二零二四年度保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)責(zé)任與除外責(zé)任

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUME甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL

二零二四年度保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)責(zé)任與除外責(zé)任本合同目錄一覽1.保險(xiǎn)合同概述1.1保險(xiǎn)合同的定義與范圍1.2保險(xiǎn)合同的簽訂與生效1.3保險(xiǎn)合同的變更與解除2.保險(xiǎn)責(zé)任2.1保險(xiǎn)責(zé)任的范圍與條件2.2保險(xiǎn)金額與保險(xiǎn)期間2.3保險(xiǎn)事故的申報(bào)與核實(shí)3.除外責(zé)任3.1除外責(zé)任的具體內(nèi)容3.2除外責(zé)任的適用與證明3.3除外責(zé)任的減輕與免除4.保險(xiǎn)賠償4.1保險(xiǎn)賠償?shù)臈l件與程序4.2保險(xiǎn)賠償?shù)挠?jì)算與支付4.3保險(xiǎn)賠償?shù)南拗婆c扣除5.保險(xiǎn)合同的解除與終止5.1解除與終止的情形5.2解除與終止的后果5.3解除與終止的程序與時(shí)間6.保險(xiǎn)合同的爭議解決6.1爭議解決的途徑與方式6.2爭議解決的期限與效力7.保險(xiǎn)合同的違約責(zé)任7.1違約行為的認(rèn)定與處理7.2違約責(zé)任的賠償與承擔(dān)8.保險(xiǎn)合同的權(quán)益轉(zhuǎn)讓8.1權(quán)益轉(zhuǎn)讓的條件與程序8.2權(quán)益轉(zhuǎn)讓的效力與限制9.保險(xiǎn)合同的信息披露與保密9.1信息披露的內(nèi)容與方式9.2保密義務(wù)的履行與責(zé)任10.保險(xiǎn)合同的適用法律與管轄10.1適用法律的確定與適用10.2管轄法院的選擇與確認(rèn)11.保險(xiǎn)合同的附件與補(bǔ)充協(xié)議11.1附件的構(gòu)成與效力11.2補(bǔ)充協(xié)議的簽訂與執(zhí)行12.保險(xiǎn)合同的簽訂日期與有效期限12.1簽訂日期的確定與記載12.2有效期限的計(jì)算與終止13.保險(xiǎn)合同的雙方主體信息13.1投保人的基本信息13.2保險(xiǎn)人的基本信息14.保險(xiǎn)合同的完整性與一致性14.1保險(xiǎn)合同的完整性要求14.2保險(xiǎn)合同的一致性審查第一部分：合同如下：第一條保險(xiǎn)合同概述1.1保險(xiǎn)合同的定義與范圍1.2保險(xiǎn)合同的簽訂與生效本合同的簽訂應(yīng)當(dāng)遵循平等、自愿、誠實(shí)信用的原則。本合同自雙方簽字或者蓋章之日起生效。本合同的生效日期為雙方簽署的日期。1.3保險(xiǎn)合同的變更與解除甲方可以根據(jù)實(shí)際情況提出變更或者解除本合同的請(qǐng)求。變更或者解除本合同應(yīng)當(dāng)遵循合同約定和法律法規(guī)的規(guī)定。經(jīng)雙方協(xié)商一致，可以變更或者解除本合同。變更或者解除本合同的協(xié)議，應(yīng)當(dāng)采用書面形式。第二條保險(xiǎn)責(zé)任2.1保險(xiǎn)責(zé)任的范圍與條件乙方根據(jù)本合同的約定，對(duì)甲方發(fā)生的保險(xiǎn)事故承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。保險(xiǎn)責(zé)任的范圍和條件包括但不限于：（1）人身意外傷害保險(xiǎn)：甲方在保險(xiǎn)期間內(nèi)因意外傷害導(dǎo)致身故、殘疾或者醫(yī)療費(fèi)用支出，乙方按照保險(xiǎn)條款的約定給付保險(xiǎn)金或者承擔(dān)賠償責(zé)任。（2）健康保險(xiǎn)：甲方在保險(xiǎn)期間內(nèi)因疾病導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用支出，乙方按照保險(xiǎn)條款的約定給付保險(xiǎn)金或者承擔(dān)賠償責(zé)任。（3）人壽保險(xiǎn)：甲方在保險(xiǎn)期間內(nèi)因疾病或者意外傷害導(dǎo)致身故，乙方按照保險(xiǎn)條款的約定給付保險(xiǎn)金。（4）財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)：甲方財(cái)產(chǎn)在保險(xiǎn)期間內(nèi)因意外損失，乙方按照保險(xiǎn)條款的約定給付保險(xiǎn)金或者承擔(dān)賠償責(zé)任。2.2保險(xiǎn)金額與保險(xiǎn)期間本合同的保險(xiǎn)金額和保險(xiǎn)期間由雙方在合同中約定。保險(xiǎn)金額是指乙方在發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí)應(yīng)給付的保險(xiǎn)金最高限額。