創(chuàng)傷急救護(hù)理的原則

創(chuàng)傷急救護(hù)理的原則演講人：03-30CONTENTS創(chuàng)傷急救基本概念與重要性現(xiàn)場初步評估與處理原則止血與包扎技巧講解疼痛管理與心理支持策略轉(zhuǎn)運(yùn)途中監(jiān)護(hù)與記錄要求并發(fā)癥預(yù)防與康復(fù)指導(dǎo)建議創(chuàng)傷急救基本概念與重要性01創(chuàng)傷是指機(jī)械性致傷因子所造成的損傷，為動力作用造成的組織連續(xù)性破壞和功能障礙。廣義的創(chuàng)傷還包括高溫、寒冷、電流、放射線、酸、堿、毒氣、毒蟲、蚊咬等所造成的損傷。創(chuàng)傷定義創(chuàng)傷可分為閉合性創(chuàng)傷和開放性創(chuàng)傷。閉合性創(chuàng)傷包括挫傷、扭傷、關(guān)節(jié)脫位、閉合性骨折等，皮膚完整，體內(nèi)結(jié)構(gòu)和組織受損；開放性創(chuàng)傷包括擦傷、撕裂傷、切傷、刺傷、火器傷等，皮膚破裂，有出血和感染風(fēng)險。創(chuàng)傷分類創(chuàng)傷定義及分類對于有意識障礙的傷員，急救護(hù)理人員需立即清除其口鼻分泌物，保持呼吸道通暢，防止窒息。01020304急救護(hù)理人員需快速、準(zhǔn)確地評估傷員的傷情，確定優(yōu)先處理的傷員和傷口。對于開放性傷口，急救護(hù)理人員需迅速采取止血措施，并使用無菌敷料包扎傷口，防止感染。急救護(hù)理人員需對傷員的疼痛進(jìn)行有效管理，以減輕其痛苦和恐懼?？焖僭u估傷情止血與包扎保持呼吸道通暢疼痛管理急救護(hù)理在創(chuàng)傷救治中作用常見創(chuàng)傷原因交通事故、工業(yè)事故、家庭事故、暴力事件等是常見的創(chuàng)傷原因。此外，運(yùn)動損傷、跌倒等也是常見的創(chuàng)傷原因。危險因素年齡、性別、職業(yè)、環(huán)境因素等均可影響創(chuàng)傷的發(fā)生。例如，老年人因骨質(zhì)疏松易發(fā)生骨折；建筑工人因工作環(huán)境復(fù)雜易發(fā)生高處墜落等事故；夜間行走或酒后駕車等危險行為也會增加創(chuàng)傷的風(fēng)險。常見創(chuàng)傷原因及危險因素現(xiàn)場初步評估與處理原則02通過評估氣道（Airway）、呼吸（Breathing）、循環(huán)（Circulation）、神經(jīng)系統(tǒng)功能（Disability）和暴露/環(huán)境（Exposure），快速判斷傷者的病情。觀察傷口大小、深度、出血情況和是否有異物等，以判斷傷情的嚴(yán)重程度?？焖俪醪皆u估方法初步檢查傷口ABCDE評估法立即清除呼吸道異物，保持呼吸道通暢，必要時進(jìn)行人工呼吸或心肺復(fù)蘇。迅速采取止血措施，如直接壓迫止血、止血帶止血等，防止失血過多導(dǎo)致休克。保持傷者平臥位，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸，同時盡快尋求醫(yī)療救助。窒息與呼吸困難大出血昏迷與意識障礙優(yōu)先處理危及生命情況將傷者頭偏向一側(cè)，用手指或吸引器清除口腔、鼻腔內(nèi)的分泌物或異物。對于意識不清或昏迷的傷者，采用抬下頜法或托下頜法，使呼吸道保持通暢。在緊急情況下，如有必要，可進(jìn)行氣管插管或切開，以確保呼吸道通暢。清除呼吸道異物抬起下頜氣管插管或切開保持呼吸道通暢措施止血與包扎技巧講解03出血類型根據(jù)出血速度和出血量，可分為動脈出血、靜脈出血和毛細(xì)血管出血。動脈出血呈噴射狀，顏色鮮紅，危險性大；靜脈出血比較緩慢，顏色暗紅；毛細(xì)血管出血表現(xiàn)為滲血，呈點(diǎn)狀。止血方法針對不同類型的出血，應(yīng)采取相應(yīng)的止血方法。如動脈出血可采用指壓止血法或止血帶止血法；靜脈出血和毛細(xì)血管出血可采用加壓包扎止血法。出血類型判斷及止血方法選擇包扎材料常用的包扎材料有紗布、繃帶、三角巾等。在選擇時應(yīng)考慮其透氣性、吸水性、無菌性等因素。包扎方法正確的包扎方法應(yīng)做到快、準(zhǔn)、輕、牢。即動作迅速，部位準(zhǔn)確，用力均勻，松緊適度。對于不同部位的傷口，應(yīng)采用不同的包扎方法，如頭部可采用回返式包扎法，手部可采用螺旋式包扎法等。包扎材料選用和正確包扎方法示范注意事項(xiàng)與誤區(qū)提示注意事項(xiàng)在止血和包扎過程中，應(yīng)注意保持傷口清潔，避免感染；對于較大或較深的傷口，應(yīng)及時就醫(yī)；止血帶應(yīng)每隔1小時放松1-2分鐘，以免時間過長導(dǎo)致肢體壞死。誤區(qū)提示避免使用泥土、面粉等不潔物品進(jìn)行止血和包扎，以免增加感染風(fēng)險；不要過緊或過松地包扎傷口，以免影響血液循環(huán)或達(dá)不到止血效果。疼痛管理與心理支持策略04

