新生兒科護(hù)理工作流程

新生兒科護(hù)理工作流程

NICU病房搶救護(hù)理人員分工制定日期：2008年6月修訂日期：2012年5月2019年7月一、護(hù)理人員：值班護(hù)士、責(zé)任班1護(hù)士（NICU）、治療班護(hù)士、責(zé)任班2護(hù)士。二、搶救區(qū)域的準(zhǔn)備：減少閑雜人員，搶救區(qū)域?qū)挸?，用物擺放得當(dāng)，搶救藥品齊全。三、人員分配（一）責(zé)任班1護(hù)士：負(fù)責(zé)開放靜脈及用藥，做好各項(xiàng)護(hù)理記錄。記錄內(nèi)容包括：搶救開始時(shí)間、搶救中所用藥物的劑量與時(shí)間、各種搶救措施開始的時(shí)間與效果、搶救過程中生命體征的變化、搶救結(jié)束時(shí)間，保證搶救記錄完整。（二）治療班護(hù)士：配制搶救所需的各種藥物與液體。（三）值班護(hù)士：配合醫(yī)生進(jìn)行搶救工作，如吸痰、球囊復(fù)蘇、胸外按壓、氣管插管。（四）責(zé)任班2護(hù)士：負(fù)責(zé)各種儀器的調(diào)配與補(bǔ)充。四、結(jié)尾工作（一）值班護(hù)士：整理醫(yī)囑。（二）治療班護(hù)士：整理、核對(duì)搶救過程中所用各種藥物，對(duì)輸液及注射用物進(jìn)行毀形及消毒，整理搶救設(shè)備及用物，清潔、消毒后放回原處備用，補(bǔ)充藥品及搶救物品的基數(shù)。（三）責(zé)任班1護(hù)士：留守患兒床旁，觀察病情變化，準(zhǔn)確記錄患兒生命體征、出入量、所用藥物的劑量、時(shí)間及呼吸機(jī)參數(shù)。新生兒危重、緊急搶救步驟制定日期：2008年6月修訂日期：2012年5月2019年7月一、值班護(hù)士立即通知醫(yī)生。二、護(hù)士推搶救車到患兒床旁，給患兒吸氧（酌情吸痰）、準(zhǔn)備簡(jiǎn)易呼吸器（如無呼吸、心跳時(shí)，進(jìn)行心肺復(fù)蘇）。三、值班醫(yī)生到場(chǎng)后，值班護(hù)士負(fù)責(zé)通知聽班醫(yī)生，值班醫(yī)生根據(jù)病情給予簡(jiǎn)易呼吸器加壓給氧或心肺復(fù)蘇，值班護(hù)士負(fù)責(zé)記錄病兒的病情變化、遵醫(yī)囑用藥、標(biāo)本采集等。四、值班護(hù)士及時(shí)給病兒開放靜脈，保證藥物及時(shí)、準(zhǔn)確的應(yīng)用。五、聽班醫(yī)生負(fù)責(zé)氣管插管、呼吸機(jī)應(yīng)用等。六、聽班醫(yī)生全面負(fù)責(zé)搶救工作，向家屬交代患兒的病情，如患兒病故，聽班醫(yī)生負(fù)責(zé)向家屬交代尸檢事宜，并讓家屬簽字。七、搶救完畢，值班醫(yī)生負(fù)責(zé)在6小時(shí)內(nèi)完善病程記錄。NICU入院接待流程制定日期：2008年6月修訂日期：2012年5月2019年7月一、患兒由護(hù)士接入NICU（油浴、稱體重、更衣、監(jiān)護(hù)）。二、醫(yī)生開住院證，家長(zhǎng)去辦理住院手續(xù)。三、將手續(xù)交給NICU護(hù)士，繳費(fèi)單家長(zhǎng)自己妥善保管。四、請(qǐng)家長(zhǎng)坐在NICU病房門外耐心等待寶寶的主管醫(yī)生，時(shí)間為20分鐘左右（這期間醫(yī)生正在為您的寶寶檢查身體）五、主管醫(yī)生交代病情，詢問患兒母親的有關(guān)情況，請(qǐng)確認(rèn)所留通訊信息準(zhǔn)確。六、主管醫(yī)生告知責(zé)任（值班）護(hù)士，責(zé)任（值班）護(hù)士確認(rèn)患兒治療已完成，條件環(huán)境允許，手腕條已佩帶，帶領(lǐng)家長(zhǎng)（只限其父或委托人）進(jìn)入病房探視（戴口罩、穿隔離衣、鞋套）。七、在床頭向家長(zhǎng)進(jìn)行宣教：（一）患兒手腕條與床頭卡一致。（二）強(qiáng)調(diào)患兒監(jiān)護(hù)、輸液、呼吸機(jī)等治療狀態(tài)。