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甲方:XXX乙方:XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUME甲方:XXX乙方:XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL
2024年度醫(yī)療服務(wù)合同協(xié)議書范本本合同目錄一覽第一條合同主體及定義1.1甲方(服務(wù)提供方)1.2乙方(服務(wù)接受方)1.3醫(yī)療機構(gòu)1.4醫(yī)療服務(wù)第二條服務(wù)內(nèi)容2.1服務(wù)范圍2.2服務(wù)項目2.3服務(wù)時間第三條服務(wù)費用3.1費用標準3.2支付方式3.3費用調(diào)整第四條服務(wù)質(zhì)量保證4.1醫(yī)療質(zhì)量4.2服務(wù)態(tài)度4.3保密原則第五條合同期限5.1起始日期5.2終止日期第六條違約責任6.1甲方違約6.2乙方違約第七條爭議解決7.1協(xié)商解決7.2調(diào)解解決7.3法律途徑第八條合同的變更與解除8.1變更條件8.2解除條件第九條合同的繼承與轉(zhuǎn)讓9.1繼承條件9.2轉(zhuǎn)讓條件第十條保密條款10.1保密內(nèi)容10.2保密期限第十一條不可抗力11.1不可抗力事件11.2不可抗力后果第十二條附則12.1合同附件12.2補充協(xié)議第十三條合同效力13.1簽署生效13.2無效條件第十四條其他約定14.1雙方約定的其他事項第一部分:合同如下:第一條合同主體及定義1.1甲方(服務(wù)提供方):指X醫(yī)療機構(gòu),具有合法醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證,提供醫(yī)療服務(wù)的一方。1.2乙方(服務(wù)接受方):指X患者,接受甲方提供的醫(yī)療服務(wù)的一方。1.3醫(yī)療機構(gòu):指具有合法醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證,提供醫(yī)療服務(wù)的企業(yè)或機構(gòu)。1.4醫(yī)療服務(wù):指甲方根據(jù)乙方需求,提供的診斷、治療、康復(fù)等醫(yī)療活動。第二條服務(wù)內(nèi)容2.1服務(wù)范圍:甲方根據(jù)乙方病情,提供包括但不限于門診、住院、急診、檢查、治療、康復(fù)等醫(yī)療服務(wù)。2.2服務(wù)項目:具體服務(wù)項目包括但不限于掛號費、檢查費、治療費、藥品費、住院費等。2.3服務(wù)時間:甲方提供醫(yī)療服務(wù)的時間為合同有效期內(nèi)的工作日。第三條服務(wù)費用3.1費用標準:乙方應(yīng)支付的服務(wù)費用標準按照甲方的收費標準執(zhí)行。3.2支付方式:乙方可以選擇現(xiàn)金、銀行卡、醫(yī)保卡等方式支付服務(wù)費用。3.3費用調(diào)整:如因政策調(diào)整等原因?qū)е箩t(yī)療服務(wù)費用發(fā)生變動,甲方應(yīng)提前通知乙方。第四條服務(wù)質(zhì)量保證4.1醫(yī)療質(zhì)量:甲方應(yīng)按照醫(yī)療規(guī)范和標準,為乙方提供合格的醫(yī)療服務(wù),確保醫(yī)療安全。4.2服務(wù)態(tài)度:甲方應(yīng)提供熱情、周到、耐心的服務(wù),尊重乙方的意愿和隱私。4.3保密原則:甲方應(yīng)對乙方提供的個人信息和病歷資料予以保密,不得泄露給第三方。第五條合同期限5.1起始日期:本合同自雙方簽字之日起生效。5.2終止日期:本合同有效期為一年,自起始日期起計算。第六條違約責任6.1甲方違約:甲方未按照約定提供醫(yī)療服務(wù),或者提供的醫(yī)療服務(wù)不符合約定的,應(yīng)承擔違約責任,向乙方支付違約金。6.2乙方違約:乙方未按照約定支付服務(wù)費用,或者未按照約定配合甲方提供醫(yī)療服務(wù)的,應(yīng)承擔違約責任,向甲方支付違約金。第七條爭議解決7.1協(xié)商解決:雙方應(yīng)通過友好協(xié)商的方式解決合同履行過程中的爭議。7.2調(diào)解解決:如協(xié)商不成,雙方可以向醫(yī)療機構(gòu)所在地的衛(wèi)生行政部門申請調(diào)解。