疼痛評估工具介紹及應(yīng)用數(shù)字評分法使用0-10的數(shù)字表示疼痛程度，0表示無痛，10表示最痛，讓患者自行選擇符合自身疼痛程度的數(shù)字。視覺模擬評分法使用一條10cm長的直線，一端表示無痛，另一端表示最痛，讓患者在線段上標(biāo)出自身疼痛程度的位置。面部表情疼痛評分量表使用一系列面部表情圖片來表示不同程度的疼痛，讓患者選擇符合自身疼痛程度的圖片。根據(jù)疼痛程度和患者情況，選擇合適的鎮(zhèn)痛藥物，如非處方藥（對乙酰氨基酚、布洛芬等）或處方藥（阿片類藥物等）。藥物治療包括冷敷、熱敷、抬高受傷部位、使用繃帶或夾板固定等物理治療方法，以及針灸、按摩、認(rèn)知行為療法等非藥物治療方法。非藥物治療藥物治療和非藥物治療方法認(rèn)真傾聽患者的疼痛主訴，理解患者的疼痛感受，給予患者情感上的支持。傾聽和理解使用溫和的語言安撫患者，鼓勵患者積極面對疼痛，增強(qiáng)患者的信心和勇氣。安撫和鼓勵向患者提供有關(guān)創(chuàng)傷和疼痛的信息，幫助患者了解治療過程和預(yù)后情況，減少患者的焦慮和恐懼情緒。提供信息支持提供心理支持和情緒安撫轉(zhuǎn)運(yùn)途中監(jiān)護(hù)與記錄要求05包括呼吸、心率、血壓、體溫等重要指標(biāo)。檢查傷口大小、深度、出血情況及是否有感染風(fēng)險。觀察患者意識狀態(tài)、瞳孔反應(yīng)等，以判斷是否存在顱腦損傷。生命體征評估傷口情況評估神經(jīng)系統(tǒng)評估轉(zhuǎn)運(yùn)前再次評估患者狀況根據(jù)患者病情和轉(zhuǎn)運(yùn)距離，選擇合適的轉(zhuǎn)運(yùn)工具，如救護(hù)車、直升機(jī)等。選擇合適轉(zhuǎn)運(yùn)工具保持患者體位穩(wěn)定環(huán)境溫度控制在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，應(yīng)確?；颊唧w位穩(wěn)定，避免顛簸和搖晃。維持適宜的環(huán)境溫度，避免患者因寒冷或過熱而感到不適。030201確保途中安全舒適環(huán)境營造在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，應(yīng)持續(xù)使用心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測患者心電活動，及時發(fā)現(xiàn)異常情況。心電監(jiān)護(hù)儀使用通過指脈氧儀等設(shè)備持續(xù)監(jiān)測患者血氧飽和度，確?；颊吆粑δ苷！Ｑ躏柡投缺O(jiān)測詳細(xì)記錄轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的各項(xiàng)監(jiān)測數(shù)據(jù)、患者病情變化及處理措施等信息，為后續(xù)治療提供參考依據(jù)。數(shù)據(jù)記錄規(guī)范監(jiān)護(hù)儀器使用和數(shù)據(jù)記錄規(guī)范并發(fā)癥預(yù)防與康復(fù)指導(dǎo)建議06創(chuàng)傷后皮膚破損、組織壞死等易導(dǎo)致感染，嚴(yán)重時可引發(fā)膿毒癥。風(fēng)險因素包括傷口污染、免疫力低下等。感染長期臥床不動導(dǎo)致血流緩慢，易形成血栓。風(fēng)險因素包括高齡、肥胖、吸煙等。血栓形成長期缺乏運(yùn)動導(dǎo)致肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬。風(fēng)險因素包括神經(jīng)損傷、疼痛等。肌肉萎縮創(chuàng)傷后患者可能出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問題，影響康復(fù)進(jìn)程。風(fēng)險因素包括創(chuàng)傷嚴(yán)重程度、家庭支持不足等。心理壓力常見并發(fā)癥類型及風(fēng)險因素分析020401定期清潔傷口，使用無菌敷料；遵醫(yī)囑使用抗生素；保持環(huán)境清潔，減少污染機(jī)會。鼓勵患者盡早下床活動；定期按摩受壓部位；遵醫(yī)囑使用抗凝藥物。提供心理支持和情緒疏導(dǎo)；鼓勵家屬參與康復(fù)過程；必要時請心理醫(yī)生會診。03制定個性化康復(fù)計(jì)劃，包括被動和主動運(yùn)動；進(jìn)行神經(jīng)肌肉電刺激治療；疼痛控制。感染預(yù)防肌肉萎縮預(yù)防心理壓力緩解血