（三）患兒如有異常如：皮損、畸形等。（四）購買濕巾2包，奶粉1聽，抽紙2包。（五）探視時(shí)間：每周二、四、六下午2：00~4：00，探視時(shí)要確保探視者身體健康。電話詢問病情時(shí)間：每周二、四、六下午2：00~4：00，電話將患兒包被交還家長(zhǎng)并引領(lǐng)離開病房。早產(chǎn)兒油浴流程制定日期：2008年6月修訂日期：2012年5月2019年7月一、洗手，準(zhǔn)備用物：治療車、護(hù)理盤（盤內(nèi)備好酒精、棉棒、電極片）、干凈衣服、暖箱套、被服、尿褲、電子秤。二、將治療車推至床頭，準(zhǔn)備電子秤，同時(shí)將干凈衣服鋪在稱上，電子秤歸零。三、在其床單位上為患兒進(jìn)行油浴，做臍部護(hù)理，稱體重，更衣。四、更換暖箱套、被服，將患兒放在床單位上貼好電極片，包好尿褲，整理好導(dǎo)線，并擺正體位。五、查對(duì)手腕條，如果沒有及時(shí)填補(bǔ)。六、用免洗手消毒液洗手，準(zhǔn)備為下一個(gè)患兒進(jìn)行油浴。注：每日油浴結(jié)束后用500mg／L“84”消毒液擦拭嬰兒秤、治療車，油浴時(shí)使用一次性凡士林紗布，一人一用一拋棄，避免交叉感染。NICU患兒轉(zhuǎn)出流程制定日期：2008年6月修訂日期：2012年5月2019年7月一、醫(yī)生下達(dá)患兒轉(zhuǎn)出NICU醫(yī)囑并通知家長(zhǎng).二、責(zé)任班2護(hù)士為患兒備好床單位，備好負(fù)壓吸引及吸氧裝置，告知家長(zhǎng)為患兒準(zhǔn)備生活用品(奶瓶、衣、，棉被等)。三、責(zé)任護(hù)士1核對(duì)醫(yī)囑與患兒后，將患兒連同其用品、藥品、奶粉與責(zé)任2班護(hù)士交接，并做好護(hù)理記錄。四、責(zé)任班2護(hù)士送患兒至普通病房床旁，與家長(zhǎng)共同核對(duì)患兒，向家長(zhǎng)交代注意事項(xiàng)，做健康教育。（一）向家長(zhǎng)介紹病房環(huán)境及病房管理制度，減少陪護(hù)探視人員，避免交叉感染。（二）為暖箱內(nèi)的患兒更換家長(zhǎng)為其準(zhǔn)備的衣服及毛巾圈。（三）告知家長(zhǎng)各種儀器的用途，不得自行調(diào)節(jié)，注意各種管路，避免牽拉、打折或脫出。（四）指導(dǎo)家長(zhǎng)做好患兒用品的清潔工作，告知接觸患兒前后應(yīng)洗手，動(dòng)作輕柔。暖箱內(nèi)患兒護(hù)理工作要集中進(jìn)行。（五）告知家長(zhǎng)正?；純旱哪w色、體溫、呼吸等，教會(huì)家長(zhǎng)出現(xiàn)青紫等危急情況時(shí)的處理方法。（六）教會(huì)家長(zhǎng)正確的喂養(yǎng)方法及注意事項(xiàng)、奶粉配制、奶具消毒、藥物指導(dǎo)、安全指導(dǎo)、新生兒護(hù)理知識(shí)。NICU接班流程制定日期：2008年6月修訂日期：2012年5月2019年7月一、接班者接物品及藥品并登記。二、閱讀護(hù)理記錄，了解患兒病情。三、閱讀處置單，了解患兒治療及護(hù)理要點(diǎn)、特殊治療。四、與交班者共同床頭交接。五、床頭交接內(nèi)容：（一）核對(duì)床頭牌與手腕條。（二）暖箱：溫度、濕度、蒸餾水及腳剎是否固定，暖箱門是否安全關(guān)閉。（三）輻射臺(tái)：溫度、皮膚傳感器粘貼是否牢固，臺(tái)溫傳感器有無遮蓋。（四）輸液：液體條、液速、剩余量、微量泵工作狀態(tài)，穿刺處有無紅腫、外滲。（五）患兒查體：反應(yīng)，呼吸，皮膚有無紫紺、黃染、水腫、損傷，有無腹脹，四肢肌張力情況。（六）呼吸機(jī)：濕化罐內(nèi)蒸餾水的量及溫度，模式及各項(xiàng)參數(shù)是否與醫(yī)囑相符，管路有無打折，管路內(nèi)有無冷凝水、連接是否正確，是否備好復(fù)蘇氣囊，導(dǎo)管外露長(zhǎng)度，固定是否牢固，體位，使用CPAP