不良事件的分級(jí)及上報(bào)制度

不良事件的分級(jí)及上報(bào)制度2020年2月25一、不良事件的定義二、不良事件的分級(jí)三、護(hù)理不良事件分類四、上報(bào)程序一、不良事件定義指在護(hù)理工作中，不在計(jì)劃中、未預(yù)計(jì)到或通常不希望發(fā)生的事件，常稱為護(hù)理差錯(cuò)和護(hù)理事故。為準(zhǔn)確體現(xiàn)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的內(nèi)涵，減少差錯(cuò)或事故這種命名給護(hù)理人員造成的心理負(fù)擔(dān)與壓力，科學(xué)合理對(duì)待護(hù)理缺陷，所以現(xiàn)以護(hù)理不良事件來進(jìn)行表述。(1)一級(jí)不良事件:指己發(fā)生，造成病人死亡、殘疾、組織器官損傷導(dǎo)致功能障碼、加重病情、延遲康復(fù)的事件，或者下列情形之一者，即護(hù)理過錯(cuò)行為引發(fā)的有效投訴或糾紛；醫(yī)院感染暴發(fā)；手術(shù)身份部位識(shí)別錯(cuò)誤；體內(nèi)進(jìn)留手術(shù)器械；病人因意外事件死亡。根據(jù)不良事件是否發(fā)生以及發(fā)生后在病人或醫(yī)務(wù)人員身上所造成的傷害將護(hù)理不良事件分為3級(jí)。二、不良事件的分級(jí)(2)二級(jí)護(hù)理不良事件:指已發(fā)生并增加了病人的痛苦，但對(duì)病人病情及治療效果無影響的事件，并將事件對(duì)病人的傷害程度分為無傷害、輕度傷害、中度傷害和重試傷害。以上10類情況中除8類及9類情況外，其他已發(fā)生并涉及病人而還未達(dá)到一級(jí)護(hù)理不良事件的情況都納入此級(jí)別范圍。(3)三級(jí)護(hù)理不良事件:指隱患事件，是由于不經(jīng)意或?qū)崟r(shí)的介入，不良事件未真正發(fā)生或事件未涉及病人，或者是非護(hù)理行為造成的事件(如公共設(shè)施事件、醫(yī)療設(shè)各器械事件)護(hù)理不良事件包括患者在醫(yī)院就診期間發(fā)生的運(yùn)送中病情變化、誤吸/室息、院內(nèi)褥瘡、墜床、跌倒、走失、自殺、猝死、導(dǎo)管脫出/拔出、咽入異物、識(shí)別患者錯(cuò)誤、給藥錯(cuò)誤、輸血錯(cuò)誤、輸液反應(yīng)、感染、暴力行為、針刺傷、咬破體溫表、割傷、外傷/燙傷，燒傷(水、火、電)、火災(zāi)、失竊、蓄意破壞、醫(yī)療材料故障、儀器故障、爭吵、打架以及其他與患者安全有關(guān)的非正常的護(hù)理工作，其范圍涉及到護(hù)理工作的方方面面，各種護(hù)理不良事件的頻繁發(fā)生或重復(fù)發(fā)生會(huì)直接導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全的下降。三、護(hù)理不良事件分類

分類:1.潛在不良事件:由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，未形成事實(shí)2.無傷害不良事件，雖發(fā)生了錯(cuò)誤事實(shí)，但未給病人機(jī)體與功能造成任何損害3.輕度傷害不良事件:有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)或需處理方可康復(fù)4.中度傷害不良事件5.重度傷害不良事件6.極重度傷害不良事件

四、上報(bào)程序1、一般不良事件:當(dāng)事人應(yīng)立即口頭報(bào)告上級(jí)分管護(hù)土或護(hù)士長，并及時(shí)采取措施，將損害減至最低。當(dāng)事者24小時(shí)內(nèi)填報(bào)《護(hù)理不良事件上報(bào)表》，簽字后上報(bào)護(hù)理部。(一般不良事件包括潛在不良事件，無傷害不良事件，輕度傷害事件)2、嚴(yán)重不良事件:當(dāng)事人應(yīng)立即報(bào)告護(hù)士長、科主任或總值班人員，及時(shí)采取措施，將損害降至最低，必要時(shí)組織進(jìn)行全院多科室的搶救、會(huì)診等工作，同時(shí)匯報(bào)主管院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)內(nèi)填報(bào)《護(hù)理不良事件上報(bào)表》。護(hù)理部于搶救或緊急處理措施結(jié)束后