-隱斜2）/（調節(jié)刺激1-調節(jié)刺激2）（2）計算性：AC/A=（近距離集合需求+近用眼位-遠用眼位）/調節(jié)注：計算時，內斜用“+”號，外斜用“-”號。存在差異的原因：計算性在測隱斜時有遠近之分，在測近是存在近感性集合的影響而使測量結果偏大。而梯度性檢測均在近側，近感知集合相互抵消。因此，計算性AC/A結果較之梯度性大。2.簡述各種聚散異常病例的檢查結果特點。一、集合不足（1）遠距隱斜正常而近距高度外隱斜，甚至視近時出現(xiàn)間歇性外斜（2）正相對集合（PRC）低（3）集合近點（NPC）后退（一般大于10-12cm）（4）AC/A低（5）調節(jié)靈活度降低，特別是雙眼正鏡片一側模糊像消除困難（6）負相對調節(jié)（NRA）減弱二、集合過度（1）近距內隱斜，遠距離眼位正常（2）負相對集合（NRC）低（3）AC/A高（大于6Δ/D）（4）正相對調節(jié)（PRA）減弱三、散開不足（1）看遠時內隱斜較大，大于近方視8-10棱鏡度（2）低AC/A比（計算性AC/A低于3Δ/D）（3）遠距離負相對集合（NRC）減弱四、散開過度（1）視遠外隱斜大于視近(差別為10～15△)，視遠可呈外顯斜（2）AC/A比值高（3）遠距離正相對集合（PRC）降低（4）部分患者出現(xiàn)黃斑抑制3.相對調節(jié)檢查時使用何種鏡片？通過檢測結果為何能夠同時了解正負融像性聚散的功能？正相對調節(jié)檢查使用負鏡片，負相對調節(jié)檢查使用正鏡片。當進行NRA檢測時，雙眼前加正鏡片，需要正融像性聚散來維持雙眼單視，若正融像性聚散不足，則會較早出現(xiàn)復視，因此，NRA檢測結果偏低，除了調節(jié)自身的問題，也可能是正融像聚散功能問題。同樣，PRA檢測數(shù)據(jù)偏低，除了調節(jié)自身的問題，也有可能是負融像性聚散功能問題。集合過度的臨床表現(xiàn)，臨床檢查結果有何特點？治療方法是什么？表現(xiàn)：（1）近距離工作后出現(xiàn)眼部不適和頭痛（2）復視或視力模糊檢查結果特點：（1）近距內隱斜，遠距離眼位正常（2）負相對集合（NRC）低（3）AC/A高（大于6Δ/D）（4）正相對調節(jié)（PRA）減弱治療方法：（1）遠距離工作使用主覺驗光處方，近距離正鏡附加，為首選方法（2）視覺訓練訓練的目的是將負融像性聚散范圍增大（3）棱鏡矯正5.如何判斷表現(xiàn)為內隱斜的患者屬于何種非斜視性雙眼視功能異常？非斜視性雙眼視功能異常中表現(xiàn)為內隱斜的有集合過度、散開不足、單純性內隱斜。（1）通過AC/A可以判斷類型。若AC/A高，屬于集合過度；AC/A低，屬于散開不足，而AC/A正常，屬于單純性內隱斜。（2）通過近距還是遠距異常。近距內斜，遠距正常屬于集合過度；遠距內斜較大，大于近方8~10△屬于散開不足；遠距近距都內斜，且內斜基本相等屬于單純性內隱斜。雙眼疊加作用的分類。1、雙眼相輔相成作用，即雙眼功能優(yōu)于兩眼各自功能的總和；2、雙眼完全或線性疊加作用，即雙眼功能等于兩眼功能的總和；3、雙眼部分疊加作用，即雙眼功能優(yōu)于兩眼中的任一眼，但低于兩眼的總和；4、雙眼無疊加作用，即雙眼功能等于兩眼的任一眼；5、雙眼抑制作用，即雙眼功能低于兩眼的任一眼。7.例舉雙眼視異常的癥狀。（最少舉出10種）1、眨眼頻繁2、視疲勞與閱讀或近距離工作有關3、眼燒灼感和流淚4、頭痛與近距離工作有關5、不能持久近距離工作和閱讀6、注意力不集中7、間歇性復視8、字看起來移動9、對光敏感10、近或遠視力模糊11、注視距離轉換時發(fā)生模糊12、縮短閱讀和近距離工作時間13、遮住或閉上一眼14、迷失方向15、閱讀時跳行16、閱讀緩慢17、閱讀領悟差18、頭歪斜或臉轉位8.散開不足的特征，臨床癥狀及治療方法。特征：（1）看遠時內隱斜較大，大于近方視8-10棱鏡度（2）低AC/A比（計算性AC/A低于3Δ/D）（3）遠距離負相對集合（NRC）減弱癥狀：（1）遠距復視（2）頭痛、眼部不適（3）從視遠處到視近處聚焦困難、對光敏感，這些癥狀長期存在治療方法：雖然屈光矯正、下加鏡片、視覺訓練等方法也有用但首選方法為BO棱鏡說明屈光不正引發(fā)視疲勞的原因。屈光不正分為三種，近視、遠視和散光。近視：近視眼若不戴鏡，在長時間近距離工作或閱讀時，由于過度使用集合，不使用或者少使用調節(jié)，破壞集合和調節(jié)之間的平衡關系，特別是高度近視眼，患者容易發(fā)生視疲勞。