7.3法律途徑:如調(diào)解不成,任何一方均有權(quán)向合同簽訂地的人民法院提起訴訟。第八條合同的變更與解除8.1變更條件:在合同履行過程中,如因特殊情況或雙方協(xié)商一致,可以對合同內(nèi)容進行變更。變更內(nèi)容應(yīng)簽訂補充協(xié)議,并經(jīng)雙方蓋章確認。8.2解除條件:在合同履行過程中,如因不可抗力或其他不可預(yù)見的原因?qū)е潞贤瑹o法履行,雙方協(xié)商一致可以解除合同。解除合同應(yīng)簽訂解除協(xié)議,并經(jīng)雙方蓋章確認。第九條合同的繼承與轉(zhuǎn)讓9.1繼承條件:合同的有效期內(nèi),如甲方發(fā)生繼承事項,本合同由繼承人繼續(xù)履行。9.2轉(zhuǎn)讓條件:除非法律另有規(guī)定或雙方另有約定,甲方不得將本合同的權(quán)利和義務(wù)轉(zhuǎn)讓給第三方。第十條保密條款10.1保密內(nèi)容:雙方在合同履行過程中獲取的對方商業(yè)秘密、技術(shù)秘密、患者信息等,均應(yīng)予以保密。10.2保密期限:保密期限自合同終止之日起計算,為期五年。第十一條不可抗力11.1不可抗力事件:不可抗力事件指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀事件,如自然災(zāi)害、社會事件等。11.2不可抗力后果:因不可抗力事件導(dǎo)致合同無法履行或部分履行,雙方均不承擔違約責任。但一方遲延履行后發(fā)生不可抗力的,應(yīng)承擔相應(yīng)的違約責任。第十二條附則12.1合同附件:本合同附件包括醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證復(fù)印件、服務(wù)項目及費用標準明細等。12.2補充協(xié)議:雙方在合同履行過程中,如有未盡事宜,可簽訂補充協(xié)議,補充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。第十三條合同效力13.1簽署生效:本合同自雙方簽字或蓋章之日起生效。13.2無效條件:本合同的任何一條款如被判定為無效,不影響其他條款的效力。第十四條其他約定14.1雙方約定的其他事項:本合同未盡事宜,雙方可另行協(xié)商,并簽訂補充協(xié)議。第二部分:第三方介入后的修正第十五條第三方介入15.1定義:第三方指本合同之外,參與醫(yī)療服務(wù)合同履行過程的各方,包括但不限于中介方、保險公司、監(jiān)管機構(gòu)等。15.2第三方責任:第三方應(yīng)按照法律法規(guī)及合同約定,履行其在醫(yī)療服務(wù)合同中的職責,并對因其原因?qū)е碌募追交蛞曳綋p失承擔責任。第十六條第三方介入后的履行16.1第三方履行:第三方應(yīng)按照合同約定和法律法規(guī)的要求,提供相應(yīng)的服務(wù)或履行相應(yīng)的職責。16.2第三方義務(wù):第三方應(yīng)對其在醫(yī)療服務(wù)合同中的義務(wù)履行情況進行監(jiān)督,確保醫(yī)療服務(wù)合同的順利履行。第十七條第三方責任限額17.1限額定義:第三方責任限額指第三方在履行醫(yī)療服務(wù)合同過程中,對甲方或乙方承擔的賠償責任的上限。17.2限額確定:第三方責任限額根據(jù)第三方的性質(zhì)、職責及合同約定確定,并在合同中予以明確。17.3限額調(diào)整:如法律法規(guī)或政策發(fā)生變化,導(dǎo)致第三方責任限額發(fā)生調(diào)整,甲方和乙方應(yīng)簽訂補充協(xié)議,對責任限額進行調(diào)整。第十八條第三方與甲乙方的關(guān)系18.1第三方與甲方關(guān)系:第三方應(yīng)獨立向乙方提供服務(wù),與甲方無直接的合同關(guān)系。18.2第三方與乙方關(guān)系:乙方應(yīng)按照合同約定向第三方支付費用,并接受第三方的服務(wù)。第十九條第三方違約處理19.1第三方違約:第三方未按照合同約定履行義務(wù),應(yīng)承擔違約責任,向甲方或乙方支付違約金。19.2第三方與甲方、乙方關(guān)系:第三方違約導(dǎo)致甲方或乙方損失的,甲方或乙方有權(quán)直接向第三方追償。第二十條第三方侵權(quán)行為20.1第三方侵權(quán):第三方在履行醫(yī)療服務(wù)合同過程中,侵犯甲方或乙方合法權(quán)益的,應(yīng)承擔侵權(quán)責任。