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文檔簡介
甲方:XXX乙方:XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUME甲方:XXX乙方:XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL
2024年度醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)合同本合同目錄一覽第一條:合同主體及定義1.1甲方(醫(yī)療機(jī)構(gòu)):具體名稱1.2乙方(患者):具體名稱第二條:醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容2.1甲方提供的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目列表2.2乙方同意接受的服務(wù)項(xiàng)目第三條:服務(wù)時間及地點(diǎn)3.1服務(wù)時間:具體日期至2024年12月31日3.2服務(wù)地點(diǎn):甲方醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地第四條:醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用4.1服務(wù)費(fèi)用總額:具體金額4.2支付方式及期限:具體支付方式和期限第五條:服務(wù)質(zhì)量及標(biāo)準(zhǔn)5.1甲方應(yīng)按照醫(yī)療規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)為乙方提供服務(wù)5.2甲方應(yīng)保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,及時響應(yīng)乙方需求第六條:保密條款6.1雙方對合同內(nèi)容、醫(yī)療服務(wù)過程等信息予以保密6.2未經(jīng)對方同意,不得向第三方披露相關(guān)信息第七條:合同的變更和解除7.1合同變更的條件和程序7.2合同解除的條件和程序第八條:違約責(zé)任8.1甲方未按照約定提供服務(wù)的責(zé)任8.2乙方未按照約定支付費(fèi)用的責(zé)任第九條:爭議解決9.1雙方發(fā)生的爭議通過協(xié)商解決9.2協(xié)商不成的,提交甲方所在地法院管轄第十條:法律適用及解釋10.1本合同適用中華人民共和國法律10.2本合同的解釋權(quán)歸甲方所有第十一條:附加條款11.1雙方認(rèn)為需要約定的其他事項(xiàng)第十二條:合同的簽署和生效12.1本合同自雙方簽字或蓋章之日起生效12.2本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份第十三條:合同的終止13.1合同終止的條件和程序第十四條:其他約定14.1雙方認(rèn)為需要約定的其他事項(xiàng)第一部分:合同如下:第一條:合同主體及定義1.1甲方(醫(yī)療機(jī)構(gòu)):具體名稱,具有提供醫(yī)療服務(wù)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),按照本合同約定為乙方提供醫(yī)療服務(wù)。1.2乙方(患者):具體名稱,具有完全民事行為能力的患者,自愿接受甲方提供的醫(yī)療服務(wù)。第二條:醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容2.1甲方提供的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目列表(1)診療項(xiàng)目:具體項(xiàng)目(2)檢查項(xiàng)目:具體項(xiàng)目(3)治療項(xiàng)目:具體項(xiàng)目(4)住院服務(wù):具體服務(wù)內(nèi)容2.2乙方同意接受的服務(wù)項(xiàng)目乙方同意接受甲方向其提供的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目,具體服務(wù)內(nèi)容詳見附件一。第三條:服務(wù)時間及地點(diǎn)3.1服務(wù)時間:具體日期至2024年12月31日,除非合同提前終止、解除或雙方另有約定。3.2服務(wù)地點(diǎn):甲方醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地,除非甲方與乙方另有約定。第四條:醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用4.1服務(wù)費(fèi)用總額:具體金額,詳見附件二。(1)支付方式:現(xiàn)金、轉(zhuǎn)賬、醫(yī)保支付等。(2)支付期限:乙方應(yīng)在醫(yī)療服務(wù)結(jié)束后__個工作日內(nèi)支付全部費(fèi)用。如乙方為醫(yī)?;颊撸瑧?yīng)按照醫(yī)保規(guī)定的時間內(nèi)完成支付。第五條:服務(wù)質(zhì)量及標(biāo)準(zhǔn)5.1甲方應(yīng)按照醫(yī)療規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)為乙方提供服務(wù),確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。5.2甲方應(yīng)保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,及時響應(yīng)乙方需求,提供必要的醫(yī)療解釋和溝通。