乳腺癌護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理措施

乳腺癌護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理措施演講人：2024-05-05目錄contents乳腺癌概述與流行病學(xué)護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理措施并發(fā)癥預(yù)防與處理康復(fù)期管理與隨訪乳腺癌概述與流行病學(xué)01乳腺癌是乳腺上皮細(xì)胞在多種致癌因子的作用下，發(fā)生增殖失控的現(xiàn)象，是一種惡性腫瘤。根據(jù)組織學(xué)類型，乳腺癌可分為非浸潤(rùn)性癌和浸潤(rùn)性癌兩大類。非浸潤(rùn)性癌包括導(dǎo)管內(nèi)癌和小葉原位癌等；浸潤(rùn)性癌包括浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌、浸潤(rùn)性小葉癌、髓樣癌、乳頭狀癌等。乳腺癌定義乳腺癌分類乳腺癌定義及分類發(fā)病率乳腺癌是全球女性最常見的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率逐年上升。年齡分布乳腺癌可發(fā)生于任何年齡段，但常見于40歲以上的女性，高峰年齡在45-55歲之間。地域差異不同地域的乳腺癌發(fā)病率存在明顯差異，可能與生活習(xí)慣、環(huán)境因素等有關(guān)。流行病學(xué)特點(diǎn)危險(xiǎn)因素乳腺癌的發(fā)病與多種因素有關(guān)，包括遺傳、月經(jīng)初潮早、絕經(jīng)晚、未育、晚育、哺乳時(shí)間短、長(zhǎng)期服用外源性雌激素、肥胖、不良生活習(xí)慣等。預(yù)防措施針對(duì)以上危險(xiǎn)因素，可采取相應(yīng)的預(yù)防措施，如避免長(zhǎng)期服用外源性雌激素、保持健康的生活方式、加強(qiáng)乳腺自查和定期篩查等。同時(shí)，積極治療乳腺良性疾病，如乳腺增生、乳腺炎等，也有助于預(yù)防乳腺癌的發(fā)生。危險(xiǎn)因素及預(yù)防措施護(hù)理評(píng)估02詳細(xì)詢問患者有無(wú)乳腺癌家族史、月經(jīng)史、生育史等，了解既往乳腺疾病及治療情況。病史采集全面檢查患者雙側(cè)乳腺，觀察有無(wú)腫塊、皮膚改變、乳頭溢液等異常表現(xiàn)，并評(píng)估腋下淋巴結(jié)是否腫大。體格檢查病史采集與體格檢查03MRI檢查對(duì)于高危人群或疑似病例，可進(jìn)行MRI檢查以進(jìn)一步明確診斷。01乳腺X線攝影（鉬靶）評(píng)估乳腺內(nèi)有無(wú)鈣化灶、腫塊等異常表現(xiàn)，輔助診斷乳腺癌。02超聲檢查觀察乳腺腫塊大小、形態(tài)、邊界及血流情況，判斷腫塊性質(zhì)。影像學(xué)檢查評(píng)估實(shí)驗(yàn)室檢查評(píng)估血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)如CA153、CEA等，輔助診斷乳腺癌并監(jiān)測(cè)治療效果。乳腺組織活檢通過穿刺或手術(shù)切除獲取乳腺組織，進(jìn)行病理學(xué)檢查以明確診斷。了解患者對(duì)乳腺癌的認(rèn)知程度、情緒變化及心理需求，提供針對(duì)性的心理支持。評(píng)估患者的家庭、朋友等社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，了解其經(jīng)濟(jì)、工作、生活等方面的實(shí)際困難，提供必要的幫助和支持。心理社會(huì)支持需求評(píng)估社會(huì)支持評(píng)估心理狀態(tài)評(píng)估護(hù)理診斷03評(píng)估疼痛的性質(zhì)、部位、程度和持續(xù)時(shí)間評(píng)估疼痛對(duì)患者日常生活和功能的影響識(shí)別疼痛的原因，如手術(shù)切口、放療反應(yīng)、腫瘤壓迫等定期評(píng)估疼痛治療效果和副作用疼痛相關(guān)問題診斷觀察皮膚顏色、溫度、濕度和完整性變化監(jiān)測(cè)皮膚受損對(duì)患者舒適度和感染風(fēng)險(xiǎn)的影響皮膚完整性受損問題診斷評(píng)估皮膚受損的原因，如放療反應(yīng)、手術(shù)切口、感染等采取必要的皮膚保護(hù)措施，預(yù)防皮膚進(jìn)一步受損010204淋巴水腫問題診斷評(píng)估患者肢體周徑、皮膚硬度和活動(dòng)度識(shí)別淋巴水腫的分期和嚴(yán)重程度分析淋巴水腫的原因，如手術(shù)、放療、感染等制定針對(duì)性的淋巴水腫護(hù)理計(jì)劃03評(píng)估患者的心理狀態(tài)，如焦慮、抑郁、恐懼等識(shí)別心理問題的原因，如疾病診斷、治療副作用、家庭支持等評(píng)估心理問題對(duì)患者生活質(zhì)量和治療依從性的影響提供心理支持和干預(yù)，幫助患者應(yīng)對(duì)心理問題01020304心理問題診斷護(hù)理措施04藥物鎮(zhèn)痛根據(jù)疼痛程度，按時(shí)給予患者相應(yīng)的鎮(zhèn)痛藥物，確保疼痛得到有效控制。非藥物鎮(zhèn)痛采用熱敷、冷敷、按摩等非藥物治療方法，幫助患者緩解疼痛。疼痛評(píng)估定期評(píng)估患者的疼痛程度和性質(zhì)，及時(shí)調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。疼痛管理策略實(shí)施保持皮膚清潔干燥，避免使用刺激性強(qiáng)的清潔用品。皮膚保護(hù)對(duì)于手術(shù)切口和放療區(qū)域，定期清潔換藥，預(yù)防感染。