20.2第三方與甲方、乙方關(guān)系:第三方侵權(quán)導(dǎo)致甲方或乙方損失的,甲方或乙方有權(quán)直接向第三方追償。第二十一條第三方退出21.1第三方退出:第三方在合同履行過程中,因特殊情況需退出的,應(yīng)提前通知甲方和乙方,并與甲方和乙方協(xié)商確定后續(xù)處理方案。21.2第三方退出后的責任:第三方退出后,應(yīng)對因其原因?qū)е碌募追交蛞曳綋p失承擔責任。第二十二條第三方介入的變更22.1變更條件:本合同履行過程中,如需變更第三方,應(yīng)經(jīng)甲方和乙方協(xié)商一致,并簽訂補充協(xié)議。22.2變更程序:變更第三方時,甲方和乙方應(yīng)按照法律法規(guī)及合同約定,辦理相關(guān)手續(xù)。第二十三條第三方信息的披露23.1信息披露:第三方應(yīng)按照法律法規(guī)及合同約定,向甲方和乙方披露其在醫(yī)療服務(wù)合同履行過程中的相關(guān)信息。23.2信息披露的范圍和方式:第三方披露信息的內(nèi)容、范圍和方式,應(yīng)符合法律法規(guī)及合同約定。第二十四條第三方介入的爭議解決24.1爭議解決:第三方介入引起的爭議,應(yīng)通過協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可以向醫(yī)療機構(gòu)所在地的衛(wèi)生行政部門申請調(diào)解。24.2法律途徑:調(diào)解不成的,任何一方均有權(quán)向合同簽訂地的人民法院提起訴訟。第三部分:其他補充性說明和解釋說明一:附件列表:附件1:醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證復(fù)印件附件2:服務(wù)項目及費用標準明細附件3:甲方資質(zhì)證明文件附件4:乙方身份證明文件附件5:第三方資質(zhì)證明文件附件6:第三方服務(wù)協(xié)議附件7:保險單復(fù)印件附件8:監(jiān)管機構(gòu)批準文件附件9:醫(yī)療服務(wù)協(xié)議履行過程中產(chǎn)生的相關(guān)病歷資料附件10:其他與本合同履行相關(guān)的文件和資料附件的詳細要求和說明:附件1:醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證復(fù)印件,應(yīng)清晰、完整,不得有任何涂改或損壞。附件2:服務(wù)項目及費用標準明細,應(yīng)詳細列明各項服務(wù)項目名稱、服務(wù)內(nèi)容、費用標準等信息。附件3:甲方資質(zhì)證明文件,應(yīng)包括甲方單位的營業(yè)執(zhí)照、組織機構(gòu)代碼證、稅務(wù)登記證等。附件4:乙方身份證明文件,應(yīng)包括乙方的身份證復(fù)印件或其他有效身份證明文件。附件5:第三方資質(zhì)證明文件,應(yīng)包括第三方的營業(yè)執(zhí)照、組織機構(gòu)代碼證、稅務(wù)登記證等。附件6:第三方服務(wù)協(xié)議,應(yīng)詳細列明第三方服務(wù)的范圍、內(nèi)容、期限、費用等信息。附件7:保險單復(fù)印件,應(yīng)包括保險合同、保險條款、保險金額等詳細信息。附件8:監(jiān)管機構(gòu)批準文件,應(yīng)包括監(jiān)管機構(gòu)出具的許可或許可證復(fù)印件。附件9:醫(yī)療服務(wù)協(xié)議履行過程中產(chǎn)生的相關(guān)病歷資料,應(yīng)包括診斷書、病歷本、檢查報告等。附件10:其他與本合同履行相關(guān)的文件和資料,應(yīng)包括雙方協(xié)商一致認為需要附加的文件和資料。說明二:違約行為及責任認定:違約行為:1.甲方未按照約定提供醫(yī)療服務(wù),或提供的醫(yī)療服務(wù)不符合約定。2.乙方未按照約定支付服務(wù)費用,或未按照約定配合甲方提供醫(yī)療服務(wù)。3.第三方未按照約定履行義務(wù),或提供的服務(wù)不符合約定。違約責任認定標準:1.甲方違約:甲方應(yīng)承擔違約責任,向乙方支付違約金,違約金金額為合同金額的10%。示例說明:如果甲方未按照約定提供醫(yī)療服務(wù),乙方有權(quán)要求甲方支付違約金
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