第六條:保密條款6.1雙方對合同內(nèi)容、醫(yī)療服務(wù)過程等信息予以保密,未經(jīng)對方同意,不得向第三方披露相關(guān)信息。6.2甲方應(yīng)保證患者隱私權(quán)不受侵犯,不得將乙方個人信息泄露給無關(guān)第三方。第七條:合同的變更和解除7.1合同變更的條件和程序除非雙方另有約定,任何一方要求變更本合同的權(quán)利和義務(wù),應(yīng)提前__天書面通知對方。變更內(nèi)容應(yīng)經(jīng)雙方協(xié)商一致,并以書面形式簽訂補(bǔ)充協(xié)議。7.2合同解除的條件和程序(1)雙方同意解除合同的,應(yīng)簽訂書面解除協(xié)議,明確解除合同的具體日期及后續(xù)處理事宜。(2)如一方嚴(yán)重違反合同約定,對方有權(quán)解除合同。解除合同后,甲方應(yīng)退還乙方已支付但未使用的服務(wù)費(fèi)用。(3)如發(fā)生不可抗力事件,導(dǎo)致合同無法履行,雙方可協(xié)商解除合同。解除合同后,雙方互不承擔(dān)違約責(zé)任。652578第八條:違約責(zé)任8.1甲方未按照約定提供服務(wù)的責(zé)任如甲方未按照本合同約定提供服務(wù),應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任,向乙方支付違約金,違約金計算方式為:未提供服務(wù)部分的服務(wù)費(fèi)用乘以__%。8.2乙方未按照約定支付費(fèi)用的責(zé)任如乙方未按照本合同約定支付服務(wù)費(fèi)用,應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任,向甲方支付違約金,違約金計算方式為:未支付服務(wù)費(fèi)用部分乘以__%。第九條:爭議解決9.1雙方發(fā)生的爭議通過協(xié)商解決。協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向甲方所在地的人民法院提起訴訟。第十條:法律適用及解釋10.1本合同適用中華人民共和國法律。10.2本合同的解釋權(quán)歸甲方所有。第十一條:附加條款11.1甲方應(yīng)提供乙方的醫(yī)療服務(wù)記錄,并保證記錄的真實(shí)、準(zhǔn)確和完整。11.2甲方應(yīng)設(shè)立客戶服務(wù),處理乙方關(guān)于醫(yī)療服務(wù)的咨詢、建議和投訴。11.3甲方應(yīng)定期對乙方進(jìn)行回訪,了解醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和滿意度,并及時改進(jìn)。第十二條:合同的簽署和生效12.1本合同自雙方簽字或蓋章之日起生效。12.2本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。第十三條:合同的終止13.1本合同期滿后自動終止。13.2如雙方同意提前終止本合同,應(yīng)簽訂書面終止協(xié)議,明確終止日期及后續(xù)處理事宜。第十四條:其他約定14.1雙方認(rèn)為需要約定的其他事項(xiàng),應(yīng)作為本合同的附件,與本合同具有同等法律效力。第二部分:第三方介入后的修正第一條:第三方定義及責(zé)任1.1第三方定義本合同中所指的第三方,包括但不限于中介方、保險公司、政府部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作伙伴等,并非甲乙雙方合同當(dāng)事人,但可能在本合同執(zhí)行過程中提供服務(wù)或參與其中。1.2第三方責(zé)任第三方介入時,應(yīng)嚴(yán)格遵守相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),按照約定提供服務(wù)。第三方應(yīng)對其提供的服務(wù)或參與的部分承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。第二條:第三方介入的情形2.1甲乙雙方同意,當(dāng)合同執(zhí)行過程中需要第三方介入時,包括但不限于醫(yī)療服務(wù)轉(zhuǎn)介、保險理賠、政府審批等情形,應(yīng)及時通知對方。2.2甲乙雙方應(yīng)與第三方簽訂相應(yīng)的服務(wù)協(xié)議,明確第三方的服務(wù)內(nèi)容、責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。第三條:第三方責(zé)任限額3.1甲乙雙方與第三方簽訂的服務(wù)協(xié)議中,應(yīng)明確第三方的責(zé)任限額,包括但不限于賠償限額、責(zé)任范圍等。3.2第三方應(yīng)在其責(zé)任限額內(nèi)對甲乙雙方承擔(dān)責(zé)任。如第三方未能履行其義務(wù),甲乙雙方均有權(quán)向第三方追償。第四條:第三方與其他各方的關(guān)系4.1第三方并非本合同的當(dāng)事人,不享有合同權(quán)利,也不承擔(dān)合同義務(wù),除非另有約定。4.2甲乙雙方與第三方簽訂的服務(wù)協(xié)議,不影響甲乙雙方之間的合同權(quán)利和義務(wù)。第五條:第三方介入的程序5.1當(dāng)需要第三方介入時,甲乙雙方應(yīng)按照合同約定的程序,與第三方簽訂服務(wù)協(xié)議。5.2甲乙雙方應(yīng)確保第三方按照約定提供服務(wù),并保障甲乙雙方的合法權(quán)益。第六條:第三方介入的額外條款6.1甲乙雙方與第三方簽訂的服務(wù)協(xié)議,應(yīng)包含但不限于服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)期限、服務(wù)質(zhì)量、責(zé)任限額等條款。6.2甲乙雙方應(yīng)確保第三方遵守相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),不得違反本合同的約定。