醫(yī)院感染及傳染病管理制度（5篇）

醫(yī)院感染及傳染病管理制度醫(yī)院實施的感染及傳染病管理規(guī)范，是一系列旨在預(yù)防和控制醫(yī)院內(nèi)感染的政策和程序。其核心內(nèi)容涵蓋以下要點：1.機構(gòu)承諾：設(shè)立專門的醫(yī)院感染控制委員會，明確其職能，以體現(xiàn)機構(gòu)對感染控制的高度重視。2.防控組織架構(gòu)與人力資源：定義感染防控部門的職責，構(gòu)建有效的組織結(jié)構(gòu)，并配置專業(yè)人員以確保防控工作的有效執(zhí)行。3.風險評估機制：建立感染風險評估標準和程序，對患者、醫(yī)護人員及環(huán)境進行定期評估，以識別潛在的感染風險。4.監(jiān)測與報告程序：規(guī)定感染監(jiān)測的內(nèi)容、方法和頻率，明確報告流程和標準，以確保感染事件的早期發(fā)現(xiàn)和及時通報。5.預(yù)防與控制策略：制定全面的感染預(yù)防措施，包括手衛(wèi)生、消毒、隔離操作和個人防護設(shè)備的使用，以確保醫(yī)護人員正確執(zhí)行感染控制措施。6.醫(yī)療廢物管理：規(guī)范醫(yī)療廢物的分類、收集、儲存和處理，以防止對環(huán)境和公眾健康造成不良影響。7.培訓(xùn)與教育活動：組織對醫(yī)護人員進行感染控制的培訓(xùn)和教育，提升其感染控制知識和意識。8.感染事件響應(yīng)：建立感染事件的處理流程，包括事件調(diào)查、記錄和應(yīng)對措施，以防止感染的擴散和再次發(fā)生。通過實施這一系列制度，醫(yī)院能夠有效地預(yù)防和控制感染及傳染病，保障醫(yī)療安全，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，同時也有助于保護醫(yī)護人員和患者的健康。醫(yī)院感染及傳染病管理制度（二）一、目的與依據(jù)1.目的：旨在有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染及傳染病的發(fā)生與傳播，切實保障患者與醫(yī)務(wù)人員的健康安全。2.依據(jù)：本制度依據(jù)國家衛(wèi)生健康委員會頒布的相關(guān)法律法規(guī)及管理規(guī)定，并結(jié)合醫(yī)院內(nèi)部管理制度制定而成。二、責任主體與組織機構(gòu)1.醫(yī)院感染與傳染病管理委員會：由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)擔任主任，成員涵蓋醫(yī)務(wù)部、護理部、感染科、檢驗科等關(guān)鍵部門的主要負責人。該委員會負責醫(yī)院感染與傳染病管理制度的制定、實施與監(jiān)督。2.科室感染防控責任人：由各科室主任指定，并向醫(yī)院感染與傳染病管理委員會匯報工作。其職責包括負責本科室的感染防控工作及相關(guān)事務(wù)的協(xié)調(diào)與管理。三、醫(yī)院感染與傳染病管理制度1.醫(yī)院感染與傳染病防控制度（1）明確制定醫(yī)院感染與傳染病防控制度，界定各方責任，規(guī)定管理要求及操作流程。（2）強化感染病例的統(tǒng)計監(jiān)測與報告機制，確保疫情信息的及時、準確掌握。（3）建立健全預(yù)警機制，以應(yīng)對醫(yī)院感染與傳染病的突發(fā)事件。（4）配備充足的防護設(shè)施與器械，保障患者與醫(yī)務(wù)人員的安全。（5）定期開展感染防控知識培訓(xùn)與演練活動，提升醫(yī)務(wù)人員的防控意識與操作技能。2.患者感染防控制度（1）嚴格執(zhí)行患者入院前篩查制度，及時發(fā)現(xiàn)并隔離疑似感染者。（2）全面推行手衛(wèi)生制度，包括洗手、消毒及無菌器具的使用等。（3）嚴格遵守醫(yī)療器械與設(shè)備的消毒及無菌操作規(guī)范。（4）加強患者隔離與病區(qū)管理，防止交叉感染的發(fā)生。（5）實施患者感染監(jiān)測與報告制度，確保感染事件的及時發(fā)現(xiàn)與處理。3.醫(yī)務(wù)人員感染防控制度（1）嚴格執(zhí)行職業(yè)暴露防護制度，確保醫(yī)務(wù)人員穿戴合格的防護服與口罩等防護用具。（2）加強醫(yī)務(wù)人員感染防控知識培訓(xùn)，確保其能夠正確使用防護用具并掌握防護操作流程。