保險(xiǎn)期間是指本合同的有效期限，自合同生效之日起至合同約定的終止日止。2.3保險(xiǎn)事故的申報(bào)與核實(shí)甲方在發(fā)生保險(xiǎn)事故后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向乙方申報(bào)，并按照乙方的要求提供相關(guān)證明材料。乙方收到甲方申報(bào)后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行核實(shí)，并根據(jù)本合同的約定承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。第三條除外責(zé)任3.1除外責(zé)任的具體內(nèi)容（1）甲方故意或者重大過失導(dǎo)致的保險(xiǎn)事故。（2）甲方因犯罪或者違法行為導(dǎo)致的保險(xiǎn)事故。（3）甲方因疾病、疾病癥狀或者手術(shù)導(dǎo)致的保險(xiǎn)事故。（4）甲方在保險(xiǎn)期間內(nèi)自殺，但本合同自成立之日起滿兩年后自殺的除外。（5）甲方在保險(xiǎn)期間內(nèi)從事高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)導(dǎo)致的保險(xiǎn)事故，但本合同另有約定的除外。3.2除外責(zé)任的適用與證明乙方在處理保險(xiǎn)事故時(shí)，有權(quán)要求甲方提供相關(guān)證明材料，以證明是否存在除外責(zé)任的情形。甲方應(yīng)當(dāng)如實(shí)提供相關(guān)證明材料。3.3除外責(zé)任的減輕與免除如甲方能夠證明除外責(zé)任情形的發(fā)生是由于不可抗力或者緊急避險(xiǎn)等正當(dāng)理由，乙方可以減輕或者免除除外責(zé)任。第四條保險(xiǎn)賠償4.1保險(xiǎn)賠償?shù)臈l件與程序甲方在發(fā)生保險(xiǎn)事故后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向乙方申報(bào)，并按照乙方的要求提供相關(guān)證明材料。乙方收到甲方申報(bào)后，經(jīng)核實(shí)確認(rèn)符合本合同約定的賠償條件，應(yīng)當(dāng)按照本合同的約定給付保險(xiǎn)金。4.2保險(xiǎn)賠償?shù)挠?jì)算與支付保險(xiǎn)賠償?shù)挠?jì)算和支付方式由雙方在合同中約定。乙方應(yīng)當(dāng)按照約定的方式和期限支付保險(xiǎn)金。4.3保險(xiǎn)賠償?shù)南拗婆c扣除乙方在支付保險(xiǎn)金時(shí)，有權(quán)扣除甲方的保險(xiǎn)費(fèi)、免賠額、已獲得的賠償金額等。乙方還可以根據(jù)實(shí)際情況依法主張其他扣除權(quán)益。第五條保險(xiǎn)合同的解除與終止5.1解除與終止的情形（1）雙方協(xié)商一致解除或者終止本合同。（2）甲方未按照約定支付保險(xiǎn)費(fèi)，乙方解除或者終止本合同。（3）乙方因法律規(guī)定或者本合同約定的原因解除或者終止本合同。5.2解除與終止的后果本合同解除或者終止后，乙方不再承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。雙方應(yīng)當(dāng)互相返還已收取的保險(xiǎn)費(fèi)和賠償金。5.3解除與終止的程序與時(shí)間本合同的解除與終止應(yīng)當(dāng)采用書面形式，并由雙方簽字或者蓋章確認(rèn)。解除第八條保險(xiǎn)合同的權(quán)益轉(zhuǎn)讓8.1權(quán)益轉(zhuǎn)讓的條件與程序（1）甲方應(yīng)當(dāng)向乙方提出書面轉(zhuǎn)讓申請(qǐng)，并說明轉(zhuǎn)讓理由及對(duì)象。（2）乙方同意甲方提出的權(quán)益轉(zhuǎn)讓申請(qǐng)。（3）權(quán)益轉(zhuǎn)讓不得違反本合同的約定和法律、法規(guī)的規(guī)定。8.2權(quán)益轉(zhuǎn)讓的效力與限制權(quán)益轉(zhuǎn)讓自乙方同意之日起生效。轉(zhuǎn)讓后的權(quán)益由受讓人享有，甲方不再享有相關(guān)權(quán)益。但本合同的解除、終止或者違約責(zé)任等事項(xiàng)仍由甲方承擔(dān)。第九條保險(xiǎn)合同的信息披露與保密9.1信息披露的內(nèi)容與方式甲方在簽訂本合同及保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí)，應(yīng)當(dāng)向乙方如實(shí)披露與保險(xiǎn)事項(xiàng)有關(guān)的一切情況，并按照乙方的要求提供相關(guān)證明材料。9.2保密義務(wù)的履行與責(zé)任乙方對(duì)甲方提供的個(gè)人隱私和保險(xiǎn)資料負(fù)有保密義務(wù)。未經(jīng)甲方同意，乙方不得向第三方泄露。如乙方違反保密義務(wù)，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。