第七條:第三方違約的處理7.1如第三方未能按照服務(wù)協(xié)議約定提供服務(wù),甲乙雙方有權(quán)要求第三方承擔(dān)違約責(zé)任。7.2如第三方違約導(dǎo)致甲乙雙方損失,甲乙雙方有權(quán)向第三方追償。第八條:第三方變更8.1如第三方需變更服務(wù)內(nèi)容或終止服務(wù),甲乙雙方應(yīng)提前通知對方。8.2甲乙雙方與第三方重新簽訂服務(wù)協(xié)議,明確變更后的服務(wù)內(nèi)容、責(zé)任等。第九條:第三方退出9.1如第三方因故退出,甲乙雙方應(yīng)協(xié)商確定替代方案,確保合同的繼續(xù)履行。9.2第三方退出后,甲乙雙方應(yīng)按照本合同及服務(wù)協(xié)議的約定,處理后續(xù)事宜。第十條:第三方信息的披露10.1甲乙雙方應(yīng)確保第三方遵守保密條款,不得泄露甲乙雙方的個人信息及合同內(nèi)容。10.2第三方如因提供服務(wù)需要披露信息,應(yīng)事先征得甲乙雙方同意,并確保信息的安全。第十一條:第三方服務(wù)的監(jiān)督和評估11.1甲乙雙方應(yīng)定期對第三方提供的服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督和評估,確保服務(wù)質(zhì)量。11.2甲乙雙方有權(quán)要求第三方改進(jìn)服務(wù),如第三方未能及時改進(jìn),甲乙雙方有權(quán)采取相應(yīng)措施。第十二條:第三方介入的終止12.1第三方介入的終止條件及程序,應(yīng)按照服務(wù)協(xié)議的約定執(zhí)行。12.2第三方終止服務(wù)后,甲乙雙方應(yīng)處理后續(xù)事宜,并按照約定終止本合同的相應(yīng)條款。第十三條:其他約定13.1甲乙雙方與第三方簽訂的服務(wù)協(xié)議,不得違反本合同的約定。13.2本合同未盡事宜,甲乙雙方與第三方可簽訂補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。第三部分:其他補(bǔ)充性說明和解釋說明一:附件列表:附件一:醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目列表詳細(xì)列出甲方應(yīng)向乙方提供的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目,包括診療項(xiàng)目、檢查項(xiàng)目、治療項(xiàng)目、住院服務(wù)等。附件二:醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用明細(xì)詳細(xì)列出乙方應(yīng)支付的服務(wù)費(fèi)用,包括各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的費(fèi)用、總額及支付方式。附件三:服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)詳細(xì)描述醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),包括診療流程、服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療安全等方面的要求。附件四:保密協(xié)議明確甲乙雙方及第三方對合同內(nèi)容、醫(yī)療服務(wù)過程等信息的保密義務(wù)及保密期限。附件五:第三方服務(wù)協(xié)議詳細(xì)列出甲乙雙方與第三方簽訂的服務(wù)內(nèi)容、責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)等條款。附件六:違約行為及責(zé)任認(rèn)定詳細(xì)列出合作中所有涉及到的違約行為以及違約的責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。附件七:爭議解決方式明確雙方發(fā)生爭議時采取的解決方式,包括協(xié)商、調(diào)解、仲裁或訴訟等。附件八:合同履行監(jiān)督和評估機(jī)制詳細(xì)描述甲乙雙方對醫(yī)療服務(wù)履行情況的監(jiān)督和評估機(jī)制,包括監(jiān)督方式、評估周期等。說明二:違約行為及責(zé)任認(rèn)定:違約行為:1.甲方未按照約定提供醫(yī)療服務(wù)。2.乙方未按照約定支付服務(wù)費(fèi)用。3.第三方未按照服務(wù)協(xié)議提供服務(wù)。4.甲方未履行保密義務(wù),泄露乙方個人信息及合同內(nèi)容。5.乙方未履行保密義務(wù),泄露甲方個人信息及合同內(nèi)容。6.第三方違反法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),提供不合格服務(wù)。違約責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn):1.甲方未按照約定提供醫(yī)療服務(wù),應(yīng)承擔(dān)違約金賠償,違約金計算方式為:未提供服務(wù)部分的服務(wù)費(fèi)用乘以__%。2.乙方未按照約定支付服務(wù)費(fèi)用,應(yīng)承擔(dān)違約金賠償,違約金計算方式為:未支付服務(wù)費(fèi)用部分乘以__%。3.第三方未按照服務(wù)協(xié)議提供服務(wù),應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任,向甲乙雙方支付違約金,違約金計算方式同上。4.
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