遠視：正視眼在視遠時不需要使用調節(jié)，外界的物像即可成像于黃斑中心凹，但未矯正的遠視眼需要動用調節(jié)來代償眼屈光系統(tǒng)的缺陷。遠視眼在注視近物時，除了正常的調節(jié)需求外，還需要增加矯正遠視的調節(jié)力，因此遠視眼往往長時間近距離閱讀時，以過量的調節(jié)維持近距離工作，以致增加了睫狀肌的負擔，同時，伴隨發(fā)生過度的集合，引起視疲勞，稱之為，調節(jié)性視疲勞。散光：散光眼因徑向差及兩眼屈光參差可引起調節(jié)不一致。輕度散光可利用調節(jié)、半閉瞼裂和代償頭位的方式矯正部分視力，這種不斷的精神緊張和努力也可引起視疲勞，尤其以遠視性散光和混合型散光患者多見。說明使用Brock線進行視覺訓練的目的，適應人群和訓練步驟。（1）目的：誘發(fā)抑制，形成明顯的生理性復視，改善調節(jié)和集合功能。（2）適應人群：有抑制傾向的向外偏斜者，包括外隱斜、間歇性外斜視、集合功能不足等類型的患者。（3）訓練步驟：①將Brock線一端固定拉直，另一端用手拿住貼著鼻子。將一個珠子放在患者可融像的距離上。②將珠子逐漸移近做推進訓練，或逐漸移遠做散開訓練，讓患者交替注視兩個或更多個珠子來改進聚散能力。③要求患者感受雙眼注視的感覺，線在注視珠子的交叉處，其它珠子為復視。讓患者將珠子由一臂遠逐漸移近自己的鼻尖，并一直保持雙眼注視該珠子，并感受其它珠子的復視，直至達到一個大范圍的聚散為止。雙眼調節(jié)靈活度的檢測意義。雙眼的測量不單是測量調節(jié)靈活度，而同時測量調節(jié)和聚散的相互關系。若單眼的調節(jié)靈活度有問題則是調節(jié)自身的問題；若單眼的調節(jié)靈活度沒有問題而雙眼的調節(jié)靈活度有問題則為聚散的問題。什么是調節(jié)過度？調節(jié)過度的臨床表現(xiàn)、檢查結果特點和處理方法都是什么？調節(jié)過度是指由于調節(jié)不能放松，調節(jié)反應超過調節(jié)刺激。癥狀：閱讀時經(jīng)常出現(xiàn)復視、視物模糊和視疲勞，嚴重者伴有頭痛等全身癥狀，特別是在緊張的近距離工作后癥狀更為明顯。檢查結果：調節(jié)幅度正常，調節(jié)靈活度在正鏡片方向速度減慢，負相對調節(jié)偏低，調節(jié)超前高。處理方法：屈光矯正；訓練調節(jié)功能；使用解除睫狀肌痙攣的藥物。臨床上對雙眼視覺有影響的各種屈光不正量為多少？對雙眼視覺有何影響？屈光不正量的大小所產(chǎn)生的影響屈光不正類型有臨床意義的量遠視≥+1.50近視≥-1.00散光≥-1.00屈光參差≥1.00屈光不正對雙眼視覺的影響1、欠矯或過矯會導致調節(jié)的功能失常2、會誘發(fā)高量的隱斜，產(chǎn)生融像性聚散的異常需求3、造成雙眼不平衡，引起感覺性融像異常4、減低融像能力，導致視網(wǎng)膜像模糊。14.影響融合功能發(fā)育的主要因素有哪些，融合功能異常的主要表現(xiàn)是什么？主要因素：不等像視、屈光參差、弱視、抑制、斜視及異常視網(wǎng)膜對應的持續(xù)刺激等。主要表現(xiàn)：雙眼的圖像無法融合；雖然能融合但是融合范圍窄小，容易發(fā)生視疲勞；斜視不斷加重，逐漸出現(xiàn)異常融合功能。15.臨床工作中，可以使用正或負球鏡附加的方法處理調節(jié)和聚散功能異常，原因是什么？請說明使用此方法的重要指標。原理是改變調節(jié)或聚散系統(tǒng)的需求。簡述對屈光性弱視矯正和治療的目的、處理方案及功能性治愈的表現(xiàn)。目的：在雙眼視力均衡的情況下獲得功能性雙眼視處理方案：1.矯正屈光不正2.增加或減少球鏡、使用棱鏡來改善視軸的對應情況3.每天接受弱視治療2~6小時，如直接遮蓋或阿托品壓抑4.積極的視覺訓練來達到最佳視力和雙眼視治愈的表現(xiàn)：表現(xiàn)在雙眼均衡的視力，從遠點至調節(jié)近點范圍內任何距離舒適的雙眼單視，具有正常的立體視功能和正常的融像范圍。異常視網(wǎng)膜對應的形成過程是什么？出現(xiàn)斜視------發(fā)生復視和混淆視--------視覺系統(tǒng)發(fā)生抑制------視網(wǎng)膜周邊抑制解除------建立新的周邊融合------產(chǎn)生異常視網(wǎng)膜對應-------