第十條保險(xiǎn)合同的適用法律與管轄10.1適用法律的確定與適用本合同的簽訂、效力、解釋、履行及爭議解決均適用中華人民共和國法律。10.2管轄法院的選擇與確認(rèn)如雙方在爭議解決過程中無法達(dá)成一致，任何一方均可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。第十一條保險(xiǎn)合同的附件與補(bǔ)充協(xié)議11.1附件的構(gòu)成與效力本合同附件包括保險(xiǎn)條款、保險(xiǎn)單、保險(xiǎn)憑證等，與本合同具有同等法律效力。11.2補(bǔ)充協(xié)議的簽訂與執(zhí)行如雙方對(duì)本合同內(nèi)容需要補(bǔ)充或者修改，可以簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本合同正本具有同等法律效力。第十二條保險(xiǎn)合同的簽訂日期與有效期限12.1簽訂日期的確定與記載本合同的簽訂日期為雙方簽署的日期。12.2有效期限的計(jì)算與終止本合同的有效期限自合同生效之日起至合同約定的終止日止。第十三條保險(xiǎn)合同的雙方主體信息13.1投保人的基本信息甲方的基本信息如下：（1）姓名：____________________（2）性別：____________________（3）出生日期：________________（4）身份證號(hào)碼：________________（5）聯(lián)系方式：________________13.2保險(xiǎn)人的基本信息乙方的基本信息如下：（1）名稱：____________________（2）住所：____________________（3）聯(lián)系方式：________________第十四條保險(xiǎn)合同的完整性與一致性14.1保險(xiǎn)合同的完整性要求甲方應(yīng)當(dāng)確保本合同的內(nèi)容完整、真實(shí)、準(zhǔn)確。如有遺漏或者錯(cuò)誤，甲方應(yīng)當(dāng)及時(shí)補(bǔ)正。14.2保險(xiǎn)合同的一致性審查乙方有權(quán)對(duì)甲方提供的信息進(jìn)行審查，以確保本合同的內(nèi)容與甲方的實(shí)際情況一致。如發(fā)現(xiàn)不一致，乙方有權(quán)要求甲方進(jìn)行改正。本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。雙方簽字或者蓋章后，本合同立即生效。本合同未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。第二部分：第三方介入后的修正第一條第三方概念界定1.1第三方定義第三方是指在本合同保險(xiǎn)事故發(fā)生過程中，除甲方和乙方之外，與保險(xiǎn)事故具有直接或者間接利益關(guān)系的自然人、法人或者其他組織。第三方可以是受益人、證人、鑒定人、調(diào)解人等。1.2第三方權(quán)益第三方在本合同中的權(quán)益包括但不限于：（1）獲得保險(xiǎn)金或者賠償?shù)臋?quán)利。（2）對(duì)保險(xiǎn)事故的知情權(quán)。（3）對(duì)保險(xiǎn)賠償?shù)纳暾?qǐng)權(quán)。第二條第三方介入的情形2.1第三方介入的情形包括但不限于：（1）保險(xiǎn)事故的受益人要求介入。（2）保險(xiǎn)公司根據(jù)法律規(guī)定或者合同約定需要第三方參與處理保險(xiǎn)事故。（3）第三方作為證人提供證言。（4）第三方作為鑒定人提供專業(yè)鑒定意見。（5）第三方作為調(diào)解人協(xié)助解決保險(xiǎn)合同爭議。第三條第三方責(zé)任限額3.1第三方責(zé)任限額的確定本合同第三方責(zé)任限額是指保險(xiǎn)公司在本合同保險(xiǎn)事故中，對(duì)第三方承擔(dān)的最高賠償責(zé)任。第三方責(zé)任限額由保險(xiǎn)公司根據(jù)保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)費(fèi)率、保險(xiǎn)期間等因素綜合確定。3.2第三方責(zé)任限額的調(diào)整保險(xiǎn)公司可以根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整第三方責(zé)任限額。調(diào)整第三方責(zé)任限額應(yīng)當(dāng)遵循公平、合理的原則，并通知甲方。第四條第三方介入后的合同修正4.1第三方介入的程序與條件當(dāng)發(fā)生第三方介入情形時(shí)，保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知甲方，并按照本合同約定的程序處理。第三方介入的程序與條件包括但不限于：（1）第三方提出介入申請(qǐng)。（2）保險(xiǎn)公司對(duì)第三方介入申請(qǐng)進(jìn)行審核。（3）保險(xiǎn)公司與甲方、第三方協(xié)商確定介入事宜。4.2第三方介入后的合同修正內(nèi)容當(dāng)?shù)谌浇槿氡竞贤?