（3）感染科醫(yī)師參與感染源管理與感染病例的治療工作，并定期匯報感染防控情況。（4）建立健全醫(yī)務(wù)人員感染事故報告與處理制度，及時應(yīng)對感染與暴露事件，防止擴散與二次感染。4.醫(yī)療環(huán)境感染防控措施（1）定期對醫(yī)療設(shè)備與器械進行維護與清潔工作，確保其正常運轉(zhuǎn)與無菌狀態(tài)。（2）加強醫(yī)療廢棄物的分類收集、處理與處置工作，防止交叉感染的發(fā)生。（3）強化病區(qū)與病房的清潔與消毒工作，確保醫(yī)療環(huán)境的無菌化。（4）確保水源與食品飲食的安全衛(wèi)生，防止因水、食物污染而引發(fā)的感染事件。四、檢查與監(jiān)督機制1.醫(yī)院感染與傳染病管理委員會通過定期檢查、專項檢查與突擊檢查等方式對各科室的感染防控情況進行全面檢查。2.委托感染科或相關(guān)科室定期開展醫(yī)院感染與傳染病的監(jiān)測與報告工作。3.根據(jù)檢查與監(jiān)測結(jié)果及時通報相關(guān)情況并督促各科室采取必要的整改措施。五、違規(guī)處理措施1.對于違反醫(yī)院感染與傳染病管理制度的行為將根據(jù)具體情況給予相應(yīng)的紀律處分或行政管理措施如警告、記過、停職、降職等。2.對于涉嫌犯罪的行為將依法移送司法機關(guān)處理。六、附則1.本制度自頒布之日起正式執(zhí)行并根據(jù)醫(yī)院實際情況及法律法規(guī)的變化進行適時修改與完善。2.本制度的最終解釋權(quán)歸醫(yī)院感染與傳染病管理委員會所有。3.在本制度實施過程中如遇特殊情況應(yīng)及時向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)報告并遵循其指示作出臨時性決策。醫(yī)院感染及傳染病管理制度（三）一、目標本規(guī)定旨在規(guī)范醫(yī)院內(nèi)部對醫(yī)院感染及傳染病的防控措施，以確保患者、醫(yī)護人員及公眾的健康安全。二、適用范圍本規(guī)定適用于醫(yī)院所有部門、科室及工作人員。三、定義1.醫(yī)院感染：指在醫(yī)療或住院期間，患者在無明顯感染癥狀下，因接觸感染源或攜帶者導(dǎo)致的感染。2.傳染?。褐赣商囟ú≡w引起的、具有傳染性的疾病。3.感染源：指能夠釋放、傳播或擴散病原體的人或物體。4.醫(yī)療廢物：指醫(yī)院在運營過程中產(chǎn)生的廢棄物，包括醫(yī)療用品、設(shè)備、藥品等。四、責任與權(quán)限1.醫(yī)院管理層需高度重視感染及傳染病防控，確保防控措施的有效執(zhí)行。2.各科室負責人需嚴格執(zhí)行工作責任，指導(dǎo)并監(jiān)督科室內(nèi)的感染防控工作。3.醫(yī)護人員應(yīng)遵守防控標準，積極參與培訓(xùn)，提升個人防控能力。4.感染控制科負責制定和更新感染控制規(guī)范，監(jiān)督全院感染控制工作的執(zhí)行。五、感染預(yù)防與控制1.手衛(wèi)生：a.醫(yī)護人員在接觸患者前后必須進行手衛(wèi)生，包括洗手或使用手消毒劑。b.醫(yī)護人員應(yīng)定期接受手衛(wèi)生培訓(xùn)，掌握正確的手衛(wèi)生方法。2.環(huán)境清潔：a.定期對醫(yī)院環(huán)境進行清潔消毒，涵蓋病房、手術(shù)室、診療室等區(qū)域。b.醫(yī)護人員應(yīng)及時清理和消毒使用過的醫(yī)療設(shè)備和工具。3.患者管理：a.根據(jù)疾病性質(zhì)和傳播方式，對患者進行合理的隔離和管理。b.對于有感染風險的患者，需在轉(zhuǎn)移和診療過程中加強防護措施。4.醫(yī)廢管理：a.對醫(yī)療廢物進行分類處理，遵循規(guī)定的儲存和處置程序。b.對具有傳染性的醫(yī)療廢物，需采取專門處理，防止對外環(huán)境造成污染。5.感染監(jiān)測與報告：a.感染控制科應(yīng)定期監(jiān)測醫(yī)院感染情況，并按法規(guī)向衛(wèi)生部門報告。b.醫(yī)護人員和患者家屬須及時報告疑似傳染病病例，以便及時采取應(yīng)對措施。六、培訓(xùn)與宣教1.醫(yī)院需定期進行感染控制培訓(xùn)，提升員工的防控知識和技能。2.對新員工和實習生，需加強感染控制培訓(xùn)，并進行考核。七、執(zhí)行與監(jiān)督1.