傷口處理密切觀察皮膚顏色、溫度、濕度等變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。皮膚觀察皮膚護(hù)理與傷口處理預(yù)防措施指導(dǎo)患者避免患側(cè)肢體過度勞累，保持肢體清潔干燥，預(yù)防感染。輕度水腫治療采用抬高肢體、穿彈力襪等物理治療方法，促進(jìn)淋巴液回流。重度水腫治療對(duì)于嚴(yán)重淋巴水腫，可考慮手術(shù)治療或藥物治療。淋巴水腫預(yù)防與治療心理疏導(dǎo)針對(duì)患者出現(xiàn)的焦慮、抑郁等情緒問題，及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)和支持。康復(fù)指導(dǎo)根據(jù)患者的實(shí)際情況，制定個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃，指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。家庭支持鼓勵(lì)患者家屬積極參與患者的康復(fù)過程，提供必要的情感和生活支持。心理干預(yù)與康復(fù)支持并發(fā)癥預(yù)防與處理05123在接觸患者前后要洗手，進(jìn)行各項(xiàng)治療、護(hù)理時(shí)要嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，防止交叉感染。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作定期監(jiān)測(cè)患者體溫和白細(xì)胞計(jì)數(shù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染跡象。監(jiān)測(cè)體溫和白細(xì)胞變化保持病房空氣流通，定期進(jìn)行空氣和物品表面的清潔消毒。加強(qiáng)環(huán)境清潔消毒感染風(fēng)險(xiǎn)防控措施03及時(shí)處理出血情況一旦發(fā)現(xiàn)患者有出血表現(xiàn)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生并采取止血措施。01觀察凝血功能定期監(jiān)測(cè)患者的凝血指標(biāo)，如血小板計(jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)間等。02避免創(chuàng)傷性操作盡量減少不必要的靜脈采血、注射等操作，避免加重出血風(fēng)險(xiǎn)。出血風(fēng)險(xiǎn)防控措施鼓勵(lì)患者活動(dòng)在患者病情允許的情況下，鼓勵(lì)其盡早下床活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)。使用抗凝藥物根據(jù)患者病情和醫(yī)囑，使用抗凝藥物預(yù)防靜脈血栓形成。穿戴彈力襪對(duì)于高危患者，可穿戴醫(yī)用彈力襪促進(jìn)下肢靜脈回流。靜脈血栓形成防控措施評(píng)估患者疼痛程度，采取藥物和非藥物措施緩解疼痛。疼痛管理關(guān)注患者心理變化，提供心理支持和情緒疏導(dǎo)。心理護(hù)理根據(jù)患者病情和營(yíng)養(yǎng)需求，制定合理的飲食計(jì)劃或提供營(yíng)養(yǎng)支持治療。營(yíng)養(yǎng)支持指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體功能鍛煉，預(yù)防淋巴水腫的發(fā)生；對(duì)于已出現(xiàn)淋巴水腫的患者，采取相應(yīng)的治療護(hù)理措施。淋巴水腫預(yù)防與處理其他并發(fā)癥處理康復(fù)期管理與隨訪06進(jìn)行肩部上下抬舉、前后旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作，逐漸增加運(yùn)動(dòng)幅度和力度，以改善術(shù)后肩部功能障礙。肩部運(yùn)動(dòng)手臂運(yùn)動(dòng)有氧運(yùn)動(dòng)從手指開始，逐步進(jìn)行握拳、屈腕、屈肘、上舉等動(dòng)作，以促進(jìn)淋巴液回流，減輕水腫。鼓勵(lì)患者進(jìn)行散步、慢跑、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，以增強(qiáng)心肺功能，提高身體免疫力。030201康復(fù)期鍛煉指導(dǎo)增加蛋白質(zhì)攝入富含維生素和礦物質(zhì)的蔬果有助于抗氧化、提高免疫力，建議每天攝入500克以上的蔬菜和水果。多食新鮮蔬果控制脂肪攝入減少高脂肪食物的攝入，以降低體內(nèi)雌激素水平，從而降低乳腺癌復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。適量增加魚、肉、蛋、奶等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入，以促進(jìn)傷口愈合和身體恢復(fù)。營(yíng)養(yǎng)飲食調(diào)整建議定期復(fù)查術(shù)后2年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查一次，2-5年內(nèi)每半年復(fù)查一次，5年后每年復(fù)查一次。復(fù)查項(xiàng)目包括乳腺超聲、鉬靶、腫瘤標(biāo)志物等。隨訪安排建立患者隨訪檔案，定期電話隨訪或門診隨訪，了解患者康復(fù)情況，提供必要的指導(dǎo)和幫助。定期復(fù)查及隨訪安排心理支持提供心理咨詢、心