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玻璃體切除術(shù)后高眼壓高眼壓的危害

正常年輕患者眼壓超過一下標準即發(fā)生視神經(jīng)損害：60mmhgx3d50mmhgx5d45mmhgx7d35mmhgx14d李紹珍.眼科手術(shù)學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2009:828.

病理生理類型一過性小梁網(wǎng)堵塞機制：炎癥所致小梁水腫晶狀體碎屑、血紅蛋白、巨噬細胞血影細胞，前房細小棕色顆粒，形似積膿治療：皮質(zhì)類固醇、降眼壓藥物、抗生素前房沖洗病理生理類型氣體相關(guān)機制：由于表面張力，氣泡封閉瞳孔，周邊虹膜前粘連關(guān)閉房角C3F8在術(shù)后8h內(nèi)迅速膨脹，24h內(nèi)眼壓達到最高，3-4天達到最大膨脹體積，研究發(fā)現(xiàn)眼內(nèi)氣泡體積的大小與眼壓高低無相關(guān)治療：糾正體位、前房穿刺、玻璃體腔抽氣病理生理類型硅油相關(guān)機制：硅油過多因為仰臥位或懸韌帶斷裂致硅油（乳化）進入前房

治療：早期自鞏膜穿刺口放出部分硅油有晶體眼試行激光Ando孔以解除瞳孔阻滯或粘彈劑/硅油置換術(shù)無晶體眼需疏通Ando孔或重做Ando孔病理生理類型皮質(zhì)類固醇藥物相關(guān)機制：小梁細胞功能和細胞外基質(zhì)的改變

房水排除阻力增加多發(fā)生于用藥1-2月，敏感者可1-2周治療：停用激素，局部降眼壓藥物+非甾體抗炎藥病理生理類型開角型青光眼機制：灌注液、細胞、細胞因子、蛋白、碎屑

損傷小梁網(wǎng)功能治療：局部藥物治療無效可手術(shù)治療病理生理類型閉角型青光眼機制：各種原因所致周邊虹膜膨隆前粘連

環(huán)扎致渦靜脈回流不暢或不明原因脈脫水腫致晶體虹膜隔前移關(guān)閉房角治療：局部藥物治療無效可手術(shù)治療病理生理類型新生血管性青光眼機制：DR、CRVO、Eales術(shù)后多見

聯(lián)合晶體切除使發(fā)生率增加

玻切術(shù)后網(wǎng)脫復發(fā)未能及時復位易形成虹膜新生血管治療：PRP、視網(wǎng)膜冷凝、睫狀體冷凍、引流閥治療時機與效果<30mmhg局部使用房水抑制劑30---35mmhg2—3種局部降眼壓藥35---40mmhg尼目克司片500mg，bid>40mmhg甘露醇靜滴，無效則前房穿刺治療時機與效果

前房放出0.1ml液體能降低眼壓15--20mmhg玻璃體腔抽出0.1ml膨脹氣體能降低眼壓8—10mmhg

針頭尾部容量約0.05ml治療時機與效果降壓藥物治療無效，首選玻璃體手術(shù)直視下睫狀突激光光凝術(shù)22—30mmhg光凝180°31—40mmhg

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