感染控制科需定期檢查醫(yī)院的感染預(yù)防與控制工作，進行效果評估。2.對違反感染控制規(guī)定的醫(yī)務(wù)人員，將按照相關(guān)規(guī)定進行處理。八、應(yīng)急處理1.發(fā)生傳染病疫情時，醫(yī)院需立即啟動應(yīng)急預(yù)案，采取控制措施。2.醫(yī)護人員需按照防護要求執(zhí)行工作，防止疾病擴散。九、記錄管理1.醫(yī)院需建立完整的感染與傳染病相關(guān)記錄，包括感染預(yù)防與控制培訓(xùn)記錄、暴露事件記錄等。十、其他本制度的解釋權(quán)歸醫(yī)院感染控制科所有，最終由醫(yī)院管理層審定。此規(guī)定為醫(yī)院感染及傳染病管理的模板，可根據(jù)實際需要進行適當修改和補充。醫(yī)院感染及傳染病管理制度（四）一、目的與適用范圍1.1目的為規(guī)范醫(yī)院感染及傳染病的管理，有效預(yù)防和控制感染及傳染病的傳播，保障患者及醫(yī)務(wù)人員的健康安全，特制定本醫(yī)院感染及傳染病管理制度，旨在確立管理規(guī)范，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。此制度適用于醫(yī)院全院范圍內(nèi)。1.2適用范圍本制度涵蓋醫(yī)院的各臨床科室、科研教學單位、醫(yī)技科室、后勤保障部門等。二、管理原則2.1領(lǐng)導(dǎo)重視醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)高度重視感染及傳染病管理工作，制定相應(yīng)政策和措施，并提供必要的資源和支持。2.2分工協(xié)作各科室、各級別醫(yī)生和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)共同參與感染控制工作，形成有效的合作機制。2.3崗位責任各崗位需明確感染控制職責和工作要求，確保責任到人。2.4信息共享醫(yī)院應(yīng)建立健全的信息共享機制，確保感染及傳染病相關(guān)信息的及時傳遞。2.5定期培訓(xùn)醫(yī)院應(yīng)定期開展感染控制相關(guān)培訓(xùn)，提升醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)素養(yǎng)和管理能力。三、感染控制原則3.1預(yù)防為主醫(yī)院應(yīng)采取有效措施，包括手衛(wèi)生、環(huán)境清潔、消毒滅菌等，以預(yù)防感染的發(fā)生。3.2快速診斷對于疑似感染及傳染病患者，應(yīng)及時進行必要的檢測與診斷，以便采取相應(yīng)控制措施。3.3合理使用抗生素醫(yī)院應(yīng)制定抗生素使用管理制度，確?？股氐暮侠硎褂?，減少耐藥菌的產(chǎn)生。3.4嚴密隔離對具有傳染性的患者應(yīng)進行嚴密隔離，防止疾病的傳播。3.5定期檢測醫(yī)院應(yīng)定期開展感染監(jiān)測，掌握感染病例的發(fā)生情況，及時采取相應(yīng)措施。四、感染控制措施4.1手衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員和患者應(yīng)正確、頻繁地進行手衛(wèi)生，采用正確的洗手方法，并配備適宜的手衛(wèi)生設(shè)備。4.2感染控制巡查醫(yī)院應(yīng)設(shè)立感染控制巡查崗位，定期對醫(yī)院各部門的感染控制工作進行檢查，確保符合規(guī)定。4.3醫(yī)療廢物處理醫(yī)院應(yīng)制定醫(yī)療廢物處理管理制度，確保醫(yī)療廢物的有效處理，防止感染傳播。4.4毒物管理醫(yī)院應(yīng)建立毒物管理制度，嚴格控制醫(yī)院內(nèi)毒物的購買、使用和儲存，確保安全。4.5醫(yī)院清潔消毒醫(yī)院應(yīng)建立清潔消毒管理制度，定期對醫(yī)療設(shè)備、病房和公共區(qū)域進行清潔消毒。4.6患者隔離對具有傳染性的患者應(yīng)進行隔離，根據(jù)疾病特點選擇合適的隔離方式。4.7床位管理醫(yī)院應(yīng)合理安排床位，確保患者之間的合理距離，防止感染傳播。4.8醫(yī)務(wù)人員健康檢查醫(yī)院應(yīng)對醫(yī)務(wù)人員進行定期的健康檢查，防止患有傳染病的醫(yī)務(wù)人員傳播疾病。