，需要?duì)合同內(nèi)容進(jìn)行修正的，包括但不限于：（1）第三方權(quán)益的表述。（2）第三方責(zé)任限額的表述。（3）第三方介入程序的表述。第五條第三方權(quán)益的保障5.1第三方權(quán)益的保障措施保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)保障第三方的合法權(quán)益，包括但不限于：（1）及時(shí)告知第三方保險(xiǎn)事故的處理進(jìn)展。（2）聽取第三方意見，確保第三方權(quán)益的實(shí)現(xiàn)。（3）第三方權(quán)益的爭議解決。5.2第三方權(quán)益的爭議解決當(dāng)?shù)谌綑?quán)益發(fā)生爭議時(shí)，保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)積極協(xié)調(diào)，協(xié)助甲方與第三方協(xié)商解決。如協(xié)商無果，各方可依法向合同簽訂地人民法院提起訴訟。第六條第三方介入與合同解除、終止6.1第三方介入與合同解除如第三方介入導(dǎo)致本合同需要解除的，保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)依法解除本合同，并按照本合同的約定處理后續(xù)事宜。6.2第三方介入與合同終止如第三方介入導(dǎo)致本合同需要終止的，保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)依法終止本合同，并按照本合同的約定處理后續(xù)事宜。第七條第三方介入與其他各方關(guān)系的劃分7.1第三方與甲方的關(guān)系第三方與甲方之間的關(guān)系，按照本合同及法律規(guī)定處理。保險(xiǎn)公司不參與甲方與第三方之間的任何法律關(guān)系。7.2第三方與保險(xiǎn)公司的關(guān)系保險(xiǎn)公司與第三方之間的關(guān)系，按照本合同及法律規(guī)定處理。保險(xiǎn)公司在本合同中的權(quán)利義務(wù)，不因第三方介入而改變。本合同的第三方介入修正條款，為本合同不可分割的一部分。除非雙方另有約定，本合同的其他條款仍適用。如有未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。第三部分：其他補(bǔ)充性說明和解釋說明一：附件列表：1.保險(xiǎn)條款：詳細(xì)說明保險(xiǎn)責(zé)任、除外責(zé)任、保險(xiǎn)賠償、保險(xiǎn)合同的解除與終止等事項(xiàng)的具體條款。2.保險(xiǎn)單：記載保險(xiǎn)合同的基本信息，包括保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)期間、保險(xiǎn)費(fèi)等。3.保險(xiǎn)憑證：作為保險(xiǎn)單的補(bǔ)充，用于證明甲方已購買保險(xiǎn)。4.投保單：甲方填寫的基本信息，包括個(gè)人信息、保險(xiǎn)需求等。5.保險(xiǎn)費(fèi)支付憑證：記錄甲方支付保險(xiǎn)費(fèi)的憑證。6.保險(xiǎn)事故申報(bào)表：甲方在發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí)，向乙方申報(bào)的表格。7.證明材料：包括但不限于身份證明、事故證明、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票等，用于證明保險(xiǎn)事故的發(fā)生和損失。8.權(quán)益轉(zhuǎn)讓申請(qǐng)：甲方申請(qǐng)將保險(xiǎn)合同權(quán)益轉(zhuǎn)讓給他人的申請(qǐng)。9.補(bǔ)充協(xié)議：雙方對(duì)本合同內(nèi)容需要補(bǔ)充或者修改時(shí)簽訂的協(xié)議。10.第三方介入申請(qǐng)：第三方提出介入保險(xiǎn)事故處理的申請(qǐng)。說明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.甲方違約行為及責(zé)任認(rèn)定：（1）未按約定支付保險(xiǎn)費(fèi)：甲方應(yīng)當(dāng)承擔(dān)逾期支付保險(xiǎn)費(fèi)的違約責(zé)任，包括但不限于支付逾期利息、違約金等。（2）提供虛假信息：甲方應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，包括但不限于賠償乙方因此遭受的損失。2.乙方違約行為及責(zé)任認(rèn)定：（1）未按約定履行保險(xiǎn)責(zé)任：乙方應(yīng)當(dāng)承擔(dān)違約責(zé)任，包括但不限于賠償甲方因此遭受的損失。（2）泄露甲方隱私和保險(xiǎn)資料：乙方應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，包括但不限于賠償甲方因此遭受的損失。3.第三方違約行為及責(zé)任認(rèn)定：（1）提供虛假證言或鑒定