檢驗檢查質(zhì)量控制制度

檢驗檢查質(zhì)量掌控制度1.導言本醫(yī)院為了規(guī)范檢驗檢查工作，確保質(zhì)量可靠、準確及時，特訂立本《檢驗檢查質(zhì)量掌控制度》。本制度適用于醫(yī)院內(nèi)全部的檢驗檢查科室，旨在供應統(tǒng)一的規(guī)范操作程序，確保醫(yī)療質(zhì)量和患者安全。2.質(zhì)量掌控目標本醫(yī)院的檢驗檢查質(zhì)量掌控目標如下：—確保檢驗檢查結果的準確性和可靠性；—供應及時、準確的檢驗檢查數(shù)據(jù)，為臨床醫(yī)生供應科學依據(jù)；—加強設備維護管理，確保設備運行正常；—做好標本的手記、保管和運輸工作，確保樣本的完整性和穩(wěn)定性；—加強人員培訓和技術溝通，提高工作質(zhì)量和效率；—合理使用儀器試劑，降低本錢，確保資源的有效利用。3.流程管理3.1樣本手記與標識檢驗檢查科室應訂立認真的樣本手記操作規(guī)范，并定期培訓相關操作人員。樣本手記時需準確標識患者信息，包含姓名、住院號、標本類型等，并與病歷、申請單等匹配確認。手記的樣本需妥當保管，并依照規(guī)定的運輸要求及時送至檢驗檢查科室。對于病危、病重患者的樣本手記，應有特地的操作指引，并加強質(zhì)量管控。3.2設備維護與管理檢驗檢查科室應建立設備臺賬，定期對設備進行維護保養(yǎng)，確保設備的正常運轉。設備操作人員應定期參加相關培訓和考核，嫻熟掌握設備的操作方法和維護知識。對于故障設備，應及時報修，并訂立緊急處理措施以保證檢驗檢查工作正常進行。3.3質(zhì)控品管理檢驗檢查科室應建立質(zhì)控品管理制度，包含質(zhì)控品的使用、保管、定期檢測等環(huán)節(jié)。依據(jù)醫(yī)學質(zhì)量掌控要求，定期對質(zhì)控品進行檢測、比對和評價，確保其準確性和穩(wěn)定性。上崗人員應依照規(guī)定參加質(zhì)控品的操作，并記錄相關數(shù)據(jù)，確保質(zhì)控的有效實施。3.4檢驗檢查結果審核檢驗檢查科室應布置專人負責結果審核工作，確保結果的正確性和可靠性。結果審核人員應具備相應的專業(yè)知識和技能，并嚴格遵守保密要求，確?；颊唠[私。4.人員管理4.1人員配備與資質(zhì)要求檢驗檢查科室應依照業(yè)務量和工作需求合理配置人員，并確保其持有相應的職業(yè)資質(zhì)證書。檢驗檢查人員應定期參加專業(yè)培訓和學術溝通，提升業(yè)務水平和知識更新。4.2人員考核與責任追究檢驗檢查科室應建立完善的人員考核制度，包含日常操作、操作記錄、技術本領等方面的考核內(nèi)容。對于工作不合格的人員，將進行必需的整改和培訓，并依法進行相應的責任追究。5.文檔管理5.1檢驗檢查相關文件管理檢驗檢查科室應建立合理的文檔管理制度，包含文件的起草、審批、發(fā)布、存檔等環(huán)節(jié)。相關文件應及時更新、修訂，并保證各部門都能及時查閱到最新版的文件。5.2檢驗檢查結果報告與解讀檢驗檢查科室應及時完成檢驗檢查結果報告，確保結果的準確性和可靠性。同時，醫(yī)生應對結果進行及時解讀，并和患者進行溝通，供應科學依據(jù)和個性化的診療方案。6.安全管理6.1樣本及信息保密檢驗檢查科室應建立完善的樣本及信息保密制度，確?；颊叩碾[私和權益。樣本及信息的手記、傳輸、存儲和銷毀等環(huán)節(jié)都應依法保護患者隱私。6.2突發(fā)事件應急處理檢驗檢查科室應訂立應急處理方案，包含設備故障、意外事故、疫情暴發(fā)等突發(fā)事件的處理措施。應急處理人員應定期進行演練和培訓，提高應對突發(fā)事件的本領和效率。7.績效評價7.1質(zhì)量指標與考核檢驗檢查科室應建立績效評價指標體系，包含工作質(zhì)量、工作效率、錯誤率等方面的考核指標。對于達標的科室和人員，應予以相應的嘉獎和激勵措施。7.2連續(xù)改進與升級檢驗檢查科室應定期進行績效評估和工作總結，發(fā)現(xiàn)問題并及時改進，不絕提升工作質(zhì)量和服務水平。針對新技術、新設備、新方法等的顯現(xiàn)，應及時進行學習和掌握，推動工作的升級和創(chuàng)新。8.懲罰與違規(guī)處理8.1懲罰措施對于違反本制度的行為，醫(yī)院將采取相應的紀律處分措施，包含警告、記過、降職、開除等。8.2違規(guī)投訴處理患者或相關人員對檢驗檢查工作有異議或投訴時，醫(yī)院將依照相關法律法規(guī)進行處理，確保投訴問題得到妥當解決。9.附則本制度的解釋權歸醫(yī)院管理負責人全部，并嚴格