五、感染控制監(jiān)測與報告5.1感染監(jiān)測醫(yī)院應(yīng)建立感染監(jiān)測系統(tǒng)，定期對感染病例進行監(jiān)測和報告。5.2傳染病報告醫(yī)院應(yīng)及時報告發(fā)生在醫(yī)院內(nèi)的傳染病病例，確保信息的及時傳遞和處理。5.3感染事件調(diào)查對于發(fā)生的感染事件，醫(yī)院應(yīng)及時開展調(diào)查，查明原因，并采取相應(yīng)的控制措施。5.4信息共享醫(yī)院應(yīng)建立感染及傳染病信息共享機制，確保重要信息的及時傳遞。六、制度執(zhí)行與監(jiān)督6.1責任追究對于違反本管理制度及相關(guān)規(guī)定的人員，醫(yī)院將依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)進行責任追究。6.2制度宣傳醫(yī)院應(yīng)定期開展感染及傳染病管理制度的宣傳活動，提高醫(yī)務(wù)人員的制度意識和執(zhí)行力。6.3監(jiān)督檢查醫(yī)院應(yīng)定期對感染及傳染病管理制度的執(zhí)行情況進行檢查，確保制度的有效實施。6.4風險評估和改進醫(yī)院應(yīng)定期進行感染和傳染病的風險評估，根據(jù)評估結(jié)果制定改進措施，不斷完善管理制度。本制度的具體細則和操作規(guī)程由醫(yī)院感染控制部門負責編制和修訂，必要時可進行補充和修改。本制度為醫(yī)院感染及傳染病管理制度的基本模板，具體內(nèi)容可根據(jù)實際情況進行調(diào)整和完善。醫(yī)院感染及傳染病管理制度（五）醫(yī)院感染及傳染病管理規(guī)定一、概述為確保有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染及傳染病，以保護患者、醫(yī)護人員及訪客的健康與安全，本院特制定《醫(yī)院感染及傳染病管理規(guī)定》（以下簡稱《規(guī)定》）。二、適用領(lǐng)域本《規(guī)定》適用于院內(nèi)所有臨床科室、醫(yī)技科室、藥房及相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)的感染控制活動。三、職責劃分1.大型醫(yī)療設(shè)備部門：負責醫(yī)療設(shè)備及器材的消毒與監(jiān)測工作。2.醫(yī)療科室：負責制定涉及傳染病的醫(yī)護人員工作制度及培訓(xùn)。3.護理部門：負責實施感染控制操作規(guī)程，監(jiān)督醫(yī)護人員工作執(zhí)行情況。4.醫(yī)院后勤部門：負責醫(yī)療廢物的處理及環(huán)境衛(wèi)生的消毒工作。5.醫(yī)療質(zhì)量管理與監(jiān)督部門：負責醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控與評估，監(jiān)督各科室感染控制執(zhí)行情況。四、防控措施1.臨床科室隔離管理：(1)根據(jù)疾病傳播途徑和病情，確定患者隔離級別和類型。(2)保證隔離區(qū)域的清潔消毒，配備相應(yīng)個人防護設(shè)備。(3)加強醫(yī)護人員的隔離操作培訓(xùn)，確保規(guī)范執(zhí)行。(4)在病區(qū)入口設(shè)置消毒點，定期對醫(yī)護人員和訪客進行體溫篩查。2.醫(yī)護人員個人防護：(1)接觸傳染病患者時，需正確使用手套、口罩、防護眼鏡/面屏、帽子、隔離衣等個人防護設(shè)備。(2)使用后正確處理個人防護設(shè)備，交由醫(yī)療廢物管理部門處理。(3)每班交接時，對個人防護設(shè)備進行清潔消毒。3.醫(yī)療設(shè)備消毒：(1)所有醫(yī)療設(shè)備使用前后必須消毒，禁止未經(jīng)消毒的設(shè)備進入無菌區(qū)域。(2)消毒操作需遵循相關(guān)規(guī)范，定期對操作人員進行培訓(xùn)和考核。(3)消毒后的設(shè)備應(yīng)存放在清潔無菌的區(qū)域，防止二次污染。4.家屬及訪客管理：(1)家屬和訪客進入醫(yī)院需接受體溫檢測和登記。(2)在病房或病區(qū)內(nèi)，家屬和訪客需佩戴口罩，遵守醫(yī)院訪客規(guī)定。(3)家屬和訪客應(yīng)自覺維護醫(yī)院環(huán)境清潔，遵守相關(guān)制度。五、感染監(jiān)測與報告1.建立感染控制信息管理系統(tǒng)，統(tǒng)一收集、分析和